LAUREANO CAPARROSO DIAZ M.D.

DOCENTE PROGRAMA DE SEMIOLOGIA CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUEZ CARTAGENA, 2008

GENERALIDADES

GENERALIDADES
y TEMPERATURA CORPORAL CENTRAL: 37,5C 37,5 y TERMOSTATO CORPORAL: REGION PREOPTICA E

HIPOTALAMO ANTERIOR
y CAMBIOS DE LA TEMPERATURA: EL NADIR Y EL

CENIT
y VARIACIONES FISIOLOGICAS

FIEBRE
elevacin de la temperatura corporal por 38,3 encima de los valores normales ( 38,3C) debido a la reprogramacin de los centros termorreguladores hipotalmicos, mediada por citocinas en respuesta a un estimulo pirognico

FIEBRE
y FIEBRE: temperatura 38,3 C y FEBRICULA? temperatura >37,5 C y < 38,3 C y HIPERTERMIA? temperatura > 37,5 C sin mediacin

de pirgenos
y HIPERPIREXIA? temperatura > 41,5 C y HIPOTERMIA? temperatura <36 C <36

FISIOPATOGENIA
1. Estimulacin de clulas endoteliales (OVLT) 2. Liberacin de PGE2 3. Activacin grial hipotalmica 4. Elevacin del termostato corporal 5 . Incremento en la termognesis

Activacin inmune Pirgenos

Pirgenos endgenos

exgenos

 ES BENEFICIOSA O PERJUDICIAL LA FIEBRE?

COMPONENTES DE LA FIEBRE
y AUTONOMICOS: fenmenos vasculares, disminucin

de la sudoracin, taquicardia e hipertensin.

y ENDOCRINO-METABOLICOS: hormonas ENDOCRINO-

contrarreguladoras, reactantes de fase aguda.

y COMPORTAMIENTO: escalofros, anorexia,

somnolencia.

SEMIOLOGIA
y MEDICION: cavidad oral, conducto auditivo externo, axila,

recto. Otros sitios invasivos. y SINTOMAS ASOCIADOS:

y y y y y y y y y y y

Malestar general Debilidad Anorexia Artralgias Mialgias Cefalea Fotofobia Escalofros Crisis Anorexia Dispepsia

SEMIOLOGIA
y HALLAZGOS CLINICOS: y Rubicundez facial y Diaforesis y Deshidratacin y Taquicardia y Taquisfigmia y Taquipnea y Batipnea y Confusin mental

PATRONES DE FIEBRE
y FIEBRE INTERMITENTE (hectica o sptica):
40 39 38 37 36 35 34 1 2 3 4 5 6 7

PATRONES DE FIEBRE
y FIEBRE CONTINUA (sostenida):
40 39 38 37 36 35 34 1 2 3 4 5 6 7

PATRONES DE FIEBRE
y FIEBRE REMITENTE :
41 40 39
3

37 36 35 34 1 2 3 4 5 6 7

PATRONES DE FIEBRE
y FIEBRE RECURRENTE:
41 40 39
3

37 36 35 34 1 2 3 4 5 6 7

CLASIFICACION Y DIAGNOSTICO
Segn el tiempo de evolucin y su etiologa 1. FIEBRE AGUDA: <15 das 2. FIEBRE PROLONGADA: 15 das 3. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO

(CLASICA, NOSOCOMIAL, NEUTROPENICA, AS OCIADA A VIH):

> de tres semanas Registro de por lo menos 3 temperaturas 38,3 C Imposibilidad de diagnostico etiolgico despus de 3 das de estancia hospitalaria o 3 visitas extra hospitalarias, en el paciente hospitalizado a pesar de estudios adecuados.

a. b. c.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
y HEMOGRAMA y PROTEINA C REACTIVA (PCR) y VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG) y HEMOCULTIVOS, UROCULTIVOS U OTROS ESPECIFICOS y ESTUDIOS ESPECIFICOS A LA PATOLOGIA DE BASE: urianalisis, Radiografa de trax o abdomen, ultrasonido, TAC, RM, etc.