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Gnero Neisseria
Gnero Neisseria
Concepto y clasificacin. Neisseria meningitidis (meningococo) (meningococo).
Patogenia y accin patgena. Diagnstico. Sensibilidad a los antimicrobianos. Epidemiologa y profilaxis.
Vacunas. Vacunas
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Familia Neisseriaceae
Albert Neisser Cocos o cocobacilos pequeos, pequeos gramnegativos, inmviles Clasificacin
21 gneros, 3 gneros de importancia mdica
hombre
Eikenella Kinguella
N. meningitidis, N. gonorrhoeae
Diplococos gramnegativos, aerobios, 0,6-1 m 0,6Cultivo i C lti exigente, N gonorrhoeae: CO2 t N. h Factores de virulencia
Cpsula (solo N. meningitidis) Pili: adhesin En membrana externa: porinas, protenas Opa (opacidad), (opacidad) protenas Rmp (reduccin modificable) Metabolismo del hierro Lipooligosacrido (LOS) Proteasa IgA1 -lactamasa
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Neisseria meningitidis
Diplococos gramnegativos, tendencia a autolisis Cpsula polisacrida
13 serotipos: A, B, C, Y, W-135, D, E, H, I, K, L, C, 135, X, Z.
Patogenia e inmunidad
Colonizacin nasofaringe, liberacin en submucosa, bacteriemia (toxemia generalizada), meningitis Estado de portador: Ac protectores
No Ac protectores: bacteriemia Bajo poder inmungeno del polisacrido B
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Neisseria meningitidis
Cuadros clnicos
B t i i sin sepsis Bacteriemia i i Meningococemia sin meningitis.
Snd. de Waterhouse-Friderichsen Waterhouse-
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Neisseria meningitidis
Diagnstico Directo
Muestras: LCR, hemocultivo Examen directo Cultivos PCR Deteccin de Ag: no sensibles ni especificas
Tratamiento
Ceftriaxona o penicilina.
Si alergia a -lactmicos: cloranfenicol
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Neisseria meningitidis
Epidemiologa
Patgeno exclusivamente humano Portadores nasofarngeos Nios y adultos jvenes (colectividades)
Profilaxis
Quimioprofilaxis: rifampicina (2d), ciprofloxacino (1 dosis), ceftriaxona (1 dosis) dosis) Vacunas
Polisacridos A, C, Y y W-135 W Conjugados con protenas para nios < 2 aos
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Neisseria gonorrhoeae
Gran variabilidad antignica en los pili, OPA y LOS
Codificados por mltiples genes Ausencia de inmunidad
Supervivencia en submucosa
No produce cpsula o p oduce cpsu a Sialilacin del LOS: efecto similar a cpsula Otras protenas de superficie
Representacin esquemtica de la interaccin clula epitelial y Neisseria gonorrhoeae. A, Unin del gonococo con pili a la superficie de una clula no ciliada. B, Endocitosis y perdida de los cilios de clulas adyacentes mediada por LOS. C, Transporte del gonococo en una vacuola, multiplicacin, y progresin de la citotoxicidad del LOS. D, Liberacin en el espacio subepitelial
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Neisseria gonorrhoeae
Gonorrea genital o blenorragia
Varn: uretritis, epididimitis, prostatitis uretritis epididimitis Mujer: cervicitis, poca o nula sintomatologa
Uretritis gonoccica
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Endocervicitis gonoccica
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Oftalmia neonatorum
Artritis gonoccica
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Lesiones cutneas en la gonococia diseminada A, Lesin papular precoz. B, Lesin pustulosa asociada a hemorragia subungueal. C, Lesin pustulosa ulcerada
Neisseria gonorrhoeae
Diagnstico
Directo
Muestras Examen directo Cultivos Deteccin de Ag PCR
Tratamiento
Indirecto: no inters Penicilina: resistencia en sudeste de Asia Ceftriaxona, cloranfenicol, espectinomicina Transmisin venrea No vacunas Profilaxis: oftalmia neonatorum
Epidemiologa
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Eikenella corrodens
Bacilos gramnegativos pequeos Crecimiento exigente Colonizan la mucosa bucal Patgeno oportunista
Endocarditis (grupo HACEK) Sinusitis, meningitis
Kinguella kingae
Haemophilus aphrophilus Actinobacillus actinomycetecomitans Cardiobacterium hominis Eikenella corrodens Kinguella kinguae
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