Protocolos Trax Trax deriva de que diagnosticar rx de torax es unproblema y cuando no son diagnosticas o hay un montn de sospechas.

Se requiere TAC: en lesiones o patologas encontradas(concluye si es pura o mixta), o cuando no tenemos claro si hay una masa por lo tanto ante derrame o derrame con esbozo de una masa el trat. Delmdico es dirigir al paciente a TAC. Vista axial primordial para ver sospechas. Debemos si o si visualizar trquea. Regla de los 4 vasos, dice que hay 4 vasos si hay otro circulo contrastado es una adenopata (altura supraorticos)(ver imagen) TAC NOS JUEGA A FAVOR LA SIMETRIA. No confundir esfago con Adenopata. Vas de inyeccin de contraste vas perifricas de vas superiores, y habra alta concentracin de contraste en la cava Superior. O sea hipercontraste en el vaso ser la cava inferior. IMPORTANTE: ventana aortopulmonar Hay ganglios pero pequeos no detectables en tac normales, pero si hay lesiones ganglionares debe haber una adenopata pulmonar, principalmente linfoma. Contraste alto arterias pulmonares. Lograr el mayor realce posible en el tronco pulmonar y en la aorta y en las venas pulmonares porque despus cuando se quiere hacer 3d para seguimiento de vasos es imposible porque se mezcla con la fase venosa. Vena del lbulo inferior izquierdo (lii) a ese nivel siempre son venas, trombosis generalmente los afectados son los troncos gruesos pero en derrames finos abra existencias de trombo en los pequeos vasos venosos subsegmentarios. Parte Area: Importante seguir por impactacin mucosa de la vas areas. En Angio tac de tora generalmente adivino. Preguntar al cirujano o medico tratante lo que quiere ver, ej. Diseccin aortica, trombo embolismo pulmonar, generalmente se hacen 2 fases arteriovenosa para trombo pulmonar y una fase tarda para contrastar la aorta para ver daos a nivel endotelial y contrastar mediastino para ver otras adenopatas. Nos afecta harto artefacto en cebra en reconstrucciones pulmonares. Ojala los cortes ms finos. Factor pitch no mayor a una 1.4 ya que aun siendo multicorte se pierde la resoluicn espacial en el eje Z. Tiempo rotacin bajo para evitar que el paciente respire y que aguante apnea.

Kernel reconstruccin para ventana sea y blanda, con contraste solo de partes Blandas. Direccin es siempre crneo caudal en estndar.

Caso del TEP (angio tac) Caudo-craneal para que la cava superior tenga ms contraste.( no estoy seguro) Protocolos que usan inyeccin via pedia (?) pero es mas engorroso el examen. Reconstruccin del estudio es de 7 mm. lo que se presenta en general y ventana pulmonar 7 mm. Por parnquima pulmonar (epoc fibrosis) hay que mostrar reconstruccin de 1 mm cada 10 mm en trax alta resolucin. Es mejor hacer barrido multicorte helicoidal porque hay rapidez mayores posibilidades de detectar ndulos pequeos y adems que el tac secuencial se pide al paciente que tome aire y salen aprox. 5 cortes y que el paciente respire de la misma forma de nuevo es bastante poco probable) De 3 cada 1,5 se presenta al radilogo. Adjuntar ventana de pulmonar de 1mm cada 10 mm para ver con mayor detalle el parnquima pulmonar (epoc , fibrosis) Reconstruccin coronal de pulmn con contraste.de 8 mm. en MIP o en estndar. Tac Alta resolucin tiene rol en infiltrados interciciales y tabaquismo y EPOC respecto a estos dos ltimas es diagnostico muy frecuente. Se puede hacer uso de reconstrucciones especiales y obviamente el MIP, para pesquisar ndulos, para ver ndulos finos y la relacin que tiene con la trama Vascular. Es ms fcil ver esto en MIP. Reconstruccin MINIP (reconstruccin de mnimas intensidades) es para ver enfisemas y cuantificarlos.

Ndulo muy difcil en reconstruccin normal de pulmn EPOC vemos que en general el aire medido con >>ROI genera unidades de ms de 1000 H. 0 H se supone que los vasos son agua esta bien. parnquima normal es de 700 H. Todo que a enfisematoso ser entre tantos y tantos H sale en la diapositiva. Volumen cortes finos en alta resolucin y con el software se va rodeando todo lo que es pulmn desde arriba hacia abajo desde recesos costo frnicos.

Cuando establecemos limites de nuestro estudio, se le pide al equipo fijar la proyeccin o la densidad de representacin de esto entre menos 400 y menos 1024 cuantificando solo el aire del pulmn y nos dar un volumen de 2005 cc. O sea capacidad area mas menos de 2 litros. Si podemos maniobrar los limites de H. podemos establecer lmites enfisematosos.

No solo se pueden detectar ndulos pulmonares, el nduloest definido con una opacifidad que no est asociado a fenmenos atelectasias le dicen ndulo pulmonar solitario es menor a 3 cm, y que no est asociado a otras infecciones pulmonares evidentes. Cuantificar crecimiento y determinara el manejo del mdico con esa afeccin. Problema de detectar y hacer diagnosis en vidrio esmerilado tiene gran importancia porque esto est ntimamente relacionado con lesiones tumorales (con el tiempo). Patrn vidrio esmerilado y dos aos despus se hace un ndulo de paredes irregulares q es carcinoma. Podemos por medio de cortes finos y magnificaciones ver nuestro comportamiento vascular. Si la ganancia de un ndulo sin contraste la medicin de la unidad de hounsfild y la unidad sin contraste si el ndulo gana menos de 15 H es un ndulo benigno. Si el contraste se gana con heterognea tenemos q medir la mxima de ganancia ganado. ROI tiene algunos limites inferiores, no puedo medir ndulos inferiores a 8mm. Ventanas intermedias para q radilogo determine si esta calcificado o no. Crecimiento Tumoral es exponencial Tiempo de Doblaje: Aquel tiempo cronolgico en que tumor aumenta dimetro en 1,25 veces. O searelacin de los fumadores incipiente de 10 micrmetros en llegar a un cm, esto se demora en crecimiento en 30 tiempos de doblaje. Por eso se detectan tumores siempre tarde. Imprecisin de la medicin es radical. Ndulos menores a 8 mm son diagnsticos ya que mayores ya tienen su cosecha hecha. rMPR contrastados software para esto. Limitantes vidrio esmerilado porque tiene bordes muy regulares y es un material blando de oca consistencia, ya que a l hora de extirpar no es detectable. Artefactos de Mov, es de radical importancia que aguante la apnea. Nduloest ubicado en intrincadas estructuras vecinas por ej, vascular es difcil ver paredes del ndulo Lo que se hace es que se pinta y se magnifica y se va pintando corte a corte el ndulo y se ajusta los volmenes densitometricos de manera que se pinten los bordes exactos del ndulo.

Se adjunta placa especficamente sealando los lmites que se usaron para ocuparlo para hacer la pesquisa. Mtodoms exacto es el trechol de densitometria.