Depresin en los ancianos

Visin Global
La depresin en el adulto mayor tiende a ocurrir en individuos que padecen enfermedades crnicas, trastornos cognitivos (del conocimiento, incluyendo memoria) o incapacidad.

La depresin de aparicin tarde en la vida hace alusin a los sntomas depresivos que ocurren en quienes llegaron a 65 aos o sobrepasaron esa barrera.

Depresin Mayor

Clasificacin de depresin
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Enfermedades o Condiciones Asociadas con la Depresin en el Anciano

Es usual que la depresin en el anciano se instale sobre el escenario de una enfermedad general, sistmica o neurolgica

La enfermedad arterial coronaria oclusiva (obstruccin de las arterias del corazn) se ha asociado a depresin mayor El sndrome de adaptacin al estrs Pacientes con hipotiroidismo.

Algunos padecen de cierta manera alteraciones cognitivas y los pacientes con enfermedad de Alzheimer (frecuencia de depresin 17%) o con trastorno cognitivo leve se deprimen La depresin mayor en el anciano y tambin en edad ms temprana puede augurar demencia ms tarde.

Factores Psicosociales
El anciano sufre de padecimientos fsicos simplemente por su edad y ello implica incapacidad. La sociedad asla al anciano que con frecuencia debe reubicarse y terminar solo o recluido en casas de ancianos, muchos de ellos deteriorados fsica y mentalmente. Ello induce o empeora la depresin.
La edad avanzada puede afectar ms a uno de los cnyuges y el otro tiene que atenderlo y cuidarlo. La muerte de uno de los compaeros matrimoniales

Cambios neurolgicos y vasculares

En aos recientes se ha demostrado que en el paciente con depresin hay alteraciones cerebrales, sobre todo de la funcin y de los circuitos o conexiones.

Suicidio
El suicidio ocurre con el doble de frecuencia en los ancianos que en la poblacin general y 80% de los ancianos mayores de 74 aos que se suicidan sufren de un sndrome depresivo. Depresin mayor y abuso de sustancias ocupan los primeros lugares. Aunque la ideacin suicida disminuye con la edad cuando est presente es un factor de riesgo.

Prevencin
Se ha propuesto que la actitud mental positiva puede acentuarse si el individuo tiene la conviccin que de ese modo puede lograr alcanzar las metas que se ha propuesto en la vida. Otra manera de prevenir la depresin es el empleo de anti-depresivos en ancianos con alto riesgo como los afectados por degeneracin macular de la retina, una enfermedad que lleva a ceguera.

 El manejo de la depresin del anciano, con objetivos preventivos, es una tarea multidisciplinaria, es decir del equipo de profesionales, que requiere esfuerzos en la deteccin y en el manejo. La educacin del paciente y del entorno familiar es fundamental.

Tratamiento
Los propsitos del tratamiento son disminuir los sntomas de depresin, prevenir la ideacin suicida y por ende el suicidio, la recada o recurrencia de los sntomas, mejorar el estado funcional y cognitivo y ayudar al paciente a superar la incapacidad o la adversidad psicolgica, si es el caso.

Tratamiento
El primer paso se mencion cuando al hablar de diagnstico, se dijo que era necesario descartar que un medicamento o sustancia sea responsable del cuadro de depresin. Estudiado el entorno social y econmico del paciente debe iniciarse un programa de rehabilitacin conductual(de ensear cmo conducirse). Luego vendr el tratamiento basado en intervencin psicoteraputica y con antidepresivos

Tratamiento
Algunas de las variantes de depresin en el anciano pueden manejarse con psicoterapia: depresin menor y depresin secundaria aun factor estresante.

Tratamiento