Facultad de Ciencias de la Vida y la Salud

Ctedra de Anatoma y Semiologa Radiolgica I

El abdomen radiolgico Las diferentes RX de abdomen

ALEJANDRA PATRICIA CORK

Profesora en Produccin de Bioimgenes

LA ANATOMA ES EL LENGUAJE DE LA RADIOLOGA

Es esencial una base slida de anatoma para poder comprender las diversas manifestaciones de enfermedad en las imgenes radiolgicas.

OBJETIVO DE LA CTEDRA
Que logren reconocer las estructuras anatmicas en las imgenes y distinguir la anatoma normal de la patolgica.

Implica el propio esfuerzo intelectual!

Cmo lograrlo?
Aplicando los conocimiento adquiridos sobre la Anatoma Descriptiva y en Tecnologa de las Imgenes I

Requiere horas de estudio y de observacin de imgenes

RGANOS

INTRAPERITONEALES Hgado Vescula Bazo Estmago Yeyuno leo Ciego Colon transverso Colon sigmoide

RETROPERITONEALES Riones Urteres Glndula suprarrenales Pncreas Duodeno Colon ascendente Colon descendente Recto superior Principales vasos (aorta y VCI)

INFRAPERITONEALES (PELVIANOS) Recto inferior Vejiga rganos reproductores: Masculinos saco cerrado Femeninos se extienden en la cavidad peritoneal tero, trompas y ovarios.

Bibliografa
DRAKE, R.L.; VOGL, W. y MITCHEL, A.W.M. GREY: Anatoma para estudiantes Cap. 4: Abdomen - 1 ed. - ELSEVIER, Madrid, 2005. FRANK, E.; LONG, B. y SMITH, B. Merril: Atlas de Posiciones Radiogrficas y Procedimientos Radiolgicos 11 ed. - Tomo I ELSEVIER, Barcelona, 2007. MOELLER, T. B. y REIF, E. - Pocket Atlas of Radiographic Anatomy 2 ed. revisada y ampliada THIEME- Nueva York, 2000. MEYERS, M. A. - Radiologa dinmica del abdomen: anatoma normal y patolgica - 4 ed. SPRINGER-VERLAG IBRICA S.A. Barcelona, 1995.

NETTER, F. H. Atlas de Anatoma Humana 4 ed- ELSEVIER DOYMA. Barcelona, 2007.

WEBER, E.C. - Netter's Anatoma Radiolgica Esencial MASSON. Barcelona, 2009. ELSEVIER

Aula Virtual
URL http://fcvsvirtual.uader.edu.ar/

GLOSARIO

Aportar trminos con sus definiciones.

RX ABDOMEN
ABDOMEN SIMPLE AP de pie PA de Trax de pie

DRV
AP en decbito dorsal

Bsicas

Bsicas
PA en decbito ventral AP decbito lateral AP de pie Decbito dorsal lateral Lateral

Especiales

Decbito lateral izquierdo RC horizontal Lateral de pie

Especiales

Tecnologa de las Imgenes Cmo?

Anatoma y Semiologa Radiolgica Por qu? REQUIERE CONOCER PATOLOGA

Hiperestnico

Ms cercano al promedio

Estnico / Hipoestnico

Astnico

PROPSITO

estudiar el patrn de gases intestinales y el desplazamiento de las estructuras abdominales

NORMAL
AIRE NORMAL: en estmago e intestinos delgado y/o colon. NO debe haber aire en la va biliar ni aire libre patolgico

ABDOMEN SIMPLE DE PIE

ABDOMEN AGUDO

Inflamatorio Obstructivo Perforativo

VLVULO DE SIGMOIDE Imagen en grano de caf

Infarto intestinal

TRADA RADIOLGICA DE SIMON

Cuando est instalada una peritonitis con adherencias fibroplsicas entre asas.

LESIN TRAUMTICA VISCERAL

Paciente inestable ECO FAST: se busca lesin de rganos slidos y lquido libre (+) va a ciruga. Paciente estable TC multidetector con contraste EV.

- RX Trax fte.

NEUMOPERITONEO

SIGNO RADIOLGICO DE POPPER

NEUMOPERITONEO

DECBITO
LATERAL IZQ.

DORSAL

PSEUDONEUMOPERTINEO
SIGNO DE CHILAIDITI
Colon interpuesto entre diafragma e hgado

Haustra colnica

leo meconial

SIGNO DE CHILAIDITI

SIGNO DE POPPER

FUENTE: Formacin Mdica Continuada en Atencin Primaria Vol.12 Nm. 04

E.P.I.: Enfermedad Plvica Inflamatoria

AUSENCIA DE GAS

Asas llenas de lquido Masas intraabdominales

Neonatologa abdomen mudo

ASCITIS

MASAS ABDOMINALES

ANATOMA NORMAL MALFORMACIONES CONGNITAS

Fstula traqueoesofgica

o Atresia esofgica entre otras

Agregar al glosario: ATRESIA, FSTULA y toda patologa que desconozcan.

DISTINTAS VARIANTES DE ATRESIA ESOFGICA Y FSTULAS TRAQUEOESOFGICAS

A. B. C. D.

Atresia Esofgica con Fstula Traqueoesofgica Distal. Atresia Esofgica Pura. Fstula Traqueoesofgica en forma de H y E. otras variantes

Atresia y fstula traquoesofgica. A. Atresia esofgica con fstula (tipo D: atresia que se acompaa tanto de fstula proximal como distal ). Existe aire abdominal. B. Atresia esofgica sin fstula (tipo A). Ausencia de gas abdominal. C. Fstula traqueoesofgica sin atresia (tipo E); t=trquea; e=esfago

Para diagnosticarla se emplea MC.

ESTENOSIS HIPETRFICA DEL PLORO

EHP: Estmago dilatado y contrastado por aire. Pico pilrico. Ausencia de gas en el resto del abdomen.

SIGNO DE LA DOBLE BURBUJA

Atresia duodenal

Pncreas anular

PNCREAS ANULAR
Anillo de tejido pancretico que circunda la el duodeno.

Malformacin congnita, puede producir un estrechamiento del duodeno debido a la compresin causada por el anillo del pncreas.

Estmago

Porcin anular del pncreas

Pncreas

Duodeno

ATRESIA DUODENAL

Estmago y parte del duodeno donde se localiza la obstruccin dilatados. El resto del intestino NO contiene gas.

Atresia de colon

Hernia diafragmtica

Atresia yeyunal

GASTROSQUISIS

DILATACIN ABDOMINAL DIFUSA

ANO IMPERFORADO

INVERTOGRAMA

Directa de Abdomen Invertida Wangesteen y Rice

TUMORES

HEPATOBLASTOMA

TERATOMA

DRV

Posicin Centrado Colimacin Exposicin (kV y mAs) Indicadores Psoas Calcificaciones

DRV

A esta altura Uds. ya tienen que ser capaces de identificar las estructuras visibles y los errores tcnicos!

Cul es el error tcnico?

Decbito lateral derecho

Diferencia del patrn gaseoso en RX de pie y acostado

CALCIFICACIONES
FISIOLGICAS
Flebolitos Cartlagos costales Granulomas

ANORMALES
Litos Vasculares Pancreticas

Adenopatas Inyecciones

Leiomiomas Tumorales Otras

QUISTES HIDATDICOS

Obstruccin del delgado por masa calcificada en regin del apndice cecal.

PANCREATITIS CRNICA
Buscar calcificaciones centroabdominales oblicuas.

CUERPOS EXTRAOS
RADIODENSIDAD METAL EN PROYECCIN DE ABDOMEN

GAS EN SITIO ANORMAL

Neumoperitoneo Absceso En va biliar Sistema portal Sistema urinario

INDICACIONES
Dolor abdominal agudo Control de enfermedades crnicas ya diagnosticadas Placa previa a la administracin de MC

Localizacin de cuerpos extraos Valoracin de la presentacin y dimensiones del producto

DIRECTA DE EMBARAZO
Deba realizarse solo luego del 7 mes (feto vivo), en decbito prono se protege al beb.

INDICACIONES:
Nmero de fetos Presentacin: ceflica, caudal, podlica. Relacin dimetro pelvis cabeza (en AP) Maduracin fetal Vitalidad
SIGNOS RADIOLGICOS: Signo de Brakeman: cada del maxilar inferior o signo de la boca abierta. Signo de Spalding: acabalgamiento de los huesos de la bveda craneana por licuefaccin cerebral. Signo de Spangler: aplanamiento de la bveda craneana Signo de Horner: asimetra craneal. Signo de Robert: presencia de gas en el feto, grandes vasos y vsceras. Signo de Hartley: lordosis vertebral por maceracin de los ligamentos espinales, apelotonamiento fetal. Signo de Tager: colapso completo de la columna vertebral. Signo de Damel: halo pericraneal translcido. Signo de Beclard: maduracin fetal.

anencefalia.

Signo de Damel (Deuel) separacin, por edema, entre el cuero cabelludo y la tabla sea), cuando es completa da la imagen de doble halo craneal y recibe el nombre de Corona de santo.

PRESENTACIN CAUDAL

PRESENTACIN CEFLICA

FETO NICO

GESTACIN GEMELAR

FETO ANENCFALO

AMNIOGRAFA FETAL
Se puede apreciar con toda nitidez el perfil fetal, por el Lipiodol depositado en la piel.

Excencefalia. 18 semanas. Se observa calota. Asociado un defecto lumbosacro.

tejido

cerebral

flotando

libremente

en

ausencia

de

25 semanas. Corte frontal. Es clara la ausencia de calota con tejido cerebral expuesto.

Anencefalia

y Exencefalia o acrania

Resonancia Magntica

Llegados a este punto, solo resta realizar el propio esfuerzo intelectual

Los medios estn!

Falta el esfuerzo de Uds. y la disposicin para aprender
Vuestra tarea fundamental:

Aprender a aprender