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Fecha:
OPERADOR: LICENCIA N:
Terminologa a utilizar:
OK = Normal CO = Corregir FA = Faltante VE = Verificar
VISUAL
RE = Reparar LI = Limpiar
OPERACIONAL
CA = Cambiar NC = no corresponde
OBSERVACIONES
A - SISTEMA ELCTRICO
Faros delanteros Luces delanteras Luces direccionales delanteras Luces traseras Luces direccionales traseras Luces de freno Luces de retro (reversa) Luces de parqueo Bocinas/alarma acstica de retroceso Instrumental Limpiaparabrisas Desempaador Calefaccin Otros:
VISUAL
OPERACIONAL
OBSERVACIONES
C- FRENOS
Funcionamiento Efectividad Freno de Seguridad (mano)
VISUAL
OPERACIONAL
OBSERVACIONES
D - NEUMTICOS
Estado general
VISUAL
OPERACIONAL
OBSERVACIONES
E - SISTEMA DE COMBUSTIBLE
Estado de Mangueras Estanqueidad Emanaciones habitculo Otros:
VISUAL
OPERACIONAL
OBSERVACIONES
F - DOTACIN EQUIPO
Gata (Tijera/ Hidralico) Llave / Tuerca P / Ruedas Rueda de emergencia Tringulos/baliza reglamentaria Tacos de Madera Matafuegos / Extintor Caja de herramientas Barra remolque Botiquin de Primeros Auxilios OBSERVACIONES GENERALES:
VISUAL
OPERACIONAL
OBSERVACIONES
Fecha de prxima Inspeccin: Nombre y firma de Responsable Revisin Nombre y Firma del Responsable de Talleres y Equipos