Cristina Chediak PUCE

1. PREPARACIN 2. TRIAGE 3. REVISIN PRIMARIA 4.REANIMACIN 5. AUXILIARES PARA LA REVISIN PRIMARIA/REANIMACION 6. REVISIN SECUNDARIA 7.AUXILIARES PARA LA REVISIN SECUNDARIA 8. REEVALUACIN Y MONITOREO 9. CUIDADOS DEFINITIVOS

La revisin primaria y la resucitacin de las funciones vitales deben repetirse en forma repetida y frecuente.

FASE PREHOSPITALARIA

Movilizacin de recursos Revisin peridica Traslado sitio + cercano y apropiado

FASE HOSPITALARIA

Equipo, personal, servicios Precauciones universales

SELECCION DE PCT DE ACUERDO A

RECURSOS

ABCD

Multiples lesionados

desastres

Mantenimiento de la va area y control de la columna cervical Respiracin y ventilacin Circulacin con control de las hemorragias Dficit neurolgico Exposicin/ control ambiental

Mantenimiento de la va area y control de la columna cervical

1. Establecer va area permeable: inspeccin, maniobras 2. Precaucin en movimientos y evitar lesin Columna cervical. 3. Sospecha de lesin de la columna cervical Proteccin de la columna cervical Rx. de c. cervical cuando sea adecuado

respiracin (breathing)
Evaluacin Oxigenacin Ventilacin

circulacion con control de hemorragia

Nivel de conciencia Color de la piel y temperatura Frecuencia y pulso

deficit neurologico
Rpida evaluacin neurolgica Escala de coma Glasgow Respuesta pupilar Signos de focalizacion

Exposicin y control ambiental

Desvestir completamente al paciente Prevenir hipotermia

- Cnula nasofarngea, orofarngea, va area definitiva

- Intubacin , va area qx

- O2 suplementario

-control de hemorragia ( presion directa o qx)

- 2 vias IV con cateteres de gran calibre -terapia con soluciones salinas (LR o sangre) -estraer sangre

EKG Gasto urinario

Signos Vitales

Gases en sangre arterial Oximetra de pulso y CO2

Anexos
Sonda gstrica / urinaria

-Rx torax y pelvis - Rx de c cervical - Rx areas de lesion - Lavado peritoneal dg y Eco abdominal

 No demorar la transferencia por test diagnsticos Aprovechar el tiempo antes del traslado para la continuar con la resucitacin

Historia y examen fsico completos

historia clinica

A M P LI A

Alergia Medicamentos Patologas previas Libaciones y ltimos alimentos Ambiente

Mecanismo de la lesin

 Evaluacin Abdominal

Trauma Cerrado

Trauma Penetrante

Examen fsico
cabeza Perine, recto , vagina musculoesq

maxilofacial

abdomen

neurolog

C. Cervical y cuello

torax

MUSCULOESQUELITICO
Pelvis: Dolor a la palpacin Diastasis del pubis Inestabilidad articular Rx necesario. Peligros latentes:  Prdida potencial de sangre  Fracturas no diagnosticadas  Sndrome compartamental oculto

Test diagnsticos especiales

Alto ndice de sospecha

Frecuente reevaluacin y monitoreo

Manejo dolor

Institucin Local ?? Convenios de traslado ?? Recursos locales ?? ?? Centro de Trauma Institucin Especial