HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO PIONERO EN EL PERÚ SOBRE PROTECCIÓN

RADIOLÓGICA EN HOSPITALES DEL MINSA

EL PROXIMO 5 DE OCTUBRE SE CUMPLE UNA DÉCADA DE CREACIÓN DE LA

UNIDAD DE SEGURIDAD RADIOLOGICA Y FISICA MEDICA DEL HOSPITAL
NACIONAL DOS DE MAYO, UNIDAD QUE LUEGO DERIVÓ EN ÁREA
PERTENECIENTE AL DEPARTAMENTO DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES Y QUE HA
POSICIONADO A NUESTRA INSTITUCIÓN EN EL CUIDADO Y PROTECCIÓN DE LOS
PACIENTES Y PERSONAL DE SALUD.

PARA CONOCER SOBRE LOS AVANCES Y LOGROS SOBRE ESTA MATERIA SE

DIALOGÓ CON LA LIC. NORA ACOSTA RENGIFO, RESPONSABLE DEL ÁREA QUIÉN
JUNTO A UN GRUPO DE PROFESIONALES PRESTAN ASESORÍA Y ORIENTACIÓN A
OTRAS INSTITUCIONES DE SALUD (PÚBLICAS Y PRIVADAS) EN EL TEMA DE
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA.

LA UNIDAD DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA AL SER CREADA EN EL AÑO 2000

ESTUVO DOTADA DE INSTRUMENTACION ESPECIALIZADA PARA EL CONTROL DE
CALIDAD DE LOS EQUIPOS GENERADORES DE RADIACIONES IONIZANTES Y DE
LOS SISTEMAS DE SOPORTE, PROCESADO, IMPRESIÓN Y VISUALIZACION DE
IMÁGENES, ASI COMO PARA LA EVALUACION DE LA CALIDAD DE IMAGEN Y LA
MEDICION DE LAS DOSIS QUE RECIBEN LOS TRABAJADORES EXPUESTOS ASÍ
COMO LOS PACIENTES EN LAS EXPLORACIONES QUE SE REALIZAN EN LAS
DIFERENTES INSTALACIONES RADIOLOGICAS DEL HOSPITAL CON FINES DE
DIAGNOSTICO Y/O TRATAMIENTO (RADIOLOGIA CONVENCIONAL Y ESPECIAL,
MAMOGRAFIA, TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA, RADIOLOGIA
INTERVENCIONISTA).

LOS PRIMEROS EQUIPOS PARA SEGURIDAD RADIOLOGICA Y FÍSICA MÉDICA

FUERON DONADOS POR LA JUNTA DE EXTREMADURA – ESPAÑA, EL GRUPO
IBEROAMERICANO DE SOCIEDADES CIENTIFICAS DE PROTECCIÓN RADIOLOGICA
GRIAPRA REPRESENTADO POR EL DR. JUAN JOSE PEÑA BERNAL (PROYECTO
APOYO A AMERICA LATINA Y EL CARIBE) Y POR EL ORGANISMO INTERNACIONAL
DE ENERGÍA ATOMICA EN EL MARCO DEL PROYECTO ARCAL XLIX.

UNA UNIDAD DE SEGURIDAD RADIOLOGICA Y FISICA MEDICA SE ENCARGA DE

ASESORAR, ORGANIZAR, CONTROLAR Y EVALUAR LAS ACCIONES NECESARIAS
PARA HACER CUMPLIR LAS NORMAS OFICIALMENTE APROBADAS EN RELACIÓN
CON LA SEGURIDAD RADIOLÓGICA Y LA FÍSICA MEDICA, CONTENIDAS EN EL
REGLAMENTO NACIONAL DE SEGURIDAD RADIOLÓGICA DENTRO DE LAS
INSTALACIONES DEL HOSPITAL NACIONAL "DOS DE MAYO".

EN NUESTRO HOSPITAL ESTÀ CONFORMADO POR PERSONAL PROFESIONAL

CALIFICADO Y ESPECIALIZADO (A NIVEL NACIONAL E INTERNACIONAL) QUIENES
DESARROLLAN SUS LABORES A TRAVÉS DE DOS SECCIONES CLARAMENTE
DEFINIDAS:

UNA SECCION DE FÍSICA MEDICA EN DONDE SE REALIZAN LOS CONTROLES DE

CALIDAD DE LOS EQUIPOS GENERADORES DE RADIACIONES PARA EVALUAR LOS
PARÁMETROS DE OPERACIÓN, VERIFICAR EL BUEN FUNCIONAMIENTO Y
GARANTIZAR LA OBTENCION DE IMÁGENES DE ALTA CALIDAD DIAGNÓSTICA, AL
MENOR COSTE Y CON LA MENOR DOSIS DE RADIACIÓN PARA EL PACIENTE Y
TRABAJADOR EXPUESTO.

UNA SECCION DE SEGURIDAD RADIOLOGICA DONDE SE REALIZA LAS ACCIONES

DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA DESTINADAS A GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL
TRABAJADOR EXPUESTO, PACIENTE, PÚBLICO Y MEDIO AMBIENTE.

LA IMPLEMENTACION DE SEGURIDAD RADIOLOGICA Y FISICA MEDICA EN

NUESTRO HOSPITAL (PRIMERA EXPERIENCIA A NIVEL NACIONAL) PERMITIÓ QUE
NUESTRA INSTITUCIÓN SEA RECONOCIDA POR EL INSTITUTO PERUANO DE
ENERGÍA NUCLEAR COMO HOSPITAL DE REFERENCIA EN PROTECCIÓN
RADIOLOGICA Y FISICA MEDICA Y SEA RECONOCIDA INTERNACIONALMENTE POR
EL ORGANISMO INTERNACIONAL DE ENERGÍA ATOMICA (PROYECTO ARCAL
XLIX).

EN NOVIEMBRE DEL 2005 FUE DESACTIVADA Y EN OCTUBRE DEL 2008 FUE

REACTIVADA COMO UN AREA DEL DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR
IMÁGENES, EL QUE SE ENCONTRABA EN TRANSFERENCIA DE TECNOLOGIA
(SUSTITUCIÓN DE EQUIPOS CONVENCIONALES POR SISTEMAS DE RADIOLOGÍA
DIGITAL DIRECTA). ESTE CAMBIO SUSCITÓ DUDAS ACERCA DEL EFECTO QUE
ESTA NUEVA TECNOLOGIA PODRÍA TENER EN LA CALIDAD DE IMAGEN Y EN LAS
DOSIS RECIBIDAS POR LOS PACIENTES, POR LO QUE EL AREA DE SEGURIDAD
RADIOLOGICA Y FISICA MEDICA REALIZÓ EN MARZO DE ESTE AÑO UN PRIMER
ESTUDIO DE DOSIS Y CALIDAD DE IMAGEN Y VERIFICÓ QUE EL EQUIPO DIGITAL
PROPORCIONA UNA CALIDAD DE IMAGEN SOBRE MANIQUÍ SUPERIOR A LA DEL
EQUIPO CONVENCIONAL.

EN LOS RESULTADOS DE LAS DOSIS SE COMPROBÓ QUE EL VALOR MEDIO DE

LAS DOSIS QUE RECIBEN LOS PACIENTES EN LAS EXPLORACIONES DE TÓRAX Y
COLUMNA LUMBAR EN EL SISTEMA CONVENCIONAL ERA APROXIMADAMENTE
61% Y 72% INFERIOR AL OBTENIDO EN EL SISTEMA DIGITAL (QUE EN ALGUNOS
CASOS SUPERABA EL NIVEL ORIENTATIVO DE DOSIS) ES DECIR LAS DOSIS
HABÍAN SUFRIDO UN INCREMENTO, PESE A QUE LA IMAGEN DIGITAL
ADECUADAMENTE UTILIZADA SUPONDRÍA AHORRAR ENTRE UN 30% Y UN 50%
DE DOSIS RESPECTO A SISTEMAS CONVENCIONALES.

A RAIZ DE ESTOS RESULTADOS EL AREA DE SEGURIDAD RADIOLOGICA Y FISICA

MEDICA SUGIRIÓ ACCIONES CORRECTIVAS URGENTES (CALIBRACION DEL CAE,
CORRECCION DEL PROTOCOLO DE APLICACIONES MEDICAS – SWISS RAY PARA
USO DE CELDAS SEGÚN LA EXPLORACIÓN, etc.) Y SUPERVISÓ SU
CUMPLIMIENTO.

EN AGOSTO DE ESTE AÑO, SE REALIZO UN SEGUNDO ESTUDIO POST MEDIDAS

CORRECTIVAS, DONDE COMPROBÓ QUE LAS DOSIS DISMINUYERON
NOTABLEMENTE Y QUE LA CALIDAD DIAGNÓSTICA DE LA IMAGEN NO SE HABIA
DEGRADADO TAL COMO LO OBSERVARON EL DR. VICTOR MENDOZA Y EL DR.
ANGEL SALINAS, MEDICOS RADIOLOGOS QUIENES PARTICIPARON EN EL
ESTUDIO.

LA LIC. NORA ACOSTA RENGIFO, ENCARGADA DEL AREA DE SEGURIDAD

RADIOLOGICA Y FISICA MEDICA (ASRFM) SEÑALA QUE EXPERIENCIAS
PARECIDAS LAS HAN EXPERIMENTADO PAISES DE EUROPA EN LA TRANSICION
DE TECNOLOGIA, PERO QUE LA DIFERENCIA CON NUESTRO PAÍS ES QUE EN
ELLOS LAS FUNCIONES DE UN SERVICIO DE PROTECCIÓN RADIOLOGICA Y
FISICA MEDICA Y POR ENDE DEL FÍSICO MÉDICO ESTAN BIEN ESTABLECIDAS EN
LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN LO QUE SE REFIERE A LA CONSTANTE
VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE IMAGEN Y LAS DOSIS DE LOS PACIENTES
CUANDO SON SOMETIDOS A ESTUDIOS CON RADIACIONES IONIZANTES, DE AHÍ
LA IMPORTANCIA DE CONTAR CON SERVICIOS DE SEGURIDAD RADIOLOGICA Y
FISICA MEDICA EN LOS HOSPITALES DEL PERU.

LA ESPECIALISTA MENCIONÓ ADEMÁS, QUE ACTUALMENTE LOS PROFESIONALES

DEL ASRFM DE NUESTRO HOSPITAL BRINDAN APOYO Y ASESORAMIENTO A
OTRAS INSTITUCIONES (PUBLICAS Y PRIVADAS) QUE ESTÁN REALIZANDO LA
SUSTITUCION DE EQUIPOS CONVENCIONALES POR EQUIPOS DIGITALES TANTO
DE RADIOLOGIA COMPUTARIZADA COMO DE RADIOLOGIA DIGITAL DIRECTA YA
QUE ESTOS PRIMEROS ESTUDIOS REALIZADOS EN NUESTRO PAÍS POR EL AREA
BRINDAN INFORMACIÓN VALIOSA PARA OPTIMIZAR EL FUNCIONAMIENTO DE
LOS EQUIPOS DIGITALES, LO QUE SIGNIFICA CONSEGUIR UNA IMAGEN DE
CALIDAD DIAGNÓSTICA SUFICIENTE CON LA DOSIS MÁS BAJA POSIBLE.

LA LIC. ACOSTA REFIRIO QUE EN NUESTRO PAÍS LA UTILIZACIÓN DE LA

RADIOLOGÍA DIGITAL VA EN AUMENTO PROGRESIVO, QUE EN CASI 18 MESES
(ENERO 2008 – AGOSTO 2009) SE ADQUIRIERON PARA LOS HOSPITALES TANTO
DEL SECTOR PÚBLICO COMO PARA EL SECTOR PRIVADO 35 EQUIPOS DE
RADIOLOGÍA COMPUTARIZADA (RC) Y 58 EQUIPOS ENTRE RADIOLOGÍA DIGITAL
DIRECTA (RDD) Y FLUOROSCOPIA DIGITAL (FD), CONCENTRÁNDOSE
APROXIMADAMENTE EL 80% DE ESTOS SISTEMAS EN LA CIUDAD DE LIMA. POR
ESTE MOTIVO PARA LOS PROFESIONALES INVOLUCRADOS EN EL DIAGNÓSTICO
POR IMÁGENES (MÉDICOS RADIÓLOGOS, TECNÓLOGOS MÉDICOS DE
RADIODIAGNÓSTICO, FÍSICOS MÉDICOS, MÉDICOS PRESCRIPTORES) LA
RADIOLOGÍA DIGITAL SE HA CONVERTIDO EN UN RETO CON POSIBLES
VENTAJAS Y DESVENTAJAS.

ACOSTA RENGIFO SEÑALÓ QUE CUANDO SE IMPLEMENTA EL USO DE EQUIPOS

DIGITALES O EN LA INTRODUCCIÓN DE NUEVAS TÉCNICAS ES NECESARIO
PREVER UNA ADECUADA FORMACIÓN EN LOS ASPECTOS DE "GESTIÓN DE DOSIS
A LOS PACIENTES" PARA LOS MÉDICOS RADIÓLOGOS, FÍSICOS MÉDICOS Y
TECNÓLOGOS MÉDICOS DE RADIODIAGNÓSTICO. ESTA ACCIÓN DEBE DARSE
ANTES DE LA UTILIZACIÓN CLÍNICA DE LAS TÉCNICAS DIGITALES Y
PERIODICAMENTE DEBE REALIZARSE UN CONTROL DE CALIDAD COMPLETO Y
RIGUROSO DEL SISTEMA DIGITAL. SOLO ASI, ACOTA LA ESPECIALISTA, SE
PODRÁ DETECTAR CUALQUIER CAMBIO SIGNIFICATIVO EN LA CALIDAD DE LAS
IMÁGENES O EN LA DOSIS A LOS PACIENTES Y PREVENIR EL INCREMENTO
SISTEMÁTICO DE LAS DOSIS SIN EL BENEFICIO CLÍNICO CORRESPONDIENTE.