Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
EU Marcela Avendao V.
NECESIDAD DE ACTIVIDAD
Una movilidad completa y sin limitaciones requiere un control motor voluntario y un control sensorial absoluto de todas las regiones del cuerpo. Todos los aparatos o sistemas funcionan con mayor eficacia cuando se realizan movimientos.
Actividad: Actividad: Movimiento vital del organismo. Movilidad es la capacidad de una persona de moverse, es una facultad a menudo fundamental para la percepcin del estado de salud.
MECNICA CORPORAL Es el uso adecuado, coordinado y eficaz de nuestro cuerpo Elementos bsicos: 1.Alineacin: Es la ordenacin de las partes del cuerpo entre s. Alineacin y postura son sinnimos. Cuando el cuerpo est bien alineado, los msculos se encuentran en una ligera tensin (tono) Una buena alineacin favorece la expansin pulmonar, funcin circulatoria , gastrointestinal y renal.
2.Equilibrio: Consecuencia de una buena alineacin Debemos conocer : Lnea de gravedad Centro de gravedad Base de apoyo
PRINCIPIOS DE LA MECANICA CORPORAL Fuerza:Cualquier Fuerza:Cualquier accin o influencia que modifica el estado de reposo o de movimiento de un objeto. Friccin: Fuerza que se opone al movimiento de los cuerpos en contacto Palanca:Fuerza Palanca:Fuerza ejercida para levantar la carga Inercia: Propiedad de la materia por la cual los sistemas fsicos no pueden modificar por s mismos su estado de reposo o de movimiento. movimiento.
Facilita el movimiento corporal personal Facilita la atencin en forma segura de los pacientes con diferentes grados de movilidad Protege al paciente y al miembro del equipo de enfermera para utilizar correctamente grupos musculares y evitar lesiones Capacita para colocar, trasladar y ayudar a caminar, alinear a los pacientes Disminuir los riegos de la inmovilidad
Directrices: Mantener postura anatmica, cuidando la comodidad y seguridad. Conocer : centro de gravedad, lnea de gravedad, base de apoyo. apoyo. Flectar diferentes partes del cuerpo. Girar-traccionar-levantar-rodar Girar-traccionar-levantar Tensar msculos abdominales, glteos, piernas y brazos. brazos. Cuanto mayor sea la base de apoyo, mayor ser la estabilidad
Mientras mas bajo se encuentra el centro de gravedad, mayor es la estabilidad. Repartiendo de forma equilibrada la actividad entre brazos y piernas, se reduce el riesgo de lesin en la espalda. Cuando se reduce el roce, menor es la fuerza que se debe realizar.
Sistema msculo esqueltico Sistema respiratorio Sistema gastrointestinal Sistema urinario Metabolismo Sistema psiconeurolgico
Inmovilidad Se produce cuando un paciente es incapaz de moverse o cambiar de posicin por s mismo. Sus consecuencias afectan a diversos sistemas y funciones. Ningn sistema corporal es inmune a estos efectos.
Efectos de la inmovilidad: Sistema Cardiovascular: 1. Hipotensin Ortosttica : La presenta el paciente que se encuentra en reposo en cama. Consiste en el descenso de la presin arterial igual o superior a 15 mmhg. generado por la disminucin del volumen de lquido circulante, acumulacin de sangre en extremidades inferiores
2. Aumento del trabajo cardiaco: Se manifiesta cardiaco: mediante cambios de la frecuencia cardiaca. La inmovilidad prolongada eleva la frecuencia cardiaca en reposo. 3. Formacin de trombos: Es una acumulacin de trombos: plaquetas, fibrina, factores de coagulacin y elementos celulares de la sangre que se adhiere a la pared interna de una vena o arteria y que a veces ocluye la luz del vaso. 4. Formacin de edemas: Se produce dificultad... edemas: venosa que se manifiesta en edemas maleolar (tobillos) y edemas sacro.
Sistema Respiratorio Aumento del esfuerzo respiratorio Disminucin de la expulsin de moco Bronconeumona por estasis de secreciones (aumento y acumulacin ) Inhibicin de tos ( por estasis de secreciones)
Sistema Urinario Estasis urinario en pelvis renal (acumulacin por posicin) manifestada en mayor riesgo de infecciones urinarias y clculos renales. Deshidratacin debida a la menor ingestin de lquidos y fiebre en algunos casos. Mayor concentracin de la orina. Aumenta el riesgo de incontinencia urinaria.
Sistema Gastro-Intestinal Gastro Disminucin del peristaltismo intestinal manifestado por estreimiento, a veces diarrea por impactacin fecal, lo que conduce a deshidratacin. Obstruccin intestinal mecnica
Sistema Metablico Disminucin del ndice de metabolismo basal (IMB). Alteracin del metabolismo de hidratos de carbono, grasas y protenas. Desequilibrios hidroelectrolticos. Sistema Tegumentario (piel) Perdida de masa corporal magra Formacin de lceras por decbito (inflamacin de la piel isquemia tisular prolongada)
Perdida de fuerza y resistencia. Reduccin de la masa muscular Atrofia muscular Disminucin de la estabilidad Contractura articular Osteoporosis por desuso por alteracin del metabolismo del calcio
Depresin Cambios en el comportamiento Alteracin del ciclo sueo-vigilia sueoMayor dependencia fsica Aumenta el aislamiento social (visitas)
Cuidados generales en pacientes inmovilizados Cambio de posiciones mnimo cada 2 horas, conservando alineacin corporal Aumento de la ingesta de lquidos (2 litros/da mnimo) Ejercicios activos y/o pasivos de extremidades inferiores y superiores Estimulacin del reflejo tusgeno (tos) y eliminacin de secreciones bronquiales Mantener posicin fowler para favorecer la respiracin
Mantener piel limpia, seca y lubricada Proporcionar masajes para aumentar irrigacin Mantener ropa de cama limpia, seca, sin arrugar y no "tirante" Observar diuresis y deposiciones (frecuencia, cantidad y caractersticas) Favorecer visitas (que el paciente apruebe) Mantener relacin corts, amable y solcita Mantener posicin semi-fowler para favorecer el semiSistema Vascular
Control de signos vitales Control de balance hidroelectroltico Administracin de medicamentos Estimular el apetito Favorecer la eliminacin urinaria e intestinal Conservar integridad de la piel para as evitar infecciones Ejercicios teraputicos: Se realizan con el fin de mantener o restaurar la funcin muscular y articular del organismo.
Ejercicios activos: se realizan voluntariamente activos: sin la ayuda de alguna fuerza externa. Pueden ser asistidos (con ayuda), libres (sin ayuda, ni resistencia) y contra resistencia. Ejercicios pasivos: son producidos por una pasivos: fuerza externa sin que el paciente ayude ni ofrezca resistencia VOLUNTARIA
ROL DEL TEN Evaluar capacidad de movimiento del paciente Estimular al paciente en la realizacin de actividades que estn a su alcance Realizar cuidados generales en inmovilizacin (ver gua) Favorecer sueo y descanso de los pacientes (ver gua) Mantener tipos de reposo prescritos (educar al paciente si lo requiere) Mantener mecnica corporal propia (del funcionario) en los procedimientos
Tipos de ejercicios PASIVOS : la regin del cuerpo es movida por otra persona. Ayuda a evitar la contractura muscular pero no aumenta la fuerza ni el tono. ACTIVOS : 1. Isomtricos: Aumenta conscientemente la tensin de los msculos, pero no mueve la articulacin ni cambia la longitud del msculo 2. Isotnicos: Aumenta la fuerza, el tono y mejora la movilidad articular
3.POSICION de SIMS
5.POSICION DE LITOTOMIA
6. POSICION DE TRENDELENBURG
NECESIDAD DE REPOSO Y SUEO La persona que descansa se encuentra mentalmente relajada, libre de ansiedad y fsicamente calmada. El descanso es un estado de actividad mental y fsica reducidas, que hace que el individuo se sienta fresco, rejuvenecido y preparado para continuar las actividades cotidianas (leer, realizar ejercicios de relajacin, dar un paseo)
El sueo es un estado de alteracin de la conciencia, que se repite peridicamente durante un tiempo mantenido y restaura la energa y bienestar de la persona.
Factores de un descanso adecuado: 1.Condiciones fsicas (Calor, ambiente, ventilacin) 2.Eliminar alteraciones emocionales (hbitos de sueo, estrs) 3.Sueo suficiente
Situaciones que favorecen un descanso adecuado Eliminacin de las fuentes de irritacin fsica: sbanas secas y suaves. Proporcionar un frecuente cuidado de la boca. Control de las fuentes de dolor: proporcionar analgsicos antes de que el dolor se vuelva intenso Proporcionar calor: control de la temperatura de la habitacin, ofrecimiento de mantas adicionales Higiene: mantenimiento de la piel limpia y seca, proporcionar ropas secas
Mantener una alineacin o posicin anatmicas correctas, cambiar frecuentemente la postura, sujecin de las extremidades dolorosas Eliminacin de las distracciones ambientales, cerrar las puertas de las habitaciones Proporcionar una ventilacin adecuada
Eliminar preocupaciones (comprender proceso de enfermedad, tratamientos, etc.; recibir visitas, participar del proceso de atencin) Obtencin del promedio de horas de sueo necesarias para evitar el cansancio, establecer horario constante y evitar cafena antes de dormir.
Factores que afectan el sueo Enfermedades fsicas: dolor, posturas alteradas, patologa respiratoria (ortopnea), patologa cardiaca (temor), hipertensin, nicturia. Ansiedad y depresin: temor a los intrusos, la soledad y los sueos o pesadillas de por ejemplo personas queridas.
Frmacos y otras sustancias Estilo de vida Pautas de sueo (turnos) Estrs: liberacin de adrenalina Entorno Ejercicio y cansancio Nutricin
Necesidades de sueo de los diferentes grupos de edad Neonatos: 16-23 horas diarias 16Lactantes: 8-10 horas en la noche mas varias 8siestas durante el da lo que suma 14 horas aprox. Nio que empieza a andar: 12 horas diarias (toda la noche, mas algunas siestas hasta los 3 aos aprox.) Edad preescolar: 12 horas diarias sin siestas Escolares: entre 8-12 horas. Le cuesta relajarse 8para ir a dormir y puede sentirse cansado al da siguiente si se acuesta tarde.
Adolescentes: 8-9 horas por la noche. 8Generalmente como se acuesta tarde, se levanta tarde. Adultos jvenes: 6-8 horas por noche 6Adultos: 8 horas Adulto mayor: 8 horas. Sin embargo, como hace siestas puede tener problemas para dormir de noche.
Es el resultado de un conjunto de procesos fisiolgicos complejos, que interrelacionan diversos sistemas (SNC y perifrico, sist. neuroquimicos, cardiaco, respiratorio, etc) Fisiologa del sueo 1.Ritmo circadiano: Ciclo da noche de 24 horas, que nos permite regular las respuestas fisiolgicas y conductuales (cortisol) 2.Regulador del sueo: No se a encontrado una zona especifica que comande el sueo, existen distintos puntos cerebrales interrelacionados 3. Ciclos del sueo: Repeticin durante la noche, de las sueo: distintas etapas
4. Fases del sueo: REM: Rapid eyes movement NREM / NOREM: Nomrapid eye movementes *Face 1 del sueo: estado de transicin entre la vigilia y el sueo. * Face 2 del sueo: sueo ms profundo que la fase 1. *Face 3 del sueo: caracterizado por ondas cerebrales lentas. *Face 4: etapa ms profunda del sueo, durante la cual somos menos sensibles a la estimulacin externa.
Fases del sueo: NREM1;Sueo muy ligero y corto, se reduce la actividad y ante los estmulos se despierta fcilmente (ensoaciones) (ensoaciones) NREM2;La relajacin aumenta, se despierta aun fcil, dura 10-20 mint (buen sueo) 10(buen sueo) NREM3;Fase inicial del sueo profundo, msculos relajados, dura 15-30 mint, secrecion 15de la hormona del crecimiento. NREM4;Sueo profundo, dura 15-30 mint,dificil 15de despertar (sueo atrasado) (sueo atrasado)
REM; Se produce despus de cada ciclo, dura 20 mint, permite la restauracin mental, difcil despertar, perdida del tono muscular (sueos (sueos vividos y en color)
Alteraciones del sueo Insomnio: -Inicial: Dificultad crnica para conciliar el sueo -Intermitente: Dificultad para quedarse dormido -Terminal: Dificultad para continuar durmiendo si despierta Apnea del sueo: Detencin de la respiracin durante una tiempo mientras se duerme Narcolepsia: Disfuncin crnica del sueo REM, se pueden dormir en situaciones inesperadas
Sonambulismo: Trastorno caracterizado por el hecho de caminar o realizar otra actividad cuando aparentemente se est dormido. Enuresis nocturna: Emisin no voluntaria de orina Bruxismo: Prdida de sustancia dentaria por frotamiento
Tipos de reposo indicados en tratamiento mdico. Reposo absoluto: corresponde a la restriccin absoluto: de todas las actividades que se realizan fuera de la cama, se incluye NO IR AL BAO.
Reposo completo: Puede ir solo al bao un par completo: limitado de veces. Reposo relativo: Puede levantarse pero debe quedarse en cama la mayora del tiempo.
Actividad de recreacin Aunque el paciente se encuentre hospitalizado debe tener, algn tipo de recreacin y/o educacin, dependiendo de la edad y las condiciones en que se encuentre
Rol del TENS: Propiciar ambiente teraputico Educar sobre alimentacin Realizar aseo y confort Respetar rutinas de sueo Respetar patrones de sueo Evaluar dolor Coordinar horarios de medicacin Actividad recreacional Respetar los tipos de reposo segn corresponda
AMBIENTE HOSPITALARIO - Ambiente Fsico Colores tenues dan efecto en la iluminacin Temperatura entre 20ra 22r 20r 22r Aislamiento acstico Luz artificial indirecta, fcil de limpiar,lmparas lectoras individuales ngulos de paredes redondos Pisos y paredes lavables Pisos antideslizantes
Cama de paciente: Ancho. 90 cm Largo: 1.95 cm Alto: 65 cm Articulaciones en la cabecera y pies, manual o elctrica Colchn: Lavable, firme y cmodo
UNIDAD DEL PACIENTE -Cama -Accesorios (colchn, barandas, alza ropa) -Velador -Mesa alimentacin -Silla -Ropa de cama -Lmpara de luz indirecta -Timbre -Escabel
Ambiente teraputico: La persona enferma debe sentirse cmoda y segura en una unidad espaciosa, tranquila, luminosa, limpia y aseada