ONCOLOGA EN PERROS Y GATOS

Departamento Tcnico T MVZ Gabriela Ma.A.Lpez Prez Ma.A.L

Neoplasia: es una masa anormal de tejido, Neoplasia:

que es independiente del control normal de crecimiento de los tejidos y clulas del organismo
Las neoplasias pueden ser benignas o malignas

Cancer Neoplasia maligna, como el carcinoma: si el tejido es de carcinoma origen epitelial o de un sarcoma si el tejido es de origen mesenquimatoso

El grado de malignidad del cancer se basa en las caractersticas citolgicas caracter citol e histolgicas de la neoplasia como: polimorfismo nuclear, indice mittico, grado de diferenciacin y evidencia de invasin del estroma.

En perros de raza grande sarcomas osteognicos.

los perros braquicfalos son ms propensos al desarrollo de T de clulas cebadas que los mesocfalos y dolicocfalos. los perros de color oscuro desarrollan el melanoma maligno ms que los de pigmentacin clara.
Razas puras mas % de desarrollar cancer El golden es el que hasta un 56%

El sexo es un indicativo: los machos, gatos y perros, tienen ms riesgo que las hembras, en desarrollar neoplasias malignas de la cavidad bucal y tumores de la glndula perianal
Algunas neoplasias tienen relacin hormonal : Carcinoma mamario y de prostata, adenoma de las glndulas perianales, adenocarcinoma del endometrio tumores de glndulas tiroideas, prstata, gnadas y glndulas adrenales. La precaucin y el seguimiento debe ser la base de todo tratamiento hormonal a largo plazo.

 Los gatos de color blanco tienen riesgo de desarrollar carcinomas celulares escamosos de orejas y cara. El gato tambin tiene un riesgo muy superior al de la hembra de desarrollar un linfosarcoma. La castracin, en perras y gatas disminuye el riesgo de padecer cncer de mama.y leusemia felina

Como integrar un diagnstico diagn

Seguir una metodologa
Historia clnica, Examen fsico Puncin con aguja delgada y/o biopsia Interpretar resultados Si hay duda repetir el estudio Coordinacin con el patlogo, identificar tumor primario, metstasis, invasin de ganglios y sndrome paraneoplsico Informar al dueo del paciente el resultado y opciones de Tx

TENER SIEMPRE PRESENTE QUE:

Hay enfermo oncolgico, no oncol enfermedad oncolgica. oncol

Caractersticas individuales: -Dos individuos con el mismo tipo tumoral

e igual estadificacin clnica, pueden sufrir diferente evolucin. -Dos tumores histopatolgicamente similares pueden tener una conducta biolgica distinta.

Tratamiento Tratamiento
Depende de : Tipo Ubicacin, Tamao Tiempo de aparicin, Metastasis.

Ciruga amputacin (patas, glandula Cirug mamaria, rin, bazo, parte del hgado o intestino) El objetivo de la teraputica es terap dar una calidad de vida buena por el mayor tiempo como sea posible
Quimioterapia (QT) Radioterapia Dr Valias en Qro. Vali Qro. Corticosteroides (prednisona) Eutanacia No hacer Nada Dejarlo morir

Ciruga Cirug
Asegurar que no haya una metastasis invasiva Los perros son funcionales con tres patas Amputar hasta la articulacin siguiente al tumor

Puedo hacer quimioterapia en Puedo mi consultorio?

Que tan peligroso es?

Que medidas de seguridad debo tomar?

En oncologa de animales pequeos los dos objetivos principales son:

la induccin la remisin (reducir la masa del tumor)

Proporcionar Buena calidad de vida del paciente.

Teraputica individual. Los agentes QT son usados para la remisin del tumor; induccin, intensificacin y consolidacin de la terapia. La remisin solo se obtiene cuando todas las evidencias clnicas del tumor han desaparecido. Los efectos benficos de la QT son inversamente proporcional a la cantidad de tumor presente.

La QT es la mejor opcin para: leucemia, linfoma, mieloma, carcinomas, osteosarcomas, TVT y hemangeosarcomas La combinacin de antineoplsicos, generalmente es ms efectivo, presenta menos resistencia tumoral y menor toxicidad por la disminucin proporcional de las dosis

Resistencia farmacolgica
En algunos individuos los QT no funcionan, siendo las siguientes las casuas ms frecuentes:
Resistencia farmacolgica. Solo una pequea fraccin de las clulas tumorales es susceptible al frmaco. Resistencia Bioqumica de las clulas tumorales. Activacin de oncogenes Uso de corticosteroides al inicio del programa

Se ha demostrado una relacin directa entre la relaci presencia de p-glicoprotena en el tumor y el p- glicoprote fracaso de un frmaco en pacientes que mueren f
La glicoprotena p, acta como una bomba extractora que expulsa el medicamento Se encuentra en riones, hgado, colon, cerebro, pulmones sangre perifrica , celulas de la medula sea gen mdr 1, mm 1rp

El tumor mamario y adenocarcinoma en gatos, y el tumor de sacos anales en el perro son altamente metastsicos metast

Bajo margen teraputico La dosificacin es en base a metros (peso metab paciente) cuadrados (peso metablico del paciente) La respuesta a la dosis depende de la habilidad del animal para metabolizar y eliminar los agentes quimioteraputicos La respuesta a la quimioterapia es inversamente proporcional a la cantidad de presente. tumor presente

Gato
Kg m2
0.159 0.184 0.208 0.231 0.252 0.273 0.292 0.311 0.330 0.348 0.366 0.383 0.400 0.416 0.432 0.449 0.464

Tabla de conversin de superficie en m2 a kg de peso

Perro
Kg 0.5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 m2 0.06 0.10 0.15 0.20 0.25 0.29 0.33 0.36 0.40 0.43 0.46

Perro
Kg 33.00 34.00 35.00 36.00 37.00 38.00 39.00 40.00 41.00 42.00 43.00 m2 1.03 1.05 1.07 1.09 1.11 1.13 1.15 1.17 1.19 1.21 1.22

m2=

10.1 (10.0 para gatos) x (peso en gramos)2/3

10 000

En perros pequeos se recomienda la dosificacion en mg/kg

2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 9.5 10.0

Mielosupresin Mielosupresi
Es la ms frecuente en Tx de quimioteraputicos: Neutropenia y trombocitopenia
La quimioteraputicos causan dao a las clulas que se encuentran en mitosis. Las toxicosis clnicas mas importantes incluyen:
supresin de la mdula sea, toxicidad gastrointestinal, toxicidad cardiaca, cistitis, neurotoxicidad y alopesia

Cuando se induzca mielosupresin se debe de suspender el tratamiento hasta que en el conteo sanguineo se hayan recuperado los niveles normales

Clnicamente los pacientes neutropnicos se clasifican como: febriles o afebriles.

El punto crtico ocurre de los 6 a 10 das posteriores al Tratamiento Establecer una terapia antibacteriana con cefalosporinas o sulfadiacina-trimetropim, terapia de lquidos, nutricion.

Toxicidad Gastrointestinal
Vmito, diarrea y anorexia son los signos mas comunes
Por lo que el tx debe de incluir antiemticos, protectores de mucosa, antibiticos de amplio espectro y un adecuado soporte nutricional
Las frmacos relacionadas con estos efectos: dacarbazina, cisplatino, doxorrubicina, doxorrubicina, metotrexato, actinomicina D, ciclofosfamida y 5-fluoruracilo;

si la neutropnia no es intensa no se requiere terapia, el animal slo ser vigilado por su propietario.
Entre el 48 y 60% de los pacientes neutropnicos que inician un sndrome febril sufren una infeccin y hasta el 20% de aquellos con recuento de neutrfilos menor de 500 presentan bacteriemia

CISTITIS
La ciclofosfamida puede provocar cistitis hemorragica, la que se puede prevenir medicando en la maana y proporcionando un incremento del consumo de agua aadiendo sal a la dieta y combinando el tratamiento con glucocorticoides, para inducir polidipsia y poliuria

Hipersensibilidad tipo I (agudas) Producidas por va parenteral L-asparaginasa o doxorrubicina y en aquellos tratados con etopsido IV, se producen. etop El tx de las reacciones de hipersensibilidad aguda engloba cese inmediato del Quimioteraputico, y administracin de antihistamnicos H1, dexametasona IV, y lquidos si se consideran necesarios. En felinos se deben utilizar con mucha precaucin los antihistamnicos H1 IV.

Neurotoxicidad La vincristina, fluorouracilo y cisplatino vincristina, pueden provocar una neuropatia perifrica En gatos no se debe utilizar fluorouracilo Una vez presentados los Sx son irreversibles

Otras toxicidades Pancreatitis: asociado a: corticoides, azatioprina, 6-mercaptopurina, L-asparaginasa, arabinsido de citosina y poliquimioterapia.
La cardiotoxicidad por doxorrubicina es comn en los perros ( 180- 250 mg/m2), pero es poco frecuente en los felinos El cisplatino est contraindicado en felinos por su importante toxicidad en esta especie

Alopesia

Como establecer el mejor Protocolo

Los hay de un solo frmaco que pueden ser efectivos pero se ha visto que funcionan mejor los de varios frmacos al mismo tiempo, por los f diferentes mecanismos de accin ademas que hay menos resistencias
Se debe de elegir frmacos que por si solos actuen contra el tipo de tumor Deben de tener diferentes mecanismos de acccin No presentar toxicidad coincidente Dx definitivo Informar el pronstico posible tratamiento a seguir costo del Tx efectos secundarios. Se recomienda entregar copia del protocolo a administrar y el programa de los tratamientos y revisiones

Una cura definitiva es muy dificil, pero sin tratamiento los pacientes mueren rpidamente.

Cuales son los antineoplsicos que podemos utilizar antineopl en veterinaria?

Alquilantes
Ciclofosfamida Clorambucil Melfalan Cisplatino Carboplatino Lomustina Dicarbacina Alcaloides Vincristina Vinblastina Etoposido Vinorelabina

Drogas no especficas de ciclo que actuan produciendo entrecruzamientos del DNA La mayora son derivados del gas mostaza y nitrosoures

Antibiticos Doxorrubicina Daunorubicina Mitoxantrona Bleomicina Antimetabolitos Fluorouracilo AR de citosina Metotroxate

Forman complejos estables con el DNA inhibiendo por tanto la formacin de DNA y RNA

Interfieren en la biosntesis de los cidos nucleicos mediante la sustitucin de metabolitos normales (analogos) inhibiendo reacciones enzimticas

Sus efectos son especficos de cada fase del ciclo celular y bloquean clulas que estan en mitosis (la tubulina) Afecciones linforreticulares, cel cebadas

Hormonales
Hidrocortizona Prednisona

Se cree que las hormonas actuan interfiriendo los receptores celulares que estimulan el crecimiento y Ayudan a evitar efectos txicos de otros quimioteraputicos

Mastocitoma
Enzimas L asparginasa Pegaspaargasa

Citoxinas, factores de crecimiento hematopyticos Citoxinas, hematopy Epyetina alfa (eritropoyetina): (eritropoyetina): Actua como factor de crecimiento hematopoytico hematopoy aumentanfo los globulos rojos
Mitoxantrona a 6 mg/m2 como primera opcin. Doxorrubicina 30 mg/m2 IV mg/m2 opci mg/m2 cada 21 das y Cytoxan oral 50 mg cada dos das durante 8 semanas o en el da d d d 3o-6to de cada ciclo de 21 das. Cuando hay resistencias se continua con 3od Doxorubicina o Carboplatino 300 mg/m2 mg/m2
Dr. Alice Villalobos, Editor-in-Cheif of the American Association of Human Animal Bond Veterinarians; Editor- inVeterinarians; Animal Oncology Consultation Service
Cortesia de MVZ Ernesto Avila Escalera

Tratamiento para carcinosarcoma

El protocolo administrado fue 5-fluorouracilo y ciclofosfamida, comenzando una semana postciruga. Se evalu parmetros hematolgicos antes y durante la quimioterapia fueron: hematocrito, nmero de leucocitos, frmula leucocitaria, No de plaquetas,y bioqumica sangunea (fosfatasa alcalina, GPT, uremia y creatinina). El estudio de sobrevida indic que el regimen tuvo una influencia positiva sobre el intervalo libre de enfermedad y el tiempo de sobrevida J.Vet Med A Physiol Pathol Clin Med 2001

Arnold: 3 aos mastocitoma cutaneo

AGUA DESIONIZADA
Los mastocitos son muy sensibles al choque hipotnico y por ende sufren destruccin selectiva en un medio hipoosmtico.
P ro to co lo s q u im io te rp ico s p a ra el tra tam ie n to d el m as to cito m a
F rm a c o D o s is 5 0 m g /m 2 /2 4 h . 7 d a s P ro to co lo A 2 0 m g /m 2 /4 8 h . 2 m g /k g /2 4 h . 7 d a s P ro to co lo B 1 m g /k g /2 4 h . 7 d a s 0 .5 m g /k g /2 4 h . 1 4 d a s 4 0 m g /m 2 /2 4 h . 7 d a s 2 0 m g /m 2 /2 4 h . 1 4 d a s P ro to c o lo C 2 0 m g /m 2 /4 8 h . 1 4 d a s 1 0 m g /m 2 /4 8 h h a s ta 6 m e s e s P re d n is o n a : 2 m g /k g /2 4 h . (d is m in u c i n g ra d u a l e n 1 2 -2 6 se m a n a s ) V in b la stin a : 2 m g /m 2 /s em a n a d u ra n te 4 s e m a n a s ; e n se m a n a s a lte rn a s e l re s to d e l tra ta m ie n to 0 .2 m g /k g /2 4 h . d u ra n te 1 0 d a s ; 0 .1 m g /k g /2 4 h . -

P re d n iso n a

P re d n iso n a + vin b la s tin a C lo ra m b u c ilo

El agua desionizada se inyect dentro de la herida quirrgica y tejidos subcutneos adyacentes, repetida a intervalos de 10-21 das por 3 tratamientos. Por ser muy dolorosa la inyeccin se requiere sedacin profunda o anestesia general. Si bien en una experiencia sobre 54 perros y 12 gatos con mastocitomas la recurrencia fue del 6,6% contra un 60% en los no tratados as, esta modalidad se considera experimental necesitndose nuevos informes sobre su eficacia.

Tratamiento de TVT
La que mejor funciona es la Vincristina La dosis 0.023 mg/kg (Herron 1988) o 0.5mg/m2 (dosis max 1mg) c/semana durante 3 a 6 semanas La mejora se nota a las 2 semanas mejor

TVT
Cortesia de MVZ Ernesto Avila Escalera

Caso :Manchas Diagnstico: TVT

Foto:

AMICHAA

Osteosarcoma.

ENERO 2008

NOV 2007

M.V.Z. Alfredo Andrade Ch.

Tratado con Sulfato de Vincristina CRIVOSIN VET
Cortesia de MVZ Ernesto Avila Escalera

Osteosarcoma

Cortesia de MVZ Ernesto Avila Escalera

10

Tratamiento de Osteosarcoma en perrros y gatos

Cirugia y 10 dias despus quimioterapia Cisplatino (3 o + Tx) da una supervivencia de 180 a
400 das. Tasas de supervivencia de un ao 30-62% en 2 aos del 7 al 21% Combinacion de Cisplatino y Doxorrubicina: juntas el Doxorrubicina mismo dia o alternadas c/21 2Tx casi = que el cisplatino solo sobrevivencia de 2 a 3 aos

El cisplatino da una sobrevivencia entre 180 a 400 das y % de 1 ao entre 30% y 62%; y de 2 aos entre 7% y 21%.
La doxorrubicina prolonga la sobrevivencia en perros tratados con amputacin y cinco dosis bisemanales (30 mg/m2) con resultados similares que el cisplatino. El carboplatino (300 mg/m2 IV) di una media de sobreveivencia de 11 meses y 35.4%. carboplatino es tan efectivo como el cisplatino en el tx de osteosarcoma apendicular en perro, con la ventaja de que no es nefrotxico y por lo tanto, no requiere de diuresis con fluidos.

Tratamiento de Osteosarcoma en perrros

Treatmento Promedio de Dosis Numero de Survivencia en supervivenmg/m2 treatamentos tiempo cia( das ) 38% 1 ao: 43% 70 2-4+ 180 400 16% 2 aos: 18%
1Tx cada 2 semanas (10 sem), 2 semanas despus ciruga

Nmero Refere de perros ncias

Straw ,RC

Cisplatino

36

1 ao: 366 2 aos: 1 ao: 300 321 2 aos:

50% 35 10% 37% 26% 19 48

Doxorubicina

30

Made well,B R Mauld in, GN Bergm an, PJ

Cisplatin y Doxorubicina Carboplatino

60 30 300

Alternado 21 dias por2 ciclos Cada 21 dias

1 ao: 35.4%

11

Linfoma

Cortesia de MVZ Ernesto Avila Escalera

Cortesia de MVZ Ernesto Avila Escalera

Tratamientos contra Linfoma en perros

Quimioterapia un solo agente Prednisona 50% remisin clnica o parcial 14-240 das x53 das Ciclofosfamida la ms efectiva por 165 das Vincristina ms efectiva, menos txica vinblastina no hay muchos estudios Doxorrubicina rescate remision 70% por 165 das
Protocolos COP ACOPA VELCAPAM-2 MADISON-WISCONSIN

Semana
Induccin

Frmaco L-asparginasa Vincristina Prednisona Ciclofosfamida Prednisona Doxorrubicina

10,000 U/m

Dosis
2

IM

0.7 mg/m 2 IV 30 mg/m 2 PO SID por 7 das 200 mg/m

2 2

1 2 3a5 7 a 17
Mantenimiento

IV

20 mg /m 2 PO SID por 7 das 30 mg/m IV

Durante este periodo, el ciclo administrado durante las semanas 0 a 2 se repite semanalmente, excepto que la L-asparginasa y la prednisona no son utilizadas. Durante este periodo, el ciclo administrado durante las semanas 3 a 5 se repite cada dos semanas

20 23 26 29 32 a 53
Consolidacin

Vincristina Ciclofosfamida Vincristina Mitoxantrona

0.7 mg/m 2 IV 200 mg/m 2 IV 0.7 mg/m

2

IV

6.0 mg/m 2 IV

Durante este periodo, el ciclo administrado en las semanas 20 a 29 es repetido dos veces en intervalos de tres semanas

56 57 58 59

L-asparginasa Vincristina Ciclofosfamida Vincristina Ciclofosfamida

10,000 U/m IM
0.7 mg/m
2 2

IV IV

200 mg/m

0.7 mg/m 2 IV 200 mg/m 2 IV

Semana 1

Frmaco Vincristina

Dosis
0.65 mg/m IV
2 2

Linfoma en gatos
En los gatos cuando el Dx es temprano y se encuentra en las etapas I y II la remision del tumor hasta el 90% y en gatos donde la el tratamiento comenzo en etapas IV y V fue de 40-60%

Ciclofosfamida 300 mg/m PO ( en la clnica) Prednisona 2 3 4 7 10 13 16 19 22 25 Vincristina Vincristina Vincristina Ciclofosfamida Doxorrubicina Doxorrubicina Doxorrubicina Doxorrubicina Doxorrubicina Doxorrubicina Doxorrubicina
40 mg/m PO SID 7 semanas 0.65 mg/m IV 2 0.65 mg/m IV 2 0.65 mg/m IV 2 300 mg/m PO (en la clnica) 1 mg/kg IV 1 mg/kg IV 1 mg/kg IV 1 mg/kg IV 1 mg/kg IV 1 mg/kg IV 1 mg/kg IV
2 2

Protocolo COP Vincristinaciclifosfamida y prednisolona COPLA = COP + Doxorrubicina COP + L-asparginasa y metrotexato

12

 El CCNU (Lomustina) a dosis de 90mg/m2 c/ 4 semanas PO fue administrada a 19 perros. Un perro obtuvo una remisin completa por 15 meses y 7 tuvieron respuestas parciales por un promedio de 3 meses (1 a 9 meses). Este frmaco puede ser combinado de manera segura con prednisona. (con este Tx se monitorer hemograma y enzimas hepaticas) La prednisona oral (2 mg/kg/da por dos semanas, luego 1 mg/kg/da por dos semanas y posteriormente 1 mg/kg cada 48 horas) La vincristina no funciona en este caso
wasava Antony S Moore MVSc, Diplomate ACVIM (Oncology

Tumor de clulas escamosas .

Cortesia de MVZ Ernesto Avila Escalera

Condrosarcoma Condrosarcoma

Cortesia de MVZ Ernesto Avila Escalera

Cortesia de MVZ Ernesto Avila Escalera

C R I V O S I N VET Vincristina

C R I V O S I N Vet

(Vincristina)

Descripcion: La vincristina es un agente antimittico Descripcion:

natural que pertenece al grupo de los alcaloides de la Vinca (Catharanthus rosea) utilizada en una gran Catharanthus rosea
Frmula: Cada 10 ml contiene:

variedad de enfermedades neoplsicas incluyendo linfomas y leucemias. Indicaciones: usado en gran variedad de tumores en Indicaciones perros y gatos: linfoma primario, neoplasias hematopoyticas Tumor venerio trasmisible, puede ser usada en tratamientos de trombocitopenia inmunomediada.

Sulfato de vincsristina...........1mg Vehculo c.b.p. ...................10 ml

13

C R I V O S I N (Vincristina) C R I V O S I N Vincristina

Dosis y va de administracin:
Perros: Enfermedades neoplsicas (usualmente a) combinados con otros frmacos) b) 0.5- 0.75 mg/m2 IV cada 7 a 14 das (Coppoc 1988,
Harris 1990)

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:

Se distribuye rpidamente y tiene una vida media de 7.4 a 164 minutos. Se une en especial a las plaquetas y eritrocitos, hasta un 48% a pp. Se metaboliza en hgado, atraviesa la barrera hematoenceflica en cantidades insignificantes. La excrecin es biliar y en menor porcentaje urinaria. acta en la fase G2-M del ciclo celular, bloqueando la cariocinesis; tambin puede interferir con la sntesis de protenas.

c)

(Herron 1988)

Para tumor venerio trasmisible 0.023 mg/kg o 0.5mg/m2 (dosis max 1mg) c/semana durante 3 a 6 semanas(la mejoria se nota a las 2 semanas Para trombocitopenia inmunomediada a) 0.010-0.025mg/kg IV cada 7 a 10 das cuando no funcionan los corticosteroides solos, adems se puede usar azatioprin o cilofosfamida

C R I V O S I N Vincristina

Toxicidad
Gatos:
Para enfermedades neoplsicas : b) 0.5- 0.75 mg/m2 IV cada 7 a 14 das (couto 1989) Presentacin: Frasco mpula con polvo y ampolleta con diluente de 10ml. Almacenamiento Consrvese en refrigeracin entre 2 y 6 C, hecha la mezcla el producto se conserva durante 8 horas en lugar fresco o 5 das en refrigeracin

Mielosupresion Lesin de la mucosa gstrica Alopesa Neuropatia perifrica reversible

C R I V O S I N Vincristina

Recomendaciones de uso
Se puede administrar en la vena o con un equipo de infusin. La mejor forma de aplicacin es en solucin salina fisiolgica CS o solucin glucosada al 5% (DX 5%) la solucin no debe de sobrepasar los lmites de 3.5 a 5.5 de pH

Ejemplo de dosificacin:
Un perro que pesa 10kg equivale a 0.46m2 La dosis de CRIVOSIN VET vincristina es de 0.5 a 0.75mg/m2 Si .5 mg 0.75 mg 1.0m2 .46 m2

Se recomienda adems usar guantes, cubrebocas y lentes protectores.

Extravasacin Se deber lavar con 10 ml de Solucin salina va subcutanea SSF .09%, aplicando compresas tibias. Inyectar 1 a 6 ml(150U/ml) de hialuronidasa subcutaneos y continuar con compresas calientes

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Kg 0.5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

m2 0.06 0.10 0.15 0.20 0.25 0.29 0.33 0.36 0.40 0.43 0.46 0.49 0.52 0.55 0.58 0.60 0.63 0.66 0.69 0.71 0.74 0.76 0.78 0.81 0.83 0.85 0.88 0.90 0.92 0.94 0.96

cantidad de mg de ml de vincristina Crivosin Ve t 0.5mg/m2 (10 ml) 0.030 0.30 0.050 0.50 0.075 0.75 0.100 1.00 0.125 1.25 0.145 1.45 0.165 1.65 0.180 1.80 0.200 2.00 0.215 2.15 0.230 2.30 0.245 2.45 0.260 2.60 0.275 2.75 0.290 2.90 0.300 3.00 0.315 3.15 0.330 3.30 0.345 3.45 0.355 3.55 0.370 3.70 0.380 3.80 0.390 3.90 0.405 4.05 0.415 4.15 0.425 4.25 0.440 4.40 0.450 4.50 0.460 4.60 0.470 4.70 0.480 4.80

Trombocitopenia (infecciosa e inmunomediada)

cantidad de ml de Crivosin Vet (10 ml) 0.80 0.92 1.04 1.16 1.27 1.37 1.46 1.56 1.65 1.74 1.83 1.92 2.00 2.08 2.16 2.25 2.32

Kg 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 6 6.5 7 7.5 8 8.5 9 9.5 10

m2 0.159 0.184 0.208 0.231 0.253 0.273 0.292 0.311 0.330 0.348 0.366 0.383 0.400 0.416 0.432 0.449 0.464

mg de vincristina 0.5mg/m2 0.080 0.092 0.104 0.116 0.127 0.137 0.146 0.156 0.165 0.174 0.183 0.192 0.200 0.208 0.216 0.225 0.232

< 200000 plaquetas /l Incidencia 5% : neoplasias, enf infecciosas (ehrliquia sp., babesia sp. e inflamatorias e idiopticas Mecanismo o causa: supresion o destruccion de megacariocitos, enfernedades mielotsticas y transtornos inmunomediados Sx letargo, debilidad fiebre hemorragias petequiales Tx Antibitico especifico (tetraciclina, diaceturato, clindamicina etc), Sangre fresca, protectores gastrointestinales, glucocorticoides (evitan la destruccin de plaquetas(dexa 0.1 a 0.6 mg/kg 24hs prednisolona
1-3 mg/kg 12hs)

Vincristina 0.010 a 0.025 mg/kg IV

15

Para trombocitopenia inmunomediada 0.010-0.025mg/kg IV cada 7 a 10 das cuando no funcionan los corticosteroides solos, adems se puede usar azatioprin o cilofosfamida

Noveldexis Cisplatino
El mecanismo de accin no se conoce exactamente pero se cree que acta a travs de la produccin de uniones cruzadas intercordonales interfiriendo con la funcin del DNA y en menor medida con el RNA. Farmacocintica: El cisplatino se une a PP (hasta un 90%) se distribuye en riones, hgado e intestino el platino puede acumularse y encontrarse hasta 6 meses despus del ultimo tratamiento y se convierte en uno o ms metabolitos por vas no enzimticas.

En perros tiene una va de eliminacin de vida corta de aprox. 20 min, y una fase terminal larga (120 horas). Aproximadamente el 80% del platinum se recupera por orina dentro de las 48 horas despus de la despu dosificacin. Tiene un volumen de distribucin: dosificaci 11 a 12 l/m2 (Product Information Platinol-AQ, 1999).

Se puede usar en una gran variedad de neoplasias: carcinoma de clulas escamosas, C. de clulas transicionales, C. ovrico, C. mediastinal, osteosarcomas, adenocarcinoma pleural, C. nasal y adenocarcinoma tiroideo.

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Quimioteraputicos usados en veterinaria

Cliclofosfamida Linfomas T clulas cebadas,
200 a 250 mg/m2

Dosis en perros
cloranbucil

carcinoma mamario, hemangiosarcoma Leucemias linfocticas crnicas, T Cel cebadas y de de sosten en linfomas Mieloma multiple
2 a 8 mg/m2 en das 20 mg/m2 cada 21 das

Para aumentar la susceptibilidad de sarcomas carcinomas Como parte de diferentes protocolos: 6070 mg/m2 IV en 20 minutos despus pasar durante 4 horas con SSF a razn de 18.3ml/kg/h. Despus de la infusin de cisplatino continuar con SSF por 2 horas provocando diuresis. (Kitchell and Dhaliwal 2000) Se ha usado intra cavitaria mente con buen resultado, en tumores pequeos (moore 1991)
5-fluoracilo con aceite de ssamo esteril s

Melfalan Metotroxato Arabinosido de citosina Doxorrubicina Mitoxantrona

2mg/m2/24hs por 7 a 10 das despus cada 48 hs o de 6a 8 mg/m2 PO por 4 a 5 das cada 21 das (max 240mg/m2) 2.5 mg/m2 PO cada 48hs o 0.5 a0.8 mg/kg IV de 7 a 14 dias 100mg/m2 dividios 4 o 5 veces alias SC (48 a 96 hs) 30 mg/m2 cada 21 das 5.5 a 6.5 mg/m2 cada 21 das

Linfoma, ostiosarcoma Linfoma y leusemias Afecciones hemolinfticas, carcinomas y sarcomas Carcinoma bucal de cel escaosas de perros y gatos y otros sarcomas Carcinoma de clulas escamosas osteosarcoma Previene toxicidad de

Bleomicina
Carboplatino mesna

IM SC 0.3 a 0.5 mg/kg semana (max 125 a 200mg/m2)

300mg/m2 perros y180 a 260 en gatos

Dosis de algunos oncolgicos en perros

Vincristina L- asparginasa Doxorrubicina citoxan Mustargen Procarbacina Lomustina Prednisona Dosis 0.5 mg m2 IV Dosis mxima 10,000 U > 1m2 30 mg/m2 IV > 1m2 30 mg/m2 IV 250 mg m2 y furosamida Sc u oral 3 mg/m2 IV 50 mg/m2 PO sid 60-90 mg/m2 oral 10-40 mg m2 por 7 dias

Imatinib, Gleevec
El frmaco est basada en el principio de direccionamiento molecular, matando las clulas de la leucemia dejando indemnes las clulas blancas normales. Creemos que este enfoque es la ola del futuro El Gleevec trabaja bloqueando las sealas qumicas enviadas por las clulas cancerosas y los investigadores esperan que probar ser til en el tratamiento de tumores estomacales y otros tipos de cncer. Los resultados de los estudios clnicos de la droga, tambin conocida como STI571 o imatinib mesilato Se utiliza en sarcomas estomacales, leucemias mieloide crnica y en algunos canceres de piel como cr dermatofibrosarcoma

Oncolgicos Pisa Oncol

humana

BINARIN epirubicina BINARIN BLOMINDEX Sulfato de BLOMINDEX bleomicina BOPLATEX Carboplatino BOPLATEX CAREBIN Fluorouracilo CAREBIN CRIVOSIN S de vincristina CRIVOSIN FORMITEX Ciclofosfamida FORMITEX FORMYXAN mitoxantrona FORMYXAN FOSFIDEX Ifosfamida FOSFIDEX INNEFOL Acido folnico INNEFOL fol IRINKAN Irinotecan MIXANDEX Mitomicina MIXANDEX

NOVACAREL Mesna NOVACAREL NOVELDEXIS Cisplatino NOVELDEXIS NOVUTRAX Citarabina NOVUTRAX OFOXEL Paclitaxel OFOXEL ONDARUBIN idarubicina ONDARUBIN RUNABICON daunorubicina RUNABICON Setroxin Vinorelbina Setroxin TIFEROMED Decarbazina TIFEROMED TOSUBEN Etopsido TOSUBEN Etop TRATOBEN Metotrexato TRATOBEN ZOLAXAT Oxaliplatino

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Qu hacer despus con los envases del quimioterapeutico (QT) usados?

Si tengo una fuga o se me rompe el envase?

La mayora de los QT se desactivan con Hipoclorito de sodio al 5.25% con un tiempo de exposicin de 15 min

Se deben de colocar en los recipientes rojos de deshecho, incinerarlos o inyectarles hipoclorito de sodio 5.25%

A excepcin del Metotroxato, que necesita un tiempo de exposicin de 45 min

...... y las heses?

BLEOMICINA, CARBOPLATINO, CICLOFOSFAMIDA, CISPLATINO, CITARABINA, SOXORUBICINA, EPIRUBICINA, FLUORACILO, MITOMICINA, VINCRISTINA, Metotrexato

Hipoclorito de Sodio diluido al 5.25% con tiempo de exposicion de 15 minutos

recoger el producto con gasa y guantes impregnada en hipoclorito de sodio 5.25% 45 minutos

Tumor de clulas trancisionales, intestinales, prostticos, renal, clulas escamosas, TVT y ostiosarcoma Su mecanismo de accin se cree que es inmunitario
Piroxicam Meloxicam Ketoprofeno Carprofeno 0,3 mg cada 48 hs 0.1 mg /kg cada 48 hs 0.5mg/k8 PO SC 1mg/kg PO

COX2

Inmunoterapia
Interferon: proteinas naturales propiedades antiproliferativas e inmunomoduladoras interfern alfa recombinante Multiferon PiSA interfern alfa leucocitario para melanoma maligno, linfoma de hodkins Anticuerpos Ritomixab, Ritoxan se ha usado en melanoma

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Inmunoterapia
Interleucina II (IL-2) que tambin es recombinante humana; su respuesta es variable. Reduce y controla los sarcomas, pero tambin se ha observado reacciones de IRA fatal, por lo que su uso no es recomendable Liposomas con muy buen a respuesta

Inmunoterapia:
Corynebacterium parvum que activa macrfagos, acta sobre la va de estimulacin no especfica. Su eficiencia para controlar tumores es relativa. Debido a su mecanismo de accin. Estimula la produccin de IL 1 produciendo aumento de temperatura corporal

1200 dlls por 1 mes

Medicina alternativa

Homeopata
La Thuja occidentalis 30C da por medio. Natrum muriaticum 6C es de utilidad en gatos con tumores slidos o linfosarcoma especialmente aquellos gatos que presentan problemas de apetito.

Homeopata
Silicia 6C de utilidad en caninos con
tumores slidos o linfosarcoma quienes tienen mucho apetito pero estn perdiendo peso.

Crotoxina: Crotoxina:
Veneno de vbora que tiene efecto sobre tumores glandulares. Hgado, mama. Puesto que son tumores que pueden poseer receptores celulares al factor de crecimiento epidrmico. La respuesta observada es variable. Algunos pacientes presentan sntomas de depresin nerviosa, posiblemente como respuesta a la hipertermia que produce. No es una terapia curativa, solo es de sostn.

Conium maculatum 6C: En animales que

presentan tumores muy duros.

Phosphorus 6C: Este remedio

homeoptico es usado en tumores que tienden a sangrar persistentemente.

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El acemanano
El veneno del escorpin.
Una protena que se encuentra en el veneno del escorpin gigante amarillo israel, puede ser una solucin efectiva. Tiene una protena sinttica TM-601 (versin sinttica de la protena del veneno del escorpin antes mencionado). Cancer cerebral
Este polisacarido mucilagenoso se esta investigando para la lucha contra enfermedades como el cncer y el Sida. Este nombre viene de los laboratorios Carrington, que denominarn con el termino acemannan a una serie de polisacaridos presentes en el Aloe Vera. Es un potente regenerador celular, interactua con los globulos blancos que destruyen las bacterias y las clulas tumorales, haciendo que produzcan agentes inmunitarios como el interfern. Hay muchas investigaciones con celulas tumorales que se les esta aplicando este mucopolisacrido con resultados muy esperanzadores en la lucha contra el cncer.

Iscador- MR (Viscum album): medicamento Suizo de una planta semiparsita, lab. Weleda. Utilizado especialmente en carcinomas Iscador acta estimulando la fuerza moderadora, es decir la capacidad de control que tiene el organismo sobre las clulas. Esto puede producirse por medio de la fiebre que produce, estimulando el sistema de defensas del organismo. Estimula la capacidad defensiva fagocitaria de todo el sistema reticulo-endotelial, aumentando no slo la inmunidad celular, sino tambin la humoral.

Acupuntura
Libera endorfinas que alivian el dolor Aumentan concentracin de clulas rojas y blancas y mejora la respuesta inmune el que se deshace de toxinas Cmo? desencadene una cadena de eventos que liberan hormonas, neurotransmisores, intercambio de iones, anticuerpos, antihistaminas e interfern, que se encargan de eliminar las clulas cancerosas.

Es especialmente teraputico para perros y gatos que padecen de dolor musculo-esqueltico, el cual suele ser un efecto colateral del cncer, esto en definitiva ayuda a mejorar la calidad de vida del paciente. Ej. Tumor de vejiga inoperable.

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Herbolaria
Gengibre evita las nauseas en gatos

Para cualquier aclaracin e informacin

Otros
Cimetidina: potencia el sistema inmune con informes de efectos antineoplsicos Tetraciclinas: beneficios teoricos KMTP-PE derivado del BCG eficas contra el ostiosarcoma, hemangiosarcoma y melanoma maligno Levamisol

gmlopez@pisa.com.mx gamaalp@hotmail.com

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