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AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
Nome:
Idade: Sexo: Cor:
Profissão: Função:
Endereço:
Estado civil: Telefone:
Data da reavaliação:
Diagnóstico Clínico:
História Clínica
Queixa Principal:
HDP.
H.DA.
Distúrbios associados :
Afasia: [ ] Expressão [ ] Recepção [ ] Wernick [ ]
Exames complementares:
Patologias Associadas:
Medicação:
Exame Físico
· Inspeção
- Lateralidade: direita / esquerda
- Destro [ ] Canhoto [ ]
- Consciência: Alerta [ ] Estupor [ ] Coma [ ]
- Estado afetivo: Inquieto [ ] Apático [ ] Deprimido [ ] Exaltado [ ]
Agressivo [ ] Instável [ ] Normal [ ]
- Face:
- Emocional:
- Mental: [ ] Orientado [ ] Desorientado Dia:_____ Mês:_____ Ano:
_______
- Deformidades:
- Marcha:
- Trofismo Muscular: [ ] Rígido [ ] Flácido [ ] Hipertrofia [ ]
Hipotrofia [ ] Atrofia [ ] Pseudo-hipertrofia
- Tônus muscular: [ ] Hipotônico [ ] Hipertônico [ ] Normotônico [ ]
Percussão [ ] Hipotônico [ ] Hipertônico [ ] Normotônico [ ]
Balanceio[ ] Hipotônico [ ] Hipertônico [ ] Normotônico [ ]
Mobilização passiva [ ] Hipotônico [ ] Hipertônico [ ] Normotônico [ ]
grau [ ] Asword
- Tônus flutuante: [ ] Ataxia [ ] Atetose [ ] Coréia [ ] Hemibalismo
· Padrão postural e
motricidade
- Supino:
Ântero-versão e retro-versão [ ]
Transferência de posição:
Marcha:
Palpação
- Edema:( ) Cicatrizes( ) aderências ( )
- Temperatura Local:
- Pressão arterial: FC:
- Dor:
Mobilidade:
Sensibilidade superficial:
- Sensibilidade tátil: [ ] Presente [ ] Ausente á [ ] D [ ] E
Plano do tratamento :