EMBRIOLOGA DE LA BOCA. El desarrollo y crecimiento de la cara y de la cavidad bucal comienza la cuarta semana y dura hasta la novena.

En el revestimiento ectodrmico, por debajo de extremo anterior del tubo nervioso y por encima del 1 arco branquial, se forma una depresin transversal, poco profunda, que es el estomodeo, o boca primitiva. El estomodeo aparece localizado centralmente formando el centro de la cara. En torno al estomodeo comienzan a formarse que van unos mamelones a la mesoblsticos protruyendo

superficie en torno a la depresin central del estomodeo. A nivel del estomodeo, en el fondo de su depresin, el ectodermo estomodico y el endodermo intestinal se adosan formando la membrana farngea (tambin conocida como orofaringea o bucofarngea). En el embrin, el intestino primitivo a nivel craneal termina como un tubo ciego, justamente por debajo del estomodeo. En este momento del desarrollo el estomodeo es una cavidad cerrada, separada del intestino anterior por la membrana farngea. Esta membrana se reabsorbe enseguida, hacia la 4 semana, poniendo en comunicacin intestino primitivo y estomodeo y dando lugar a la cavidad oral. A partir de la reabsorcin de la membrana bucofarngea es difcil precisar las partes de la boca definitiva que corresponden al primitivo estomodeo y las que corresponden al intestino, si bien la V lingual parece representar el lmite entre ambos segmentos. El estomodeo est revestido por ectodermo y rodeado por el primer par de arcos branquiales y por cinco prominencias mesenquimticas: los mamelones o botones maxilares y mandibulares, bilaterales lateralmente, y la prominencia frontal nica, superior y medial. Como ya se ha expuesto, el desarrollo del estomodeo est relacionado directamente con el de las fosas nasales. En principio a la cavidad del estomodeo se la denomina cavidad oral primitiva ya que en este estadio no existen todava cavidades nasales. El primer arco branquial, al comienzo de la 4 semana se bifurca lateralmente y hacia abajo para formar los mamelones maxilares por arriba y los mandibulares por abajo, procesos que son fundamentales en la formacin de la cara y de la boca. Los mamelones maxilares quedan a ambos lados del estomodeo y los mandibulares forman su borde inferior. El lmite superior del estomodeo est formado por el mameln o prominencia frontonasal. Los maxilares y mandibulares se unen medialmente cada uno con su homlogo y limitan, por abajo y lateralmente, el agujero del estomodeo. Como

se ha expuesto en la embriologa nasal, la coalescencia en la 5 semana de los mamelones maxilares superiores y nasales da lugar a la formacin del paladar anterior o primario, a las narinas y a las coanas primitivas. Desde el mameln frontal crece el septo nasal, descendiendo hasta fusionarse con el paladar primario. De la fusin de la expansin tectoseptal del frontal con los procesos palatinos resulta la separacin de las cavidades oral y nasal. Esta coalescencia del septo nasal con los procesos palatinos se realiza hacia la 9 semana, junto con la constitucin del paladar posterior secundario u seo, con lo que la separacin fosa/boca est ya definitivamente realizada.

FORMACIN DEL LABIO SUPERIOR Y DEL PALADAR. El paladar consta de dos porciones, el duro y el blando. El paladar duro, o bveda palatina, es de estructura sea y es el ms anterior. El paladar blando o velo del paladar es un tabique msculo-membranoso, mvil y contrctil, que prolonga hacia atrs y hacia abajo la bveda palatina; separa la orofaringe del cavum e interviene en la fonacin y en la deglucin. El velo del paladar se genera a partir de 1, 2 y 3 arcos branquiales, en dos etapas: - El labio superior y el paladar primario, o anterior, por delante del agujero palatino anterior, estn constituidos desde la 4 semana. - El paladar secundario, o posterior, se forma ms tardamente al final del 2 mes (7 semana) y proviene del crecimiento de dos lminas o crestas palatinas horizontales emanadas de la pared interna de los mamelones maxilares superiores. Estas crestas crecen en direccin vertical y caudal, estando al principio separadas en la lnea media por la lengua que est muy desarrollada. Luego con su crecimiento, se horizontalizan, producindose la fusin de ambas crestas. Alrededor de la 8 semana la porcin caudal del proceso nasoseptal contacta con el paladar secundario. Las dos lminas formadoras del paladar secundario son de procedencia mesodrmica con un recubrimiento endodrmico. El mesnquima proveniente del 1 arco da lugar al msculo periestafilino externo. El mesnquima del 2 arco da origen al msculo glosoestafilino y al palato-estafilino. El mesnquima del 3 arco dar lugar al faringoestafilino. - Finalmente, ambos paladares, primario y secundario, se unen. Las anomalas en el crecimiento por una mala coalescencia de las dos lminas en la lnea media produce

una serie de malformaciones que pueden ir desde el desdoblamiento de la vula hasta el paladar hendido. En cuanto al desarrollo de la primera etapa no hay consenso y as hay teora: Clsicamente se ha considerado que el desarrollo de la cara proviene de la coalescencia de los mamelones faciales que formarn el esqueleto facial y el resto de las estructuras faciales mesodrmicas. En la regin labial superior hay una confluencia del mameln nasal externo con el mameln maxilar superior constituyendo el macizo externo. El macizo central est constituido por el mameln nasal interno con su homlogo. Los bordes inferiores del macizo central y el externo se aproximan para formar el labio superior y el paladar primario. La ausencia de coalescencia de los mamelones produce la hendidura labionasal. - Teora del muro epitelial. Muchos autores admiten la concepcin de que despus de la formacin de las hendiduras olfatorias, un muro de tejido ectodrmico separa las fosas nasales primitivas de la cavidad estomodea. Normalmente, este muro es enseguida invadido por mesodermo que solo persistir pegado a la pared posterior por un delgado tabique epitelial denominando membrana nasofarngea, o buco-nasal de Hochstetter. La desaparicin de la membrana hacia los 35 das, crea la coana primitiva. Segn esta teora el origen de las hendiduras labiales (malformaciones) residira en un defecto del replegamiento mesodrmico de este muro epitelial, lo que puede conllevar una simple hendidura afectando solo al labio, o una hendidura total, afectando al labio y al paladar primario, quedando la arcada dentaria dividida a nivel de 1 incisivo lateral.

LA LENGUA. Comienza a formarse al mismo tiempo que el paladar. A las del 4 semanas, primer en la cara endodrmica arco branquial,

aparecen dos protuberancias o mamelones linguales laterales y una prominencia medial, o tubrculo impar nacido del borde inferior de este arco. Las protuberancias formando linguales los 2/3 laterales se fusionan entre s y a su vez con la prominencia medial, anteriores del cuerpo de la lengua, o lengua mvil. Esta fusin en algunos casos deja como vestigio en la mucosa lingual una marca

romboide a nivel medial. Por tanto la lengua por delante de la V lingual tiene una funcin masticatoria y proviene de un tubrculo mesobranquial medio, impar, mirando a los primero arcos y de dos tubrculos laterales situados en la extremidad ventral a cada lado de la mandbula. Por tanto, la lengua mvil tiene un origen ectodrmico y endodrmico. Los 2/3 anteriores de la lengua estn separados del tercio posterior por la V lingual, o surco terminal. La porcin posterior, o fija, tiene su origen en tejido formado de la fusin medial de el 2, 3 y parte del 4 arco farngeo y es endoblstica. El esbozo de la glndula tiroides se desarrolla en la parte caudal del tubrculo impar mediante una invaginacin endodrmica que va emigrando hacia abajo por delante de la cavidad intestinal. El punto de origen, donde se produce esta invaginacin en la base de la lengua, es el denominado foramen caecum. La musculatura lingual tiene su origen en cc musculares emigradas de las somitas occipitales. El nervio hipogloso que las inerva sigue el mismo proceso que las cc musculares. A lo largo de su desarrollo el tamao de la lengua guarda proporcin con el permetro craneal. La lengua dobla su longitud y su anchura desde el nacimiento hasta la adolescencia.

EMBRIOLOGIA DE LOS DIENTES. La dentadura humana se divide en cuatro cuadrantes. Cada cuadrante se compone de cinco dientes de leche y luego de ocho dientes definitivos. Los cuadrantes son numerados del uno al cuatro en el sentido de rotacin de las manecillas del reloj y los dientes se numeran de medial cuadrantes. El desarrollo embrionario de los dientes es tardo, como a los 44 das, estando precedido de la formacin de una lmina epitelial paralela al borde de los labios, que se denomina lmina gingivolabial. Ms tarde esta lmina forma el surco gingivolabial y constituye el vestbulo de la boca. El desarrollo de los dientes se hace a partir de una cresta en forma de U que se invagina penetrando en la lmina labiogingival, o lmina dental. a distal en cada uno de los

A continuacin, por la interaccin de la cc de la cresta neural y del ectodermo se van a desarrollar diez mamelones dentarios redondeados en el lado labial de la lmina dentaria de la mandbula superior e inferior. Son el esbozo de la dentadura definitiva.

Estos mamelones dentarios son de origen ectodrmico, tambin se los conoce como rganos del esmalte, estn rodeados en su cara interna por mesodermo de origen neuroectodrmico procedente de la cresta neural que forma la pulpa dentaria. La periferia del rgano del esmalte se desarrolla antes que su centro, constituyendo as la cavidad dentaria. El mesnquima que rodea el mameln dentario se condensa formando el cuerpo dentario. Este va a formar el ligamento peridental, el cemento y la raz dental.

En el rgano del esmalte se pueden distinguir los epitelios adamantinos externo e interno y entre los dos se encuentra la pulpa del esmalte. El epitelio adamantino es nutrido desde el exterior por un ramillete capilar, el resto de la pulpa es avascular. La cubierta de ameloblastos que se forma a partir del epitelio adamantino interno, produce esmalte en direccin a la papila dental en forma de prismas de esmalte.

La formacin de la raz no comienza hasta que la formacin del esmalte de la corona ha finalizado. En la zona de reflexin de los epitelios adamantinos interno y externo, desprovista de esmalte, se forma el mun epitelial de la raz que prolifera penetrando en profundidad y preforma el esbozo de la futura raz dental, dejando paso mediante uno, dos o tres canales a las races dentales.

Edad gestacional: 4 semanas (aprox) Vista: Frontal

Edad Gestacional: 5 Semanas Vista: Frontal

Edad Gestacional: Fin de 5 ta semana Vista: Frontal

Edad Gestacional: Aprox 7 Semanas Vista: Frontal

Bibliografa: Histologa buco dental y embriologa de Gmez de Ferrarais editorial panamericana. Embriologa medica de Juan Langman editorial interamericana. Embriologa humana y biologa del desarrollo de Bruce M. Carlson editorial Mosby.