Escuela de Fonoaudiologa Psicologa General Prof. Marcelo Arrao M.

Trastornos de la Sensepercepcin
Esquizofrenia: Entre la realidad y el delirio.

Nicole Castro Gabriela Herrero Katherine Moraga Manuel Garrido

Resumen Propsito:Dar a conocer los aspectos generales de la esquizofrenia, los tipos, sntomas y tratamientos que existen en la actualidad. Hiptesis: La esquizofrenia produce en quin la padece distorsiones de la sensopercepcin. Preguntas de investigacin: Todo el tiempo la persona distorsiona la realidad? Pueden realizar actividades normales? En qu rango varan sus alucinaciones? Acta a gran parte de la poblacin? Mtodo: Se plantea una hiptesis, se investiga,se distinguen los elementos del fenmeno y se procede a revisar ordenadamente cada uno de ellos. El anlisis de los elementos se realiza a partir de la relacin que existe entre los fenmenos que conforman dicho objeto. La sntesis y las concusiones se plantean sobre la base de los resultados posteriores al anlisis.

Resultados: Conocimos las formas posibles de detectar la enfermedad al profundizar en los sntomas que puede padecer un esquizofrnico destacando la del tipo paranoide por ser una en la que el sujeto tiene mayores posibilidades de integracin social.

Conclusiones: hemos confirmado que la esquizofrenia es una enfermedad muy compleja y difcil de abarcar, debido a la cantidad de temas que esta abarca.

Palabras clave y Sensopercepcin: Estmulos quereciben nuestros sentidos y forma en que nuestro cerebro organiza dicha informacin. Esquizofrenia Paranoide: forma ms frecuente en que se presenta la enfermedad y es caracterizada por ideas delirantes y alucinaciones. Alucinaciones: Consisten en sentir cosas que no existen mientras una persona est despierta y consciente. Trastornos de sensopercepcin: Defectos en la organizacin de los datos sensoriales.
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Introduccin La esquizofrenia a pesar de ser una enfermedad relativamente conocida por muchos, no es un simple trastorno de conducta remediable con frmacos. Realmente, qu es la esquizofrenia? Es un conjunto de sntomas caracterizados por ilusiones, alucinaciones, trastornos del pensamiento y la comunicacin y por un deterioro en la funcin social. Ninguna de las definiciones de la esquizofrenia puede describir adecuadamente a todas las personas que padecen esta enfermedad ya que es extremadamente compleja y variada. Es claro que la esquizofrenia es una enfermedad que dificulta a la persona que la padece, el distinguir lo real y lo irreal y afecta a personas de todo el mundo sin importar su raza, cultura o clase social. A continuacin abordaremos en mayor profundidad la enfermedad pero destacando la esquizofrenia paranoide y explicando los trastornos de sensopercepcin, los sntomas, y los tratamientos a seguir.

Relevancia del tema Estudios afirman que uno de cada cien personas padece de esquizofrenia, por lo que es una enfermedad que est ms cerca de lo que creemos. La deteccin precoz, la intervencin temprana de pacientes con esquizofrenia y por ende el conocimiento del tema podran posibilitar la prevencin o, al menos el retardo, de la aparicin de psicosis. Adems, se estima que disminuiran la gravedad de los sntomas o reducira las consecuencias personales y sociales.

Objetivos Objetivo General: y Presentar, definir y describir un trastorno de la sensopercepcin, tomando en cuenta los tipos de esquizofrenia y ahondando en una en especfico.

Objetivos Especficos: y y y y y y y Explicar y contextualizar el tema abarcando de lo macro a lo micro, partiendo por la sensopercepcin hasta llegar a esquizofrenia. Definir los aspectos generales de la sensopercepcin. Dar a conocer la esquizofrenia. Detallar los sntomas ms frecuentes de la esquizofrenia. Nombrar los tipos de esquizofrenia. Definir y explicar un tipo de esquizofrenia. Dar a conocer los tratamientos utilizados para este tipo de trastorno.

Marco Terico Sicopatologa de sensopercepcin. La sensopercepcin es tener noticias de todo lo que nos rodea y de la localizacin en el espacio y en el tiempo de los objetos que son externos al psiquismo. Los trastornos de la sensopercepcin pueden ser de dos tipos: Trastornos Cuantitativos. Estos trastornos se pueden deber a que la sensopercepcin esta aumentada o disminuida.

Si aumenta: El individuo percibe ms que en una situacin normal, todo les estimula. Ejemplo: por drogas. A este tipo de percepciones se las denomina hipermetamorfosis de Kernicka. Si esta aumentada la intensidad de los estmulos, de tal manera que a veces los estmulos pueden ocasionar dao o daar a los sujetos. A este fenmeno se llama hiperestesia u oxiestesia. Si esta aumentada la riqueza sensorial, ocurre que el sujeto percibe los objetos y estmulos con infinidad de matices que para otro individuo pasan desapercibidos. Si disminuye: el individuo percibe menos cantidad que en una situacin normal, la percepcin de los objetos es menos ntida, y a un individuo le parecen percepciones en blanco y negro, en gris, como con neblina. Este trastorno se denomina hipoestesia. Otro trastorno es la disminucin de la vivencia de la realidad, de la vivencia que el individuo tiene de la realidad, de los objetos que le rodean. Si se refiere a la propia corporeidad del individuo hablamos de despersonalizacin. Si se refiere a lo que le rodea, al ambiente, lo que acontece a su alrededor, el entorno es extrao, es la desrealizacin. Trastornos Cualitativos. Son ms importantes que los anteriores. Se distingue entre: Ilusiones:Son percepciones falsas, errneas, pero de cosas o fenmenos reales, por tanto son percepciones deformadas de objetos reales. Se forman con los rasgos, con los matices que cada uno aade a la realidad.

Tipos: Ilusiones normales: aumenta la velocidad de un estmulo. Ilusiones patolgicas: cuando ya estn fuera de lo normal. Desde ambos puntos de vista hay 3 tipos: Ilusiones emocionales: En este caso es una fuerte carga afectiva la causante de la deformacin de la percepcin. Ejemplo: vemos a los novios los mejores del mundo. Ilusiones por inatencin: Estas ilusiones suceden cuando se interpretan errneamente estmulos de un campo sensorial diferente al que tenemos proyectada nuestra atencin. Ilusiones auto provocadas: Las ilusiones son influenciadas por la voluntad, son aquellas que el sujeto produce liberadamente sobre la base de unos estmulos que son vagamente estructurados. A veces estas ilusiones se hacen independientemente de la voluntad del sujeto, se llaman paraidolias. Alucinaciones Percepciones que acontecen en ausencia de objetos reales. Tipos: Alucinaciones pticas o visuales: Aquellas que provienen del campo visual. Alucinaciones auditivas: Aquellas que aparecen en el canal sensorial de la audicin. Se clasifican en funcin de: Alucinaciones tctiles: Estas alucinaciones son las que proceden del campo receptor del tacto. Alucinaciones Cenestsicas: Suelen ser sensaciones de moverse o de ser movido. Si son movidos son pasivas, si se mueven son activas. A veces se pueden producir otro tipo de sensaciones que consisten en el vrtigo u oscilaciones, se llaman alucinaciones vestibulares.

Esquizofrenia En el trastorno de la esquizofrenia hay distintas formas de identificar esta enfermedad, son los llamados sntomas, porque al igual que cuando usted est resfriado su enfermedad es la gripe, sus sntomas son la tos, congestin nasal, dolor muscular, entre otros, en este caso en particular la enfermedad es la ya mencionada esquizofrenia y los sntomas pueden ser los presentados en seguida, en donde es muy variable el aspecto general del paciente, en algunos casos puede presentarse muy correcto, en tanto en otros llegar a extravagancia absoluta. En esto influirn directamente los delirios y el grado de deterioro del paciente. Signos y sntomas ms frecuentes: Psicomotricidad: La mmica puede alterarse al estar empobrecida (hipomimia), al existir paramimias (mmica discordante con la afectividad) o por la presencia de gestos estereotipados y poco expresivos. Tambin pueden encontrarse estereotipias motoras y de posicin. Estado de conciencia: Lo propio es la lucidez de conciencia; sin embargo, en los brotes agudos o descompensaciones puede presentarse oscuridad de conciencia, en la cual pueden coexistir trastornos perceptivos con percepciones normales. Orientacin: Lo habitual es que est conservada, pero a veces, a raz del delirio la orientacin temporal est comprometida y el paciente afirma por ejemplo que efectivamente estamos en el ao 1800, pero oficialmente es 1998. Trastornos en la identificacin del yo: Dependern del delirio y pueden ser muy absurdos. El paciente puede creerse Napolen, un extraterrestre, un enviado, Jesucristo o bien sealar que le llaman Rodolfo Soto, pero en realidad es Cristbal Coln. El paciente no racionaliza su falsa identificacin. Trastornos del gobierno del yo: Aqu se pierde la propiedad de privacidad de la psique. De este modo es posible que le roben pensamientos, le introduzcan otros o le hagan sentir lo que no quiere de su familia. Despersonalizacin: Se produce una extraeza del yo, se siente distinto, cambiado o raro. Con frecuencia se acompaa de la vivencia de extraeza del mundo, lo que se denomina desrealizacin. Trastornos de la corporalidad: Las alteraciones del esquema corporal son claras, permanentes y sin lesin neurolgica que las explique. Pueden encontrarse alucinaciones cenestsicas (mis piernas son de humo). Lenguaje: Pueden aparecer neologismos, verbigeraciones (estereotipias verbales), musitacin y pararrespuestas. En casos ms crnicos se llega a un lenguaje disgregado, en el cual se pierde el sentido del discurso. Alteraciones del pensamiento: Puede comprometerse el curso del pensar y enlentecerse, aparecer interceptacin o bloqueo (fenmeno de mente en blanco), robo de pensamientos, imposicin de ideas o pensamiento sonoro (eco del pensar). Alteraciones del juicio y raciocinio: Se produce una falta de crtica. Por ejemplo en el examen mental no captan lo esencial de una pregunta (la diferencia entre una mosca y una mariposa est en los ojos). Ideas delirantes: Son de tipo primario, con caractersticas de incomprensibilidad psicolgica y no derivables de otros sntomas ni vivencias. Tienen el sello de lo absurdo y
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extravagante. Pueden ser de los ms diversos tipos y los contenidos han ido cambiando con la cultura. Hace un tiempo eran frecuentes las ideas de ser Napolen o bien ser perseguidos por los nazis. Hoy, en cambio son ms frecuentes las ideas de persecucin por algn partido poltico, el creer tener poderes o incluso ser un extraterrestre. Dentro del delirio esquizofrnico el sntoma ms frecuente es la percepcin delirante primaria, en que se atribuye un significado absurdo a cualquier hecho u objeto (en la calle me miran para decirme que soy gorda), con un contenido de preferencia ominoso. En la ocurrencia delirante primaria la idea aparece como pura inspiracin, incluso el paciente puede tener la sensacin que es una idea impuesta desde fuera. El delirio esquizofrnico no es sistematizado, no se intenta demostrar la realidad de las ideas y stas no se racionalizan. Existe una certeza apodctica de su contenido. Trastornos de la afectividad: Puede darse una discreta falta de sintona con los contenidos y con el interlocutor, hasta llegar a un franco embotamiento afectivo. La mmica puede resultar inadecuada. Tambin pueden presentarse ambivalencias y pararrespuestas afectivas e incluso llegar a la perplejidad. Alucinaciones: Las ms frecuentes y caractersticas son las alucinaciones vera (de verdaderas) de tipo auditivo. Son poco habituales las alucinaciones alucinticas (con oscuridad de conciencia), aunque pueden aparecer como forma de comienzo del cuadro. En ocasiones las voces pueden presentarse como rdenes al paciente y llevarlo a cometer un acto suicida o una heteroagresin. Todos estos sntomas son aplicables para reconocer si un paciente est presentando un cuadro esquizofrnico o quizs de a poco est mostrando algunos sntomas que nos podran dar luces sobre el silencioso desarrollo de la enfermedad. Formas clnicas: Dentro de la enfermedad de la esquizofrenia se pueden presentar cuatro formas clnicas, en donde se abarcar en profundidad la primera a continuacin mencionada: Esquizofrenia paranoide Esquizofrenia hebefrnica Esquizofrenia catatnica Esquizofrenia simple

Esquizofrenia Paranoide. Predominan las ideas delirantes y las alucinaciones unida a una conservacin relativa de las funciones cognoscitivas y de la afectividad. Los temas de delirio y de alucinacin pueden ser muy variados, entre ellos se pueden observar los siguientes: Temas autorreferenciales: creen que la gente murmura y habla de ellos, lo que les puede llevar a agresiones en respuesta a esas amenazas. Temas de influencia: siente que su pensamiento, sentimientos y sensaciones estn siendo manipuladas por otros que los controlan, lo que les puede llevar a adoptar medidas de aislamiento fsico o a dirigir agresiones contra esas supuestas personas. Temas de persecucin: se sienten perseguidos, amenazados y que su vida corre peligro. Temas de grandeza: Presenta aires de superioridad. A todas estas ideas delirantes se suman las alucinaciones generalmente auditivas con un matiz de crtica, amenaza o reproche y que tienen relacin con el tema de la idea delirante. Sntomas Los sntomas asociados son ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a discutir. El sujeto puede mostrar aires de superioridad, falta de naturalidad o vehemencia extrema en las relaciones interpersonales. Los temas persecutorios pueden provocar en el sujeto conductas agresivas hacia s mismo (suicidas) o hacia los dems. En este tipo paranoide el sujeto contina con buen rendimiento intelectual y no se pierde la lgica para otras actividades sociales o laborales no relacionadas con el contenido del delirio. Por lo que este subtipo de esquizofrenia es considerablemente mejor en lo que respecta a la vida laboral y la capacidad de vivir de forma independiente.

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Tratamiento Como en toda patologa mental en el tratamiento deben confluir tres pilares bsicos. 1- Farmacoterapia 2- Psicoterapia 3- La familia La accin mdica estar dada por lo psicofrmacos y en la psicoterapia, la intervencin de otros profesionales de salud mental (psiclogos, asistentes sociales, enfermeras, terapeutas ocupacionales), pueden ser el psicoanlisis, la terapia humanista y tambin puede ser la terapia cognitivo-conductual, los profesionales de la salud debern determinar el manejo de hospitalizacin en internacin completa, hospitales diurnos o nocturnos o terapia ambulatoria. La internacin semi crnica o crnica est reservada para casos graves he inmanejables en el medio familiar y con estos pacientes se debe intentar siempre una mejora en su calidad de vida y promover la rehabilitacin. Psicoanlisis:Se le pide al paciente que diga todo lo que piensa sin omitir el ms mnimo detalle, por muy insignificante o ridculo que parezca, porque todo tiene un sentido, incluso los sueos. De esta forma se hace una reconstruccin de lo vivenciado desde la infancia ms temprana, ya que esta perspectiva pone mucho nfasis en la influencia de esta etapa en nuestro bienestar emocional presente. Esto provoca que sea un tipo de terapia bastante extenso en el tiempo. Terapia humanista: Valora a la persona como sujeto individual, resalta su carcter nico, y est en contra por tanto de las clasificaciones. Un psiclogo humanista nunca te pondr una etiqueta como por ejemplo ser manaco depresivo, primero porque no te considera un enfermo, y segundo porque no considera que seas clasificable dentro de un grupo, sino nico. Si cada sujeto es particular, la percepcin es distinta, y por tanto su comportamiento es diferente.Esta terapia se basa en la empata, en la conexin psiclogo-paciente. Se convertir en tu "mejor amigo". Terapia cognitivo-conductual:Desde una perspectiva cognitivo-conductual se sabe que para resolver un problema hay que modificar determinadas conductas, stas en un sentido muy amplio, considerndose entre ellas los pensamientos, los sentimientos y las emociones. La psicoterapia cognitivo-conductual tiene dos partes, por una es la reflexin conjunta sobre el problema. Es responsabilidad del paciente contribuir plenamente a la definicin del problema que no es ms que aquello que le preocupa y le lleva a consulta.

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Farmacoterapia: es el tratamiento (terapia) de enfermedades mediante el uso de medicamentos llamados psicofrmacos. La eleccin de neurolptico, sea tpico o atpico, depender entre otros factores de los antecedentes familiares del eventual uso de algn neurolptico utilizados con anterioridad. Los psicofrmacos: son los remedios vinculados con las enfermedades psquicas. Se medican en casos muy simples como el insomnio o la ansiedad, hasta en casos de gravedad extrema como los delirios en la psicosis. Estos medicamentos actan directamente sobre el Sistema Nervioso Central, intentando la disminucin del sntoma ocasionado. La familia ser el principal soporte social que tendr el paciente, su familia deber estar presente a lo largo del tratamiento, para darle la fuerza y la confianza para su recuperacin y como elemento clave especialmente en la rehabilitacin est la actividad que pueda desarrollar el paciente ya sea en los estudios o en su campo laboral.

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Resultados Se dio a conocer que se iba a partir desde la sensopercepcin abarcando lo ms general para formar una idea general sobre qu se trataba y los trastornos que en sta podan existir, para as llegar a describir en especfico la esquizofrenia. Se explicaron los aspectos generales de la sensopercepcin, demostrando que en ella se pueden presentar distintos tipos de trastornos, los cuales se dividan en ilusiones y alucinaciones, pudiendo afectar la sensopercepcin de nuestros sentidos y nuestras emociones. Dentro de la esquizofrenia nos dimos cuenta que hay diferentes sntomas de presentar la enfermedad, afectando de diferentes maneras en su vida cotidiana a quienes padecen este trastorno, siendo vulnerables a ste sus sentidos, orientacin, reconocimiento de s mismos, entre otros. Todo esto nos dio pistas sobre cmo identificar aspectos que podran denotar que alguien est siendo vctima de dicha enfermedad. Fue tratada con mayor profundidad la esquizofrenia paranoide, demostrando que sta puede variar dependiendo de si influyen temas autorreferenciales, de influencia, persecucin o grandeza, aspectos que son cruciales en la actitud que tomar el afectado. Existen tres tipos de tratamientos para las personas que padecen de esta enfermedad, por tanto podemos inferir que no slo es importante el tratamiento que se realiza entre paciente y mdico, o frmacos, ya que tambin es de suma importancia la familia en todo el proceso de recuperacin, y por supuesto no se debe olvidar que todos estos tratamientos son perfectamente compatibles el uno con el otro para obtener mejores resultados.

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Conclusin Mediante este trabajo hemos podido confirmar que la esquizofrenia es muy compleja y difcil de abarcar todos los temas que incluye esta. A lo largo de este informe pudimos mostrarles y explicarles las sicopatologas de la sensopercepcin, logrando entender que recogemos las sensaciones de nuestro entorno, las seleccionamos, organizamos y finalmente las interpretamos y tambin vimos los factores influyentes, logramos enfocarnos en la esquizofrenia paranoide sus sntomas, pudimos saber que la enfermedad de la esquizofrenia tiene tratamiento, por ejemplo: los frmacos y las distintas psicoterapias. Es muy importante informarse constantemente de padecimientos como este ya que esto ha tenido una gran incidencia en estos tiempos. Estemos alerta ante los sntomas que alguien podra presentar y dmosle todo el apoyo que est a nuestro alcance. Ventajas: Se da a conocer de forma clara y comprensible la sensopercepcin y un trastorno relacionado como lo es la esquizofrenia. Se utiliza un lenguaje cercano y habitual para no generar confusiones y mejor comprensin. Se dan a conocer alternativas concretas para el tratamiento de la enfermedad. Se logra la integracin de objetivos especficos dentro de un objetivo comn. Limitaciones: Al existir varios subtipos de esquizofrenia, y por un tema de tiempo, el artculo slo se centra en la paranoide y no ahonda en el resto, tratando la enfermedad en forma general. Ninguna de las definiciones de esquizofrenia utilizadas puede describir adecuadamente a todas las personas que padecen esta enfermedad ya que es extremadamente compleja y variada. Se tuvo que filtrar mucha informacin para responder a los tiempos y criterios solicitados. Al trabajar en equipo es difcil coordinar las labores de cada uno de los integrantes lo que queda entrevisto en el artculo.

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Referencias Florenzano, R.; Carvajal, C. y Weil, K. (1999). Psiquiatra. Santiago, Chile: Mediterrneo. Schiffman, H (2004) Sensacin y Percepcin. Un enfoque integrador (5 Ed.) Ciudad de Mxico, Manual Moderno. Munar, E., Rosell, J. & Snchez Cabaco, A. (1999) Atencin y Percepcin. Psicologa y Educacin. Alianza Editorial. DSM-IV, Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. (1997). Barcelona. Masson.

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