Informe Numerico Narrativo

2009
INSTITUTO DE SALUD DEL

ESTADO DE MÉXICO
Edmundo Israel Roque

Márquez
[INFORME NUMÉRICO
NARRATIVO]
“Por mi raza hablará el espíritu”
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INDICE
1. INTRODUCCIÓN ………………………………………………………………….
3
2. INFORME ………………………………………………………………….
4
3. CONCENTRADO TOTAL DE CONSULTAS DE ACUERDO A LOS PROGRAMAS

BASICOS DE SALUD
…………………………………………………………………. 18
4. CONCLUSIONES …………………………………………………………………
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PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 2

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1.INTRODUCCIÓN
Durante el periodo que comprendió del 1ro de Agosto del 2008 al 31 de

Julio del 2009 se trabajo en el Centro de Salud Rural Disperso (CSRD)
Tulantongo el cual se ubica en Av. 20 de Noviembre s/n, en la localidad
de Santa María Tulantongo, Texcoco Estado de México en actividades
diversas que en conjunto es el papel que desempeña el médico pasante
del servicio social, que a continuación se citaran las más relevantes, de
acuerdo a los programas básicos establecidos por el Instituto de Salud
del Estado de México.
El CSRD Tulantongo es donde lleve a cabo la mayor parte de mis

actividades que se me presentaron durante mi año de Servicio Social. A
mi cargo se encuentran 2 Técnicas en Atención primaria a la salud
(TAPS), una Cuidadora de Salud y dos enfermeras pasantes del servicio
social (EPSS) de promoción agosto y promoción enero.
La TAPS Elena Espejel Oliva es quien se encarga de las actividades en la

región de San Simón, la TAPS María Luisa Canto tiene a su cargo la
región correspondiente a Tulantongo, mientras que San José Texopa,
Pentecostés y Los reyes San Salvador le pertenecen a mi Cuidadora de
la Salud Carmen Arango Guapillo. Contaba con otra TAPS de nombre
María Elena Torres quien se hacía cargo de la zona de la Resurrección,
sin embargo presento su jubilación a mediados de Abril, por lo que la
zona quedo descubierta.
También puedo comentar que contaba con el apoyo de un medico de

base destinado para la atención exclusiva del programa oportunidades,
pero por fines de un proceso de acreditación por el cual cursa la unidad,

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9
se le destino un área en la delegación de San Simón. Exentándome del
manejo del programa antes mencionado.
El siguiente informe muestra un resumen de las actividades

desarrolladas en el CSRD Tulantongo, divididas en doce meses, que
abarca el periodo de Agosto del 2008 a Julio del 2009
2. INFORME NÚMERICO NARRATIVO DE ACTIVIDADES

REALIZADAS EN EL CSRD TULANTONGO, TEXCOCO,
EDO. DE MÉXICO
AGOSTO
A partir del día 1ro de Agosto inicio mi periodo de pasantía en la

comunidad, acudiendo a la Jurisdicción Sanitaria Texcoco por primera
vez, donde se nos presenta el jefe de enseñanza de dicha jurisdicción el
Dr. Marco Antonio Santiago. Posteriormente se nos explica que nos
encontraremos en un curso de introducción y capacitación sobre el
llenado de la papelería, el manejo de los programas básicos, de las
cuotas de recuperación, modos de la realización de los informes SIS y
SUIVE, así como cursos sobre agresión canina por el departamento de
Zoonosis, quedando pendiente la capacitación sobre el manejo de la
línea de vida por el departamento de primer nivel. Esto durante 3 días
consecutivos en un horario de 8:00 a 16:00hrs.
Posteriormente se nos indica presentarnos en la coordinación

correspondiente de cada una de nuestras unidades, la cual sería
Texcoco Cabecera, ubicada en la localidad de Santa Cruz de Arriba. Ahí
fui recibido por el coordinador el Dr. Gilberto Sánchez Olivares, y la

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estadígrafa Susana Camarillo. Donde se nos indica ir a conocer nuestras
unidades a mí y a mis compañeros siendo que el día siguiente se haría
entrega de las unidades.
Al día siguiente a las 8:00hrs se me hace entrega de la unidad con

respecto a inmobiliario, e instrumental por la MPSS Mayra Sánchez Zea,
en presencia de la C. Administradora Margarita García González,
iniciándome a dar la consulta a partir del presente día.
Inicio actividades el día 7 de agosto con un horario de consulta de

8:00hrs a las 16:00hrs, sin poder continuar el horario de urgencias por
no contar con área de residencia médica.
El día 8 de agosto se nos cita en la coordinación por la estadígrafa para

indicarnos el llenado correcto y la papelería del informe mensual SIS y el
informe semanal SUIVE.
Sin embargo posteriormente se me indica la existencia de tarjeteros de

planificación familiar, de crónico degenerativos y control nutricional de
menores de 5 años, los cuales existían, únicamente encontrándose
actualizado el referente a planificación familiar, los demás no tenían
actualización desde los años 1997. El problema con el que me enfrente
fue que no contaba con una guía para la realización de los mismos o las
tarjetas para los mismos.
Durante este mes se dieron la siguiente cantidad de consultas:
TOTAL DE CONSULTAS 547

ENFERMEDADES IRA 121
TRANSMISIBLES EDA 60
ENFERMEDADES CRONICO 23
DEGENERATIVAS
CONSULTA A SANOS 280
PLANIFICACION FAMILIAR 2
CONTROL PRENATAL 4

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CONSULTA A ENFERMOS 204
SEPTIEMBRE
Durante este mes se realiza la entrega del primer informe mensual SIS,
y la semana de reforzamiento canino del 21 al 27 de septiembre con el
lema “Tus mascotas te necesitan, vacúnalos contra la rabia”.
En este mes se dieron las siguientes consultas:

ENFERMEDADES IRA 96

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DEGENERATIVAS
CONTROL PRENATAL 15
OCTUBRE
En este mes se llevo a cabo la Tercera Semana Nacional de Salud la cual

fue del 6 al 10 de octubre cuyo lema fue “Cuídalos, quiérelos,
vacúnalos”, aplicando principalmente: SABIN, Triple viral, y aplicación de
Toxoide Tetánico.
Realizándose pláticas sobre la semana nacional de vacunación, así

mismo se realizan pláticas, periódicos murales y capacitaciones
enfocadas a los siguientes temas:
• Del 1 al 5 de octubre. Semana de la mujer embarazada

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• Del 8 al 12 de octubre. Cáncer cervicouterino
• Del 5 al 19 de octubre. Cáncer mamario
Además inician pláticas para desarrollar una jornada médica de un día

en la unidad para la realización de citologías cervicales y exploración de
mamas.

DEGENERATIVAS
CONTROL PRENATAL 16
NOVIEMBRE
Durante este mes se lleva a cabo una jornada médica donde se

realizaron 180 citologías cervicales y colposcopias con el apoyo de dos
médicos ginecólogos y 4 cuidadoras de salud.
Iniciamos con sesiones de capacitación mensuales con el Dr. Marco

Antonio Santiago jefe de enseñanza de la jurisdicción Texcoco, en el
CEAPS Chiautla. Con el tema de Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial
impartido por mi persona.
Durante el mes de noviembre se dan las siguientes consultas:

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DEGENERATIVAS
CONTROL PRENATAL 11
DICIEMBRE
Por la temporada invernal se realiza campaña de vacunación a la

población de riesgo con la aplicación de vacuna contra influenza a niños
menores de 2 años y neumococo a adultos mayores.
Se nos cita para la siguiente sesión mensual impartiendo el tema

“Edificios libres de Humo de Tabaco”, y para una reunión de tipo social
con todos los pasantes con sede en el CEAPS Chiautla.

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9
Se me cita para una capacitación en la casa de la asegurada para el
tema de Embarazo y Planificación Familiar.
Se dan las siguientes consultas durante el mes de diciembre:

DEGENERATIVAS
CONTROL PRENATAL 8
ENERO
Se nos indica el cambio de nuestro jefe de enseñanza de nombre Marco

Antonio Campos.
Recibo mi primera supervisión donde se me indica la manera de
realización de los tarjeteros y ambiguamente los expedientes clínicos.
Se me indica dar una capacitación en la primaria José Vasconcelos en la

localidad de Tepetlaoxtoc, con el tema de “Alimentación saludable”,

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“Diabetes Mellitus”, “Hipertensión Arterial” y “Medidas de Higiene”,
hacia padres de familia, con un número de asistentes de 388 personas.
Se dan las siguientes consultas:

DEGENERATIVAS
CONTROL PRENATAL 8
FEBRERO
Se Lleva a cabo la primera semana nacional de salud del 21 al 27 de

febrero cuyo lema fue: “Cuídalos, quiérelos, vacúnalos”.
SABI PENTA DPT T TRIPLE BCG DOBL HEPATITIS ROTAVIRUS NEUMOCOCO

N D E
LOS R. 162 5 5 5 8 5 5 1 7
PENTECOSTE
S
069-2
R. Sn Alb 3 5 1

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Ejidos 31 5 5 5 5 2
Tulantongo
071-A
R.Sn 1 2
Antonio
100-8
E.Los 22 5 5 5
Reyes Sn
Salvador
101-2
TEXOPA SABI PENTA DPT T TRIPLE BCG DOBL HEPATITIS ROTAVIRUS NEUMOCOCO
070-5 N D E
176 5 10 1 6 10 10 0 8
0
SN SIMON SABI PENTA DPT T TRIPLE BCG DOBL HEPATITIS ROTAVIRUS NEUMOCOCO
071-A N D E
180 5 5 1 5 5 10 1 10
0
TULANTONG SABI PENTA DPT T TRIPLE BCG DOBL HEPATITIS ROTAVIRUS NEUMOCOCO
O N D E
071-A
150 4 4 4 8 1
La SABI PENTA DPT T TRIPLE BCG DOBL HEPATITIS ROTA NEUMO
Resurrección N D E
070-5
180 7 7 7 7 4 7 15 2 5
Además se me envía a dar una plática a la primaria particular de la zona

de Santa Cruz de Arriba sobre los temas de “Sexualidad” y “Relaciones
Interpersonales” a grados de 3°, 4°, 5° y 6° de primaria.
Se otorgaron las siguientes consultas:

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ENFERMEDADES IRA 71
DEGENERATIVAS
CONTROL PRENATAL 11
MARZO
Se realiza la primera campaña de vacunación antirrábica canina con el

lema “Si los quieres, vacúnalos”
Se dan pláticas, y periódico mural sobre la elaboración de platillos de la

temporada cuaresmal.

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Llegan supervisores de Toluca para iniciar el proceso de acreditación de

la unidad sin que tuviéramos conocimiento para el mismo. No
conocíamos la cedula de acreditación.
No se da fecha para la misma. Sin embargo iniciamos con las

modificaciones propias el proceso antes comentado.
Se otorgaron las siguientes consultas:

ENFERMEDADES IRA 61
DEGENERATIVAS
CONTROL PRENATAL 15
ABRIL
Se sigue promoviendo la realización de platillos cuaresmales.
Iniciamos la realización del grupo de ayuda mutua con expedientes

clínicos y consultas gratuitas a la mitad del grupo (30 personas).

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De igual forma inicio con la modificación y reestructuración de los

expedientes y la unidad teniendo un horario de 8:00 a las 20:00hrs
aproximadamente sin hora para los alimentos. Teniendo supervisiones
jurisdiccionales semanales abocadas hacia las áreas de medicina
preventiva, con mi personal de enfermería. Sin embrago no contamos
con una cedula de acreditación para normar las conductas a seguir.
Inicia una contingencia epidemiológica secundario a una nueva cepa de

virus de influenza a la cual se bautizo en primera instancia como
influenza porcina posteriormente llamada humana o virus A H1N1. El
número de consultas se incrementa debido a evitar los riesgos de la
contingencia, tiempo durante el cual se ofrecieron consultas gratuitas a
toda la población relacionadas con infección de vías respiratorias
agudas. Además se nos indica no poder tener día de descanso, con la
unidad abierta de lunes a domingo en un horario de 8:00 a 18:00hrs.
Se otorgan las siguientes consultas:

DEGENERATIVAS
CONSULTA A SANOS 36
CONTROL PRENATAL 11
MAYO
Continua la contingencia epidemiológica, llevando casi más de 60 días

sin descanso, con atención medica continua de lunes a domingo.

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Además continuamos en la reestructuración para enfrentar el proceso de

acreditación, sin embargo no hemos contado con una capacitación sobre
la misma, yo y mi personal a cargo.
Recibimos una segunda visita de la supervisión estatal donde se indican

los errores a corregir con buenos avances con respecto a la visita previa.
Con buenos comentarios con respecto al trabajo realizado abundando
errores en el servicio de medicina preventiva.
Tomo mi primer periodo vacacional a finales del mes.
Se otorgan las siguientes consultas:

DEGENERATIVAS
CONSULTA A SANOS 8
CONTROL PRENATAL 12
JUNIO

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Tomo mi primer periodo vacacional y regresando a la segunda semana
nacional de salud del cuyo lema fue: “Planifícate, cuídate, quiérete,
vacúnate”. Llevándose a cabo del 13 al 19 de Junio del 2009
Se lleva a cabo la segunda semana nacional de salud del cuyo lema fue:
HB
PENT INFANT NEUM
RECURSO SABIN T.V T.D A. DPT BCG IL O. ROTA.
TULANTONGO 50 6 12 10 10 3 7 13 2
MARIA LUISA 315 7 11 12 8 3 8 13 3
ELENA 270 6 9 10 8 3 8 14 4
TORRES Y
ANGELES 387 8 12 10 6 3 8 14 4
CARMEN 250 6 10 12 6 3 11 16 4
VICTOR 45 2 8 4 2 3 4

DEGENERATIVAS
CONSULTA A SANOS 6
CONTROL PRENATAL 6
JULIO

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Se decide la acreditación de la unidad para el periodo de noviembre-

diciembre, por lo cual se me otorga mi segundo periodo vacacional.
Durante mi segundo periodo vacacional realizo los preparativos para la

entrega de la unidad y mi liberación.
Se dan las siguientes consultas:

DEGENERATIVAS
CONSULTA A SANOS 14
CONTROL PRENATAL 14
III. CONCENTRADO TOTAL DE CONSULTAS DE ACUERDO A LOS

PROGRAMAS BÁSICOS DE SALUD

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ENFERMEDADES
MES ENFERMEDADES CRÓNICO OTRAS SANOS PLANIFICACION TOTAL TOTAL
TRANSMISIBLES DEGENERATIVAS ENFERMEDADES FAMILIAR GENERAL
1ª SUB 1ª SUB 1ª SUB 1ª SUB 1ª SUB 1ª SUB

VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ
AGOSTO
2008 181 0 0 23 52 9 48 232 1 1 282 265 547
SEPTIEMBRE
2008 131 0 5 11 18 22 111 22 0 0 265 36 301
OCTUBRE
2008 151 0 0 16 12 8 48 330 0 0 211 354 565
NOVIEMBRE
2008 218 0 0 27 37 9 22 351 1 4 278 391 669
DICIEMBRE
2008 439 0 0 12 24 8 8 281 0 0 471 301 772
ENERO
2009 219 0 0 25 46 8 1 182 1 5 267 294 487
FEBRERO
2009 103 0 0 25 12 0 304 18 0 0 429 43 472
MARZO
2009 86 0 0 24 7 9 29 335 1 6 123 374 497
ABRIL
2009 173 0 0 17 4 0 32 4 0 0 209 21 230
MAYO
2009 455 0 0 33 7 0 8 4 0 2 470 39 509
JUNIO
2009 221 0 0 33 0 0 6 0 0 0 227 33 260
JULIO
2009 281 0 0 28 0 0 3 11 1 0 285 29 314
TOTAL
2658 0 5 274 219 73 620 1770 5 18 3517 2180 5697
CONCENTRADO DE MORBILIDAD

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CAUSAS TOTAL SEXO
MASCULI FEMENIN
NO O
TOTAL IR 1875 751 1124
TRANSMISIBLES A
ED 783 292 491
A
TOTAL CRONICAS 279 102 177
TOTAL ACCIDENTES 0 0 0
TOTAL DE OTRAS 292 125 167
ENFERMEDADES
TOTAL GENERAL 3229 1461 1768
Fuente: Concentrado de morbilidad SIS Tulantongo 2008-2009
MORBILIDAD POR PROGRAMA
SEGURO POPULAR POBLACIÓN ABIERTA
80 73
80 67
PORCENTAJE
60
PORCENTAJE
60
40 POBLACIÓN POBLACION
40
ABIERTA
20 12 8 12
5 2 20 11 8
2
0 0
IRA EDA DM HAS OTROS
S
S
A
DM
A
HA
RO
ED
IR
OT
La población total del Centro de Salud Rural Disperso de Santa María

Tulantongo se divide en dos grupos los cuales comprenden población
abierta o que no cuenta con alguna afiliación a seguro popular y la
población que cuenta con la misma.
En los gráficos se observa la morbilidad que cada uno de estos grupos
determino durante el ciclo de servicio social. Encontrando que en los 3
grupos prevalecen las infecciones de vías respiratorias agudas, seguidas

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de enfermedades diarreicas y enfermedades crónico degenerativas,
estas con variantes de acuerdo al programa, sexo y grupo etario.
MORBILIDAD PORSEXO
70% 63%
60% 51%
50% IRAS
PORCENTAJE DE 40% 27%
EDAS
CONSULTA 30% 18%
17%
ENFERMEDADESCRONICAS
20% 15%
OTRASENFERMEDADES
7%
10% 2%
0%
ES
ES
ER
BR
UJ
M
HO
SEXO
En esta gráfica se observa la incidencia de patologías más frecuentes de

acuerdo al sexo de los pacientes que acudieron a la consulta.
MORBILIDAD DURANTE EL PERIODO AGOSTO 2008-JULIO 2009

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200
9
400
350
300
POBLACIÓN
250 IRA
200 EDA
150 CRONICODEGENERATIVAS
100
50
0
OC E
O
E
O
ZO
O
E
LIO
BR
NO BR
BR
BR
ER
ST
ER
RI
AY
NI
AR
AB
JU
TU
M
JU
O
EM
BR
EM
EN
M
AG
M
IE
FE
VI
CI
PT
DI
SE
En esta gráfica se observa la morbilidad durante todo el periodo de mi

pasantía y las variaciones de las mismas durante el año 2008-2009.
CONCLUSIONES
El servicio social que preste como medico pasante en la

comunidad de Santa María Tulantongo, durante la promoción de
Agosto del 2008 a Julio del 2009, fue una experiencia de la cual
nunca me olvidare en varios aspectos.
En primera instancia me enseño el retraso cultural en el aspecto

de medicina que existe en nuestro país con respecto a otras
regiones como Europa o Estados Unidos, con algunas normas que
rallan en lo obsoleto. Comentando que hay otras que valen mucho
la pena. Sin embargo considero que debemos mirar y tratarnos de
acercar más hacia los países de 1er mundo con respecto a las
terapias nuevas y al avance de la medicina, la cual es a una
velocidad importante.
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Aprendí además cuan generosa puede ser la gente, y agradezco

mucho a mi población las muestras de cariño que han tenido hacia
mi persona, y que siempre recordare y espero haber dado todo mi
esfuerzo para su atención.
Aprendí además que es mejor la calidad de servicio a la persona

misma y no a una institución, porque mi juramento fue hacia los
pacientes y no a una imagen o a una meta institucional.
Obtuve un nuevo panorama del servicio social y pude echar mano

de los conocimientos obtenidos en mi alma mater, debido al tipo
de surtimiento de medicamentos que tuve dentro de mi ciclo, claro
con algunas limitantes, y por otras limitantes normativas, sin
embargo me encamino más hacia una mejor practica medica.
Indudablemente durante este año, viví experiencias, las cuales

nunca creo volver a experimentar, y que me sirvieron para mi
crecimiento personal, en el ámbito profesional y humano.
Sin más por el momento me despido no sin antes decir que mi

frase preferida “Detrás de una gran luz siempre existirá una
profunda oscuridad, pero dentro de la oscuridad la luz es más
brillante a nuestros ojos”.
“Por mi raza hablará el espíritu”

200
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Atentamente
Dr. Roque Márquez Edmundo Israel

Informe Numerico Narrativo

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2009

INSTITUTO DE SALUD DEL

Edmundo Israel Roque

3. CONCENTRADO TOTAL DE CONSULTAS DE ACUERDO A LOS PROGRAMAS

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 2

Durante el periodo que comprendió del 1ro de Agosto del 2008 al 31 de

El CSRD Tulantongo es donde lleve a cabo la mayor parte de mis

La TAPS Elena Espejel Oliva es quien se encarga de las actividades en la

También puedo comentar que contaba con el apoyo de un medico de

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 3

El siguiente informe muestra un resumen de las actividades

2. INFORME NÚMERICO NARRATIVO DE ACTIVIDADES

A partir del día 1ro de Agosto inicio mi periodo de pasantía en la

Posteriormente se nos indica presentarnos en la coordinación

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 4

Al día siguiente a las 8:00hrs se me hace entrega de la unidad con

Inicio actividades el día 7 de agosto con un horario de consulta de

El día 8 de agosto se nos cita en la coordinación por la estadígrafa para

Sin embargo posteriormente se me indica la existencia de tarjeteros de

Durante este mes se dieron la siguiente cantidad de consultas:

TOTAL DE CONSULTAS 547

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 5

En este mes se dieron las siguientes consultas:

TOTAL DE CONSULTAS 301

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 6

En este mes se llevo a cabo la Tercera Semana Nacional de Salud la cual

Realizándose pláticas sobre la semana nacional de vacunación, así

• Del 1 al 5 de octubre. Semana de la mujer embarazada

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 7

Además inician pláticas para desarrollar una jornada médica de un día

TOTAL DE CONSULTAS 565

Durante este mes se lleva a cabo una jornada médica donde se

Iniciamos con sesiones de capacitación mensuales con el Dr. Marco

Durante el mes de noviembre se dan las siguientes consultas:

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 8

TOTAL DE CONSULTAS 669

Por la temporada invernal se realiza campaña de vacunación a la

Se nos cita para la siguiente sesión mensual impartiendo el tema

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 9

Se dan las siguientes consultas durante el mes de diciembre:

TOTAL DE CONSULTAS 772

Se nos indica el cambio de nuestro jefe de enseñanza de nombre Marco

Se me indica dar una capacitación en la primaria José Vasconcelos en la

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 10

Se dan las siguientes consultas:

TOTAL DE CONSULTAS 487

Se Lleva a cabo la primera semana nacional de salud del 21 al 27 de

SABI PENTA DPT T TRIPLE BCG DOBL HEPATITIS ROTAVIRUS NEUMOCOCO

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 11

Además se me envía a dar una plática a la primaria particular de la zona

Se otorgaron las siguientes consultas:

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 12

Se realiza la primera campaña de vacunación antirrábica canina con el

Se dan pláticas, y periódico mural sobre la elaboración de platillos de la

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 13

Llegan supervisores de Toluca para iniciar el proceso de acreditación de

No se da fecha para la misma. Sin embargo iniciamos con las

Se otorgaron las siguientes consultas:

TOTAL DE CONSULTAS 497

Se sigue promoviendo la realización de platillos cuaresmales.

Iniciamos la realización del grupo de ayuda mutua con expedientes

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Página 14

De igual forma inicio con la modificación y reestructuración de los