La Informtica Mdica y de Salud (IMS) Historia y Fundamentos

Dr. Osmn Argello Maracaibo 2006/2007

ndice General
Agradecimientos Prologo del Autor 1.- Introduccin II.- Glosario de trminos para los Mdicos no Informatizados III.- Qu es la Informtica Medica? IV.- La Informtica Mdica en el Mundo. IMIA V.- La Informtica Mdica en Venezuela. Asociacin Venezolana de Informatica en Salud (AVIS). VI.- La Educacin en Informtica Medica: una visin Internacional VII- Los Sistemas de Informacin Actuales. VIII.- Gerenciar sin sistemas de informacin?: Paradigmas de la Salud Publica Latinoamericana IX.- Antecedentes en Venezuela X.- Normativa Legal vigente en Venezuela XI.- Conclusiones y Recomendaciones XII.- Bibliografas XIII.- Anexos

Agradecimientos
Agradezco Primeramente a Dios, por darnos el don de ver ms all y descubrir que cada da es un nuevo da, y cada invento y descubrimiento solo lo ven los ojos que quieren buscar cosas nuevas todos los das como lo hacen los nios, como que si cada da fuera el primero y ultimo de nuestra vida, sin olvidar lo cotidiano, y sin menospreciar los pequeos detalles de la misma, para seguir un camino propio y no ser uno de los muchos que viven por vivir sin trascender A mi familia, por el apoyo siempre Omnipresente, porque sin ellos seria ms difcil la travesa por este mundo, que a veces se convierte en Infierno y a veces en cielo, solo depende de cmo lo vivamos y como soemos con el mundo y el ambiente que legaremos a nuestros hijos A mis Maestros Terrenales: Richard Rebeck, un excelente Maestro en todos los aspectos de la Vida, y en especial en mi introduccin formal a la computacin, por haberme abierto los ojos y la mente a un mundo maravilloso, complejo y fascinante, ensearme y tener confianza en mi y en las capacidades que poda desarrollar, a Frank Fuenmayor, por su gran apoyo y su calidad de enseanza, tanto profesional como personal, y estar presente en mis proyectos como Socio y amigo, y ser un motor en proyectos conjuntos que estn rindiendo buenos frutos, a mis maestros Extranjeros y bien conocidos en el ambiente de la informtica medica a nivel Internacional: Armando Pacher, Jos L. Rodrguez, Nora Olivieri, Reinhold Haux y Steven Huesing a los que solo conozco por e-mail, pero que en algn momento tendr el placer de conocerlos en Persona, han sido guas oportunos, y eficientes en responder muchas de mis inquietudes, aunque no todas hayan tenido respuesta y a mis maestros Espirituales Visibles, e Invisibles, porque aunque nadie los ve, como se hacen sentir en la existencia sin presencia A las instituciones que me brindaron apoyo logstico, por permitir que este documento no se quedara en mi computadora sino que fuera publico y ayudara a gran parte de las personas a las cuales iba dirigido a darles Luz y confianza en las tecnologas emergentes y nuevas que da a da aparecen para mejora del entorno humano y cientfico A las personas que creyeron en m, porque me dieron empuje para la accin y no menospreciaron mis ideales, aun sin saber que estaba haciendo en Verdad A los que no creyeron en mi, porque su indiferencia y menosprecio aumento mi saber y experiencia por el reto que hicieron autoplantearme a mi mismo, para ellos la vida no tiene un sentido holistico, sino que viven en un mundito limitado a sus Paradigmas, espero, por su bien, que algn da tengan una mejor visin del mundo Finalmente a mis Amigas y Amigos de verdad, son pocos los que me conocen realmente, y esos son mis verdaderos amigos, los que saben cada detalle de lo que aspiro y lo que anhelo, que conocen quien escribe, quien vive, quien Ama gracias a todos, y aunque no los nombro, ellos si saben quienes son

Prologo
Escribir una obra de este tipo, es una tarea un poco difcil, aun cuando quien escribe este acostumbrado a hacerlo aunque sea cuentos y Ciencia Ficcin. El propsito de este Libro es llevar a muchos a ver el horizonte de esta novel carrera y que en este escrito desglosare tanto como pueda, para difundir su existencia, conocimientos aportados y futuro en la sociedad humana. Esta sociedad se caracteriza por el temor a lo desconocido, y los grandes pensadores, Visionarios, emprendedores e innovadores siempre que vean esto tomaban la batuta y se arriesgaron a transitar por encima del miedo de los dems, y es por ellos que la sociedad humana a avanzado, por ver siempre ms all A pesar de esto, las sociedades permanecen sometidas a sus paradigmas, de tal manera que les es difcil progresar, esto pasa en nuestros das en las sociedades Latinoamericanas, dadas a pensar en retrospectiva, y viviendo el da a da, pensando en procesos del pasado, sin ver que el futuro esta encima de ellas, y no lo quieren reconocer, por ideas o ideales, que por ser del pasado pierden vigencia y no concuerdan, ni lo harn nunca con el futuro. Y esto cobra aun mayor vigencia, cuando vemos la renuencia de nuestras sociedades a los cambios tecnolgicos y cientficos, que se desarrollan inclusive en sus propios pases, siendo ciegos en reconocer su capital humano, bien formado en su sitio o bien en el extranjero, menospreciando este valor humano y relegndolo, por lo cual termina perdindolo para siempre, ya que estos valores humanos emigran, perdindose una hermosa oportunidad de lograr el verdadero progreso de cada nacin con su gente. Y esto pasa en muchos de nuestros pases latinoamericanos, por falta de voluntad poltica, por los vicios de nuestras sociedades permitidos por sus dirigentes, ciegos por el poder y mudos ante la desgracia de perder su mayor capital, el capital humano. Mas all de esto, las Sociedades progresistas y desarrolladas, que buscan fortalecerse, buscan estos cerebros perdidos por nuestras sociedades latinas, y no solo captan esta valiossimo capital humano, sino que ganan adeptos al desarrollo aun mayor de sus sociedades, lo cual para ellos es una ganancia sin esfuerzo. La Sociedad del maana, que es el Hoy, necesita que nuestros pases le den un impulso a una nueva sociedad, con una visin clara de desarrollo con calidad de vida, y esto lo lograremos en la medida que desarrollemos nuestro capital humano, lo conservemos y le demos prioridad a nuestro desarrollo como sociedades, con caractersticas propias y particulares y con un crecimiento en el uso de las nuevas tendencias en tecnologa, y aprender de una vez por todas que somos un Planeta Globalizado no estamos solos, somos un conjunto de sociedades humanas enlazadas y dependientes unas de otras, nos necesitamos mutuamente y necesitamos crecer juntas, no aisladas de este Planeta Globalizado. Y los Sistemas de informacin en el rea Medica, son un punto de confluencia para hacer esto realidad, ya que se busca un enlace para desarrollar una Salud de Calidad para todos, como lo dijera la ONU hace ya algunos aos atrs, que esto no quede en simples palabras, sino que a travs de las tecnologas, al servicio del hombre, logremos este fin. Por supuesto este es solo uno de los puntos, lo que sucede es que la visin de este servidor es que uniendo

esfuerzos a nivel de salud publica y gerencia efectiva con Sistemas de informacin Integrados perfectamente a la Salud podremos lograr que la informacin sea oportuna y veraz para aplicar buenas y efectivas polticas de Salud que redunden en la mejora significativa de la misma en cada poblacin de este planeta. Aun en los pases desarrollados existen deficiencias en estos sistemas, y que decir de nuestros pases, que adolecen aun mas por falta de informacin correcta, muchas veces desfasada de la realidad por el gran subregistro publico existente, y sin exagerar, con un retraso considerable en el manejo estadstico- epidemiolgico y ni decir del administrativo. Esta Realidad refleja lo que somos como pueblo, seguimos improvisando, seguimos jugando inconcientemente con la salud de nuestros pueblos, con o sin conocimiento de causa. La Informtica Medica, en conjunto con otras especialidades como la Gerencia Medico-Administrativa y otras de apoyo a la buena gestin en Salud, tienen la respuesta a esta mejora substancial que necesita la misma a Nivel Pblico e inclusive Privado. No es lejano el da, si se toman las medidas pertinentes y se hace un buen conjunto de equipos multidisciplinarios para fortalecer la gestin de Salud Publica, en que podremos contar con excelentes equipos de salud a nivel clnico y Gerencial, que logren establecer parmetros reales de accin para mejorarla, con calidad y establecer nuevas reglas en todo el mbito de registros mdicos, epidemiolgicos y administrativos que ayuden a cualquier gobierno de nuestros pases a darles a sus pueblos Salud con Calidad, sin grandes costos y con resultados alentadores para quienes vivimos aqu. A veces hace ms quien tiene un ardiente deseo de hacer, que quien tiene el conocimiento formal para hacer O.A. Dr. Osmn Argello Maracaibo, Julio 2006

I.- Introduccin
Escribir a cerca de los Sistemas de informacin en el mundo medico es una tarea compleja, no solo porque en la mayora de los casos los galenos no congenian con las computadoras, sino que adems hay una renuencia a su uso para manejar y compartir este tipo de informacin, que muchas veces es clasificada (confidencial). El caso es que en la actualidad la tendencia a nivel mundial es llevar todo tipo de Registro (sea medico, administrativo, estadstico, etc.) a nivel de sistemas de computo, ya que su manejo es comprobadamente mas eficiente y eficaz, la facilidad de uso y compartir informacin es, entre otras cosas lo que mayormente beneficiaria a los pacientes, por lo que mas adelante les escribir. En la Gerencia se busca resolver problemas, plantear soluciones, no solo viables, sino que optimicen tiempo, que se traduce en la mayora de los casos en dinero ahorrado para suplir con mayor calidad la atencin medica, que es el norte de la mayora de las instituciones que trabajan en calidad de servicios de salud, y es el norte de muchos noveles Gerentes del rea medica, pero que no estn acostumbrados al uso de sistemas de informacin a gran escala y con nuevas tecnologas. Hoy da hay especialidades a nivel medico que se encargan precisamente de eso, de dar al medico las herramientas en sistemas e informtica para hacer en el mundo medico ese tan necesario cambio de trabajar en papel, a trabajar a nivel de una PC. La Informtica Medica es una especialidad en Auge creciente en Europa, Norte Amrica, Asia y Oceana y en los pases del Cono Sur (Argentina y Brasil a la cabeza) en Suramrica, encontrndose que los aportes hechos en sistemas de informacin netamente mdicos tienen extraordinarios resultados en la mejora continua de la calidad de servicios prestados. Aunque todava es una carrera muy novel, hay pases que prcticamente estn exportando los productos de esta rpida y creciente carrera, Existe una Asociacin Internacional de Informtica Medica y tiene miembros en los cinco Continentes, y esta en pleno crecimiento cada ao. Los mdicos mas Jvenes se estn entusiasmando con la idea de tener la informacin al momento mismo de necesitarla, y no tener que hacer las engorrosas esperas de Historias clnicas en papel, manera como hasta hoy en da se sigue manejando. En pases donde se han empezado a INFORMATIZAR las Historias clnicas, el tiempo de atencin y espera es casi al mismo momento que se solicita, siendo esto el abreboca de lo que significa llevar las Historias clnicas a formato electrnico. Y no solo esto, les voy a poner un ejemplo de lo efectivo que pudiera ser un sistema, cuando se lleva a nivel de un estado, o mejor un Pas: Imagnese dentro de unos 5 aos, que tiene su historia clnica informatizada, en una clnica u hospital (que puede ser publico o Privado) de la localidad donde vive. Por circunstancias de cualquier ndole tiene que viajar a otro estado o localidad de su pas, y se le presenta una situacin delicada de salud (por ejemplo tiene un cuadro de dolor abdominal, compatible con una Apendicitis) esta persona llega por el dolor a una institucin de salud conectada a un gran sistema nacional de informacin de salud, y enlazado con esta gran red tiene acceso de manera inmediata a travs de su numero de cedula con su historia clnica, de manera que un medico, que nunca lo ha visto, tiene la facilidad de saber cada una de las patologas y antecedentes clnicos, lo cual facilita su manejo y por consiguiente la calidad de atencin a recibir. Y podemos ir mas all,

imaginemos otro caso, aun mas dramtico, una persona va viajando por carretera y tiene un aparatoso accidente, en el cual pierde sus documentos y no tiene conciencia al llegar a un hospital, pero el mismo cuenta con sistemas informatizados y de reconocimiento biomtrico, con los cuales, y sin necesidad de ninguna otra cosa, se le puede identificar, ver sus antecedente y tratarlo con una eficacia clnica incomparable, todo gracias a un excelente sistema de informacin llevado al extremo de la tecnologa. Es aqu donde la informtica Medica acta, coordina y lleva a cada colega a estar en una posicin en la cual puede ser mayormente efectivo, porque la informacin es vital a la hora de hacer cualquier procedimiento y colocar cualquier tratamiento y determinar cuales opciones son mejores para el paciente, Y eso es el poder de tener la informacin en tiempo real, al instante. Gracias a esta novel rama de la Salud, lograremos entrar a la medicina del siglo XXI.

II.- Glosario de trminos para los Mdicos no Informatizados.

API (Aplication Program Interface): conjunto de rutinas o funciones que constituyen un interfaz o forma de dilogo entre las aplicaciones de los usuarios y el sistema operativo, ofreciendo una forma estndar de acceso a dichos sistemas, que logran independizar el desarrollo de las aplicaciones con el Sistema operativo sobre el que se ejecuten. Autentificacin: mecanismos del sistema de informacin para poder identificar a los usuarios que acceden a sus recursos, y asegurar la integridad y autenticidad de los datos. B2B (business to business): trmino utilizado en el mbito Internet con el fin de reflejar las relaciones comerciales entre empresas. Fundamentalmente se centra en el proceso de compras y suministros entre organizaciones, aunque puede recoger todo tipo de transacciones comerciales. Bit: unidad bsica de informacin en un ordenador. Slo puede tener dos valores: 1 0. Cifrado: tcnicas utilizadas para hacer inaccesible la informacin a personas no autorizadas. Se suele basar en una clave, sin la cual la informacin no puede ser descifrada. Contrasea (password): que es la parte privada de identificacin de usuario. El nombre y la contrasea forman una pareja inseparable en los sistemas que identifican a sus usuarios a travs de este mecanismo. Copias de Seguridad (back-up): copias de los datos existentes en un sistema informtico, con el fin de preservarlos y asegurar su disponibilidad, de forma que ante su destruccin en el sistema, podran recuperarse y evitar as su prdida. Normalmente se realizan sobre discos, CD-ROM, DVDROM o cintas magnticas. Cortafuegos (Firewall): conjunto de componentes hardware y software destinados a establecer unos controles de seguridad en el punto o puntos de entrada a la red de comunicaciones a la que est conectado el ordenador. Encaminador (router): equipo informtico conectado a una red con el fin de encaminar o dirigir los mensajes a una u otra red, aunque estas sean diferentes. De esta forma permite la interconexin de varias redes de comunicaciones. Se utiliza para establecer determinadas medidas de seguridad, de forma que se permita o impida el acceso a ciertas redes, o se limite su acceso. Extranet: interconexin de ordenadores en base al protocolo Internet, que permite extender el acceso a determinados datos internos de la organizacin (que slo seran accesibles desde la Intranet) a contratistas o empresas o instituciones

con las que se tengan relaciones comerciales, institucionales, ... el acceso es restringido, y no es total como en la Intranet, permitiendo el acceso slo a determinados usuarios (claramente identificados) y a determinados datos. FTP (File Transfer Protocol): estndar de transmisin de ficheros. Intranet: Interconexin de varios ordenadores entre sedes dispersas geogrficamente de una misma organizacin. Permite el uso a los empleados y trabajadores de dicha organizacin, restringiendo totalmente el acceso a la misma desde el exterior. Se basa en los mismos protocolos que Internet, con lo que para el usuario es como si estuviese trabajando en Internet. Nombre (login): identificador del usuario para poder acceder a los datos de un sistema. Suele ser pblico. PKI: combinacin de software, tecnologas de cifrado y servicios, que permiten proteger los mensajes transmitidos a travs de las lneas de comunicacin con el fin de que sean seguros, y que las transacciones comerciales a travs de Internet sean seguras. Proxy: un tipo de servidor cuya misin es comprobar la acreditacin del usuario que trata de conectarse, comprobando la mquina origen, la de destino y el puerto a utilizar. Normalmente va unido a un cortafuegos, o l mismo puede actuar como tal. Puentes (bridges): Permite la interconexin de redes de un mismo tipo. Puerta de acceso (gateway): equipo para conectar diversas redes que utilizan protocolos de comunicacin diferentes. Adpata el formato de los datos para que puedan viajar por la red y llegar a su destino de forma inteligible. Red de rea Local (LAN o RAL): red fsica de interconexin a nivel local o departamental de varios ordenadores. Slo permite conectar un nmero reducido de ordenadores. Sistema Operativo: conjunto de programas, funciones o rutinas y datos cuya misin es gestionar los recursos del sistema informtico y facilitar su uso a las aplicaciones de los usuarios, adems de dotarle de las medidas oportunas de seguridad en dicho uso. Sistema de Informacin: es un ensamblaje Formal y Sistemtico de componentes que ejecutan operaciones de procesamiento de datos para: a) satisfacer los requerimientos, procesamiento de datos legales y transaccionales; b) proporcionar informacin a la gerencia para el apoyo de las actividades de planificacin, control y toma de decisiones; y c) proporcionar una variedad de reportes, que sean requeridos por entes externos.

Suma de chequeo (checksum): contador que recoge la suma de los resultados de aplicar un determinado algoritmo a cada octeto de la informacin a comprobar. TCP/IP (Transport Control Protocol/Internet Protocol): Protocolo estndar desarrollado por la agencia de investigacin de la defensa de USA como base para la red ARPANET (1983) y que es el utilizado por defecto en sistemas operativos abiertos y en la red Internet. Se utiliza para el intercambio de informacin entre ordenadores conectados a una red. UIT (Unin Internacional de Telecomunicaciones): Organismo internacional, con sede en Ginebra, cuya misin es definir estndares para las redes de comunicacin. Virus informticos: son programas, generalmente destructivos, que se introducen en el ordenador y pueden provocar prdida de la informacin almacenada en los medios de almacenamiento permanente, principalmente discos. WAN (Red de rea Amplia): red que permite conectar fsicamente varios ordenadores, y cuya titularidad es pblica. Son las Redes Pblicas de Datos, normalmente. En ellas se basa la Red Internet. WAP (Wireless Access protocol): protocolo de acceso sin hilos, utilizado para la transmisin de datos a travs de Internet desde un telfono mvil a un servidor Internet. Es un protocolo que se puede utilizar siempre que se trate de acceso de ordenadores a Internet a travs de redes inalmbricas. Web (World Wide Web o WWW): coleccin de ficheros que dan lugar a un sitio Web o pginas de Web, que incluyen informacin multimedia: texto, grficos, sonidos y vdeos, adems de vnculos con otros Web. La Web se identifica por un localizador universal de recursos (URL) que especifica el protocolo de transferencia, la direccin de Internet de la mquina y el nombre de la pgina a que se desea acceder.

III.- Qu es la Informtica Medica?

Definicin de Informtica Mdica: [Def. n.] Medicina / Informtica de Salud Es una disciplina cientfica que esta en evolucin y trata todo lo relacionado con la coleccin, almacenamiento, recuperacin, comunicacin y uso ptimo de datos, informacin y conocimiento de la Salud. La disciplina utiliza los mtodos y tecnologas de la informacin, Ciencias Sociales y de la tecnologa Aplicada para resolver problemas y ayudar en la toma de decisiones, asegurando la Calidad de los Cuidados de Salud en todas las reas bsicas y aplicadas del rea mdica, biomdica y de las ciencias de la salud. Otras definiciones: La Informtica Biomdica es una disciplina emergente que ha sido definida como el estudio, desarrollo e implementacin de estructuras y algoritmos para mejorar la comunicacin, comprensin y manejo de la informacin mdica. El objetivo final de la informtica biomdica es la combinacin de datos, conocimiento, y las herramientas necesarias para aplicar estos datos y conocimientos en el proceso de toma de decisiones, en el momento y lugar en que es necesario tomar una decisin. El nfasis en las estructuras y algoritmos necesarios para manipular la informacin diferencia la Informtica biomdica de otras disciplinas mdicas en las cuales el contenido de la informacin es lo primordial. Informtica Clnica Es la aplicacin de los ordenadores, comunicaciones y de los sistemas y tecnologas de la informacin a todos los campos de la Medicina asistencia, educacin e investigacin sanitaria Collen MF, MEDINFO80 Tokyo, Japon - Se preocupa principalmente por el proceso de manejo de datos, informacin y conocimiento en todos los aspectos de los Cuidados de Salud. - apunta estudiar los principios y a proporcionar las soluciones. - Sus dominios son la investigacin, la academia, funcionamiento y publicaciones. - Como disciplina es usada por mdicos, Paramdicos y todo el personal del rea Salud, gerentes, acadmicos, investigadores, educadores, cientficos, tecnlogos, y lderes polticos. La informtica Medica es una de las mas noveles carreras en ciencias aplicadas dentro de la Medicina Moderna que la mayora conoce, es un rea de especializacin donde los que la estudian tienen un vinculo directo con la Salud como estudios previos, bien sea un Medico, un enfermero, un Bioanalista, o un Nutricionista, adems de otros afines a la salud, y que busca como resultado de estos estudios la optimizacin del uso de sistemas de informacin para beneficio de los pacientes. Su auge comenz en Europa, de donde naci con la Asociacin Internacional de Informtica Medica, y como carrera se empez a desarrollar en las

universidades europeas y luego se expandi a Norteamrica y Asia. Hoy da sus mltiples aplicaciones incrementan en el mundo su presencia, ya que las tecnologas de informacin han aumentado considerablemente en todos los pases y sus aplicaciones no tienen lmites conocidos. Esta carrera provee a los que la cursan de herramientas tanto tericas como tcnicas para desarrollar respuestas efectivas a una serie de complejos problemas en salud, tanto a nivel publico como privado, que harn en un futuro, que la medicina cambie muchos paradigmas, el manejo de la informacin, la exactitud en los datos epidemiolgicos y estadsticos, entre otras, harn que se puedan implementar con mayor eficacia y eficiencia polticas destinadas a mejorar la atencin medica y por ende los resultados esperados son el beneficio de las comunidades atendidas por el mismo. En los anexos encontraran algunos artculos escritos por algunos especialistas del rea. Varias ramas de la informtica son estudiadas en este contexto para aplicaciones Biomdicas, voy a nombrar algunas y a describir brevemente lo que pueden y a futuro lograran para beneficio de la Humanidad, quizs sean las que mayores aportes hacen hoy da y a futuro, mayor peso y relevancia para los mdicos de hoy y del maana: - Aplicaciones Clnicas: La informacin medica en teora debera ser lo ms concisa posible, sin errores en cuanto a la teraputica a aplicar y con patrones definidos para poder ser estudiada por cualquier investigador, sin menoscabo a la seguridad de los datos personales de los pacientes. En la prctica se evidencia que esto no sucede as, ya que los registros estn acumulados y al ser en papel, en su mayora, son de difcil acceso y manejo por parte de quienes los revisan. He podido comprobar por mi mismo esto, haciendo auditorias de historias clnicas, y es realmente engorroso este trabajo. La informtica medica en el futuro dar solucin a este problema, al hacerse efectiva la implementacin de archivos mdicos en formato electrnico, cuya batuta llevaran estos especialistas en cualquier institucin de salud. Es uno de los puntos de mayor jerarqua, ya que de estas aplicaciones dependern los siguientes puntos de este tema. - Epidemiologa y sistemas de Informacin Geogrfica: particularmente creo que es mejor hacer un anlisis de manera grafica que solo leyendo la informacin, en un futuro quizs no muy lejano se contara con sistemas de informacin epidemiolgicos que muestren a travs de mapas satelitales cada zona en el mundo con problemas de endemias y epidemias, logrando as realmente hacer cordones de seguridad y aislar los grmenes causantes de las mismas en tiempo record. Hoy da esto toma, dependiendo del tipo de contagio y enfermedad asociada de una semana a varias, con lo cual una epidemia se expande rpidamente, vase los casos ms recientes con la gripe aviar y con casos aislados de sarampin en algunos pases. Si se contara con un sistema que diera rpidamente alerta sobre casos sospechosos el cordn se activara de inmediato, y hablamos de das, con lo cual podramos dar un certero golpe a ciertas enfermedades y sus consecuencias en las poblaciones afectadas.

- Epidemiologa e investigacin Biomdica: para los investigadores actuales hacer minera de datos es una labor ardua, porque esta informacin la mayor parte de las veces esta muy fragmentada y a veces tambin es poco fiable si los casos no estn bien documentados, que es el comn denominador de las investigaciones, esto es el resultado de la falta de integracin de la informacin medica, causada por la falta de sistemas adecuados para las aplicaciones clnicas que centren toda la documentacin de los pacientes en su historial medico, voy a ser ms grafico en esto: Toda la informacin tanto clnica como asistencial esta disgregada en casi cualquier institucin de Salud. De aqu a que la informacin se disperse, porque el manejo en papel hace muy engorroso el trabajo, solo algunos centros cuentan con un historial en formato electrnico y muy pocos con algn modulo de aplicacin epidemiolgica. Debido a esto la informacin se mantiene aislada de unos patrones a otros, si quisiera saber cuanto tiempo estuvo un paciente en un lugar podra determinarlo, pero a veces no es posible saber cuantas visitas hizo, a cuantos mdicos acudi y a que instituciones de salud visito, por lo cual esta informacin que pueden tener otros clnicos sobre el mismo paciente se pierde. Vemoslo de otra manera, la Medicina actual es una ciencia interdisciplinaria entre mdicos de diferentes especialidades, y como el cuerpo humano es nico, cada clnico tiene una percepcin de cmo esta determinado paciente visto por diferentes mdicos, he aqu el punto, como enlazar esta informacin si ese mismo paciente va de un sitio a otro? Aqu es donde la Informtica Medica da las respuestas, con mdicos bien preparados y formando equipos multidisciplinarios para hacer aplicaciones que se adapten a lo clnico y comiencen a enlazar toda esta informacin. - Telemedicina: Es una de las reas de la informtica medica ms usadas en el mundo, pero solo como enlaces para estudios o tratamientos a distancia, tiene un buen auge y el futuro para las aplicaciones por venir con ella, son en verdad infinitos, Sin embargo, en la actualidad se usa de manera aislada al manejo de informacin clnica como tal, previsto en el primer punto tratado, por lo cual todava tiene un largo camino por recorrer, a futuro, cuando se integren en conjunto las instituciones de salud con aplicaciones biomdicas, este recurso valioso tomara cuerpo y se har mas efectivo que en la actualidad. Las aplicaciones de telerrobtica son del campo de la telemedicina, y en un futuro no muy lejano, estas maquinas guiadas sern aun mas efectivas con controles de manejo biomtrico, en las cuales estos robots hagan que quienes las manejan sientan realmente lo que estn haciendo, como si estuvieran en el mismo sitio, son las aplicaciones futuras de manejo Biomecnico. - Tele-enfermera: El cuidado de salud de los pacientes a distancia se har realidad cuando los pases que implementen sistemas de informacin para Salud tambin lo incluyan en su uso para los pacientes en sus domicilios, hay experiencias a nivel mundial ya, pero para masificar este importante punto todava faltan algunos aos, quizs una dcada.

- Gentica: ya hemos visto como grandes empresas han invertido en el conocimiento del genoma humano, pero las aplicaciones para cada descubrimiento sern desarrolladas por mdicos que tengan conocimiento de sistemas de informacin para ver que algoritmos de programacin tienen estos genes, y quizs verificar como cambiando los patrones genticos se pueden curar algunas enfermedades, esto por supuesto con grupos de investigadores, genetistas e Ingenieros Biomdicos, para dar respuesta a muchas interrogantes que aun existen. - Salud Publica: Estoy seguro que los grupos de trabajo en salud ms beneficiados con sistemas de informacin a nivel medico son los administradores y Gerentes en Salud, ya sea por las herramientas para implementar planes, como la erradicacin de enfermedades o la asignacin correcta de presupuestos para instituciones de salud, la Informtica medica es una poderosa forma de entender holisticamente todos los procesos que intervienen en el desarrollo de la salud de las comunidades. Esto se comprueba al hacer anlisis de datos que se manejan hoy da y su posterior uso, creo que sencillamente no se pueden hacer, sin una perdida enorme de tiempo (que se traduce tambin en perdida de dinero) y que repercute directamente en el buen ejercicio administrativo y de gestin, y redunda en un dficit de calidad en los mismos. Las aplicaciones asistencialesadministrativas en un futuro sern el bote salvavidas de la salud publica, que en muchos pases naufraga en la ineficiencia burocrtica y el poco uso de estas tecnologas de Informacin integradas al amplio espectro de instituciones que se le asocian. Todas estas ramas tienen importantes repercusiones en el actual funcionamiento de salud publica y privada en muchos pases, los que estn en vas de desarrollo son los ms afectados, no porque no puedan implementarlos, sino por la poca respuesta gubernamental, cuando no inexistente, para aplicar nuevas tecnologas en este mbito de trabajo. Hay pases que son contrarios a esto, en donde a pesar de las dificultades han hecho grades esfuerzos para tener una infraestructura de sistemas de informacin en salud, lo suficientemente prcticos como para alcanzar un status de bienestar general de calidad. Entremos en un poco de historia, para ver la evolucin que ha tenido la informtica mdica y sus consecuencias a lo largo de las ltimas dcadas del siglo pasado y en los primeros aos del siglo 21.

IV.- La Informtica Mdica en el Mundo. IMIA

La Asociacin Internacional de Informtica Mdica (International Medical Informatics Association (IMIA)) es una organizacin independiente establecida bajo la ley suiza en 1989. La organizacin se estableci en 1967 como el Comit Tcnico numero 4 de la Federacin Internacional para la Informtica (IFIP). En 1979, evolucion de un Grupo de Inters Especial de IFIP a su estado actual como una organizacin totalmente independiente. IMIA contina manteniendo su relacin con IFIP como una organizacin afiliada. La Organizacin tambin tiene los lazos ntimos con la Organizacin Mundial de la Salud (WHO) como una ONG (Organizacin No Gubernamental). El idioma activo de IMIA es el ingls. PROPOSITO, METAS, OBJETIVOS IMIA juega un importante papel en la aplicacin de ciencia y tecnologas de informacin en los campos de Cuidados de la salud e investigacin mdica, la salud y Bioinformtica. Las metas bsicas y objetivos de la asociacin son: - Promover la informtica en el cuidado de la salud y la investigacin de la Bio- informtica mdica. - Buscar los adelantos cientficos y la cooperacin internacional. - Estimular la investigacin, desarrollo y aplicacin rutinarias. - Pasar la informtica de la teora a la prctica en un rango de escenarios de estrategias de salud, de la oficina del mdico al cuidado agudo y crnico de los pacientes. - Ir ms all con la diseminacin el intercambio del conocimiento, informacin y la tecnologa. - Promover la educacin y el bienestar responsable. - Representar al gremio mdico y al campo de informtica de salud ante la Organizacin Mundial de la Salud as como tambin ante otros gremios profesionales internacionales y organizaciones gubernamentales. En su funcin como una organizacin puente, las metas de IMIA son: - Mover de la teora a la prctica lo acadmico con la investigacin al personal que se dedica a los cuidados de Salud, y todo el equipo que lo integra, tanto profesionales como tcnicos del rea. - Llevar al profesional mdico y a las comunidades, la informtica de salud a lo largo del siglo 21. - Promover a los medios de informacin de informtica de salud y sus conocimientos a todos los profesionales sin lmites geogrficos. - Servir como catalizador para las infraestructuras de informacin de salud mundiales para el cuidado paciente e investigacin de salud de manera intangible.

GOBERNANZA IMIA es gobernada por una Asamblea General, que consiste en un representante de cada miembro del IMIA, Miembros Honorarios, los puestos de los Grupos de trabajo de IMIA y un representante de IFIP, la Organizacin Mundial de la Salud, y cada uno de las Regiones de IMIA. Slo Miembros Nacionales tienen derecho a votacin plena. La Asamblea General se efecta anualmente. La Junta de IMIA, elegida por la Asamblea General, maneja los asuntos de la asociacin. Los funcionamientos diarios son manejados por el Director ejecutivo de la asociacin que tambin es responsable para los servicios electrnicos de IMIA. Los funcionarios de la Junta y los vicepresidentes del IMIA llevan la misin de la misma de manera vigorosa de la siguiente manera: - Supervisar el rango de reas de inters especiales y apoyo al enfoque de los nuevos desarrollos. - Capitalizar las sinergias y recursos colectivos de los miembros del IMIA. - Minimizar la fragmentacin entre el informticos mdicos, cientficos y otros profesionales. - Asegurar la adaptacin exitosa a los cambios en el mercado de la informtica mdica y sus disciplinas. - Elevar el perfil y conocimiento de IMIA dentro y fuera de de su organizacin. - Animar la cooperacin entre las comunidades de informtica de salud cientficas y comerciales. - Justificar el apoyo y equilibrio entre los miembros de IMIA existentes. - Establecer y mantener la cooperacin y armona con organizaciones que surgen para dirigir los problemas de la informtica mdica. - Continuar posicionando al IMIA como el guardaespaldas para la informtica mdica ante la comunidad internacional. ACTIVIDADES MEDInfo IMIA organiza cada tres aos el Congreso Internacional de Medicina e Informtica de Salud, MEDInfo. Los ltimos se han realizado en: MEDInfo 2001, Londres, REINO UNIDO, del 2 al 5 septiembre, Realizada en el rea de Docklands recientemente desarrollada, fue organizada por la Sociedad de Computacin Britnica: la Informtica de Salud y su Grupo Especialista. Fue un evento cientfico muy exitoso. MedINFO 2004, San Francisco, EE.UU. del 7 al 11 de septiembre. Se animaron en masa participantes y expositores a visitar su sitio Web www.medinfo2004.org. La Asociacin Americana de Informtica Mdica (AMIA) organizo MedINFO 2004. MEDinfo 2007. Brisbane Convention Center, Australia, del 20 al 24 Agosto, 2007. Es el prximo y estar patrocinado por la Sociedad de Informtica de salud de Australia S.A. Han habido MEDInfos anteriores en Estocolmo (1974), Toronto (1977), Tokio (1980), msterdam (1983), Washington (1986), Beijing/Singapore (1989), Ginebra (1992), Vancouver (1995) y Seoul (1998).

OTRAS INICIATIVAS. En el prximos aos IMIA se enfocar en "llenar" los vacos de conocimiento facilitando y proporcionando el apoyo a las naciones en vas de desarrollo. Las metas especficas incluyen apoyar el desarrollo continuo de la Regin africana, y, en una base ms ancha, el desarrollo de la" Universidad" Virtual, una iniciativa continuada del Grupo de trabajo 1 de IMIA, Salud y Educacin de la Informtica Mdica. IMIA alcanz un hito mayor al completar el desarrollo de su sitio Web www.imia.org. El sitio contiene los perfiles que tienen sus miembros, grupos de trabajo y actividades. El sitio usa una base de datos dinmica para facilitar las comunicaciones, es de fcil uso para las noticias, anuncios, y un calendario de eventos para el pblico, y acceso para mandar electrnicamente comunicaciones, minutas, informes e informacin de la asociacin para sus miembros. IMIA constantemente est esforzndose por llevar ms all los servicios que proporciona en general a sus miembros y la comunidad de la informtica. La organizacin extender su base de datos existente en apoyo al desarrollo de un ndice de Recursos Profesionales, una base de datos que servir a propsito de proporcionar el acceso al inmenso conocimiento, habilidades y especializacin de individuos que han participado en las actividades de IMIA. La realizacin de este proyecto se esperaba para el ao 2002. En el otoo de 2000, un grupo de tarea establecido por la Asamblea General desarrollo un Cdigo tico para la Prctica que adoptara el IMIA. El proyecto resultante fue visto por la Asamblea General en la reunin del ao 2001, mientras se sigui la consulta detallada con los pases miembros de IMIA Se planteo un proyecto formal que se sometera a la aprobacin para el otoo de 2002. Este trabajo fue dirigido por uno de los grupos de trabajo de IMIA WG4 y trata el aspecto de Proteccin de datos en los Sistemas de Informacin de Salud. La meta de estas iniciativas es proporcionar la informacin al profesional de salud y al paciente cuando ellos lo necesitan, dnde ellos lo necesitan, y cmo ellos lo necesitan. BREVE HISTORIA DE LA ORGANIZACIN La Historia del IMIA como otras organizaciones, se ha formado principalmente por los individuos que la conforman. Algunos que han influenciando y guiado al IMIA incluyen a sus representantes profesionales, miembros de los grupos de trabajo, enlaces regionales, y asistentes a los MEDINFO. Durante aos, el compromiso de IMIA ha sido notable. Algunos individuos "presentes desde su creacin" todava estn activos dentro de la organizacin, o en la Junta, en los comits, o dentro de los varios grupos de trabajo. Con la evolucin continuada de la informtica, IMIA est viendo otra generacin de profesionales que ahora se une como miembros. El premio al cientfico joven concedido en los MEDINFO acerca, lo que la Junta de IMIA espera, la prxima generacin dentro de la Organizacin. Como una organizacin voluntaria, IMIA se ha formado por sus presidentes en sus papeles Directivos. Todos han dejado su marca en la organizacin. A travs de los aos, IMIA ha crecido y ha cambiado. Hoy la Junta y el nmero de miembros est tomando las

nuevas medidas para asegurar que ese IMIA continuara siendo una organizacin vital que representa el mundo de informtica de salud extensamente. El texto original de este documento fue autorizado por Marion Ball en 1993 y se ha puesto al da por una variedad de autores desde ese tiempo. (Incluyendo al presente) Empezando el Movimiento: Franois Gremy, Presidente IMIA 1968-1975. Francia. En 1967, Franois Gremy estableci el TC4, un Comit Tcnico dentro de la Federacin Internacional para la Informtica (IFIP). Como primer presidente y moderador de TC4, Gremy es considerado el primer Presidente de su sucesor renombrado y reenfoc la Asociacin Internacional de Informtica Mdica (IMIA). El papel de IFIP-TC4 reuni tempranamente informticos de salud que no pueden infravalorarse. Aunque TC4 estaba principalmente compuesto de profesionales de computacin interesados en las aplicaciones mdicas, Gremy reclut las primeras generaciones de funcionarios de IMIA y miembros mdicos y personal de cuidados de salud. Intelectualmente as se formo la organizacin, IFIPTC4 era el verdadero predecesor de IMIA. Al final de la Presidencia de Gremy, tuvo lugar la primera conferencia global en la Informtica Mdica (1974 MEDINFO en Estocolmo). MEDINFO 1974: Estocolmo, Suecia. TRANSFORMANDO LA ORGANIZACIN. Jan Roukens, Presidente IMIA 1975-1980, Pases Bajos. El segundo Presidente de IMIA, Jan Roukens estaba profundamente envuelto en la transicin de IFIP-TC4 a IMIA. Cada vez ms, la informtica mdica se volvi un campo dnde los mundos de computacin y mdicos se encontraron, el IMIA fue establecido para satisfacer las necesidades profesionales de ambos campos. Las sociedades de miembros nacionales alrededor del mundo se ofrecieron para regionalizar al IMIA. La Federacin Europea para la Informtica Mdica (EFMI) fue establecida para formar el primer grupo permitiendo a sus sociedades entrar inmediatamente al IMIA, mientras daban credibilidad al IMIA en un principio. IMIA se separo formalmente del IFIP en 1979, con estatutos especficos que le daban su autonoma. Roukens fue elegido Presidente. "En mirada retrospectiva," l medita," parece bastante increble que todo esto fue hecho en un perodo pequeo de tiempo de dos aos!" Hablando de miembros importantes en esos tempranos das, l comenta," Oh, haba muchos tan increbles. Yo podra hablar de los nombres durante media hora sin interrupcin. Recordar esos das y todas esas personas le dan un sentimiento caluroso, y de riqueza sin fin." Segn Roukens, IMIA tuvo xito dndoles una plataforma a sus miembros, un armazn intelectual, para la discusin. "Su dominio de discurso es cientfico y esencialmente liberal."

MEDINFO 1980: Tokio, Japn CONSTRUYENDO UN NMERO DE MIEMBROS A NIVEL INTERNACIONAL David B. Shires, Presidente IMIA 1980-1983, Canad. David B. Shires asumi la presidencia de IMIA en 1980, un ao despus de la transicin del TC4. Durante su mandato, Shires alcanzo acuerdos con el grupo regional para Amrica Central y Sur, conocido como IMIA-LAC (Latinoamrica y el Caribe), y con el pas ms poblado en el mundo, la Repblica Popular de China (PRC), hacindoles miembros participativos y activos de IMIA. Shires vio IMIA como una familia por dentro y en aquel "entonces URSS y los pases del Bloque Oriental as como otros pases como Cuba, podran participar en las discusiones animadas y mutuamente productivas con sus colegas occidentales, con cada uno respetando las otras diferencias" polticas. IMIA trabaj para ser significativa en los pases en desarrollo y los nuevos compromisos con la Organizacin Mundial de la Salud. En 1992, Shires dijo "IMIA ha crecido considerablemente en su reputacin, reconocimiento y credibilidad en los diez aos desde que yo dej la presidencia, principalmente debido al trabajo duro y continuo de Presidentes como Peterson, Kaihara y Willems." Hoy IMIA refleja la meta de Shires durante su presidencia en las regiones internacionales que va "ms all del eje de Amrica-Japn Europa-norte a una visin mundial aun mayor. MEDINFO 1983: msterdam, Pases Bajos SOBREVIVIR A LA CRISIS FINANCIERA. Hans Peterson, Presidente IMIA 1983-1986, Suecia. En 1983, Hans Peterson fue electo presidente de IMIA. Lo que yo recuerdo mejor, dice l,"es que no haba dinero". Medinfo 83 haba disminuido los fondos ya limitados, y el dinero simplemente no estaba disponible en la cantidad y en el momento que se necesit para Medinfo 86 y las actividades subsecuentes. Los funcionarios de IMIA terminaron proporcionndole servicios libres a IMIA, para imprimir y dar la papelera para mandar por correo y telefonear. Las concesiones a las conferencias activas eran imposibles, y los funcionarios de IMIA tenan que gastar casi todo su tiempo en las finanzas. El halito final fue cuando IMIA cerr su secretara permanente en msterdam y su caja chica desapareci. El Motivo de fondo era "el corto tiempo para los logros. La meta era sobrevivir." Completando su 18vo ao hoy da, como representante nacional de Suecia en 1993 Peterson contina trabajando para el reconocimiento y aceptacin de la Informtica Mdica. Su punto de vista es que, la descentralizacin creciente hace la estandarizacin crtica". Una Organizacin Internacional libre del influencias polticas y gubernamentales es completamente necesario. En esta Organizacin nosotros tenemos que tambin cooperar con la industria y conseguir un entendimiento mutuo donde la cooperacin es la nica manera.

MEDINFO 1986: Washington, EE.UU. CAPEANDO LA RUPTURA POLTICA Shigekoto Kaihara, Presidente IMIA 1986-1989, Japn. De 1986 a 1989 Shigekoto Kaihara confront problemas que eran singularmente globales. As que la resolucin que tomo tuvo xito al efectuarse. l haba jugado un papel importante aceptando una fuerte propuesta de la Repblica Popular China para Medinfo. Para Kaihara, un encuentro en Beijing demostrara la relevancia de Informtica Mdica en los pases en desarrollo as como en las naciones en vas de desarrollo. El tema de la conferencia, la Informtica en el Apoyo de Salud Global, reflej las intenciones de IMIA y su entrada en la Organizacin Mundial de la Salud. Como fue su destino, Kaihara estaba en Beijing a principios del junio, mientras se encontraba con el comit de la organizacin china, el mundo traquete por las noticias de los eventos en la Plaza de Tien-aumen. Una vez de vuelta en Japn, l envi los facsmiles alrededor del mundo y haba temor a si "IMIA como una organizacin podra Sobrevivir." La ltima resolucin fue sostener en dos partes Medinfo. Medinfo Beijing premi el trabajo y la avidez de su comit en la organizacin, y K.C.Lun aplic su habilidad extraordinaria y eficacia colocando a Medinfo Singapur. Ambos Medinfos tuvieron xito. Tambin durante su periodo, Kaihara fortaleci la unin cientfica del IMIA con IFIP y gan la independencia administrativa para IMIA. Hoy, l cree, no hay ningn organismo internacional comparable en el campo de Informtica Mdica. MEDINFO 1989: Singapore/Beijing PREPARANDO EL FUTURO DE IMIA Jos L.. Willems, Presidente IMIA 1989-1992, Blgica. El representante nacional de IMIA para Blgica desde 1978, Jos Willems, admiti la Eleccin Presidencial de IMIA en Medinfo 86 y sirvi a travs de Medinfo 92 en Ginebra, Suiza. Segn Willems cuando l concluy su trmino, "El desafo mayor de la presidencia era seguir los actividades dentro de IMIA. La tarea mayor es estimular a las personas. La organizacin es ahora completamente hecha por voluntarios. IMIA necesita un Ministerio Ejecutivo con salario y Secretara si la organizacin quiere crecer." Entre sus logros como Presidente esta la publicacin del primer Anuario de Informtica Mdica para Medinfo 92. Se pensaba que este volumen Estimulara nuestro campo al animar a que investigadores produjeran trabajo de calidad cientfica alta y de relevancia mdica. IMIA tambin recibi el reconocimiento oficial como una organizacin No gubernamental (ONG) de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Dejando la presidencia, Willems restituyo las actividades sociales de la Junta con gran placer, IMIA se tomo como meta ensanchar sus horizontes profesionales como resultado de los muchos contactos internacionales en los continentes diferentes.

MEDINFO 1992: Ginebra, Suiza 1992 Anuario de Informtica Mdica Adelantos en una Ciencia Interdisciplinaria. Van Bemmel, Jan H., McCray, Alexa T. (Editores); Schattauer, Stuttgart.. PASANDO DE LA TEORA A LA PRCTICA Marion Ball, Presidente IMIA ,1992-1995, EE.UU. Cuando Marion Ball asumi la presidencia en 1992, ella vino con una nueva visin colocada por la Junta de IMIA en su planificacin estratgica. Ella tena el intento deseo de hacer un "puente" entre el IMIA y otras asociaciones profesionales as como las instituciones de cuidados de salud y educacin superior. Para moverse de la teora a la prctica, ella trabaj con la Junta de IMIA para lanzar una nueva categora de nmero de miembros institucionales que no slo fortaleceran los lazos de IMIA a estos grupos sino tambin con proveedores y consultores. Para mediados de 1993, haba veinte miembros institucionales vidos de participar en eventos alrededor del Mundo, de los Estados Unidos y Japn y entre otros. Uno de los primeros desafos a su presidencia comenz tempranamente en 1993, cuando Brasil forzado por las incertidumbres econmicas y polticas se retiro como el anfitrin para Medinfo 95. Por pedido a la Junta, Canad que haba buscado el honor de organizar Medinfo antes, corri rpidamente esta trecho y lo consigui. Como los planes para Medinfo avanzados, Ball trabaj en los problemas vitales para el futuro de IMIA, estableciendo una base financiera estable y una nueva infraestructura para el nuevo IMIA. El blanco de estas iniciativas era crear una presencia de IMIA en la Regin Pacfico del Asia (APAMI). Se tomaron las acciones para fortalecer el grupo de trabajo de IMIA, estas reuniones fueron soportadas y enriquecidas por las actividades y por la corresponsabilidad de otros profesionales y grupos de miembros institucionales. En su presidencia, Ball busc ensanchar la Visin de IMIA e incorporo las nuevas reas de inters animando nuevas conferencias activas y grupos para dirigir los temas tales como el desarrollo organizativo, evaluaciones en salud, informtica para Frmacos, valoracin de tecnologas, informtica clnica, y telemedicina.

MEDINFO 1995: Vancouver, Canad 1993 Anuario de Informtica Mdica Compartiendo Conocimientos e Informacin. Van Bemmel, Jan H., McCray, Alexa T.; Schattauer, Stuttgart. 1994 anuario de Informtica Mdica Las Comunicaciones Avanzadas en el Cuidado de la Salud. Van Bemmel, Jan H., McCray, Alexa T., Schattauer, Stuttgart. 1995 anuario de Informtica Mdica El Registro del Paciente basado en la computacin. Van Bemmel, Jan H., McCray, Alexa T., Schattauer, Stuttgart. HACIA UN IMIA SUSTENTABLE LA INFRAESTRUCTURA www.imia.org Otto Rienhoff, Presidente IMIA 1995 1998, Alemania. ELECTRNICA:

El cambio de una sociedad de informacin global ha empujado de muchas maneras a los gobiernos y organismos internacionales. Como resultado de esto las variadas iniciativas que existen reflejan la misin, propsito, el trasfondo poltico, e inters del mercado de las instituciones que nos apoyan. La Telemtica en la Salud y Telemedicina han estado dirigiendo una atencin enorme movida por las estructuras de cuidado de salud nacionales y financieras. El logro mayor de la 8va presidencia era el establecimiento de una infraestructura electrnica sustentable para IMIA, que manej Thomas Kleinoeder. El mantenimiento en el medio electrnico de IMIA tuvo que ser preparado para servir a los miembros con escasos recursos, como las personas aisladas en frica y enlazarlas a las Universidades del alta tecnologa en los EE.UU. Se Quiso establecer servicios que pudieran financiarse por IMIA sin las dependencias en terceros para garantizar uno de los objetivos de IMIA y poder cubrir los dos con el aporte de los Miembros mas fuertes ayudar y los lados dbiles de una organizacin voluntaria internacional. Ha sido la tarea de estos aos para elaborar dicha infraestructura y aprender a manejar grupos de trabajo virtuales y conferencias con l. La definicin del papel de un Director ejecutivo para IMIA en el contexto de una funcin de la secretara continua y estable, fue otro Gran logro. De nuevo las consideraciones eran aplicadas como se expreso con anterioridad. El proceso alcanz su primer gran xito con la eleccin de Steven Huesing como el primer Director ejecutivo de IMIA en 1997, en la Asamblea General de Sydney, Australia. Aprendiendo de las experiencias con los Servicios Electrnicos y con MEDINFO '98 en Corea el proceso para identificar a un candidato apropiado para el primer trmino de tres aos se crey que podra empezarse en 1998. Ms all, en el contexto de promover una infraestructura estable para IMIA, el establecimiento de Procedimientos de operacin Normales comenzaron como el primer paso, manteniendo la continuidad y codificando la Junta y poltica de la Asamblea General y de los procesos que se llevan a cabo. El establecimiento de una Regin africana (HELINA) se empez durante la conferencia regional en Midrand, frica Sur en 1996, seguido por la conferencia regional Francfona en Abiyn en 1998. S. Isaaks, Ciudad del Cabo, sirvi como primer coordinador de la Regin.

MEDINFO 1998: Seoul, Corea IMIA Anuarios: 1996 Anuario de Informtica Mdica La Integracin de Informacin para el Cuidado Paciente. Van Bemmel, Jan. H. McCray, Alexa T, Schattauer, Stuttgart. 1997 anuario de Informtica Mdica Computacin y Colaboracin en los cuidados de salud. Van Bemmel, Jan H. McCray, Alexa T., Schattauer, Stuttgart. 1998 anuario de Informtica Mdica La Informtica de Salud y la Internet. Van Bemmel, Jan, H. McCray, Alexa T., Schattauer, Stuttgart. ENTRANDO EN EL SIGLO 21 Jan Van H. Bemmel, Presidente IMIA 1998-2001, Pases Bajos. Una de las misiones del 9no Presidente de IMIA era hacer evolucionar continuamente el IMIA como una organizacin Profesional sustentable e independiente. Dentro de ese contexto, el vehculo de comunicaciones primario de IMIA, fue el sitio Web de IMIA, que www.imia.org que se movi de su sitio organizativo inicial en la Universidad de Goettingen a las oficinas de la Secretara de IMIA. En el proceso, el sitio sufri la mejora tecnolgica significativa a travs del uso de una base de datos dinmica que reforz la capacidad del sitio grandemente para comunicar y compartir la informacin entre los miembros de IMIA y el pblico en General, as como proporciono los medios para mostrar a los grupos de trabajo, a los grupos Nacionales y a miembros Institucionales. El Director ejecutivo, Steven Huesing, se re-eligi para un trmino de tres aos ms en 1998 y de nuevo para un trmino del tres aos adicionales extendido por la Asamblea General en Londres en el ao 2001. Los aspectos editoriales del anuario de IMIA, manejados por el personal en la Universidad de Erasmus desde el principio del anuario en 1992 (el Jan H. Van Bemmel y Alexa McCray, Editores) se transfiri con xito a la Universidad de Heidelberg con Dr. Reinhold Haux (Vicepresidente de IMIA de Servicios) y Casimir Kulikowski que asume los papeles de Editores. Inherente a este cambio se uso el sitio Web de IMIA para los datos en las pginas de IMIA relacionadas con el Anuario. Van Bemmel era tenaz en la persecucin del papel de IMIA como un "Puente" en la organizacin, ambos dentro de un contexto nter organizativo y dentro de un contexto ms amplio en el aspecto Profesional de los objetivos de IMIA. En el caso anterior, l tuvo el xito de negociar un acuerdo de afiliacin con la Federacin Internacional de Organizaciones de Archivos de Salud (IFHRO). Dentro del contexto profesional, el concepto de la "Universidad" Virtual, llevado por Evelyn Hovenga, la Universidad de Queensland (Australia) tom la semilla del inicio y floreci. Como resultado de estas iniciativas, los miembros Institucionales de IMIA, ambos tanto el Acadmico como la Sociedad, crecieron numricamente. Adems, los esfuerzos de IMIA por incluir a cientficos, investigadores y educadores en los pases en desarrollo eran sumamente exitosos en ese nmero de miembros Correspondientes, aumentando dramticamente. Prof. Van Bemmel crey fuertemente en "la Viabilidad" y a travs de sus acciones personales y contribuciones reforz la imagen de IMIA alrededor del

mundo. Durante su presidencia entreg numerosas notas predominantes que se dirigieron a las reuniones de IMIA, sociedades miembros y las conferencias entregadas en muchos Congresos Internacionales. En su papel como el Estadista de IMIA, l se esforz para organizar una conferencia de Informtica Medica y Salud patrocinada por IMIA en el Medio Oriente; desgraciadamente, debido a los hechos polticos de ese momento, esto no se comprendi.

MEDINFO 2001: Londres, Reino Unido, Los Anuarios de IMIA: 1999 anuario de Informtica Mdica La Promesa de la Informtica Mdica. Van Bemmel, Jan H., McCray, Alexa T., Schattauer, Stuttgart. 2000 anuario de Informtica Mdica Paciente: el centr de los Sistemas. Van Bemmel, Jan H., McCray, Alexa T., Schattauer, Stuttgart. 2001 anuario de Informtica Mdica Las Bibliotecas Digitales y la Medicina. Haux, Reinhold, Kulikowski, Casimir, Schattauer, Stuttgart, SIN DESCONOCER LAS CRISIS GERENCIALES KC Lun, , Presidente IMIA 2001-2004, Singapur KC Lun conoce bien la crisis Gerenciales. Seguido por casualidad por los sucesos de Tien-unmen en la Repblica Popular China en Junio de 1989, KC Lun ayud al IMIA a relocalizar la reunin internacional de MEDINFO '89 de Beijing a Singapur. l lo hizo posible para la 89ava parte de MEDINFO II en 6 meses, (la reunin internacional) a ser Realizada en el Raffles City Convention Centre de Singapur y lo convirti en uno de los MEDINFOs de mayor provecho para IMIA. En Septiembre de 2001, l fue el segundo asitico en convertirse en Presidente del IMIA. Durante su mandato de 3 aos, KC dirigi IMIA a travs de un perodo de recesin econmica global, que poda acabar con un sobrante de presupuesto de operaciones y probablemente el ms financieramente exitoso de los MEDINFO a la fecha, antes de llegar a San Francisco en Septiembre de 2004. En reconocimiento a su direccin, se le entrego un placa por parte del IMIA y fue hecho un Miembro Honorario en la ceremonia del cierre de MEDINFO 2004 en San Francisco. Haciendo un comentario sobre el reconocimiento, KC Lun dijo, me agrada haber tenido la oportunidad de servir al IMIA y agradezco la amistad que he hecho con los colegas por el mundo, desde el ao 1986 cuando empec esta relacin maravillosa primero con IMIA.

MEDINFO 2004: San Francisco, EE.UU., Los Anuarios de IMIA: 2002 anuario de Informtica Mdica La Informtica en las Imgenes Mdicas. Reinhold Haux y Casimir Kulikowski (Editores), Schattauer, Stuttgart. 2003 anuario de Informtica Mdica La Calidad en los cuidados de Salud : El Papel de la Informtica Medica. Reinhold Haux y Casimir Kulikowski (Editores), Schattauer, Stuttgart. 2004 anuario de Informtica Mdica Hacia los Bioinformaticos Clnicos. Reinhold Haux y Casimir Kulikowski (Editores), Schattauer, Stuttgart. LA MEMBRESIA DEL IMIA Los miembros de IMIA son de tipo Nacionales, Institucionales y Miembros Afiliados y Honorarios. Los Miembros Nacionales representan a los pases individualmente. Un miembro es una sociedad, un grupo de sociedades, o un cuerpo apropiado que es representativo para los mdicos, y las actividades de informtica de salud dentro de ese pas. Donde no existen las sociedades representativas, IMIA ayuda a travs de los Miembros Correspondientes en los pases en desarrollo. Los miembros de IMIA nacionales pueden organizar en los grupos regionales. Actualmente, las tales regiones existen para Amrica Latina y el Caribe (IMIA LAC), Europa (EFMI), Asia/Pacific (APAMI) y frica (Helina); una iniciativa para estructurar una regin norteamericana se empez en 2001. Los Miembros Institucionales consisten en sociedades y miembros acadmicos. Los Miembros Corporativos incluyen a Proveedores, y Grupos de Consultores, Empresas de tecnologa as como las Organizaciones Profesionales Nacionales. Los Miembros Acadmicos incluyen Universidades, los centros mdicos, los centros de investigacin e instituciones afines al IMIA. Los Miembros afiliados consisten en Organismos Internacionales que comparten un inters en el campo de la salud y la informtica mdica. Los Miembros Honorarios son individuos que han ganado el mrito excepcional llevando ms all los objetivos e intereses del IMIA; el compaerismo se confiere para toda la vida.

MIEMBROS NACIONALES DE IMIA (47 NACIONES) EN AZUL LOS PAISES DE AMERICA Y ESPAA.
- ARGENTINA Asociacin Argentina de Informtica Mdica - AUSTRALIA Sociedad de Informtica de salud de Australia S.A. - AUSTRIA Sociedad Austriaca de computacin, Grupo de trabajo de Informtica Mdica - BLGICA Asociacin de la Informtica Mdica Belga - BOSNIA y HERZEGOVINA Sociedad para la Informtica Mdica, Bosnia y Herzegovina - BRASIL Sociedad Brasilea de Informtica de Salud - CANAD Asociacin de Informtica de Salud de Canad - CHINA Sociedad China de Informtica Mdica - CUBA Sociedad Cubana de Informtica Mdica - REPBLICA CHECA Sociedad Checa para la Ingeniera Biomdica e Informtica Mdica - DINAMARCA Sociedad Dinamarquesa para la Informtica Mdica - FINLANDIA Sociedad Finlandesa de Informtica de Salud - FRANCIA Asociacin de Informtica Mdica Francesa - GEORGIA Asociacin Georgiana de Informtica Mdica e Ingeniera Biomdica - ALEMANIA Asociacin Alemana para la Informtica Mdica, Biometra y Epidemiologa - GRECIA Asociacin de Informtica de Salud Griega - HONG KONG Sociedad de Hong Kong para la Informtica Mdica - HUNGRA Seccin biomdica, Sociedad John Von Neumann para Las Ciencias computacionales - IRN Asociacin de la Informtica Mdica Iran - IRLANDA La Sociedad Informtica de Cuidados de Salud de Irlanda - ISRAEL Asociacin Israelita para la Informtica Mdica - ITALIA Sociedad de Informtica Mdica Italiana - JAPN Asociacin de Japn para la Informtica Mdica - KAZAKSTAN Asociacin de Informacin Farmacutica Mdica - COREA del SUR Sociedad Coreana de Informtica Mdica - MALASIA

Asociacin de Informtica de Salud Malasia - MAL Sociedad de Mal para Biomedicina e Informtica de Salud - MXICO Asociacin de Informtica Mdica Mexicana (en Observacin) - PASES BAJOS Sociedad VMBI para la Informtica de Cuidados de Salud - NUEVA ZELANDA Informtica de salud de Nueva Zelanda - NORUEGA Sociedad Noruega para la Informtica Mdica - PER Asociacin de Informtica de Salud Peruana (en Observacin) - FILIPINAS Sociedad de Informtica Mdica Filipina Inc. - POLONIA Sociedad Polaca de Informtica Mdica - RUMANIA Sociedad Rumana de Informtica Mdica - SINGAPUR Asociacin para la Bio-informtica - REPBLICA ESLOVACA Sociedad Eslovaca de Ingeniera Biomdica e Informtica Mdica - ESLOVENIA Sociedad de la Informtica Mdica Eslovena - SURAFRICA Asociacin de Informtica de Salud Surafricana - ESPAA Sociedad Espaola de Informtica de Salud - SUECIA Federacin Sueca para la Informtica Mdica - SUIZA Sociedad Suiza para la Informtica Mdica - TURQUIA Asociacin de la Informtica Mdica Turca - UCRANIA Asociacin Ucraniana para la Medicina y Computacin (en Observacin) - REINO UNIDO Sociedad de Computacin Britnica, Comit de Informtica de Salud - URUGUAY Sociedad Uruguaya de Informtica de Salud - ESTADOS UNIDOS DE NORTEAMRICA Asociacin de Informtica Mdica Americana

- Venezuela (Entrada Formal en ao 2007).

MIEMBROS CORRESPONDIENTES DE IMIA (26 NACIONES) Argelia Armenia Azerbaiyn Bangladesh Camern Chile (en conformacin) Egipto India Indonesia Irak Kenya Mxico Moldavia Nigeria Omn Pakistn Per Portugal La Federacin Rusa Arabia Saudita Siria Tanzania Los Emiratos rabes Unidos Yemen Zimbabwe

MIEMBROS INSTITUCIONALES DEL IMIA (40 CENTROS ACADMICOS) EN AZUL LOS DE LAS AMERICAS. - Centro Mdico acadmico, msterdam - Universidad Central de Queensland, Australia - Centro para la Informtica de Salud, Investigacin y Desarrollo, REINO UNIDO - Centro para la Informtica de Cuidados de salud, Ciudad Universitaria, REINO UNIDO - Centro Mdico Universitario de Columbia, EE.UU. - Erasmus MC, Centro Mdico Universitario Rotterdam. Departamento de Informtica Mdica, Pases Bajos - Erasmus MC, Centro Mdico Universitario Rotterdam, Instituto de Salud, Gerencia y Reglamentacin, Pases Bajos - Centro Galil para Telemedicina e Informtica Mdica, Israel - Universidad George August, Goettingen, Alemania - Harvard MIT, Divisin de Salud, Ciencias y Tecnologa, EE.UU. - Universidad de Indiana, EE.UU. - Universidad de Minnesota, Escuela de Medicina Mayo, EE.UU. - Fundacin de Informtica mdica, EE.UU. - Universidad Nacional de Kapodistrian, Atenas, Grecia - Servicio Nacional de Salud, REINO UNIDO - Biblioteca Nacional de Medicina, EE.UU. - Universidad de Ciencias de la Salud, Oregn, EE.UU. - Politcnico de Miln, Italia - Hospital St George, Escuela Mdica, REINO UNIDO, - Universidad de Stanford, Escuela de Medicina, EE.UU. - Asociacin Taiwnesa de Informtica Mdica, Taiwn. - Universidad tcnica de Braunschweig, Alemania. - Comisin para la Acreditacin y Educacin de Informtica Medica, EE.UU. - Colegio Universitario de Londres, REINO UNIDO - Universidad de Tasmania, Departamento de Salud Rural, Australia - Universidad de Alabama en Birmingham, EE.UU. - Universidad de California, Los ngeles, EE.UU. - Universidad de Colorado, Centro de Ciencias de la Salud, EE.UU. - Universidad de Heidelberg, Alemania - Universidad de Iowa, Escuela de enfermera, EE.UU. - Universidad de Maryland, Escuela de enfermera, EE.UU. - Universidad de Missouri-Columbia, EE.UU. - Universidad de Pittsburg, EE.UU. - Universidad de Sydney, Australia. - Universidad de Texas, Escuela Ciencias de Informacin, EE.UU. - Universidad de Washington, EE.UU. - Universidad de Waterloo, Canad. - Universidad de Wisconsin, Madison, EE.UU. - Universidad de Wollongong, Australia. - Centro Mdico Universitario Vanderbilt, EE.UU.

LOS GRUPOS DE TRABAJO DE IMIA (19 GRUPOS ESPECIALISTAS) La salud y Educacin en la Informtica Mdica (WG01) Informtica de Salud para el consumidor (WG02) Anlisis Inteligente de Datos y Minera de Datos (WG03) Proteccin de datos en los Sistemas de Informacin de Salud (WG04) Informtica en los Cuidados Primarios (WG05) Representacin Mdica de Conceptos (WG06) Reconocimiento de Modelos Biomdicos (WG07) Informtica de Salud Mental (WG08) Informtica de salud para el Desarrollo (WG09) Sistemas de Informacin de salud (WG10) La Informtica Dental (WG11) Estadsticas Biomdicas e Informtica (WG12) Organizacin y Problemas Sociales (WGT13) Informtica y Enfermera (SIG) Aseguramiento de la Calidad Tecnolgica (WG15) Normas en la Informtica de Cuidados de Salud (WG16) Informtica de Salud de Cdigo Fuente Abierto (OS) Telemtica en los Cuidados de Salud (WG18) Informtica en la Medicina Genomica (IGM) LOS MIEMBROS CORPORATIVOS DE IMIA (10 COMPAAS) - Asociacin Americana de Direcciones de Informacin en Salud - Corporacin CERNER - Elsevier Science, Divisin de Ciencias de Salud - Informtica de Cuidados de Salud, Grupo McGraw-Hill de Informacin de Cuidados de Salud - Direccin de las Sociedades de Sistemas de Informacin en los Cuidados de salud (HIMSS) - Healthlink Incorporated - Sistemas de Informacin Ormed S.A. - Schattauer GmbH - Soluciones para Salud y Servicios de la Corporacin Mdica Siemens - TILAK el Tiroler Landeskrankeanstalten Gmb.

V.- La Informtica Mdica en Venezuela.

La Asociacin Venezolana de Informatica en Salud (AVIS).

Esta es una Historia Corta, pero para el Autor de este Libro, ha sido toda una experiencia, como Miembro fundador y primer Presidente de la Asociacin Venezolana de informatica en Salud. Para hacerles ms grata la breve historia de la organizacin sere muy puntual en como nos corformamos En el ao 2002 se inscribio en el IMIA el primer Venezolano, Ricardo Martinez Asesor Tecnolgico de Informacin de la Fundacin VDS serguido por el Dr. Oswaldo Ramos, en el ao 2003 se inscribio el Dr. Alfonso Rodriguez del antigo MSDS, en el ao 2004 se Inscribe el Dr. Osmn Argello quien habia comenzado su estudios formales en lo que es la Informatica Medica a traves de Internet desde el ao 2001 y es quien comienza a monitorizar la conformacin de la asociacin con ayuda del Licenciado en Enfermeria Jos Sanguino, tambien Socio Fundador, quien se integra al IMIA en el ao 2005, En este mismo ao (2005) cuando por sugerencia del IMIA a Nivel Internacional se sugiere la conformacin de Asociaciones Nacionales, tomaron la batuta y se establecieron los contactos, primero entre los miembros activos de Venezuela, y posterior a este encuentro comenzaron a contactar profesionales y estudiantes del area salud e Informatica, para entusiasmarlos a formalizar la creacin de la Asociacin Nacional en Venezuela, concretandose esta constitucin en Octubre de 2006. Muchas cosas pasaron para hacer esta asociacin, cualquier cantidad de situaciones que de no ser por la perseverancia de los fundadores habria sido imposible su nacimiento y habrian decaido los esfuerzos para hacerlo. Pero finalmente y a pesar de los contratiempos se logro entre todos y la prueba de ello es AVIS. No se expodra aqu toda el acta constitutiva, pero estara como un anexo de este libro, para que las personas que lo lleguen a leer tengan una idea clara de lo que somos como organizacin, y se anoten como miembros si ese es su deseo Aqu, un extracto de los fines de la Asociacin Nacional de Informatica en Salud: El objeto fundamental de la Asociacin es de Carcter Tcnico Cientfico Acadmico y tendr como Objetivos primordiales: promover y desarrollar la informtica en el cuidado de la salud y la investigacin de la Bioinformtica mdica; Buscar los adelantos cientficos y la cooperacin internacional para el desarrollo de sistemas de informacin en el rea de Salud y en todos sus niveles de atencin; Estimular la investigacin, desarrollo y aplicacin rutinarias de dichos sistemas; Pasar a la prctica en un rango de escenarios de estrategias

de salud, de la oficina del mdico al cuidado de los pacientes de manera ms directa; Fomentar el conocimiento y aplicaciones que tiene la novel carrera de la Informtica Medica a nivel Nacional promoviendo el intercambio del conocimiento, informacin y la tecnologa en los cuidados de Salud; Promover la educacin y el bienestar responsable a travs de la educacin por medio de sistemas de informacin idneos para ello; Representar al gremio mdico, al de enfermeria, Nutricin y Dietetica, Bioanalisis, Farmacia y Odontologia en el campo de informtica de salud ante otros gremios profesionales nacionales y organizaciones gubernamentales, y ante otras de tipo internacional; Todo esto enmarcado dentro de las actividades que realizara la asociacin para tales fines, tales como Talleres, Foros, Congresos, Diplomados y Estudios a Distancia via Internet, ademas de cualquier actividad de tipo Tcnico-Cientfico-Acadmico que pueda llevar a cabo la asociacin y sus asociados para llegar a tal fin. Los funcionarios de la Junta Directiva y sus diferentes coordinaciones tendrn la misin de: Supervisar el rango de reas de inters especiales y apoyar al enfoque de los nuevos desarrollos en tecnologas de informacin Medicas; Capitalizar las sinergias y recursos colectivos de los miembros del AVIS; Minimizar la fragmentacin entre el informticos mdicos, cientficos y otros profesionales de la Salud; Asegurar la adaptacin exitosa a los cambios en el mercado de la informtica mdica y sus disciplinas; Elevar el perfil y conocimiento acorde a los lineamientos de la Asociacin Internacional de Informtica Medica (IMIA) y la Asociacin Venezolana de Informtica en Salud (AVIS) dentro y fuera de su organizacin; Animar la cooperacin entre las comunidades de informtica de salud cientficas y comerciales; Apoyar el equilibrio entre los miembros del AVIS existentes en cuanto a conocimientos y formacin en tecnologas de Informacin; Establecer y mantener la cooperacin y armona con organizaciones que surjan para dirigir los problemas de la informtica mdica; Posicionar al AVIS como el guardaespaldas de la Informtica en Salud a nivel Nacional. Como habran notado el carcter de la asociacin es de apoyo Docente, de Carcter Asesor en toda el area de salud, y con caracteristicas particulares bien definidas, integrando todo el equipo del mismo, para buscar esas mejoras de calidad en la atencion tanto Publica como Privada. Estas son las diferentes dependencias dentro de la Organizacin, y abajo en el grafico sus respectivas areas de influencia: Direccin General, Secretaria , Direccin de Administracin, Direccin de Programas y Proyectos, Direccin de Control de Tecnologas para la Salud, Direccin de Educacin en Tecnologas de Informacin para la Salud, Direccin de Relaciones Acadmicas y Comerciales, cada una de ellas es cabeza de diferentes coordinaciones asesoras y academicas, y su labor primordial de trabajo es la Difusin a gran escala de la informatica en la Salud.

Nuestra estructura jerarquica es Horizontal, tal como lo muestra el organigrama, internamente nos exigimos nivelacin en todos los aspectos de la informatica y la salud, lo que garantiza que cada miembro se forme integralmente y con ello ser dignos representantes de nuestra Asociacin en cualquier parte a donde vamos a hablar en nombre de ella.

Nuestro Objetivo en la Sociedad es fortalecer las instituciones prestadoras de salud en todos los niveles, y conciliar las partes en conflicto entre profesionales de la Informatica, Cientificos y Medicos para que con la integracin y conformacin de equipos de salud sea posible establecer nuevos patrones y cambio de actitudes en el uso de la tecnologia para mejorar substancialmente la calidad de la atencin medica para todos los habitantes de este pais, y en conjunto con el IMIA, en el Mundo. Estamos comenzado, con profesionalismo, inspiracin, imaginacin y con Fe, sabemos que lograremos grandes cosas por nuestro pais, y por los paises de latinoamerica tambien ya que la cercania entre nosotros y el concepto de aldea global cada dia es mas evidente, sobre todo para los que manejamos sistemas de informacin

VI.- La Educacin en Informtica Medica: una visin Internacional

La informtica mdica: una nueva especialidad En muchas universidades existe la informtica mdica como especialidad en sus planes de estudio desde hace varias dcadas. La especializacin en informtica mdica o informtica en Salud tiene su proyeccin en la figura del Director de informacin en las Instituciones de Salud. Un puesto sobre el que recaen las complejas operaciones de: programar, disear e implementar la gestin de las historias clnicas, proteger los datos y la confidencialidad y evitar la difusin de data con fines no deseados, adems de manejar todo lo relacionado con las redes (intranet e Internet) y su responsabilidad directa frente a los encargados de informtica, la gerencia y la direccin mdica del centro. La informtica sanitaria se plantea los siguientes objetivos: 1)Facilitar el acceso a la informacin biomdica: Datos, conocimiento, herramientas (computadoras, tecnologa, comunicaciones), 2)simplificar el Proceso de toma de decisiones, y 3)difundir su aplicacin en medicina, educacin mdica, investigacin, cuidado de la salud y salud pblica. En resumen, es la ciencia que recoge, almacena, distribuye y utiliza informacin mdica de tipo asistencial, estadstico, epidemiolgico y administrativo para la buena gestin de Salud a cualquier nivel(pblico o privado). Para poder llevar a cabo estos objetivos, esta ciencia funciona en conjunto con otras disciplinas, como la Ingeniera biomdica (mayor nivel de abstraccin), Ingenieria elctrica y electrnica (hardware), las ciencias del conocimiento (inteligencia artificial, psicologa), y ciencias de la informacin. Las necesidades de informtica sanitaria ms probables en un futuro prximo. Podramos estructurarlos as: En servicios de salud: Evolucin desde modelos aislados o de grupos, con pago por servicio y S.I. Basados en el papel hacia planes de salud nacionales e internacionales (M.F. Collen, JAMIA 1999; 6: 1-5). Institutos de Salud (NIH): No contemplan informtica biomdica, ingeniera e imagen que traspasan las fronteras de centros orientados a enfermedades (W.R. Hendee, JAMIA 1999; 6: 267-71). Instituto Virtual para Informtica de la Salud (BMJ, 1998). Modelos tecnolgicos: Un problema a solventar es la falta de uso en clnica, calculndose 10-15 aos de retraso en T.I. en salud (Collen MF, JAMIA 1994; 1: 91-107). Los sistemas deben contemplar situaciones complejas (simplificadas no son tiles, como sucede en los bancos), por lo que se precisa tecnologa que maneje informacin compleja (QMR o Dxplain). Adems hay que vencer la inercia y el temor a recetas preestablecidas..., lo que redundar en un incremento en su utilizacin (Collen MF, JAMIA 1994; 1: 91-107). Mayor uso de tecnologa: Esto traer como consecuencia una mayor cantidad de datos generados, Nuevos sistemas de gestin, necesidad de comunicacin, especializacin, incremento en costes de salud, mejor hardware y mtodos y, sobre todo, mayor conciencia y una utilizacin estratgica de T.I. (Raghupathi W, Top Health Inf Manage 1999; 20: 1-15).

Proveedores de salud: Los factores claves sern competitividad y gestin, utilizacin de T.I para aumentar calidad y reducir costes, registros mdicos electrnicos, actualizacin de sistemas hospitalarios, intranets para compartir informacin, redes pblicas (Internet) para distribuir informacin sobre salud y emitir diagnsticos remotos. reas de inters recientes: redes extensas en salud, satisfaccin del paciente, Internet, acceso del paciente a los datos, guas clnicas, explotacin de datos, vocabulario, acceso a imgenes, entrada de datos (reconocimiento de voz), sistemas de alertas y telemedicina. Uso de Internet: Health On The Net (http://www.hon.ch/), en su encuesta realizada en Marzo-Abril de 1999, a 4,368 personas (31% Europa), 64% profesionales de la salud (80% Europa), describe la existencia de usuarios algo ms jvenes en Europa (30% entre 30-39 aos) y una de sus conclusiones es que est creciendo el uso de Internet para acceder a informacin mdica. Entre los encuestados, un 95% consideran til la informacin en Internet. Un 74% de usuarios expertos opinan que la informacin debe mejorar. Por ltimo, un 46% de mdicos y un 30% profesionales de la enfermera utilizan Internet. Entre los Web ms utilizados por los mdicos destacan: National Library Medicine, Medline http://nml.nih.gov/ British Medical Journal (BMJ) http://www.bmj.com/ Medscape http://www.medscape.com/ Intelihealth http://www.intelihealth.com/ Mayo Health System http://www.mayohealth.org/ Center for Disease Control http://www.cdc.gov/ HON http://www.hon.ch/ The Lancet http://www.thelancet.com/ . El reto profesional en el mbito de las nuevas tecnologas de la informacin y las comunicaciones en salud es apasionante. Tengamos en cuenta que el tiempo medio empleado en la gestin y manejo de la informacin en un Hospital es: AREA Archivo Gestin Servicios centrales Consultas Externas Hospitalizacin Urgencias % 95 75 33 33 33 25

Esto es, el personal facultativo emplea dos horas o ms de su jornada laboral en el manejo de informacin. Entre las funciones que debe desempear en las organizaciones de salud estn: - Obtener la valoracin imparcial de productos

- Encontrar e implementar la tecnologa de soporte al profesional sanitario - Dirigir las polticas de seguridad y confidencialidad - Conseguir la buena utilizacin de nuevas tecnologas, por ejemplo Internet - Adoptar la normativa estndar - Planificar la formacin informtica del personal - Provocar la innovacin pero implementando slo tecnologa ya conocida y probada. Como tenemos una asociacin Internacional de Informtica Medica, quien mejor que ella para plantearnos sugerencias de cmo establecer y aplicar una normativa para formar nuestros especialistas en la misma, es por ello que del documento emitido en el ao 1.999 en el primer congreso Virtual Iberoamericano de Informtica Medica saco estas lneas para que se tomen en cuenta en nuestras Universidades, por supuesto con el apoyo del IMIA y sus grupos de trabajo de formacin y educacin el WG01, este documento lo escribi el Dr. Reinhold Haux uno de los padres de esta novel carrera y fundador, creador y Director de la escuela de Informtica Medica del Institute for Medical Informatics Technical University of Braunschweig Institute for Medical Informatics Muehlenpfordtstrasse 23 Braunschweig en Alemania, como miembro Activo del IMIA y asesor en el grupo WG01. RESUMEN La Asociacin Internacional de Informtica Medica (IMIA) lleg a un acuerdo sobre recomendaciones internacionales para la educacin en Informtica Mdica e Informtica de la Salud. Estas tienen el propsito de ayudar a organizar cursos, grupos de entrenamiento o an programas completos en este campo, para desarrollar an mas las actividades educacionales existentes en los diferentes pases y dar apoyo a las iniciativas internacionales relacionadas con la educacin en Informtica Mdica y de la Salud (IMS), particularmente actividades internacionales en la educacin de especialistas en IMS y el intercambio de software educativo. Las recomendaciones de la IMIA se centran en las necesidades de educacin para que los profesionales de la salud adquieran los conocimientos y competencia en el procesamiento de la informacin y tecnologa de la informacin y comunicaciones. Las necesidades educacionales son descriptas como una estructura tridimensional. Las dimensiones son: 1) los profesionales de la salud (mdicos, enfermeras, profesionales en IMS,...), 2) tipo de especializacin en Informtica Medica y de la Salud (usuarios de la tecnologa de la informacin, especialistas en IMS) y 3) etapas de la progresin en la carrera (bachiller, maestra,..) Los objetivos del aprendizaje son definidos en trminos de conocimiento y competencia prctica para los profesionales de la salud en su papel de a) usuarios de tecnologa de la informacin y b) especialistas de IMS. Las recomendaciones son dadas para cursos/currculum en IMS como parte de programas educacionales en medicina, enfermera, administracin de la salud, odontologa, farmacia, salud pblica, administracin de registros de salud, y ciencias de la computacin e Informtica as como para programas dedicados en IMS (con ttulos de Bachiller, Maestra o Doctorado).

Como apoyo a la educacin en IMS, la IMIA ofrece otorgar un certificado de excelencia en educacin en IMS y promover el intercambio de informacin sobre programas y cursos a travs de un servidor en la Web de su Grupo de Trabajo sobre Educacin en Informtica Medica y de la Salud (http://www.imia.org/wg1).

1Recomendaciones para los objetivos de aprendizaje Hoy no es posible referirse a un currculo estndar, y existen diferencias ms bien interesantes dentro y entre pases. Sin embargo una tendencia clara en el diseo de currculo es la concentracin de requerimientos de idoneidad en el procesamiento de la informacin, tecnologas y sistemas de informacin as como administracin de la informacin, p.ej. cmo usar la tecnologa de informacin y comunicaciones de manera efectiva para apoyar la toma de decisiones adecuada y la prctica basada en evidencia. Esta tendencia tambin se relaciona con la evolucin del concepto de compartir la informacin multidisciplinaria que es necesaria para una toma de decisiones y administracin de calidad exitosas en las reas de atencin de la salud y otros dominios. Se pueden identificar dos clases de importantes objetivos u objetivos de aprendizaje para la educacin en Informtica medica y de la salud. Ellos especifican los: 11. Objetivos de aprendizaje para todos los profesionales de la salud en su papel de usuarios de tecnologa de la informacin: Permitiendo a los profesionales de la salud usar de manera responsable y eficiente la metodologa de procesamiento de la informacin y la tecnologa de

comunicaciones e informacin. Estos objetivos de aprendizaje necesitan ser incluidos en todo currculum de las carreras de bachiller, que lleven a una competencia profesional en la atencin de la salud. Por otra parte hay: 12. Objetivos de aprendizaje para especialistas en Informtica Mdica: preparando a los graduados en carreras en Informtica Medica en entornos de atencin de la salud (hospitales) o industriales. Estos objetivos deben ser incluidos en todos los programas que lleven a una competencia como especialista en Informtica Medica. Es claro que para que los profesionales de la salud adquieran conocimientos e idoneidad en Informtica Medica, deben existir distintos niveles de profundidad y amplitud de los componentes educacionales. Los objetivos del aprendizaje definen los niveles de conocimiento e idoneidad prctica necesarios. Los objetivos deseados de aprendizaje determinan los componentes educacionales ya sea en cursos, grupos de cursos en Informtica Medica como parte de programas educacionales o programas dedicados de Informtica Medica. La tabla 1 contiene la lista de objetivos de aprendizaje, recomendados por la IMIA. Estos estn especificados como niveles de conocimiento e idoneidad prctica. Hay una distincin entre tres niveles de conocimiento y competencia prcticas: 1) conocimiento/competencia, 2) conocimiento intermedio/competencia y 3) conocimiento avanzado/competencia. El conocimiento y las competencias que son descriptas como opcionales son recomendadas si el perfil de investigacin de la universidad o escuela que ofrece un programa incluye estos campos y si se ajusta bien al programa. Los niveles de conocimiento y competencia se clasifican en tres dominios. 11. Metodologa y tecnologa para el proceso de datos, informacin y conocimiento en medicina y atencin de la salud. 22. Medicina, salud y biociencias, organizacin de sistemas de salud. 33. Informtica/ciencias de la computacin, matemticas, biometra. Todos los profesionales de la salud, en su papel de usuarios de informtica, deberan tener los niveles de conocimiento y competencia mencionados para los usuarios de informtica. Anlogamente, aquellos profesionales de la salud, siendo especialistas en Informtica Medica, deberan tener los niveles de conocimiento y competencia especificados para ellos. Con el objeto de alcanzar los objetivos de aprendizaje mencionados arriba, sus componentes educacionales deben ser considerados para su inclusin en los programas educacionales respectivos. Los niveles de conocimiento y competencia mencionados pueden funcionar particularmente bien en pases desarrollados e industrializados, con altos niveles de acceso y uso de las tecnologas de informacin, y que tienen infraestructuras de atencin de la salud altamente desarrolladas. Los pases en desarrollo pueden tener la necesidad de adaptarse al nivel de tecnologa. Sin embargo, los principios de Informtica Medica pueden an ser enseados, aplicados y desarrollados en ausencia de altos niveles de tecnologa de la informacin y comunicaciones. Las recomendaciones, ya sean especficas para ciertos cursos o grupos de cursos en Informtica Medica como parte de un programa educacional o especficas para programas educacionales dedicados en Informtica Medica.

VII.- Los Sistemas de Informacin Actuales:

En la actualidad lo que es frecuente ver en cualquier institucin de salud, sin una coordinacin de informtica medica, es un departamento de informtica que se encarga bsicamente de mantener funcionando sus equipos y administrar su intranet, si existe, Muchos administradores de salud llaman a eso su Sistema, algunas maquinas con enlaces en red, para uso netamente administrativo contable, y sin ninguna relacin con el rea asistencial, en algunos casos el epidemilogo tiene un Terminal, pero que solo usa con escasos recursos aplicados a su rea. Es lamentable el desconocimiento del uso, de los sistemas como tales, en la salud publica. Entendindose por Sistemas de Informacin: un ensamblaje Formal y Sistemtico de componentes que ejecutan operaciones de procesamiento de datos de manera integral para: a)satisfacer los requerimientos, procesamiento de datos legales y transaccionales; b) proporcionar informacin a la gerencia para el apoyo de las actividades de planificacin, control y toma de decisiones; y c) Proporcionar una variedad de reportes, que sean requeridos por entes externos. Esta descripcin de un sistema NO EXISTE en ninguna de las instituciones por este autor visitadas, y buscando informacin de otros pases, solo algunos estn haciendo esfuerzos para lograr llegar a realizar algn tipo de sistema de esta naturaleza. En Amrica apenas se esta comenzando, pero es de hacer notar que en Europa, cuna de la informtica Medica, tampoco cuentan con Sistemas como tales. Tienen o manejan programas coordinados algunas veces para el manejo de la atencin clnica y pocos con alguna interaccin administrativa, hay variedad de Software Medico, hecho por Ingenieros quizs asesorados por otros mdicos no especialistas en informtica medica, que se tratan de acercar a lo que es un Sistema de Informacin integral, pero no llegan a ser lo antes descrito. Muchos informticos puros no entienden el punto de la Informtica medica, porque no son mdicos, nuestro punto de vista difiere enormemente de lo que ellos hacen o manejan, y si no estn bien asesorados, en la mayora de los casos se pierde la gran oportunidad de acercar a otros colegas clnicos al uso de aplicaciones y sistemas de informacin afines al rea clnica. Son usuarios insatisfechos, porque esperan una aplicacin ajustada a parmetros de manejo clnico, haciendo referencia directa al manejo del paciente, y estos informticos no ven ese particular. Por eso naci la informtica Medica, para dar a los colegas soluciones acordes a su uso clnico, a su manejo en Hospitales, clnicas, o cualquier centro de Salud. Por eso digo sin temor a equvocos que todava ese tipo de Sistemas no existe, ya que sern nuestros colegas mdicos, en su labor diaria quienes determinen como manejar y valorar esos parmetros y as hacer interfaces amigables y cmodas para ese manejo del paciente. Al respecto a este punto, hay hospitales que tienen un sistema de registro, otros con sistemas

administrativos eficientes, otros con combinaciones de ambos, pero en todo caso, son programas que se adaptan de manera comercial a conveniencia de las partes y que pueden tener rechazo por parte de los usuarios y no ser detectadas estas respuestas desfavorables por no hacer encuestas de uso y aplicabilidad de operaciones con dichos programas. Encontramos que los sistemas de informacin actuales estn sub-utilizados, cuando existen, y solo para labores de documentacin de formato sencillo y con las aplicaciones ms conocidas como Word, Excel o Power Point, sin usar otras que tambin se encuentran en los paquetes de Ofimtica que serian realmente tiles de saber usarse. Partiendo de este punto se puede decir: Que no todo el personal que labora en oficinas maneja un Computador. Quienes lo manejan estn hacindolo en un nivel muy bsico, apenas saben encenderlo y hacer documentos de Word, los ms preparados solo en Excel y uno que otro de Power Point. Que la parte de mantenimiento de equipos (Computadoras y accesorios) es inexistente, lo cual acarrea adems perdida de informacin en general (Documentos y Estadsticas) al no contar con recurso humano calificado para esta rea, bsica para el buen desempeo de los mismos. Que los Gerentes Mdicos y los encargados del manejo de Informacin Medica y Estadstica en la mayora de los casos no estn acoplados al uso de tecnologas de informacin con la calidad que se requiere, ni estn actualizados en las nuevas tendencias que esto implica. Y por supuesto, que al no estar conectados con las nuevas tendencias, el resto del equipo de salud, tampoco esta abocado a desarrollar nuevas y mejores tcnicas para la recoleccin, manejo y uso de informacin medica en todos los niveles de atencin, con un notable retraso en los procesos organizacionales llevados a cabo por los mismos. El personal de enfermera y las otras reas de atencin como Bioanalisis, Nutricin y otros servicios, tambin adolecen de este problema, lo que intensifica el problema de manejo de informacin, los flujos de procesos son lentos y en consecuencia todo el sistema funciona de manera Obsoleta. Uno de los objetivos de este libro es crear conciencia de la necesidad de mejorar continua y sistemticamente los sistemas de informacin a Nivel medicoestadstico, con la participacin activa de todos los integrantes del equipo de salud, en la cual se incluyen todos los niveles desde la gerencia hasta los usuarios de los mismos, ya que todos pueden y deben ser parte de esta transformacin hacia la modernizacin de nuestras instituciones de Salud en este mbito de trabajo. Y si centramos adems el Valor del ser humano en este contexto o sea lo aplicamos en salud a nivel primario encontramos que La informatizacin en el campo de la salud no es la sumatoria de los ms diversos elementos tecnolgicos en unidades de salud, es un proceso mediante el cual los diferentes sistemas van integrando tcnicas, mtodos y procedimientos para el manejo eficiente y compartido de la informacin sobre el estado de salud y sobre el conocimiento de la Medicina, el cual debe tener su origen en un modelo de salud lo ms cercano

posible al individuo en su comunidad. Esta concepcin incluye adems al conjunto de acciones gerenciales, organizativas y estratgicas que permiten el nexo entre los dos aspectos y su repercusin en la Salud Pblica.

VIII.- Gerenciar sin sistemas de informacin?: Paradigmas de la Salud Publica Latinoamericana

Este es un punto muy controvertido, porque lo que he estudiado y buscado hasta ahora, como informacin sobre sistemas gerenciales en salud a nivel de Venezuela y de Latinoamrica, confirma lo que en Congresos Internacionales, a travs de Internet y en el mbito nacional y local existe: una total falta de coordinacin de los entes de Salud Publica, una falta de Voluntad Poltica para llevar a cabo los cambios estructurales y tcnicos y una falta absoluta de sistemas de informacin integrales que puedan ayudar a mejorar los esquemas gerenciales actuales de Salud Publica. Por supuesto tambin he de mencionar, que hay pases que estn encaminndose correctamente a lograr una nueva estructura de salud acorde a las nuevas tecnologas y a los nuevos sistemas que estn surgiendo, asesorndose con excelentes conocedores del rea de sistemas de informacin, pero con formacin en Salud, son los especialistas de Informtica Medica que estn saliendo de algunas Universidades tanto de Norteamrica como de Europa y Asia y en Latinoamrica de Argentina y Brasil. En la Actualidad existen muchas iniciativas para mejorar la Gerencia de salud en los centros pblicos, pero por lo general estn aisladas unas de otras, o bien por no contar con una adecuada asesoria Tcnico-Cientfica-Acadmica, o por creer que con solo contratar a especialistas puros en ciencias computacionales o Informticas, que no poseen ningn conocimiento del rea de Salud, lograran sortear los problemas que dichos especialistas deben afrontar para llevar a cabo dichas tareas. Y es de hacer notar que no menosprecio el trabajo de muchos de estos profesionales, es solo que no podrn conocer todos los problemas que enfrentan los mdicos y el personal de salud, por lo cual, sin conocer bien el problema, es difcil dar soluciones que sean cercanas a lo que se necesita en verdad. El punto de toda esta controversia, que es latente en todo el continente Latinoamericano (y que tambin es una realidad en el resto del mundo) es que se estn buscando Soluciones, pero todas estas soluciones son aisladas. No estn enfocadas al verdadero problema, que es el tratamiento a un Paciente, un ser humano, en pocas palabras, estn buscando hacer medidas con bases solo numricas, donde cada ser humano representa u numero, o una patologa, y no lo centran como lo que realmente es, un Hombre, con un ambiente socialcultural, medioambiental y de valores individuales propios, que se debe analizar eficazmente y se le deben proporcionar los medios para que l responsablemente pueda prevenirse de enfermedades futuras y tratar eficazmente cualquier patologa actual con una atencin de calidad y con una educacin por parte de las personas encargadas de los cuidados de salud, sean estas enfermeras, mdicos, nutricionistas, o cualquier otros que trabaje en este medio. Y eso solo se lograra, cuando los Sistemas de informacin del rea medica se Integren completamente a travs de la HISTORIA CLINICA INFORMATIZADA, en la cual se lleven todos los registros inherentes a la misma de cada paciente, y con esta, llevar a travs de la sumatoria de pacientes vistos, estudios clnicos, epidemiolgicos y estadsticos reales de las enfermedades. Me atrevo a decir que en ningn pas de este planeta

eso existe, y lo digo, porque los sistemas no estn integrados, ni aun en los pases desarrollados, Por lo tanto al tener muchos datos dispersos, es difcil llevar un registro fidedigno de los cuadros patolgicos existentes en cualquier regin del planeta. Tendremos quizs buenos cuadros epidemiolgicos estadsticos, pero: sern 100 % fiables? Es una pregunta que cabe preguntarse, ya que en cualquier parte del mundo los epidemilogos saben, que existe un subregistro latente que atenta contra el verdadero control de las enfermedades, tanto endmicas como epidmicas y por ello siempre viven al vilo de que se presente un caso sospechoso para tomar medidas urgentes en esos casos. Y esto podra evitarse si existieran sistemas de informacin verdaderamente integrales, y que en la actualidad no existen. Y cuando hago referencia a esto en particular, la Organizacin Mundial de la Salud y en Latinoamrica la Organizacin Panamericana de la Salud, estn buscando fortalecer estos medios de informacin, pero tampoco han logrado la integracin de los mismos, y estn haciendo esfuerzos para conseguir este objetivo. En cuanto a hablar de paradigmas, muchos centros asistenciales del medio publico no cuentan con sistemas de informacin como tales. Cuentan con computadoras de escritorio, y una que otra con servidores de datos, generalmente de datos contables, como nominas e inventarios, que usan los administradores de las instituciones de salud. En algunas partes de Latinoamrica, como Mxico, Brasil, Argentina, Chile, Uruguay y Cuba, hay algunas experiencias exitosas en cuanto a sistemas de informacin netamente clnicos, pero aun sin integracin a la parte administrativa, por lo cual todava no podran considerarse sistemas integrales. En la mayora de los centros de atencin pblica encontraremos que a veces no cuentan ni con un computador para el rea asistencial como tal. Esto quiere decir que la parte asistencial, solo es tomada en cuenta en ciertos pases y en algunas instituciones que comienzan e ver el potencial que tienen las computadoras para mejorar algunos procesos de atencin. Los centros de salud privados, a pesar de contar con recursos propios, apenas estn comenzando a familiarizarse con los mismos. Queremos mejorar la salud Publica, pero muchos de nuestros gerentes de Salud Publica no saben manejar un computador, y es aqu, donde esta la mayor contradiccin, muchos son analfabetas tecnolgicos, y esto no ayuda a que se implemente el uso de computadoras, y mucho menos sistemas complejos de informacin en instituciones de salud. Y es aqu, donde debe empezar a cambiar la administracin en Salud Publica, educando a los Directores de los centros ambulatorios y hospitalarios en uso de computadores e implementacin de tecnologas en el rea de salud. Esta es una de las bases para decir que damos los primeros pasos para realmente comenzar a pensar proactivamente en mejorar cada uno de estos centros, con el apoyo de los Ministerios de Salud de cada pas en acciones coordinadas y llevando a cabo una serie de cambios estructurales que conlleven a una integracin mancomunada y efectiva a nivel local, estadal, y nacional para estructurar verdaderamente un Sistema Nacional de Informacin clnico-epidemiolgica.

IX.- Antecedentes en Venezuela

En la actualidad no existen Sistemas de informacin completos que ayuden a establecer patrones epidemiolgicos, administrativos ni estadsticos fidedignos en Venezuela. Existen registros en papel de diferentes formatos llevados por el Ministerio de Salud, anterior MSDS. Estos formatos al principio se llevaban en los registros de papel denominados: Registro Diario de Morbilidad (4MR): cuya funcin era recoger datos de identidad, sexo, edad, y enfermedades relacionadas al paciente. Informe Mensual (5MR): que recoga los datos del 4MR y adems sumaba la informacin de cualquier otra actividad realizada por la institucin de Salud. Informe Mensual de Morbilidad y Vacunacin para medicaturas rurales y centros de Salud (EN-60): se usaba para reas rurales y centros de salud que no estaban en reas de notificacin organizada y solo anotaban las enfermedades de notificacin Obligatoria. El Registro de Mortalidad (EV -17): para llevar los datos de mortalidad de los centros de salud. Telegramas Epidemiolgicos: para el registro de enfermedades de denuncia obligatoria. Telegramas Especiales: Eran para envi en cualquier momento, si se presentaba una situacin especial en la comunidad. Informe Mensual de Morbilidad y Vacunacin para Centros de Salud de reas de Notificacin Organizada (EN-62): Informe de morbi-mortalidad para centros en reas de notificacin organizadas, con atencin de casos Obsttricos. OSPP: Registro posterior a los antes mencionados. Registro Diario de Atencin Medica: Registro de Actividades individuales del Medico segn los tipos de consulta. Tabulacin Diaria de Epidemiologa (OSPP-14) registro de actividades diarias de la consulta en los establecimientos de salud. Telegramas Semanales y especiales: se manejaban como los descritos anteriormente. Informe Mensual de Actividades ( OSPP-13): Registro de Actividades de Prevencin, donde se incluan: Documento donde se registraban las actividades de prevencin de los centros de salud, tales como Prenatal, educacin sanitaria, etc. Adems de promocin Social. Informe Mensual de Epidemiologa (OSPP-14): Registro de actividades epidemiolgicas de curacin segn las patologas. Ejecucin Mensual de Actividades (OSPP-3): Documento de registro de informacin sobre cumplimiento de metas en hospitales y ambulatorios por niveles de atencin. Otros OSPP: OSPP-1 : Registro de instituciones por parroquia, municipios y estados. OSPP-2: Planificacin de Metas Anual por establecimientos de Salud. Todos estos registros estn en desuso. Los EPI(Registro ms recientes, llevados en la actualidad)

EPI-10: Registro diario de morbilidad: Registro de actividad individual del medico en consulta diaria. Usado en todos los ambulatorios tanto rurales como urbanos y en los Hospitales de todos los tipos. EPI-11: Tabulador diario de Morbilidad. Registra actividad diaria de consulta externa en los establecimientos de Salud segn tipo de consulta, enfermedad, etc. EPI- 12: Listado de enfermedades de notificacin Obligatoria, especiales y Semanales segn casos y muertes. EPI-14: Informe consolidado de casos y muertes por enfermedades notificable segn grupos de edad. Documento para recoleccin y tabulacin de casos y muertes por enfermedades notificables sujetas a vigilancia epidemiolgica. EPI-13a y 13b: son los registros de morbilidad por enfermedades notificables y el registro de mortalidad general que recogen un total de 23 enfermedades , distribuidas por grupos de edad. EPI-15: Informe Mensual de Epidemiologa. Es el documento que consolida la informacin mensual de todas las actividades medico asistenciales de los establecimientos de Salud. Contribuye con las autoridades regionales para el enfoque de polticas de salud en base a la epidemiologa local. Otros documentos que sirven para llevar la informacin: DSP-01: Historia Clnica Integral, es un formato para la entrada de datos de paciente, que debera ser llenado por el personal de enfermera, y su correccin hecha por el personal medico. DSP-02: es el mismo EPI 10. DSP-03: Tabulador diario por programas. Es usado en ambulatorios rurales y urbanos, adems de hospitales con el modelo de atencin Integral (MAI). EV-14: Registro de Mortalidad General. Lleva los casos de defuncin ocurridos dentro de las parroquias y municipios correspondientes al Municipio sanitario. DSP-04: Tabulador Mensual de Programas. Actualmente todava se llevan estos registros en papel, y hacen esfuerzos en llevarlas a nivel informtico con tablas y formatos en programas sencillos como Excel y Access, que aunque no son idneos para este tipo de sistemas, se pueden usar eficientemente si se logran interrelacionar y trabajar en conjunto. Existe un Sistema de informacin Gerencial llamado WINSIG, que trabaja bajo ambiente Windows, desarrollado por la Organizacin Panamericana de la Salud, que ha venido evolucionando para dar una respuesta al manejo de la informacin administrativa de las instituciones de salud. Sirve como una herramienta de anlisis y toma de decisiones, pero adolece de no tener integracin multinivel, por lo que esta limitada a entidades de manera independiente, es de solo uso institucional, aunque con los datos que aporta, se pueden elaborar estrategias para una mejor direccin y gerencia a nivel asistencial. Cuando hablamos de Sistemas de Informacin completos toda esta informacin debe ser debidamente certificada, y debe ser posible auditarla y comprobar que los datos son fidedignos, cosa que por el momento en nuestro pas y en otros ha sido difcil de hacer. Existen Subregistros de informacin en

casi todos los formatos actuales, se llenan los vacos de cada formato de acuerdo a la diligencia que cada actor que la llene pueda hacerlo, y de manera discrecional, o sea, la informacin, no siempre ser la real, a veces es subjetiva, y eso representa una falta para los registros estadsticos y epidemiolgicos reales, no se puede confiar en registros de esta calidad, y adems no son auditables. La falta de asesores expertos en la Materia ha sido la principal causas, as como tambin lo ha sido en el resto de los pases Latinoamericanos que no han tomado en cuenta los cambios en el ambiente organizativo y de nuevas tecnologas que pudieran simplificar y organizar mejor dichos aspectos en cuanto a los sistemas de informacin actuales, se han hecho esfuerzos aislados y sin la debida preparacin y estudio, por personas ajenas al medio de Salud, lo cual, por supuesto ha hecho mas difcil la labor de estas personas, por lo general ingenieros y expertos en computacin clsica, que no han dado con los problemas puntuales a resolver, por lo tanto, desde mi punto de vista, estn aun lejos de encontrar las soluciones. La OMS y la OPS, instituciones internacionales en este mbito tienen algunas respuestas, tales como la aplicacin a gran escala del WINSIG, pero estas organizaciones tambin tienen sus limitaciones y les faltan asesores del rea de Informtica Medica para cubrir todas las plazas a nivel mundial. Es por ello recomendable establecer contactos con Universidades en las cuales haya la especialidad y con la Asociacin Internacional de Informtica Medica y sus Asociaciones Nacionales afiliadas, para establecer convenios cooperativos y de esta manera en verdad lograr avances en la instauracin de Sistemas de Informacin idneos en Salud y establecer nuevas y mejores polticas para de esta manera (valga la redundancia) mejorar la Salud de nuestros Pueblos.

X.- Normativa Legal vigente en Venezuela

Actualmente esta en ultima discusin y probablemente ya este aprobada pronto la Ley de tecnologas de Informacin de la Republica Bolivariana de Venezuela que en su Seccin VI habla explcitamente de la confidencialidad de la informacin, hecho este relevante, ya que un historial clnico es un documento medico legal, y sus implicaciones por este tipo de documento son muy importantes. Es Tan importante que en los congresos internacionales uno de los principales planteamientos establecidos, inclusive en el Cdigo de tica del IMIA, se fomenta el secreto medico como una forma estricta de manejo de los historiales clnicos, esto no quiere decir que la informacin Clnica por si sola no pueda ser manejada, solo que los datos personales, direcciones y telfonos de las personas, bajo ningn concepto sern manejados por cualquier persona, solo podrn ver historiales mdicos, los galenos afines a la persona que ella indique, o bajo sumario, a entidades judiciales para esclarecer casos medico-legales, como en el caso de exhumaciones de cadveres, registros de autopsias, o verificacin de enfermedades que pudieran tener relacin con la muerte de un individuo y que se consideren pertinentes en un Juicio. He aqu, algunos prrafos relacionados en esta nueva Ley: TITULO VI DERECHOS Y GARANTAS DE LOS CIUDADANOS Carcter confidencial y privado de la informacin Artculo 66. La informacin sobre la vida privada e intimidad de las personas es de carcter confidencial y privado. Los datos personales asentados en archivos, registros, bases de datos, u otros medios electrnicos de tratamiento de datos, estarn ntegramente protegidos para garantizar el derecho al honor y a la intimidad de las personas, as como tambin el acceso a la informacin que sobre las mismas se registre, de conformidad a lo establecido en los artculos 28, 60 y 143 de la Constitucin Nacional. Pargrafo nico: Slo en los casos previstos por la ley o por autorizacin expresa del ciudadano podr un rgano o ente del Estado hacer pblica dicha informacin, transmitirla, cederla o traspasarla a otros rganos o entes del Poder Pblico. Artculo 69. La informacin personal que se solicita a los ciudadanos debe limitarse estrictamente a aquella informacin bsica para la prestacin del servicio solicitado; comprobar su identidad y garantizar la seguridad y confiabilidad de la transaccin. Cada vez que se reciba del ciudadano una solicitud, se recoger y guardar en los registros o archivos informticos la fecha y la hora de la solicitud, la direccin del protocolo de Internet de donde se origina la solicitud y el propsito de la misma. Tratamiento de datos personales de nios, nias y adolescentes Artculo 73. La administracin de los rganos y entes del Poder Pblico podr recopilar informacin de nios, nias y adolescentes, a travs de sus portales o servidores aplicando la legislacin de proteccin del nio y del adolescente en relacin a sus derechos y garantas de informacin, el inters superior del nio y los dems derechos correlacionados consagrados en dicha normativa. Pargrafo nico: La administracin receptora de los datos deber darle prioridad absoluta, indicarle los derechos que lo asisten, la normativa aplicable de contacto para llevar

a cabo la transaccin por ste solicitada. Una vez que se obtenga dicha informacin ser utilizada nicamente, segn sea necesario, para llevar a cabo la transaccin que sea solicitada para el beneficio del nio, nia o adolescente solicitante. Prohibicin de divulgar los datos personales de nios, nias y adolescentes sin autorizacin Artculo 74. La informacin que permita identificar al nio, nia o adolescente no ser divulgada ni compartida, a menos que su padre o madre, o de ser el caso su legitimo representante manifieste su consentimiento por escrito, a tales efectos por los medios del portal o servidores del organismo que requiera o tenga los datos personales de su representado. El consentimiento expreso que se haya dado sobre la informacin del nio, nia o adolescente siempre podr ser revocado por el mismo medio, mediante el cual se otorgo. Es de hacer notar que no se especifica en dicha Ley la parte correspondiente a Salud Publica, Salud en medios privados, ni lo referente a su manejo por parte de entes de Salud Nacional, y cabe destacar que en otros pases, como en el Caso de Colombia, Mxico, Espaa, Argentina y Brasil, han establecido a nivel de sus Leyes Nacionales, estatutos definidos para el manejo, uso y confidencialidad de los registros mdicos Informatizados, como leyes, implementado as en los mismos un carcter legal de mayor envergadura, que permite la proteccin integral de los registros sin menoscabo de su uso para el manejo Epidemiolgico, Clnico-estadstico y Administrativo en los servicios de Salud. Ver Artculos de la Seccin VI completa en Anexo 1. En Venezuela en algn momento se deber definir y reglamentar con leyes este punto tan importante, y mientras, seria conveniente guiarnos por las leyes vigentes, por el cdigo de tica Medica Venezolano, y por el cdigo de tica del IMIA, por adecuarse a cualquier pas y situacin sin menoscabo de ninguna ley nacional Vigente. Ademas hay que hacer una acotacin especial en cuanto al marco legal: El uso de Software Libre (Ley 3390) a todo nivel dentro de las instituciones Publicas, hecho este que debera estar implementado por completo para finales del ao 2007, o principios de 2008, con lo cual se justifica aun ms una masificacin en la capacitacin de la Informatica Aplicada en Salud, con lo cual, los resultados podrian ser muy alentadores, solo si se hace esta campaa de capacitacin en todas las instituciones de Salud a nivel nacional. Es hora de comenzar a Informatizar la Salud.

XI.- Conclusiones y Recomendaciones

Este trabajo no tiene conclusin en el momento que escribo estas palabras en el mundo se encienden aproximadamente 1.200 millones de computadoras, sin contar con las que permanecen activas las 24 horas del da todos los das del ao, o sea, el mundo sigue un curso vertiginoso hacia la informatizacin de toda la informacin existente esto es la continuidad de la informacin, es por eso que si quieren una conclusin, cada persona que lea este libro debe pensar en como lograr que estos sistemas se hagan realidad en nuestros pases, cada da lo pienso y lo pongo en practica, pero solo soy una gota en el mar, somos muchos los que debemos hacerlo, para eso es este escrito, para convencer a otros que no hacerlo es retroceder, y eso es lo que no debemos dejar que pase lo lgico es que quienes tienen el poder econmico y poltico lo hagan, aunque nuestros polticos latinoamericanos dejan mucho que desear sern las ONGs, en conjunto con la OMS y la OPS, las que enrumben estos proyectos, adems de las empresas y los emprendedores como su servidor, los que hagamos que esto sea realidad. Recomendaciones La mejor recomendacin que puedo hacer aqu es ver el futuro con esperanzas y con optimismo, a pesar de los sucesos de la actualidad. Es dejar entrever que tenemos una necesidad ingente de integrarnos, para lograr el Objetivo de la OMS, Salud para todos, sin distincin alguna, y hacer ms equitativa la salud y la calidad de vida de cada ser humano de este hermoso planeta. Debemos sacar lo mejor de nosotros mismos, debemos ser mejores como seres humanos, Civilizados, aunque a veces pienso lo contrario por los hechos, menos hipcritas con nosotros mismos, menos complacientes con quienes tienen poco aprecio por la Vida, y parecen ratas rapaces queriendo la muerte de los enemigos imaginarios que cada uno inventa en su pobreza mental, Somos una sola Raza: la Humana, nos debemos respeto y consideracin unos a otros, la paz de los pueblos es lo nico que generara riqueza ilimitada para todos Si seguimos pervirtiendo la existencia de cada ser de este planeta, terminaremos muy mal, y en ese camino poco alentador vamos de no parar la locura colectiva que se ve a diario: rojos contra azules, estrellas versus media lunas, cruces sembrando terror con hechos que no tienen razn real de ser, odios por religin y por color de piel, esa es la locura colectiva de la que hablamos algunos El respeto al derecho ajeno es la Paz Mario Moreno Cantinflas

La medicina del Siglo 21

Hablar de los alcances de esta especialidad es hablar del futuro de la Medicina, ya que todo, en unos pocos aos, estar enmarcado en los Sistemas de informacin. Apenas se dan los primeros pasos en muchos pases, aun en los desarrollados no estn integrados ni estn en todos los lugares que se pueden necesitar dichos sistemas. Incluso despus de la tragedia del Huracn Katrina en EEUU, fue que se comenz a dar auge a los sistemas de informacin en el rea mdica por los efectos devastadores que tuvo la tragedia y que si hubieran tenido sistemas de registro e informacin, hubieran subsanado con mayor brevedad. Es por ello que hacer un breve anlisis de los acontecimientos porvenir, son los que caben hacer aqu. Y Todo basado en hechos que puedan ser realmente comprobados en ese futuro por venir. En Cualquier pas del mundo, ao 2010: Con la implementacin de los sistemas de registro biomdico ya es posible saber cuando una persona puede sufrir de alguna patologa, gracias a los sistemas de deteccin temprana de enfermedades, enlazados en una gran red mundial de informacin Biomdica avanzada, cuyos servidores estn centralizados en cada pas del orbe, gracias a la Organizacin Mundial de la Salud. Quien se encarga de llevar a la realidad la premisa de salud para todos Esto podra ser una de las noticias del maana, quizs una de las mejores tomando en cuenta que la OMS esta actualmente buscado enfoques de manejo de tecnologas de informacin que mejoren la gestin a nivel gubernamental. Otra noticia del maana El Dr. Rodulfo Xion presidente de IPM tuvo un accidente en el norte de frica y gracias a su registro Biomdico implantado se pudo hacer un reconocimiento

rpido de su anterior estado de salud, recuperndose en muy corto tiempo por su atencin precisa en ese momento, gracias a los chips de reconocimiento biomtrico se salvan valiosas vidas de personas que ayudan a la salud mundial. (El Dr. En cuestin hacia las gestiones para el nuevo sistema de salud de ese pas). Ms Los alcances futuros de la Informtica medica van desde nuevos y cmodos servicios de salud en casa, hasta tel consulta con ayuda diagnostica por equipos biomtricos en casa, conectados a travs de Internet,, ya existentes en la actualidad, pero masificados en su uso dentro de una o dos dcadas. Tambin se cuentan el manejo de informacin clnica de cualquier paciente en cualquier parte del mundo gracias a la tecnologa de implantes biomtricos avanzados, que tambin ya estn en uso pero con otro tipo de aplicaciones, Uso de tarjetas inteligentes para pago de servicios mdicos va Internet,. Sistemas de alerta temprana en epidemias y erradicacin de endemias por registro automtico de casos con su consecuente tratamiento oportuno, Tratamientos automatizados en hospitales y grandes centros mdicos con un uso mas efectivo del personal humano, y con mayor alcance a la poblacin, hospitalizacin domiciliaria con monitoreo a distancia, y servicios de emergencia domiciliarios robotizados, Uso de robots automticos en tareas de alerta en desastres naturales, con reconocimiento de pacientes crticos y pacientes sin gravedad, manejo avanzado de telerrobtica aplicada en medicina, los estoy nombrando de esta manera porque aun as, sus aplicaciones son infinitas, describirlas en la actualidad es de poco valor, porque aun estas tecnologas no son para uso masivo, pero se espera que en una o dos dcadas sean para todo publico, Estamos en un momento de la Historia Humana que debera ser la mejor, solo que debemos tomar conciencia colectiva de que somos una Aldea Global y que de nada sirven en el siglo 21 las diferencias culturales, religiosas, polticas, y dems estupideces que muchos hombres han inventado para creer que somos diferentes, cuando la Realidad y el mejor de los sentidos, el sentido comn, dicen que todos los seres humanos somos iguales y deberamos aprender a compartir nuestro planeta, nuestros recursos y empezar a ver al mundo como un sitio holistico integral, donde cada ser humano es importante, y cada ser viviente por insignificante que parezca, tambin es importante, donde todos somos responsables por nuestro hbitat, si en verdad queremos sobrevivir a nosotros mismos. El nico enemigo real del hombre, es su ignorancia y pobreza mental, esos son sus verdaderos enemigos, y aquellos que quieran tratar de hacer que seamos diferentes, es un pobre ignorante de la visin de DIOS, que es creador e integrador, y nunca querra ver que alguien busque dividirnos y separarnos, siendo todos hermanos de una misma raza: la Humana, que si no se integra en si misma, desaparecer, como las razas humanas anteriores a esta, y que no lograron ese cometido Dr. Osmn Argello Esp. IMS Presidente AVIS

XII.- Bibliografas
ARGELLO S, OSMN DE JESS TALLER SOBRE EL USO DE HERRAMIENTAS INFORMTICAS EN MEDICINA Taller de trabajo como Adjunto a la Direccin de Hospitales, Direccin Regional de Salud del Estado Zulia. Maracaibo, Junio 2005. MEJIA GARCIA, BRAULIO AUDITORIA MEDICA, PARA LA GARANTIA DE CALIDAD EN SALUD Ecoe ediciones. 4ta Edicin. Bogota DC. Marzo 2004. ROMERO MARQUEZ, MILAGROS ANALISIS DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIN DE SALUD EN VENEZUELA. Trabajo especial de grado para optar al titulo de especialista en Administracin de los servicios de Salud. Maracaibo, Febrero 2003. SALOM GIL, RICAURTE MANUAL DE ORGANIZACIN Y HOSPITALES Ediciones Astro Data S.A. Maracaibo-Venezuela. 1985. OPERACIN DE

STONER, JAMES; FREEMAN, EDWARD; GILBERG, DANIEL ADMINISTRACIN Prentice-Hall Hispanoamericana S.A. 4ta Edicin en Espaol, Mxico 1996. Artculos en Internet: ARGELLO S, OSMN DE JESS LA GERENCIA MDICA CONTEMPORNEA Y LOS SISTEMAS DE INFORMACIN. Articulo publicado en www.progesaca.com.ve. 2005 MANSON, MARCELO EVOLUCION DE LA INFORMATICA EN EL desarrollo SOCIAL www.monografias.com 2006. MORA VANEGAS, CARLOS www.monografias.com 2006. Administracin DE LA salud EN VENEZUELA

PLANCARTE SNCHEZ, FEDERICO ACEPTACIN DEL individuo DE LA Tecnologa DE INFORMACIN www.monografias.com 2005. PELLEGRINI FILHO, ALBERTO LA INFORMACIN CIENTFICA Y EL PROCESO DE TOMA DE DECISIN Conferencia Inaugural del VI Congreso Regional de Informacin en Ciencias de la Salud, Puebla, Mxico, 7 a 9 de Mayo de 2003. ZAKARIA, AAMIR LAS PREGUNTAS MS FRECUENTES INFORMTICOS, sic.med.informatics FAQ (30/05/1995) DE LOS MDICOS

Internet: Fundacin de Informtica Mdica Argentina: http://www.fim.org.ar/ Asociacin Americana de Informtica Mdica: http://www.amia.org/ International Medical Informatics Asociation: http://www.imia.org/ Sociedad Brasilera de Informtica en Salud: http://www.sbis.org.br/ Sociedad Cubana de Informatica Medica: http://www.socim.sld.cu/ Sociedad Espaola de Informatica de la Salud: http://www.seis.es/ Internet in Medicine: http://www.internet-in-medicine.org/ Asociacin de Salud Telemtica Europea: http://www.ehtel.org/ National Library Medicine, Medline http://nml.nih.gov/ British Medical Journal (BMJ) http://www.bmj.com/ Medscape http://www.medscape.com/ Intelihealth http://www.intelihealth.com/ Mayo Health System http://www.mayohealth.org/ Center for Disease Control http://www.cdc.gov/ HON http://www.hon.ch/ The Lancet http://www.thelancet.com/ DOCUMENTOS DEL AREA LEGAL: Derechos del paciente relacionados con su historia mdica. Exp. 183-02/ 14-10-2002. Direccin General de Servicios Jurdicos-Direccin de Doctrina Ley de Tecnologias de Informacin, documento para discusin N 402 del 11/08/2005. Asamblea Nacional. Aprobacin de primera discusin: 25/08/2005.

XII.- Anexos
Anexo 1
TITULO VI DERECHOS Y GARANTAS DE LOS CIUDADANOS Carcter confidencial y privado de la informacin Artculo 66. La informacin sobre la vida privada e intimidad de las personas es de carcter confidencial y privado. Los datos personales asentados en archivos, registros, bases de datos, u otros medios electrnicos de tratamiento de datos, estarn ntegramente protegidos para garantizar el derecho al honor y a la intimidad de las personas, as como tambin el acceso a la informacin que sobre las mismas se registre, de conformidad a lo establecido en los artculos 28, 60 y 143 de la Constitucin Nacional. Pargrafo nico: Slo en los casos previstos por la ley o por autorizacin expresa del ciudadano podr un rgano o ente del Estado hacer pblica dicha informacin, transmitirla, cederla o traspasarla a otros rganos o entes del Poder Pblico. Carcter voluntario de la cesin de informacin del ciudadano y condiciones para su recoleccin Artculo 67. La informacin personal que el ciudadano debe aportar para acceder a los servicios que prestan los rganos o entes del Poder Pblico a travs de las tecnologas de informacin, deber ser suministrada por ste de manera voluntaria. Artculo 68. Los rganos y entes del Poder Pblico debern informar al ciudadano a travs de los medios de tecnologa de informacin o de acceso a los servicios que prestan por intermedio de portales, pginas de Internet, sistemas de informacin o servidores, que la informacin personal ser recolectada de forma automatizada; cual es su propsito; el uso que se le dar; con quines ser compartida la informacin; las alternativas que tiene el ciudadano para controlar el uso de su informacin personal; cmo lograr el acceso a su informacin; las medidas de seguridad utilizadas para proteger la informacin que se recolecta y el registro o archivo de la referida informacin en la base de datos de dichos organismos. Limitacin en la solicitud de datos personales Artculo 69. La informacin personal que se solicita a los ciudadanos debe limitarse estrictamente a aquella informacin bsica para la prestacin del servicio solicitado; comprobar su identidad y garantizar la seguridad y confiabilidad de la transaccin. Cada vez que se reciba del ciudadano una solicitud, se recoger y guardar en los registros o archivos informticos la fecha y la hora de la solicitud, la direccin del protocolo de Internet de donde se origina la solicitud y el propsito de la misma. Constancia de recepcin y respuesta a las solicitudes de los ciudadanos Artculo 70. En caso de que el ciudadano acceda a los servicios pblicos que presten los distintos rganos y entes del Poder Pblico a travs de sus correspondientes medios de tecnologa de informacin para realizar cualquier trmite, sin menoscabo de la legislacin especial que las regule, deber recibir del rgano o ente del Poder Pblico, la constancia de recepcin o la repuesta donde indicar la fecha y hora de recibo, la identificacin del funcionario competente o autorizado y cdigo de recibo o identificacin del trmite y el sealamiento de los artculos o normativa aplicable y los derechos que les asisten al ciudadano conforme al procedimiento correspondiente. Uso restringido de la informacin personal

Artculo 71. La informacin personal que el ciudadano provea ser utilizada solamente para la administracin y el manejo de los servicios ofrecidos por el rgano o ente competente y para otros propsitos descritos en el portal o servidor de acceso o en el sitio en donde se solicite la informacin. La informacin del ciudadano no ser vendida, traspasada, ni cedida a terceros. Pargrafo nico: Se podr recopilar informacin de carcter general para propsitos estadsticos y para el mantenimiento o mejoramiento del Portal. La informacin recogida para estos fines estar en un formato que no permita identificar personalmente al ciudadano. Intercambio de informacin entre rganos y entes del Poder Pblico Artculo 72. La informacin personal del ciudadano podr ser compartida con otros rganos o entes del Poder Pblico con los cuales los administrados deseen llevar a cabo otra transaccin, trmite o gestin. En tales ocasiones, nicamente ser revelada la informacin que sea necesaria para llevar a cabo dicha transaccin, trmite o gestin. Tambin podr revelarse la citada informacin a los rganos de seguridad ciudadana del Estado nicamente para la investigacin de hechos punibles y previo cumplimiento de las exigencias de la Constitucin y las leyes. Tratamiento de datos personales de nios, nias y adolescentes Artculo 73. La administracin de los rganos y entes del Poder Pblico podr recopilar informacin de nios, nias y adolescentes, a travs de sus portales o servidores aplicando la legislacin de proteccin del nio y del adolescente en relacin a sus derechos y garantas de informacin, el inters superior del nio y los dems derechos correlacionados consagrados en dicha normativa. Pargrafo nico: La administracin receptora de los datos deber darle prioridad absoluta, indicarle los derechos que lo asisten, la normativa aplicable de contacto para llevar a cabo la transaccin por ste solicitada. Una vez que se obtenga dicha informacin ser utilizada nicamente, segn sea necesario, para llevar a cabo la transaccin que sea solicitada para el beneficio del nio, nia o adolescente solicitante. Prohibicin de divulgar los datos personales de nios, nias y adolescentes sin autorizacin Artculo 74. La informacin que permita identificar al nio, nia o adolescente no ser divulgada ni compartida, a menos que su padre o madre, o de ser el caso su legitimo representante manifieste su consentimiento por escrito, a tales efectos por los medios del portal o servidores del organismo que requiera o tenga los datos personales de su representado. El consentimiento expreso que se haya dado sobre la informacin del nio, nia o adolescente siempre podr ser revocado por el mismo medio, mediante el cual se otorgo. Derechos del paciente relacionados con su historia mdica. Exp. 183-02/ 14-10-2002 Derecho a la salud El derecho a la salud se encuentra reconocido en nuestro ordenamiento jurdico interno como un derecho humano, por lo tanto debe ser garantizado por el Estado a todas las personas que se encuentren en el territorio de la Repblica, sin discriminacin. Al respecto la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela establece: "Artculo 83.- La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su

promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica." Desde un punto de vista objetivo, el derecho a la salud implica la obligacin del Estado a garantizarlo a travs de su gestin y financiamiento. Por una parte, la gestin, por mandato constitucional, se debe desempear mediante un sistema pblico nacional de salud regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. Por otra parte, el Estado debe garantizar que el presupuesto permita cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria. Desde un punto de vista subjetivo, el derecho a la salud implica, en lneas generales, que toda persona tiene derecho a la proteccin de su salud, mediante la actuacin positiva del Estado a travs del desarrollo de polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. En su condicin de paciente, el derecho a la salud se convierte en el derecho de toda persona a un trato igualitario, a la atencin profesional y tica, a un trato digno y respetuoso, a la atencin de urgencia, al secreto profesional, a consentir informadamente, a ser respetada por sus convicciones religiosas, a una historia mdica, a no ser estudiado sin su consentimiento, a un pago justo por los servicios, a negarse a recibir determinados tratamientos an cuando impliquen su muerte, a participar en programas de salud, a los beneficios de la tecnologa, entre otros. Estos derechos son desarrollados en diversos instrumentos legales y sublegales tales como la Ley Orgnica de Salud, la Ley del Ejercicio de la Medicina y el Cdigo de Deontologa Mdica, mediante su declaracin directa como derechos del paciente o indirectamente mediante el establecimiento de obligaciones a mdicos y dems profesionales de la salud. En este sentido, el ttulo VIII de la Ley Orgnica de Salud sobre los derechos y garantas de los beneficiarios, estipula como derechos del paciente en su artculo 69: "Artculo 69.- Los pacientes tendrn los siguientes derechos: El respeto a su dignidad e intimidad, sin que pueda ser discriminado por razones de tipo geogrfico, racial, social, sexual, econmico, ideolgico, poltico o religioso. Aceptar o rehusar su participacin, previa informacin, en proyectos de investigacin experimental en seres humanos. Recibir explicacin en trminos comprensibles en lo que concierne a salud y al tratamiento de su enfermedad, a fin de que pueda dar su consentimiento informado ante las opciones diagnsticas y teraputicas, a menos que se trate de intervencin que suponga riesgo epidmico, de contagio de enfermedad severa, y en caso de extrema urgencia. Negarse a medidas extraordinarias de prolongacin de su vida, cuando se encuentre en condiciones vitales irrecuperables debidamente constatadas a la luz de los consentimientos de la ciencia mdica del momento. Recibir el representante del paciente, su cnyuge, hijos mayores de edad u otro familiar, explicaciones sobre las opciones diagnsticas del paciente cuando ste se encuentre en estado de alteracin mental que le impida entender y decidir. Una historia mdica donde conste por escrito, y certificados por el mdico tratante o quien haga sus veces, todos los datos pertinentes a su enfermedad, motivo de consulta, antecedentes, historia de la enfermedad actual, diagnstico principal y diagnsticos secundarios, teraputicas y la evolucin clnica. Igualmente, se harn constar las condiciones de salud del paciente al egreso, la teraputica a seguir y las consultas sucesivas a cumplir. Cuando el paciente deba continuar su tratamiento en otro establecimiento de atencin mdica o cuando el paciente lo exija se le entregar un resumen escrito y certificado de su historia mdica. Un trato confidencial en relacin con la informacin mdica sobre su persona. Ser asistido en establecimientos de atencin mdica donde exista la dotacin adecuada de recursos humanos y equipos a sus necesidades de salud, aun en situacin de conflictos laborales. Exigir ante la administracin del establecimiento pblico o privado de atencin mdica, los soportes de los costos institucionales, servicios y honorarios a pagar, si este fuera el caso."

Derechos relativos a las historias mdicas Las historias mdicas constituyen documentos de carcter legal y confidencial contentivos de la identificacin del usuario, de su estado clnico y antecedentes, de los estudios de laboratorio, diagnsticos y del tratamiento que se le proporciona. Su confeccin es obligatoria para todo mdico tratante y se encuentra definida en la Ley Orgnica de Salud antes citada como un derecho del paciente, en los siguientes trminos: Artculo 69. Los pacientes tendrn los siguientes derechos: (...) Una historia mdica donde conste por escrito, y certificados por el mdico tratante o quien haga sus veces, todos los datos pertinentes a su enfermedad, motivo de consulta, antecedentes, historia de la enfermedad actual, diagnstico principal y diagnsticos secundarios, teraputicas y la evolucin clnica. Igualmente, se harn constar las condiciones de salud del paciente al egreso, la teraputica a seguir y las consultas sucesivas a cumplir. Cuando el paciente deba continuar su tratamiento en otro establecimiento de atencin mdica o cuando el paciente lo exija se le entregar un resumen escrito y certificado de su historia mdica. El contenido de las historias mdicas es previsto en el Cdigo de Deontologa Mdica, como sigue: Artculo 169.- Para los efectos de este Cdigo la historia mdica comprende: a) Los elementos (subjetivos y objetivos) suministrados por el enfermo. b) Las aportaciones del mdico tratante (identificacin de los hallazgos, interpretaciones y correlaciones). c) Las contribuciones (anotaciones correspondientes) si es que existieren, de los mdicos que colaboran en el diagnstico y tratamiento del enfermo. d) La documentacin relativa a las exploraciones complementarias realizadas, exmenes de laboratorio, radiografas, trazados grficos, estudios isotpicos, estudios histopatolgicos, informe necrsico, etc. La responsabilidad de su elaboracin recae sobre el mdico y en segundo trmino, sobre el centro de salud donde el paciente sea tratado: Artculo 171.- Las historias mdicas deben ser elaboradas bajo la responsabilidad de un mdico, quien aplica sus conocimientos y los completa con todos los recursos disponibles a fin de que constituyan documentos que adems de orientar la conduccin de un caso clnico puedan servir para estudiar la patologa respectiva en cualquier momento. Para garantizar su buena confeccin y efectos la Direccin del Instituto Asistencial, en colaboracin con el Cuerpo Mdico debe ordenar un sistema de Auditoria Mdica permanente, el cual servir para evaluar la eficiencia de la atencin mdica y la correccin de los efectos anotados. Se puede afirmar entonces que la confeccin de la historia mdica es un derecho del paciente frente al mdico tratante y frente a la institucin de salud, sea pblica o privada. En su elaboracin, cualquier comentario peyorativo, la sustraccin de hojas de la misma, la inclusin de datos falsos o enmendaduras sern consideradas una vulneracin al derecho del paciente, y objeto de sancin. Por otra parte, y dado su carcter y contenido, genera otros derechos en el paciente, tales como el derecho de acceso y el derecho a que se mantenga en secreto su contenido, derivado del derecho a la intimidad y al honor. Derecho de acceso Al ser un documento contentivo de datos personales, le es aplicable el artculo 28 de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela: Artculo 28.- Toda persona tiene derecho de acceder a la informacin y a los datos que sobre s misma o sobre sus bienes consten en registros oficiales o privados, con las excepciones que establezca la ley, as como de conocer el uso que se haga de los mismos y su finalidad, y de solicitar ante el tribunal competente la actualizacin, la rectificacin o la destruccin de aqullos, si fuesen

errneos o afectasen ilegtimamente sus derechos. Igualmente, podr acceder a documentos de cualquier naturaleza que contengan informacin cuyo conocimiento sea de inters por comunidades o grupos de personas. Queda a salvo el secreto de las fuentes de informacin periodstica y de otras profesiones que determine la ley. Igualmente, cuando se trate de un centro de salud pblico, le es aplicable lo dispuesto en el artculo 143 del Texto Constitucional: Artculo 143.- Los ciudadanos y ciudadanas tienen derechos a ser informados e informadas oportunamente y verazmente por la Administracin Pblica, sobre el estado de las actuaciones en que estn directamente interesados o interesadas, y a conocer las resoluciones definitivas que se adopten sobre el particular. Asimismo, tienen acceso a los archivos y registros administrativos, sin perjuicio de los lmites aceptables dentro de una sociedad democrtica en materias relativas a seguridad interior y exterior, a investigacin criminal y a la intimidad de la vida privada, de conformidad con la ley que regule la materia de clasificacin de documentos de contenido confidencial o secreto. No se permitir censura alguna a los funcionarios pblicos o funcionarias pblicas que informen sobre asuntos bajo su responsabilidad. Sin embargo, el Cdigo de Deontologa Mdica prev el deber del mdico a suministrar informacin de la historia mdica con fines diagnsticos y teraputicos, a otro mdico exclusivamente: Artculo 176.- A peticin de otro colega y siempre con la conformidad del paciente el mdico est obligado a suministrar la informacin requerida con fines diagnsticos o teraputicos. En ningn caso debe permitir el mdico el examen directo de la historia clnica por el paciente o sus allegados. Solo puede hacerlo el mdico especialmente autorizado por stos. En virtud del Texto Constitucional, la citada disposicin se estima incompatible con el derecho de toda persona a acceder a la informacin y los datos que sobre si misma consten en registros oficiales y privados. Es por ello que resulta oportuno que en los casos que los pacientes as lo soliciten, le sea permitido el acceso, e incluso le sea suministrada una copia del contenido de su historia mdica o de su representado. Del mismo modo, lo dispuesto en el artculo 177 del Cdigo de Deontologa Mdica, a saber: Artculo 177.- Si el paciente expresa su deseo de obtener los servicios de otro profesional con carcter permanente, cambia su residencia a otro lugar del pas o abandona ste en forma definitiva, podr el mdico tratante invocar la propiedad intelectual y su inters en conservar todos los elementos mediante los cuales certifica su experiencia y que, necesariamente, deber utilizar con fines estadsticos de publicacin u otros. En cualquiera de estas situaciones el mdico est obligado a permitir el suministro, al mdico autorizado por el enfermo, de copias fidedignas donde conste la informacin requerida. Pargrafo Uno.- Si el paciente ha fallecido la solicitud puede proceder de los familiares, debiendo el mdico actuar en igual forma con el mdico por stos autorizado. Pargrafo Dos.- En el caso de los hospitales la conducta es similar debiendo las autoridades del mismo permitir al mdico previamente autorizado por el enfermo o sus familiares, el examen directo de toda la documentacin existente. Deber ser interpretado de manera que, bajo las circunstancias descritas en su texto, el paciente pueda obtener, personalmente y de as exigirlo, las "copias fidedignas" donde conste la informacin referida. En caso de que la informacin no sea requerida por el paciente en los trminos antes previstos, el derecho del paciente se entender por satisfecho con la entrega de la tarjeta contentiva del resumen de los datos de mayor significacin, a la que se refiere el artculo 88 del Cdigo de Deontologa Mdica:

Artculo 88.- Al ser dado de alta el paciente, debe entregrsele una tarjeta contentiva del resumen de los datos de mayor significacin: diagnstico clnico, hallazgos operatorios, informes histopatolgicos y otros que se juzguen convenientes. En conclusin, el derecho de acceso a la historia mdica debe ser interpretado de una manera ms amplia que la prevista en la Ley Orgnica de Salud y en el Cdigo de Deontologa Mdica, acorde con las nuevas disposiciones constitucionales que versan sobre la materia. Derecho al secreto mdico El Cdigo de Deontologa Mdica establece el carcter confidencial de la historia mdica, as como la responsabilidad de los mdicos tratantes y de las autoridades asistenciales, en este sentido: Artculo 180.- El mdico en su ejercicio privado y en igual forma las autoridades hospitalarias, deben tomar todas las precauciones posibles destinadas a preservar el carcter confidencial de la informacin contenida en las historias mdicas, tal como se seala en el captulo relativo al Secreto Profesional Mdico. Otras disposiciones del Cdigo citado complementan el derecho al secreto mdico de la historia, como lo son aquellas que regulan lo concerniente a la base de datos mdica, estableciendo la obligatoriedad de que dichos datos solo se encuentren disponibles para los profesionales mdicos, y por lo tanto, fuera de bases de datos centrales. Asimismo, se dispone el derecho del mdico y del paciente a conocer de la existencia de sistemas de procesamiento de datos obtenidos de las historias depositadas en el archivo mdico, y la necesidad de una autorizacin de aqullos para suministrar informacin a individuos y organizaciones extraas a la institucin. Sin embargo, este derecho encuentra sus excepciones en las causales previstas en la Ley del Ejercicio Mdico. Las mismas son: cuando la revelacin se hace por mandato de Ley; cuando el paciente autoriza al mdico; cuando el mdico ha sido encargado por autoridad competente para dictaminar sobre el estado fsico o mental de una persona; cuando denuncia los casos de enfermedades notificables ante las autoridades sanitarias; cuando expide un certificado de nacimiento o de defuncin, o cualquier otro relacionado con un hecho vital, destinado a las autoridades judiciales, sanitarias, de estadstica o del registro civil; cuando se trate de salvar la vida o el honor de una persona; y cuando se trate de impedir la condena de un inocente. Finalmente, es preciso indicar que las faltas cometidas contra las normas antes citadas acarrean sanciones disciplinarias, sin perjuicio de las sanciones administrativas y penales a las que hubiere lugar. La aplicacin de estas sanciones corresponde a los tribunales disciplinarios de los colegios mdicos o a la Federacin Mdica Venezolana. Derecho del mdico a la propiedad intelectual sobre la historia mdica El Cdigo de Deontologa Mdica prev el derecho de propiedad intelectual del mdico sobre la historia mdica, en su artculo 170: Artculo 170.- El mdico tiene derecho de propiedad intelectual sobre la historia mdica y sobre todo documento elaborado sobre la base de sus conocimientos profesionales. Al respecto, es importante observar que el ejercicio de dicho derecho por parte del mdico en ningn caso justifica la negacin del derecho de acceso del paciente a su historia mdica o a la de su representado. Si bien el documento original, como consecuencia del derecho de propiedad intelectual, permanece bajo la custodia del centro de salud o del mdico tratante, el derecho de acceso debe ser permitido en la amplitud antes referida. En efecto, el producto del intelecto del mdico sentado en la historia mdica y que pueda ser objeto de propiedad intelectual, conlleva el derecho de su autor a obtener una patente por su creacin, as como el derecho de aprovechar exclusivamente la produccin objeto de patente. De lo anterior no debe entenderse que la historia mdica sea propiedad del mdico o del centro hospitalario. La misma pertenece al paciente por cuanto es un legajo personalizado del paciente; una base de datos de su enfermedad, que le da la posibilidad de que sepa que se hizo para mejorarlo de

sus dolencias, sin menoscabo del derecho-deber del mdico y centros de salud a custodiar las historias mdicas. Recomendaciones Lo anteriormente expuesto evidencia la necesidad de una revisin y actualizacin de las normas que rigen la actividad mdica, con la finalidad de adecuarlas a las nuevas exigencias constitucionales. Esta tarea corresponde, por una parte, a la Federacin Mdica en lo concerniente al Cdigo de Deontologa Mdica, y por otra parte a la Asamblea Nacional en cuanto a la Ley Orgnica de Salud. Sobre la Ley Orgnica de Salud es preciso destacar que actualmente se discute un nuevo proyecto de Ley, por lo que nos encontramos en el contexto adecuado para realizar recomendaciones en el sentido indicado. Direccin General de Servicios Jurdicos Direccin de Doctrina

Anexo II Las preguntas ms frecuentes de los mdicos informticos Aamir Zakaria, M.D. Preguntas 1.-Qu es la Informtica Mdica? 2.-Dnde puedo formarme en Informtica Mdica? 3.-Qu hace la gente formada en Informtica Mdica? 4.-Cmo puedo saber ms sobre Informtica Mdica? Respuestas: 1.- Qu es la Informtica Mdica? Definicin simplista: Aplicacin de las computadoras en el cuidado mdico Definicin compleja: La Informtica Biomdica es una disciplina emergente que ha sido definida como el estudio, desarrollo e implementacin de estructuras y algoritmos para mejorar la comunicacin, comprensin y manejo de la informacin mdica. El objetivo final de la informtica biomdica es la combinacin de datos, conocimiento, y las herramientas necesarias para aplicar estos datos y conocimientos en el proceso de toma de decisiones, en el momento y lugar en que es necesario tomar una decisin. El nfasis en las estructuras y algoritmos necesarios para manipular la informacin diferencia la Informtica biomdica de otras disciplinas mdicas en las cuales el contenido de la informacin es lo primordial. Otra definicin en: gopher://umabnet.ab.umd.edu:153/00/ball_article 2.- Dnde puedo formarme en Informtica Mdica? Centros de formacin avalados por la National Library of Medicine de EEUU: Harvard, New England Medical Center, Pittsburgh, Stanford, Yale, Duke-UNC, Oregon Health Sciences U., Rice-Baylor, U. Missouri, Columbia, U. Minnesota. Otros programas de formacin en EEUU: Vanderbilt, Johns Hopkins, Utah, Alabama, U. Washington, Harvard/Center for Clinical Computing, U. Penn, Philadelphia VA Medical Center Fuera de EEUU: Victoria (Canad), Gnova (Suiza), Heidelberg-Heilbronn (Alemania), Hildesheim (Alemania), Luebeck (Alemania), Manchester (Reino Unido), Campinas (Brasil). Existen muchos ms, algunos de los cuales estn recogidos en gopher://umabnet.ab.umd.edu:152/11/files Se puede contactar con la mayor parte de los programas en EEUU nombrados a travs de; http://www.camis.stanford.edu/academics/informaticsprgms.html 3.- Qu hace la gente formada en Informtica Mdica? Muchos de los profesionales que se forman en Informtica Mdica tienen titulaciones universitarias relacionadas con la salud. Enfermeros, mdicos, documentalistas y cientficos encontrarn oportunidades laborales en distintas reas: asesores para empresas consultoras, gestores de informacin hospitalaria, analistas de datos, documentalistas, personal investigador en el sistema nacional de salud, programadores y analistas para la industria informtica y, por supuesto, buenos mdicos de atencin primaria. Los distintos programas formativos ofrecen distintas expectativas profesionales a sus alumnos. Es mejor contactar con cada programa para conocer en detalle el abanico de posibilidades laborales que ofrece.

4.- Cmo puedo saber ms sobre Informtica Mdica? Libro de texto: Medical Informatics por Shortliffe y Perreault. Revistas: Journal of the American Medical Informatics Association, M.D. Computing, Methods of Information in Medicine, Computers and biomedical Research. Otras Fuentes: Yearbook of Medical Informatics, Proceedings of Symposium on Computer Applications in Medical Care, MEDINFO Proceedings. Artculo de revisin: Greenes RA. Shortliffe EH. Medical informatics. An emerging academic discipline and institutional priority. JAMA. 263 (8): 1990 Feb 23. El FAQ de Inteligencia Artificial en Medicina: ftp://lhc.nlm.nih.gov/pub/ai-medicine/FAQ/ Algunas pginas Web: Stanford:http://www-camis.stanford.edu/ Vanderbilt:http://vumclib.mc.vanderbilt.edu/ Duke:http://dmi-www.mc.duke.edu/ Yale:http://paella.med.yale.edu/ NASA 3D Reconstruction:http://biocomp.arc.nasa.gov/3dreconstruction Fuente: sic.med.informatics FAQ (30/05/1995) Traduccin: Julio Bonis Sanz N.T.: tan slo se incluyen en la versin traducida las preguntas 1, 4, 5 y 6 del original. Para una versin completa contacte con el autor o visite el grupo de noticias sci.med.informatics

Anexo III Acta del AVIS ACTA CONSTITUTIVA ESTATUTARIA DE LA ASOCIACIN VENEZOLANA DE INFORMATICA EN SALUD (AVIS). Nosotros: OSMN DE JESS ARGELLO SEQUERA, JOS NGEL SANGUINO, FRANK GERARDO FUENMAYOR GONZLEZ, TYRONE GONZLEZ, HERBER MEDRANO, ANA MARIA VEGAS, ALEXANDER HERNNDEZ, NIURKA APONTE y TYRONE GONZLEZ S., venezolanos, mayores de edad, identificados con las cdulas de identidad Nos. V-7979161, V-5.328.975, V-16.414.680, V-5.039.317, V-2.813.244, V-5.851.472, V-4.534.435, V-13.371.639 y V-18.005.061 respectivamente, y domiciliados en el Municipio Maracaibo del estado Zulia, reunidos en el da de hoy 01 de Noviembre de 2006, por medio del presente documento declaramos: Que hemos decidido constituir, como en efecto constituimos, una Asociacin Civil sin fines de lucro, que se regir por las clusulas de este documento constitutivo, redactado con suficiente amplitud para que sirva a la vez de estatutos de la misma, que son del tenor siguiente: ARTCULO PRIMERO: La Asociacin se denominar ASOCIACIN VENEZOLANA DE INFORMTICA EN SALUD es una Asociacin Civil No Gubernamental sin fines de lucro, pudiendo utilizar las siglas AVIS. ARTCULO SEGUNDO: El objeto fundamental de la Asociacin es de Carcter Tcnico Cientfico Acadmico y tendr como Objetivos primordiales: promover y desarrollar la informtica en el cuidado de la salud y la investigacin de la Bioinformtica mdica; Buscar los adelantos cientficos y la cooperacin internacional para el desarrollo de sistemas de informacin en el rea de Salud y en todos sus niveles de atencin; Estimular la investigacin, desarrollo y aplicacin rutinarias de dichos sistemas; Pasar a la prctica en un rango de escenarios de estrategias de salud, de la oficina del mdico al cuidado de los pacientes de manera ms directa; Fomentar el conocimiento y aplicaciones que tiene la novel carrera de la Informtica Medica a nivel Nacional promoviendo el intercambio del conocimiento, informacin y la tecnologa en los cuidados de Salud; Promover la educacin y el bienestar responsable a travs de la educacin por medio de sistemas de informacin idneos para ello; Representar al gremio mdico, al de enfermera, Nutricin y Diettica, Bioanalisis, Farmacia, Odontologa y Psicologa en el campo de informtica de salud ante otros gremios profesionales nacionales y organizaciones gubernamentales, y ante otras de tipo internacional; Todo esto enmarcado dentro de las actividades que realizara la asociacin para tales fines, tales como Talleres, Foros, Congresos, Diplomados y Estudios a Distancia va Internet, adems de cualquier actividad de tipo Tcnico-Cientfico-Acadmico que pueda llevar a cabo la asociacin y sus asociados para llegar a tal fin. Los funcionarios de la Junta Directiva y sus diferentes coordinaciones tendrn la misin de: Supervisar el rango de reas de inters especiales y apoyar al enfoque de los nuevos desarrollos en tecnologas de informacin Medicas; Capitalizar las sinergias y recursos colectivos de los miembros del AVIS; Minimizar la fragmentacin entre el informticos mdicos, cientficos y otros profesionales de la Salud; Asegurar la adaptacin exitosa a los cambios en el mercado de la informtica mdica y sus disciplinas; Elevar el perfil y conocimiento acorde a los lineamientos de la Asociacin Internacional de Informtica Medica (IMIA) y la Asociacin Venezolana de Informtica en Salud (AVIS) dentro y fuera de su organizacin; Animar la cooperacin entre las comunidades de informtica de salud cientficas y comerciales; Apoyar el equilibrio entre los miembros del AVIS existentes en cuanto a conocimientos y formacin en tecnologas de Informacin; Establecer y mantener la cooperacin y armona con organizaciones que surjan para dirigir los problemas de la informtica mdica; Posicionar al AVIS como el guardaespaldas de la Informtica en Salud a nivel Nacional. ARTCULO TERCERO: El domicilio Principal de la Asociacin esta situado en la Urb. San Jacinto, calle 7 con avenida 2 sector 17, casa 60, en Jurisdiccin de la

Parroquia Juana de vila del Municipio Maracaibo del Estado Zulia, aclarando desde la presente acta que esta Direccin de la Asociacin ser Itinerante segn sea el sitio donde este el Presidente, pudiendo establecer Sucursales o representaciones en cualquier parte de la Repblica Bolivariana de Venezuela. As mismo cada Sucursal ser Autnoma en su manejo administrativo, acotando por supuesto que debe hacer los aportes a la sede Central, donde este al momento de su ejercicio y adems estar presidido cada capitulo por personas de su misma rea de influencia y sern parte directa de la Junta directiva en la toma de decisiones y acciones a tomar en dicha rea de influencia y se guiara por los artculos de esta acta y los reglamentos internos que ellos decidan internamente sin que esto afecte el funcionamiento de la Asociacin. ARTCULO CUARTO: La duracin de la Asociacin ser de VEINTE (20) AOS, constados a partir de la fecha de inscripcin en el Registro Subalterno de su Acta Constitutiva. DE LOS FONDOS: ARTCULO QUINTO: Los fondos de la Asociacin provienen de los aportes de sus asociados, de las donaciones o subsidios que reciban de personas naturales, de entes pblicos o privados, de los ingresos que se obtengan, en ocasin del objeto de la misma y en general del beneficio de sus actividades acadmico - Cientficas. DE LOS ASOCIADOS Y SUS APORTES: ARTCULO SEXTO: Los miembros de la Asociacin son las personas que suscriben el Acta Constitutiva y cualquiera otra que cumpla con las exigencias expresadas en el Artculo Sptimo. ARTCULO SPTIMO: Los requisitos para ser socios son los siguientes: a) Conocer y estar conforme con la presente acta, adems de tener conocimiento apropiado de lo que refiere dicha asociacin en cuanto a su mbito tcnico-cientfico-acadmico; b) Manifestar su voluntad de realizar las actividades que esta Asociacin impone; c) Cancelar las cuotas mensuales que para gastos de administracin determine la Junta Directiva ;d) Para el inicio de sus funciones se establece como valor de cuota de inscripcin la cantidad de CIEN MIL BOLVARES (Bs. 100.000) para los profesionales y de CINCUENTA MIL BOLVARES (BS. 50.000) para los estudiantes aportando inicialmente el Veinte Por Ciento (20%) del valor total de la cuota debiendo cancelar el restante en un lapso no mayor a treinta (30) das. e) Posteriormente en reunin de Junta se decidir a cuanto asciende el monto a cancelar anual. f) En caso de ser representante Acadmico: El acta de asamblea donde conste la designacin de un representante del ente Acadmico que lo acredite en la asociacin; g) En caso de ser persona jurdica: El acta de asamblea donde conste la designacin de un representante de la persona jurdica en la asociacin; se hace acotacin en este sentido, los representantes acadmicos y Jurdicos tienen voz, pero no voto en las asambleas y no podrn formar parte de la junta directiva, y cancelaran sus cuotas anuales y de membresa, al igual que los asociados normales. ARTCULO OCTAVO: Los asociados podrn ser activos o pasivos. Los asociados activos son todos aquellos que cumplan con todos los requisitos, se encuentren debidamente inscritos y solventes y tienen derecho tanto a voz como voto. Los Asociados pasivos son todos aquellos que no cumplan todos los requisitos previos, que no se encuentren solventes a pesar de estar inscritos tienen derecho a voz pero no a voto ni pueden ser electos para ocupar cargos en la junta directiva. ARTCULO NOVENO: Los asociados Activos tendrn derecho a voz y voto y podrn ser elegidos por la Asamblea General de acuerdo a su credenciales acadmicas y profesionales dentro de la Informtica en Salud para la Junta Directiva, colocndose en orden jerrquico el ascenso para la directiva, lo que evitara intereses de otro tipo no acordes con los lineamientos de la Asociacin. ARTCULO DECIMO: La cualidad de asociado se pierde: a) Por muerte; b) Por renuncia; c) Por incumplimiento a las obligaciones estipuladas en la presente acta; d) Por la extincin de la personalidad Acadmica o jurdica del asociado; e) por pretender usar la asociacin en fines polticos, fuera del mbito de los lineamientos de la asociacin, que son netamente de carcter Tcnico Cientfico - acadmico. DE LAS ASAMBLEAS. ARTCULO DCIMO PRIMERO: La mxima autoridad y direccin de la Asociacin es la Asamblea de

Asociados, legalmente constituida, en forma ordinaria o extraordinaria y sus decisiones son obligatorias para todos los asociados, inclusive para los que no hubieren asistido a ella. Los asociados tendrn derecho a voz y voto en las Asambleas y podrn hacerse representar en stas por carta poder otorgada a otro socio. La Asamblea Ordinaria de Asociados se reunir una vez al ao, en la fecha que determine la Junta Directiva, dentro de los TRES (03) meses siguientes al cierre del ejercicio econmico. ARTCULO DCIMO SEGUNDO: La convocatoria para la Asamblea Ordinaria o Extraordinaria de Asociados ser hecha por la Junta Directiva, mediante participacin escrita a cada asociado o va correo electrnico, ambas inclusive, con anticipacin no menor de SIETE (07) das a la fecha prevista para la reunin. ARTCULO DCIMO TERCERO: Son atribuciones de la Asamblea Ordinaria, las siguientes: a) Elegir los miembros de la Junta Directiva por estructura jerrquica acadmica en la Informtica en Salud; b) Aprobar el Presupuesto de Ingresos y Gastos de cada ejercicio; c) Aprobar o no la Cuenta y el Balance; d) Determinar el monto de las cuotas mensuales que deben cancelar los asociados por el concepto de gastos de administracin; e) Decidir sobre la adquisicin, enajenacin o gravamen de los bienes propiedad de la Asociacin; f) Acordar la disolucin de la Asociacin y g) Conocer y resolver cualquier otro asunto que le someta a consideracin la Junta Directiva o el VEINTE POR CIENTO (20%) de los Asociados como mnimo; Las Asambleas Extraordinarias podrn celebrarse cuando as lo requieran los intereses de la Asociacin por convocatoria de la Junta Directiva o a solicitud de un VIENTE POR CIENTO (20%) de los asociados . ARTCULO DCIMO CUARTO: De la eleccin de los miembros de la junta Directiva: La eleccin de los miembros de la Junta directiva tiene un fuero especial, el ascenso ser progresivo para todos los miembros de la asociacin y en especial se tomara en cuenta las actividades que realice en pro del crecimiento de la misma tanto acadmica como tcnico cientfica, su desarrollo en todas las reas de influencia, su desempeo en las Direcciones, y todo lo que determine un crecimiento sostenido en el tiempo de la asociacin, agregando a esta clusula que no se tomara en cuenta en absoluto la vinculacin con la poltica de cualquier otro genero, sea esta gubernamental o partidista de cualquier naturaleza, con ello, la asociacin se mantendr libre de cualquier influencia externa para aplicar sus objetivos. Se podr participar como asesores en polticas de salud, en las cuales se soliciten a los afiliados si ese fuera el caso, pero sin tener vinculacin directa en ello. ARTCULO DCIMO QUINTO: Las Asambleas se celebrarn validamente, con un qurum mayor al CINCUENTA POR CIENTO (50%) de los asociados y sus decisiones y cuerdos se tomarn por mayora simple de votos; Si en la 3ra convocatoria no asiste el 50% de los asociados, las decisiones se tomaran con los que estn presentes en la asamblea. DE LA JUNTA DIRECTIVA. ARTCULO DCIMO SEXTO: La Direccin y administracin de la Asociacin est en manos de la Junta Directiva, integrada por: Direccin General, Secretaria, Direccin de Administracin, Direccin de Programas y Proyectos, Direccin de Control de Tecnologas para la Salud, Direccin de Educacin en Tecnologas de Informacin para la Salud, Direccin de Relaciones Acadmicas y Comerciales, elegidos todos por la Asamblea General de Asociados. ARTCULO DCIMO SEPTIMO: Los miembros de la Direccin General (Presidente y Vicepresidente) y las diferentes Direcciones debern ser asociados, o representantes de asociados, que durarn TRES (03) aos en el ejercicio de sus funciones y podrn ser reelegidos, ARTCULO DCIMO OCTAVO: No podrn ser parte de la Junta directiva: asociados que ejerzan funciones Directivas en otras Asociaciones Profesionales, para no transponer funciones que deriven en un deficiente trabajo colaborativo para las asociaciones implicadas por parte de la persona que quiera ejercer dichas funciones. ARTCULO DCIMO NOVENO: La Junta Directiva se reunir por lo menos UNA (01) vez al mes, o en las oportunidades que la propia Junta determine. ARTCULO VIGESIMO: Los Miembros de la DIRECCION GENERAL son los representantes de la asociacin en todos los actos judiciales o extrajudiciales y el

encargado de la ejecucin de las decisiones de la Junta Directiva, el Presidente tendr las siguientes atribuciones: a) Representar a la asociacin en todos sus actos judiciales o extrajudiciales, mientras no haya sido designado para tales funciones el Vicepresidente con mandato especial a esos fines; b) Dirigir las sesiones de la Junta Directiva; c) Autorizar con su firma las convocatorias para las Asambleas; d) Presidir las Asambleas; e) Proponer a la Junta Directiva el presupuesto anual de gastos; f) Cuidar que todas las actividades de la asociacin se desarrollen cumpliendo estos Estatutos y las disposiciones legales pertinentes; g) Suscribir los acuerdos que designen funcionarios y empleados de la asociacin y las remuneraciones establecidas para ellos; h) Autorizar con su forma el Balance Anual y las publicaciones de la asociacin; l) Hacer preparar todos los recaudos que se presentarn a la Asamblea; j) Suscribir los acuerdos que designen apoderados judiciales y les sealen sus facultades, previa aprobacin de la Junta Directiva. PARAGRAFO NICO: La movilizacin de las cuentas bancarias de la asociacin, se har con TRES (3) firmas en los trminos siguientes: dos firmas obligatorias correspondientes al Presidente y al Director de Administracin; y una firma opcional en caso de ausencia del Presidente o del Director de administracin y ser representada por el Vicepresidente, en consecuencia, todas las Movilizaciones Bancarias, referidas a Cuentas Corrientes o Depsitos; Girar, Aceptar y Endosar cheques, Letras de Cambio o Pagars a la orden de la asociacin y el retiro por medio de tales instrumentos o en cualquier otra forma de los fondos que la asociacin tuviere depositados en Bancos, Institutos de Crditos, Casas de Comercio, ser realizada con las dos de las tres firmas arriba referidas. ARTCULO VIGESIMO PRIMERO: El Vicepresidente sustituir al Presidente ante las ausencias temporales y definitivas, con iguales facultades y deberes. ARTCULO VIGSIMO SEGUNDO: La Direccin de Programas y Proyectos tendr a su cargo todo lo relativo a la conservacin del patrimonio de la asociacin y desarrollar sus funciones conforme al reglamento interno que apruebe la Junta Directiva. ARTCULO VIGSIMO TERCERO: La Secretaria, tendr a su cargo los Libros de Actas y la correspondencia de la Junta Directiva, as como tambin el recuento histrico de la asociacin. ARTCULO VIGSIMO CUARTO: Las funciones correspondientes a los cargos de: DIRECCIN DE ADMINISTRACIN, DIRECCIN DE PROGRAMAS Y PROYECTOS, DIRECCIN DE CONTROL DE TECNOLOGAS PARA LA SALUD, DIRECCIN DE EDUCACIN EN TECNOLOGAS DE INFORMACIN PARA LA SALUD, DIRECCIN DE RELACIONES ACADMICAS Y COMERCIALES, sern definidos por la Junta Directiva, y reflejados en el reglamento interno de la asociacin. DISOLUCIN Y LIQUIDACIN. ARTCULO VIGSIMO QUINTO: La Asociacin podr ser disuelta en Asamblea Extraordinaria convocada al efecto, cuando por cualquier circunstancia resulte imposible llevar a cabo el objeto para el cual fue fundada. Para acordar la disolucin y liquidacin de la asociacin se requerir el voto favorable de un nmero de asociados no inferior al SETENTA Y CINCO POR CIENTO (75%) del total de asociados existentes a la fecha; PARAGRAFO NICO: se tendr en cuenta que los fondos presentes de la asociacin en ese momento, se darn en custodia a una entidad externa que resguarde dichos fondos, hasta que se renueve la asociacin, o se defina su total disolucin con la aprobacin del 100 % de los asociados. DISPOSICIONES GENERALES. ARTCULO VIGSIMO SEXTO: La Asociacin se regir por la presente Acta Constitutiva estatutaria, por el Reglamento Interno de sus filiales o sucursales, por las disposiciones del Cdigo Civil que rigen a las Asociaciones civiles no gubernamentales, Los Estatutos de la Asociacin podrn modificarse en Asamblea Extraordinaria, expresamente convocada al efecto. Seguidamente la Asamblea procedi a la eleccin de los integrantes de la Junta Directiva, quedando conformada de la siguiente manera: PRESIDENTE: DR. OSMN DE JESS ARGELLO S.; VICEPRESIDENTE: DR. TYRONE GONZLEZ; SECRETARIO: BR. TYRONE GONZLES S., DIRECCIN DE ADMINISTRACIN: PSIC. NIURKA APONTE, DIRECCIN DE

PROGRAMAS Y PROYECTOS: DR. ALEXANDER HERNNDEZ, DIRECCIN DE CONTROL DE TECNOLOGAS PARA LA SALUD: LIC. FRANK GERARDO FUENMAYOR, DIRECCIN DE EDUCACIN EN TECNOLOGAS DE INFORMACIN PARA LA SALUD: DR. HERBER MEDRANO, DIRECCIN DE RELACIONES ACADMICAS Y COMERCIALES: DRA. ANA MARIA VEGAS, La asamblea autoriza al DR. OSMN ARGELLO, ya identificado, en su carcter de PRESIDENTE, para que haga la debida participacin al registro subalterno correspondiente y a los asociados, arriba identificados, para que certifiquen el contenido de la presente acta, terminada la reunin se levanto la presente acta que todos los asociados de AVIS firman en seal de conformidad: OSMN ARGELLO (FDO), JOS NGEL SANGUINO (FDO), FRANK GERARDO FUENMAYOR (FDO), TYRONE GONZLEZ (FDO), HERBER MEDRANO (FDO), ANA MARIA VEGAS (FDO), ALEXANDER HERNNDEZ (FDO), NIURKA APONTE (FDO) y TYRONE GONZLEZ S. (FDO). Y nosotros los arriba identificados, CERTIFICAMOS, que la presente acta es copia fiel y exacta de su original, la cual se asentar en el libro de actas de asamblea de la asociacin.

Anexo IV

Declaracin de Principios de AVIS.

Hacia la Medicina del Siglo 21
Prembulo En virtud que esta asociacin se funde en el entorno de las tecnologas de Informacin y Comunicacin que confluyen en nuestros propios espacios profesionales, en procura de ofrecer una atencin de salud integral , holstica , multidisciplinaria y complementaria y no exclusivistas en los fenmenos de los problemas de salud, se formo un grupo de personas de las ms diversas carreras profesionales del sector salud e Informatica, donde tendrn el reconocimiento de igualdad de oportunidades y de alternabilidad , sin menoscabo de sus propios espacios , marca un hito en cuanto a organizaciones para trabajar en un objetivo comn que es ofrecer herramientas complementarias a las diferentes actividades que se realizar en la atencin al individuo, a la familia, comunidad y la poblacin en general en la atencin preventiva, asistencial, docente, investigativa, epidemiolgica entre otras. Por lo tanto ante la diversidad de espacios y en combinacin de los profesionales del sector tecnolgicos de las TI se establece estos principios que son necesarios, como modo de informacin y gua de los actos y acciones que orienten y definan cado uno de los actores de AVIS. A) Nuestra visin

1) Nosotros, los representantes de las entidades profesionales del sector salud y de las tecnologas de la comunicacin e informacin, reunidos en Maracaibo de 2006 con motivo de la primera cenculo de coordinaciones con sus respectivos asesores , declaramos nuestro deseo y compromiso comunes de construir una Sociedad de informtica en Salud de carcter Nacional ,centrada en la persona, integradora y orientada al desarrollo, en que todos puedan crear, consultar, utilizar y compartir la informacin y el conocimiento, para que las personas, las comunidades puedan emplear plenamente sus posibilidades en la promocin de su desarrollo sostenible y en la mejora de su calidad de vida, sobre la base de los propsitos y principios Universales de los Derechos Humanos y Bioticos a que correspondan. 2) Nuestro desafo es encauzar el potencial de la tecnologas de la comunicacin e informacin con las ciencias de la salud para promover los objetivos de la atencin del ser humano, en sus diferentes etapas de la vida , en salud y enfermedad , desarrollado en el saber, dar soluciones para los problemas sociales universalmente reconocidas, instaurar la enseanza, promover la igualdad de acceso y autonoma profesional. 3) Reafirmamos la universalidad, indivisibilidad, interdependencia, interrelacin y complementariedad de todas las entidades profesionales, incluido el derecho al desarrollo y su independencia corresponsables. 4) Reafirmamos, que todo miembro tiene derecho a la libertad de opinin y de expresin, que este derecho incluye el de no ser molestado a causa de sus opiniones, el de investigar y recibir informacin y opiniones, y el de difundirlas, sin limitacin de fronteras, por cualquier medio de expresin , bajo la primicia tica y legal a que corresponda, deben tener la oportunidad de participar, y nadie debera quedar excluido de los beneficios que ofrece la Sociedad. 5) Reafirmamos nuestro compromiso con respecto a la sociedad, puesto que slo en ella puede desarrollar libre y plenamente su personalidad, y que en el ejercicio de sus derechos de esta manera, fomentaremos una Sociedad en la que se respete la dignidad humana. 6) Reconocemos que la educacin, el conocimiento, la informacin y la comunicacin son esenciales para el progreso, la iniciativa y el bienestar de los seres humanos. Es ms, las tecnologas de la informacin y las comunicaciones (TIC) tienen inmensas repercusiones en prcticamente todos los aspectos de nuestras vidas, especialmente el tiempo y la distancia, posibilitan, el uso del potencial de estas tecnologas en beneficio de la Salud de todos.

7) Somos conscientes de que las TIC y los servicios de Salud deben considerarse un medio, y no un fin en s mismas. En condiciones favorables, estas tecnologas pueden ser un instrumento eficaz para complementar la actividad preventiva y asistencial de salud, acrecentar la productividad, generar crecimiento organizacional, crear empleos y fomentar la ocupabilidad, as como mejorar la calidad de la vida de todos. Pueden, adems, promover el dilogo entre las diferentes entidades profesionales. 8) Somos plenamente conscientes de que las ventajas de la revolucin de la tecnologa de las informaciones inmersas en los servicios sanitarios, estn en la actualidad en una desigualdad de acceso entre los profesionales o restriccin de estos imposibilitando el desarrollo integral, as como desigualmente distribuidas dentro las comunidades. Estamos plenamente comprometidos a convertir la brecha digital en una oportunidad digital para todos, especialmente aquellos puedan quedar rezagados y an ms marginados. 9) Estamos empeados en materializar nuestra visin comn de AVIS, para nosotros y las generaciones futuras. Reconocemos a los estudiantes, desarrolladores, contribuyentes, agentes y encargados de la adopcin ulteriores de la toma de decisiones. 10) Afirmamos que el desarrollo de las TIC y la Salud brindan una perspectiva de igualdad de gnero y utilizar las TIC como un instrumento para conseguir este objetivo. 11) Al construir la Sociedad, prestaremos especial atencin a las necesidades especiales de acceso a los grupos vulnerables de la sociedad, Reconoceremos, por otra parte, las necesidades especiales de personas de edad y las personas con discapacidades. 12) Estamos resueltos a potenciar los TIC en Salud, como instrumento de apoyo a sus esfuerzos para salir de la pobreza. 13) En la evolucin de la Sociedad, se debe prestar particular atencin integral a la situacin especial de los pueblos indgenas, as como a la preservacin de su legado y su patrimonio cultural. 14) Seguimos concediendo especial atencin a las necesidades de salud o seguridad en las situaciones de emergencia, desastres o cualquier calamidad pblica. 15) Reconocemos que la construccin de la Sociedad es innovadora, integradora requiere la atencin de sus miembros en nuevas modalidades de alternabilidad, solidaridad, asociacin y cooperacin entre los diferentes especialidades y dems partes interesadas, es decir, del sector salud y de las TIC, como tambin la participacin de la comunidades en un nuevo paradigma. Reconociendo que el ambicioso objetivo de la presente Declaracin -colmar la brecha digital y garantizar un desarrollo armonioso, justo y equitativo para todos- exigir un compromiso slido de todas las partes interesadas, hacemos un llamamiento a la solidaridad digital, en cualquiera de los espacios. 16) Nada en la presente Declaracin podr interpretarse en un sentido en que menoscabe, contradiga, restrinja o derogue las disposiciones Universales , Regionales y Nacionales, Gremiales e Individuales. B) AVIS para todos: principios fundamentales

17) Nuestra bsqueda es para garantizar que las oportunidades que ofrecen las TIC en sector Salud redunden en beneficio de todos. Estamos de acuerdo en que, para responder a tales desafos crear un entorno propicio a todos los niveles; desarrollar y ampliar las aplicaciones TIC en Salud; promover y respetar la diversidad tcnico, cientficos y dems derechos humanos; reconocer el abordaje de las dimensiones ticas y bioticas en la Asociacin Venezolana de Informtica en Salud (AVIS); y alentar la cooperacin regional y internacional. Acordamos que stos son los principios fundamentales de la construccin de la Sociedad. 1) La funcin de las entidades tecno-cientficas y de todas las partes interesadas

18) Los rganos internos y los dems miembros tienen una funcin y una responsabilidad importante en el desarrollo de AVIS y, en su caso, en el proceso de toma de decisiones, centrada en la persona, es un esfuerzo conjunto que necesita la cooperacin y la asociacin de todas las partes interesadas.

2) integracin.

Infraestructura de la informacin y las comunicaciones: fundamento bsico de

19) La conectividad es un factor habilitador indispensable en la creacin de la Sociedad. El acceso universal, ubicuo, equitativo y asequible a la infraestructura y los servicios de las TIC en salud constituye uno de los retos de AVIS y debe ser un objetivo de todas las partes interesadas que participan en su creacin. La conectividad tambin abarca el acceso a los diversos servicios que interactan con las tecnologas. 20) Las aplicaciones de las TIC en Salud, que estn bien desarrolladas, y certificadas y adaptadas a las condiciones regionales, nacionales y locales y de mayor acceso se auspiciaran para acelerar el progreso econmico y social del pas, as como el bienestar de todas las personas, comunidades y pueblos. 21) Crear un clima favorable para la estabilidad, previsibilidad y competencia leal a todos los niveles, de tal forma que se atraiga a nuevos miembros 3) Acceso a la informacin y al conocimiento

22) La capacidad universal de acceder y contribuir a la informacin, las ideas y el conocimiento es un elemento indispensable en AVIS. 23) Es posible promover el intercambio y el fortalecimiento de los conocimientos, favoreciendo la eliminacin de los obstculos que sean viables, que impiden un acceso equitativo a la informacin para actividades propias de AVIS . 24) Un dominio pblico rico es un factor esencial para el desarrollo donde es necesario propiciar la educacin para el acceso racional de insumos que provea la atencin integral de salud con dichas tecnologas, como tambin orientar las oportunidades de desarrollo pblicas y privadas en especial en el almacenamiento del conocimiento. 25) Fomentar el acceso a la informacin y al conocimiento sensibilizando a todas las partes interesadas de las posibilidades que brindan los diferentes modelos de software, lo que incluye software propietario, de fuente abierta y software libre, para acrecentar la innovacin y el reconocimiento de mritos, el acceso de los usuarios y la diversidad de opciones, y permitir que todos los usuarios desarrollen las soluciones que mejor se ajustan a sus necesidades. El acceso asequible al software es un componente importante AVIS. 26) Promover el acceso universal, con las mismas oportunidades para todos, al conocimiento cientfico y la creacin y divulgacin de informacin cientfica y tcnica, con inclusin de las iniciativas de acceso abierto para las publicaciones cientficas. 4) Creacin de capacidad

27) Cada persona debera tener la posibilidad de adquirir las competencias y los conocimientos necesarios para comprender a AVIS , participar activamente en ellas y aprovechar plenamente sus beneficios. La alfabetizacin y la educacin son factores esenciales para crear y mantener a AVIS , en particular las necesidades especiales de cada entidad profesional por niveles en la creacin de capacidades organizacionales . 28) Debe promoverse el empleo de las TIC en salud , en todos los niveles de la educacin, la formacin y el desarrollo de los recursos humanos, teniendo en cuenta las necesidades particulares de las personas.. 29) La educacin continua y de adultos, la formacin en otras disciplinas y el aprendizaje a lo largo de la vida, la enseanza a distancia y otros servicios especiales, tales originadas de la informtica, telemticas, computacin, pueden ser una contribucin de valor agregado , para los empleos tradicionales, el trabajo por cuenta propia y las nuevas profesiones. En este sentido, la sensibilizacin y la alfabetizacin en el mbito de las TIC en salud son un sustento fundamental.

30) Desde la investigacin de Publicaciones, sus creadores, archivadores, docentes y estudiantes deben desempear una funcin activa en la promocin de AVIS en especial en las rea menos favorecidas. 31) Para alcanzar un desarrollo sostenible de AVIS, debe reforzarse la capacidad de investigacin y desarrollo de TIC en Salud. Por otro lado, las asociacin y asociaciones afines, en especial las que incumben a esta rea, para fines de investigacin y desarrollo, transferencia de tecnologa, fabricacin y utilizacin de los productos y servicios TIC en salud , son indispensables para la promocin de la creacin de capacidad y una participacin de sus diferentes autores en base de un sincronismo organizacional. 32) El logro de nuestras aspiraciones compartidas, particularmente para los diferentes entidades profesionales de la salud y en reconocimiento de sus propios espacios que se integran en una visin de complementariedad en la atencin holstica del ser humano en las ciencias bsicas , clnicas y sociales en miembros plenos de la Sociedad e integrarnos positivamente en el conocimiento, que derivas al acceso a los TIC depende en gran parte de que se impulse el fomento de la capacidad en las esferas de la educacin, los conocimientos tecnolgicos y el acceso a la informacin, que son factores determinantes para el desarrollo y la idoneidad al reconocimientos personal , acadmico, laboral y comercial si fuere el caso. 5) Fomento de la confianza y seguridad en la utilizacin de las TIC

33) El fomento de un clima de confianza, incluso en la seguridad de la informacin y la seguridad de las redes, la autenticacin, la privacidad y la proteccin de los consumidores, es requisito previo de anlisis e investigacin para AVIS promueva la confianza entre los usuarios Se debe fomentar, desarrollar y poner en prctica una cultura global de ciberseguridad, bsico para los miembros de AVIS en cooperacin con todas las partes interesadas y los organismos pblicos y privados, nacionales e internacionales especializados. Dentro de esta cultura global de ciberseguridad, es importante mejorar la seguridad y garantizar la proteccin de los datos y la privacidad y su carcter tico y el uso de las herramientas de informacin masivos, que no tenga el consentimiento informado para su exposicin o lectura o que sean utilizados para otros propsitos que no sea los previstos previamente por el usuario, al mismo tiempo que se ampla el acceso. Por otra parte, es necesario tener en cuenta el nivel de desarrollo socio- cultural - econmico hasta religioso local, regional, donde se prestan los servicios 34) Si bien se reconocen los principios de acceso universal y sin discriminacin a las TIC para todas las naciones, apoyamos las iniciativas de carcter global que contravengan el carcter tico y bioticos en el uso de las tecnologas. 6) Entorno propicio

35) Coayudar al estado en la accesoria de polticas y reglamentacin propicias, transparente, favorable a la competencia, tecnolgicamente neutro, predecible y que refleje las realidades nacionales, es insoslayable para construir una sociedad centrada en la persona. 36) Contribuir a un entorno de intercambio de experiencias nacionales e internacional dinmico y propicio, que favorezca la informacin 37) Se deben fomentar la mejora de la productividad por medio de las TIC en salud y la aplicacin de la innovacin en todos los sectores de la vida social. En especial aquellos que orienten a la cooperacin, asociacin entre otros ,en base a las necesidades exgenas o endgenas de cara al desarrollo de nuestro pas. 38) La proteccin de la propiedad intelectual es importante para alentar la innovacin y la creatividad en AVIS, as como tambin lo son una amplia divulgacin, difusin e intercambio de los conocimientos. El fomento de una verdadera participacin de todos en las cuestiones de propiedad intelectual e intercambio de conocimientos, mediante la sensibilizacin y la creacin de capacidades, es un componente esencial de nuestra organizacin. 39) Promover la ayuda internacional o establecer estrategias de cooperacin con otras asociaciones internacionales en la ayuda ,para combatir el analfabetismos funcional , como tambin

en la medida de la posibilidades , ayuda a travs de convenios para la atencin de las expectativas de vida o aquellos casos que los ndices de morbi- mortalidad son de alarma o de alto riesgo . 40) La normalizacin es uno de los componentes esenciales de AVIS. Su desarrollo y empleo de normas abiertas, compatibles, no discriminatorias e impulsadas por la demanda, que tengan en cuenta las necesidades de los usuarios y los consumidores, es un factor bsico para el desarrollo y la mayor propagacin de las TIC en salud , as como de un acceso ms asequible a las mismas, A travs de la normalizacin internacional se busca crear un entorno en el cual los consumidores tengan acceso a servicios en todo el mundo, independientemente de la tecnologa subyacente. 41) Se insta que todo consumo de energa que requieren la interaccin de equipos se oriente al uso de sistemas no contaminantes, y de ahorro de energa. 42) Reconociendo que las TIC en salud genera nuevas herramientas y modos de trabajo deben darse a conocer y es indispensable crear un entorno de trabajo seguro y sano que sea adecuado para conforme con las normas internacionales y nacionales pertinentes. 43) Internet se ha convertido en un recurso global disponible para el pblico, y su gestin debe ser una de las cuestiones esenciales de AVIS. La gestin nacional e internacional de Internet debe ser multilateral, transparente y democrtica, y contar con la plena participacin de todas las entidades educacionales, profesionales, cientficas y gremiales u otros rganos relacionados que propicien la distribucin equitativa de recursos, facilitar el acceso a todos y garantizar un funcionamiento estable y seguro de Internet, teniendo en cuenta el plurilingismo. 7) Aplicaciones de las TIC: beneficios en todos los aspectos de la vida

44) En la utilizacin y despliegue de las TIC en Salud debe tratar de generar beneficios en todos los mbitos de nuestra vida cotidiana. Las aplicaciones TIC son potencialmente importantes para las actividades y servicios, la atencin y la informacin sanitaria esencialmente, como tambin la educacin y la capacitacin, el empleo, la creacin de nuevos espacios laborales, la actividad econmica productiva, el transporte, la proteccin del medio ambiente y la gestin de los recursos naturales, la prevencin de catstrofes y la vida cultural, as como para fomentar la erradicacin de la pobreza y otros objetivos de desarrollo acordados. C) Hacia una Sociedad Digitalizada para todos, basada en el intercambio de conocimientos 45) Nos comprometemos a colaborar ms intensamente para definir respuestas comunes a los problemas que se planteen y a la aplicacin del Plan de Accin, que materializar la visin de AVIS, sobre la base de los principios fundamentales recogidos en la presente Declaracin. 46) Nos comprometemos asimismo a evaluar y a seguir de cerca los progresos hacia la reduccin de la brecha digital, teniendo en cuenta los diferentes niveles de desarrollo, con miras a lograr los objetivos de desarrollo nacional internacionalmente acordados, incluidos los que en las declaraciones de carcter tecno- cientficos , y a evaluar la eficacia y los esfuerzos de cooperacin 47) Tenemos la firme conviccin de que estamos entrando colectivamente en una nueva era que ofrece enormes posibilidades en la era de comunicacin humana. En esta sociedad incipiente es posible generar, intercambiar, compartir y comunicar informacin y conocimiento entre todas las redes del mundo. Confiamos en que estas medidas abran la va hacia el futuro cierto de desarrollo de una verdadera sociedad del conocimiento... Nota importante: este documento fue elaborado por el Lic. Jos Angel Sanguino y revisado por el Dr. Osmn Argello, enmarcado en principios universales y de gran valor humanistico para bien de AVIS como organizacin y como aporte al engrandecimiento de nuestro pais y el mundo