28-03 Orquiectomia

Testculos tem posicionamento diferente, e na prtica o que muda a via de acesso de uma espcie para a outra, uma vez que escolhemos a cirurgia, a prtica a mesma. Trato reprodutivo o Composio: parnquima testicular e cordo espermtico, por onde passam diversas estruturas ( artria, nervos, vasos e o ducto deferente que continuao do epiddimo)
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Testculo inserido dentro da bolsa escrotal Epiddimo Camadas envoltrias

Componentes do cordo espermtico

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Artria testicular :nessa rea essas duas estruturas ( veia e artria) so mais dilatadas, a veia faz um complexo enolevado ao redor da artria e isso chamado plexo pampiniforme ( faz o resfriamento do sangue que passa). Ento como muito irrigada essa regio, jamais ser incisado o testculo atingindo o plexo. Sempre o mais proximal possvel do testculo mas no pode atingir o plexo. A campo feita lacerao ( o corte irregular e favorece a hemostasia do local, pq os vasos se contraem) do cordo com todos seus componentes. Veia testicular Ducto deferente Msculo cremter Vasos linfticos Nervos autnomos. Todas essas estruturas so envoltas por uma tnica , que na verdade uma reflexo do peritneo da cavidade abdominal, que se projeta por dentro do canal inguinal e vai revestir todo cordo espermtico e testculo.Baseados nessa tunica que se divide as tcnicas de castrao ( aberta e fechada).Qunado abre essa membrane chamado de tcnica aberta. E se no abrir a tcnica chamada fechada. Fludo peritoneal, circula entre a tnica visceral da tunica vaginal, e tnica parietal da tnica vaginal. Por isso quando abordamos pode sair uma quantidade de liquid traslcido.
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Tunica albugnea: reveste a parte interna do testculo. Pele: tnica dartos: responsvel pela contrao ( enrrugar o testculo) , quando est frio o cremster puxa o testculo e a tnica dartos contrai. Tnica vaginal: com as tnicas visceral e parietal. Fscias do escroto: Tnica cremastrica, e fascias espermticas interna e externa

Indicaes da Orquiectomia o Eliminar funo reprodutiva o Modificar comportamento ( mico) , nos mais velhos eles perdem alguns comportamentos mas o demaracar pode continuar. o Diminuir agressividade o Neoplasias, trauma

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Trauma: onde o animal foi pular uma cerca e acaba rompendo o penis e o escroto Orquite/epididimite Hiperplasia prosttica Hrnia perineal ( uma projeo das vsceras atravs de um orifcio recm formado e fica envolta por uma membrane chamada de saco hernirio). Quando o diafragma plvico sofre uma fragilidade e permite que as vsceras se projetem sobre ele, ocorre em animais idosos tambm.Se o animal tiver dor e dificuldade para defecar, a fora que ele faz pode fazer com que ocorra uma ruptura do perneo e ento uma hrnia.
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Tipos de tcnicas o Fechada y No secciona tnica vaginal , como no corta feita ligadura em massa. y Abaixo de 20 kg o Aberta y Inciso tnica parietal y Grande porte
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O ideal ser feito a combinao dessas duas tcnicas , a que vamos fazer unir as vantagens de cada tcnica.

Locais de acesso - ces o Todo o acesso, depende da posio do pnis e dos testculos.
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Perineal: y Difcil exposio ( entre o nus e perneo) Escrotal y Mais complicaes no ps -operatrio , devido a posio do saco escrotal Pr-Escrotal y Mais indicada y Inciso antes do pnis y Da base cranial do saco escrotal at o osso peniano y feito uma nica inciso nos testculos, expondo os dois testculos No co, o saco escrotal levemente pendular

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Locais de acesso nos Gatos o Escrotal y Inciso do testculo, sobre o saco escrotal . o O testculo se encontra na posio perineal. feito uma inciso em cada um dos testculos. Locais de acesso em grandes animais o Bovinos: y Feito uma inciso sobre cada um dos testculos, no eixo longitudinal ( sentido que acompanha o cordo espermtico) y Ou outra forma de se fazer a orquiectomia, fazer uma inciso Rafe escrotal ( tnica fibrosa que separa o saco escrotal em esquerdo e direito) , e depois internamente abrimos a cada uma das tnicas. y Pode fazer uma inciso na base do escroto, transversal: vai export os dois testculos.

Outra tcnica usada em bovinos de fazer uma inciso elptica na base do escroto ( tampa de laranja, vulgarmente chamada assim). o Equinos: Pode fazer os mesmos acessos que feito nos bovinos. y O msculo cremaster tenta retrair com muita fora o testculo, no deixando a gente pegar os testculos. Depois que fizer a inciso , para expor os testculos tem que segurar bem eles, pq se escapar um dos vasos sangrantes antes de ser feita ligadura ele vai entrar para cavidade , feita celiotomia para achar. o Sunos: feita sobre cada testculo.
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A campo no feita sutura, mas ns vamos fazer aqui.

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Pr-Operatrio o Banho o Tricotomia ( o mais prximo da cirurgia) y A tricotomia em Gato , feito por arrancamento. o Jejum ( os filhotes no precisam ficar 12h, entram em hipoglicmia) o Exames laboratoriais o Decbito y Depende do tipo de acesso que vamos fazer no escroto. y Co: colocados em decbito dorsal, iremos tracionar as pernas do co para trs, para expor o escroto que fica na face ventral do abdomem em posio pendular. y Gato: colocado em decbito dorsal, iremos tracionar as pernas do gato para frente ( Triled Bird ?-frango assado) para facilitar o acesso na bolsa escrotal . o Antisepsia y lcool -> Iodo ->lcool y PVPI y clorexidine 0,2 %, mais indicado para o gato, pq ele sensivel ao iodo. Mas se for bem enxaguado o prof disse que no d as crostas pela alergia.
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Campos Cirrgicos y 2 campos paralelos ; 2 campos laterais , e somente a regio pr-escrotal fica exposta no co.

Procedncia da Orquiectomia no Co o O cirurgio com a mo em cima do campo, palpa o saco scrotal,vai empurrar individualmente os testculos em direo a base do pnis com a m Quando o o. aumento de volume se projetar, feita ento a inciso de pele ( tem um motivo pq tem a uretra em baixo e se usar mais fora pode correr o risco de incisar ela). o Abordamos a pele e o subcutneo, tnica dartos, fscias do escroto, e a camada parietal da tnica vaginal. OBS: O video acabou aqui e no tenho o audio) o Fascia espermtica - imita exposio
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tcnica fechada: y dissecao de todas as estrutura y Seguramos o testiculo por for y A inciso feita entre a segunda e a terceira pina y O fio vai parar exatamente onde a pina estava esmagando y Pode ser feito duas suturas para evitar que o o primeiro fio possa escorregar.

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Fio : Co : 2.0 ; Gato 2.0 ou 3.0 Sempre que possivel escolher fio absorvivel.

Tecnica das 3 pinas: y Cada pina tem uma funcao diferente y Pinca proximal: prxima ao saco escrotal . Tem a funo de esmagar o tecido e fazer com que o fio pare nesse local. y Pinca mdia y Pinca distal : evita o refluxo do contedo e de sangue, Tecnica Aberta: y Temos o testculo exposto, e feito uma pequena inciso na membrana, e vamos expor o parnquima testicular entre a tnica parietal visceral y Tesoura de Metzembaum na camada parietal vaginal, expondo a visceral? y Mesorquio: tem q ser feito uma janela, para ligar o ducto deferente y Junto ao epididimo corre um vaso.
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Uma vez feita a inciso, vamos ver todos as reas expostas feito a inciso com a tcnica das 3 pinas no epiddimo,. Usamos o n de cirurgio Depois que feita a ligadura devemos deixar esse pedculo correr para o interior da cavidade para conferir se no ocorre sangramento. Depois que o cordao entrou na cavidade, vamos fazer o pinamento do tecido remanescente por fim feito uma ligadura externa

Desvantagem Tcnica Fechada: y O risco de escape em uma ligadura em massa grande. Reduo do espao morto e da pele, depois de feito a tcnica aberta ou fechada y Fazer 2 ou 3 pontos isolados y Sutura de pele, com PIS

Cuidados Ps-operatrio o Observar quando a hemorragia o Exerccio controlado o Colar elisabetano o Jornal picado - gatos y Evitar deixar que o gato faa as suas necessidades na areia, e podemos colocar jornal picado na caixa de areia, evitando a contaminao da ferida Complicaes o Automutilao o Hematoma escrotal o Edema escrotal o Infeco - gatos ( areia) Orquiectomia equino o Tcnica:

Aberta , fechada Semi-fechada Emasculador Acesso y Escrotal y Decbito ou estao y Dispensa tricotomia
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Orqui Bovino Adulto o Escrotal o Tcnica aberta o Emasculador Orqui Em Bezzerros/Pequenos ruminantes