Grupos sangneos

Sistema de antgenos (aglutinognios) e anticorpos (agluininas) que se encontra nas hemcias e no plasma, respectivamente.

Antgenos de Superfcie das Hemcias

Sistema ABO

Aglutinognios A Sangue A Aglutinognios B Sangue B

Aglutinognios A e B Sangue AB

Ausncia de Aglutinognios Sangue O

Antgenos do Sistema ABO

Estrutura precursora
Galactose Estrutura Precursora N-acetilgalactosamina Galactose Glicose

Sangue Humano

Antgeno H

(HH ou Hh)

Enzima
H Transferase

Galactose Estrutura Precursora

Fucose

N-acetilgalactosamina Galactose Glicose

Sangue Humano

Antgeno A

(AA ou AO)

N-acetilgalactosamina

Fucose Estrutura Precursora

Galactose

N-acetilgalactosamina Galactose Glicose

Sangue Humano

Antgeno B (BB ou BO)

Galactose

Fucose Estrutura Precursora

Galactose

N-acetilgalactosamina Galactose Glicose

Sangue Humano

Antgeno H ausente (hh)

Galactose Estrutura Precursora N-acetilgalactosamina Galactose Glicose
Tipo Bombaim Falso O

Sangue Humano

Sistema AB0
Grupo Sangneo Gentipo Sangue tipo A AA ou AO Sangue tipo B BB ou BO Sangue tipo AB AB Sangue tipo 0 OO Aglutinognio (Hemcias) Antgeno A + + Antgeno B + + Aglutininas (Plasma) Anticorpo anti-A + + Anticorpo anti-B + +
K. Landesteiner , 1900-1901

(+) Presena / (-) Ausncia

Sangue Humano

Sistema AB0: Doao de sangue

1 Doao de Hemcias
Doador Sangue A Sangue B Sangue AB Sangue O Receptor A Receptor B Receptor AB Receptor O Sim No No Sim No Sim No Sim Sim Sim Sim Sim No No No Sim

Obs.: Verificar a compatibilidade entre os aglutinognios (hemcias / antgenos) dos doadores com as aglutininas (plasma / anticorpos) dos receptores.

Sangue Humano

Sistema AB0: Doao de sangue

2 Doao de Plasma
Doador Sangue A Sangue B Sangue AB Sangue O Receptor A Receptor B Receptor AB Receptor O Sim No Sim No No Sim Sim No No No Sim No Sim Sim Sim Sim

Obs.: Verificar a compatibilidade entre as aglutininas dos doadores (plasma / anticorpos) com os aglutinognios (hemcias / antgenos) dos receptores.

Sangue Humano

Sistema AB0: Doao de sangue

3 Doao de Sangue Total
Doador Sangue A Sangue B Sangue AB Sangue O Receptor A Receptor B Receptor AB Receptor O Sim No No No No Sim No No No No Sim No No No No Sim

Obs.: Verificar a compatibilidade entre as aglutininas dos (plasma / anticorpos) e os aglutinognios (hemcias / antgenos) dos doadores com os receptores.

Sangue Humano

Sistema Rh:
Grupo Gentipos C_D_E_ RH Positivo C_ddee ccD_ee ccddE_ RH Negativo ccddee Ausente Ausente (*) Presente Ausente Antgeno Rh (Hemcia) Anti-Rh (Plasma)

K. Landesteiner & A.S. Wiene, 1940

(*) Presente aps ser sensibilizado em uma transfuso em que o sangue recebido Rh positivo.

Sangue Humano

Sistema Rh: Doao de sangue

1 Doao de Hemcias
Doador Sangue Rh positivo Sangue Rh negativo Receptor Rh positivo Sim Sim Receptor Rh negativo No Sim

Obs.: A transfuso de hemcias do doador Rh positivo para o receptor Rh negativo, no ter problemas na primeira vez, pois aps a doao o receptor ter apenas anticorpos, uma vez que as hemcias sero substitudas. Em transfuses posteriores os anti-Rh existentes por induo, provocaro uma reao contrria ao fator Rh estranho, com resultados clnicos bastante srios. .

Sangue Humano

Sistema Rh: Doao de sangue

2 Doao de Plasma
Doador Sangue Rh positivo Sangue Rh negativo Receptor Rh positivo Sim No Receptor Rh negativo Sim Sim

Obs.: A transfuso de Plasma do doador Rh negativo para o receptor Rh positivo, no ter problemas se o doador no apresentar anti-Rh, caso contrrio os anticorpos do doador provocaro uma reao contrria ao fator Rh estranho, com resultados clnicos bastante srios.

Sangue Humano

Sistema Rh: Doao de sangue

3 Doao de Sangue Total
Doador Sangue Rh positivo Sangue Rh negativo Receptor Rh positivo Sim No Receptor Rh negativo Sim Sim

Obs.: A transfuso de sangue total do doador Rh positivo para o receptor Rh negativo, no ter problemas na primeira vez, pois aps a doao o receptor ter apenas anticorpos, uma vez que as hemcias sero substitudas. Em transfuses posteriores os anti-Rh existentes por induo, provocaro uma reao contrria ao fator Rh estranho, com resultados clnicos bastante srios. .

Sangue Humano

Sistema MN:
Gentipos Antgeno M Antgeno N LM LM LM LN LN LN + + + + Fentipo Sangue do tipo M Sangue do tipo MN Sangue do tipo N
K. Landesteiner & Levine, 1927

(+) Presena / (-) Ausncia

Obs.: A razo da pouca importncia desses tipos de antgenos M e N na transfuso de sangue pelo fato destes antgenos serem fracos e incapazes de induzir a formao de anticorpos no organismo humano.

Sangue Humano
Outros Grupos Sangneos:
1. Sistema Kell O sistema Kell apresenta 21 antgenos diferentes presentes nas superfcies das hemcias. Cada individuo herda dois complexos de trs antgenos. K, e K, Kpa e Kpb, Jsa, Jsb.

2. Sistema Duffy Os antgenos Fya e Fyb so produtos de alelos co-dominantes expressos numa glicoproteina (gpD) que um receptor de citoquinas na superfcie das hemcias. Fy um alelo recessivo silencioso.

Sangue Humano
3. Sistema Lewis um sistema de antgenos solveis, glicoesfingolpidos, presentes na superfcie das hemcias, produto do gene Le, sendo a expresso final do antgeno condicionada pela presena de outros genes; gene secretor Se e genes AB0 4. Sistema I O antgeno I existe na quase totalidade dos adultos, expressando a partir da idade de 18 meses, por transformao do Antgeno i - o nico expresso no sangue do cordo umbilical. 5. Sistema P Os antgenos so Pk, P, P1, P2, admitindo-se que p seja a substncia precursora, que modificada pelo gene p d origem ao antgeno p sobre o qual atuaro os produtos dos genes P1 e P2 . A expresso do produto destes genes influenciada pelos genes do sistema ABO.

Me: Rh -

Feto: Rh +

Teste de Coombs:

direto: determina se a hemcias de um

indivduo esto sensibilizadas por um anticorpo. Detecta: Hemcia + anticorpo Investiga:


eritrcito de RN sensibilizado por anticorpo materno hemcia sensibilizada aps transfuso

Reao de Coombs Direto +

Anticorpo

+
Hemcia

Soro de + Coombs

Coombs +
Reao de aglutinao

Reao de Coombs Direto Anticorpo

+
Hemcia

Soro de + Coombs

Coombs Ausncia de reao de aglutinao

Teste de Coombs:

indireto: detecta anticorpos desconhecidos

em um determinado soro com o auxlio de hemcias com antgenos conhecidos Detecta: soro + anticorpo Investiga:


gestantes que podem ter sido recm sensibilizadas.

Reao de Coombs indireto +

Soro a testar

+
Hemcia no sensibilizada

Soro de + Coombs

Coombs +
Reao de aglutinao

Reao de Coombs indireto Soro a testar

+
Hemcia no sensibilizada

Soro de + Coombs

Coombs Ausncia de reao de aglutinao

Proposta para profilaxia da isoimunizao Rh  a) primeira consulta pr-natal

Triagem de anticorpos (coombs indireto)

b)28 semana de gestao

repetir coombs indireto se resultado negativo, administrar 300 microgramas de imunoglobulina Rh

c) no parto
tipagem sangnea do beb e coombs direto do sangue do cordo.


Se + 300 microgramas de imunoglobulina Rh

Proposta para profilaxia da isoimunizao Rh  c) no parto

suspeitando de grande hemorragia feto-materna.
 

Realizar colorao de Kleihauder-Betke administrar 300 microgramas de imunoglobulina Rh para cada 300 ml de sangue fetal detectado.

d) outras situaes


administrar 300 microgramas de imunoglobulina Rh em toda gestante RH - aps:

parto, abortamento, amniocentese, aspirao de vilosidade corinica, gravidez ectpica, curetagem, descolamento prematuro de placenta, parto manipulado e cesariana.

Manejo da paciente sensibilizada

 

a) 28 semana de gestao
1 amniocentese

b) Dependendo dos nveis de bilerrubina:

repetir amniocentese em 1 a 3 semanas diminuiu bilerrubina - feto Rh - ou Rh + leve - sobrevive aumentou bilerrubina - 25 - 32 semanas - transfuso intra-tero - aps 32 semanas - parto ou se for decidido manter a gestao - realizar ecografia 2x/sem.


Podemos detectar:
Cardiomegalia, ascite, polidrmnio, edema subcutneo e aumento da placenta

 Grave comprometimento fetal