ANAMNESIS MC (Motivo de Consulta): AO (Antecedentes Oftalmolgicos): AP (Antecedentes Personales/Patolgicos): DBT, HTA, Alergias, Asma, Otras. Frmacos.

AQx (Antecedentes Quirrgicos): AHF (Antecedentes Heredofamiliares): Catarata, DR, Glaucoma. DBT, Ciegos? EXAMEN OFTALMOLOGICO BASICO AVLsc PH AVLcsc Lensometra ARM (o Esquiascopa) AVLcc AVCsc AVCcsc Lensometra AVCcc (V 0.50 Add + ...) BMC PIO Dilatar con Fotorretn (Fenilefrina, Tropicamida. 1 gota cada 15 minutos, 4 gotas) BMC-FO (lupa 78, superfield, 90D, 3 espejos para gonioscopa) OBI (lupa 20D) MOTIVO DE CONSULTA A) ALTERACIONES VISUALES: a. Visin borrosa o disminuda: UNILATERAL: 1. Prdida brusca, persistente: glaucoma de ngulo cerrado, iridociclitis, hemorragia vtrea, oclusin de arteria o vena central de la retina, neuritis ptica. 2. Prdida o nubosidad brusca, episdica: placa ateromatosa carotdea, valvulopatas, aura migraosa. 3. Prdida gradual: opacidad corneal, glaucoma, catarata, opacidad vtrea, desprendimiento de retina, degeneracin macular, inflamacin intraocular. BILATERAL: 1. Brusca: histeria, toxicidad por drogas. 2. Gradual. b. Anormalidades en la visin de los colores: HEREDITARIA: Presente en 5% (7%) de la poblacin. ADQUIRIDA: Por toxinas, inflamacin, desprendimiento de retina, degeneracin macular, enfermedad del nervio ptico. Los defectos monoculares son casi siempre adquiridos. c. Disminucin en la visin perifrica: AMBOS OJOS: PATOLOGA INTRACRANEAL (de causa traumtica, neoplsica, vascular o inflamatoria). ii. UN OJO: ANORMALIDADES ANTERIORES AL QUIASMA (desprendimiento de retina sensacin de cortina que tapa una porcin del campo visual-, glaucoma, retinitis pigmentosa). d. Mala adaptacin a la oscuridad: Glaucoma, degeneracin pigmentaria de retina, enfermedades del nervio ptico, dficit de vitamina A (cirrosis heptica, desnutricin). e. Visin iridiscente (brillo, destello alrededor de las luces): Edema epitelial de crnea (por aumento brusco de la PIO), disminucin de la funcin endotelial, uso prolongado de lentes de contacto. f. Floaters:

SIN PATOLOGA: Ocurre tras mirar una fuente luminosa muy intensa y brillante (como el sol). PATOLOGA DEL VTREO: Remanentes del sistema vascular hialoideo fetal (sin importancia), hemorragia vtrea, desprendimiento posterior de vtreo. g. Fotopsias: Desprendimiento de retina y/o vtreo (generalmente asociados a floaters), aura migraosa. Pueden reproducirse por presin sobre el ojo cerrado. h. Alteraciones en el tamao de la imagen: i. MCULA (edema, hemorragias, tumores): 1. Micropsia: si los conos de la fvea se hallan separados. 2. Macropsia: si los conos estn comprimidos. ii. PATOLOGA INTRACRANEAL. i. Diplopa: i. DEBILIDAD DE LA MUSCULATURA EXTRNSECA: La separacin de las imgenes aumenta en el campo de accin del msculo comprometido. ii. SIN DEBILIDAD MUSCULAR: 1. Lesin macular unilateral. 2. Error de refraccin unilateral. 3. Globo ocular desplazado. j. Oscilopia: Pobre estabilizacin de la fijacin, enfermedad vestibular aguda (oscilopia ante movimientos de la cabeza), mioquimia del oblicuo superior. k. Ceguera cortical: El paciente puede no ser consiente de su prdida visual. l. Ceguera de percepcin (inhabilidad para reconocer los objetos): Sugiere lesin de hemisferio dominante. m. Problemas de lectura: En nios puede deberse a lentitud en el aprendizaje o a una dificultad de lectura especfica (dislexia) imp IC con neurologa. n. Ceguera legal: AV C/C = 1/10 o menor en el mejor ojo y/o Contraccin del campo visual perifrico a <> B) DOLOR O DISCONFORT: (por afectacin ocular o intracraneal del trigmino) a. Sensacin de cuerpo extrao: Comnmente referida a la porcin externa del prpado superior (ms all de su verdadera localizacin). Exposicin a polvo, partculas (metal, vidrio, etc), irritantes qumicos; conjuntivitis infecciosa, erosin del epitelio corneal. b. Dolor profundo: Inflamacin del cuerpo ciliar o aumento brusco de la PIO; suelen asociarse a disminucin de AV. c. Cefalea: Los errores de refraccin sin correccin o mal corregidos NO SON CAUSA de cefalea incapacitante !!! d. Quemazn , prurito: Uso prolongado de la vista, alergias (interrogar por variacin estacional, uso de cremas faciales o maquillajes para prpados, exposicin a qumicos, historia de dermatitis eccematoides). e. Fotofobia: Sntoma prominente en la ciclitis.

C) SECRECIN: a. Lagrimeo: Es la PRODUCCIN EXCESIVA de lgrima por mecanismo reflejo, originada en traumatismos, exposicin qumica, erosin de crnea, infecciones, iritis, glaucoma agudo. b. Epifora: Se debe a la OBSTRUCCIN en alguna porcin del sistema excretor. i. ANCIANOS: insidioso, sin irritacin ni infeccin ocular. ii.INFANTES: conducto lacrimonasal imperforado (ms comn), glaucoma congnito (ms grave). c. Sensacin de arenilla, sequedad: QUERATOCONJUNTIVITIS SICCA: preguntar por artritis, enfermedades del colgeno. Otras causas incluyen: dficit de vitamina A y lesiones cicatrizales de conjuntiva (eritema multiforme, tracoma, quemaduras qumicas). El paciente se queja de sequedad o LAGRIMEO !!! (por respuesta refleja).