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i Aunque se trata de una
enfermedad conocida desde la
antigüedad y señalada por
Hipócrates y Galeno, fue
Nicolaier, en 1884, el que la
reprodujo en el conejo tras la
inoculación subcutánea de
tierra.

i n 1889 Kitasato hizo
ulteriores aportaciones, de
aquí que se le conozca al
germen productor con el
nombre de bacilo de
Nicolaier-Kitasato. n 1926
Ramón propone la utilización
de la anatoxina y
posteriormente se hacen
grandes avances en las
técnicas de soporte
terapéutico mejorando el
pronóstico de la enfermedad
de forma muy significativa.

   
i s una enfermedad aguda
susceptible de prevención y
con frecuencia mortal
causada por una exotoxina
que produce el bacilo C.
Tetani. Se caracteriza por
rigidez muscular dolorosa
que afecta principalmente
los músculos masetero y
cervicales
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i åacilos Gram (+)
anaerobios,Productores de
ndosporas,Patogenos
humanos:
i C.tetani (tetano)
i C.botulinum (botulismo)

i Clostridium Tetani
i åacilo pequeño,Gram (+),Movil,Productor de esporas,Aspecto de
palillo,Se encuentra en el suelo usualmente,en forma de espora
i CLASIFICACION
i Leve: rigidez muscular con escasascontracciones musculares.
i Moderada: cierre de la mandibula con rigidez y contracciones de los
musculos del cuello, espalda y abdomen.
i Grave: afectación respiratoria
 
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i l tétanos no se transmite de
persona apersona,La
bacteria se localiza en tierra
fetil Coloniza el tracto
digestivo de animales y
humanos.Se presenta en
todo el mundo, pero es más
frecuente en regiones áridas
de clima seco. Mayor
incidencia en ancianos e
inmunodeprimidos
i Se estima la incidencia
global alrededor de 1 millón
de casos anuales o
18/100.000 Habitantes.

i n países sin adecuado programa de
vacunación, el Tétano ocurre
predominantemente en neonatos. n
1993 se informó 515.000 casos
mortales en el mundo.
i n Colombia se ha visto el impacto de
los programas de inmunización, como
lo muestra el informe de casos
registrados de algunas enfermedades
que cuentan con vacunación. Tétano
Neonatal en 1990: 166 casos y en
2000: 10 casos.
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i ·n factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad
de contraer una enfermedad o condición. ·sted corre el riesgo
de contraer tétano si:
i No está vacunado contra el tétano
i No actualiza sus vacunas tetánicas regularmente
i ·tilizar medicamentos o drogas por vía intravenosa
i dad: 50 años o mayor
i Tiene úlceras o heridas en la piel
i Sufrió quemaduras
i Ha expuesto heridas abiertas a la tierra o a excremento de
origen animal
   
i Agente: C. tetani
i Huésped: intestinos de los seres humanos y neonatos
i Ambiente: suelo, aire,areas rurales o urbanas, ambientes
contaminados, Puertas de entrada: heridas, quemadura, areas
de puncion, picaduras, cordon umbilical en el RN


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ù Promoción de la salud
ù Campañas de vacunación.
ù Régimen de vacunación al día.
  
i La vacuna es de toxoide tetánico, se aplica vía intramuscular
profunda.
i Calendario de vacunaciones:·na dosis a los 2,4 y 6 meses de
vida ,·n refuerzo a los 18 meses,·n recuerdo a los 6 años de
edad, ·n recuerdo cada 10 años
i Vacunación del adulto no vacunado:1ª dosis vía intramuscular
profunda,2ª dosis a las 4-6 semanas,3ª dosis 6-12
meses,Refuerzos cada 10 años
i Vacunación en la gestante: La pauta es igual que en el adulto,
pero la 2ª dosis se administra 1 mes antes de la fecha
probable del parto

Se dispone de vacuna antitetánica sola y combinada:
ù DTP Difteria-tétanos-tos ferina
ù DTP-Hib :Difteria-tétanos-tos ferina-haemophilus
ù DTP-Hib-Polio :difteria-tétanos-tos ferina-haemophilus-
poliomielitis
ù DTP-Hib-Polio-Hå :difteria-tétanos-tos ferina-haemophilus-
poliomielitis-hepatitis å
ù DT: difteria infantil-tétanos
ù Td :tétanos-difteria de adultos
ù T :tétanos
ù dTpa: difteria de adultos-tétanos-tos ferina de adultos
 

Los síntomas del tétano podrían incluir:
ù Dolor de cabeza
ù Rigidez en los músculos de la mandíbula o del cuello
(mandíbula cerrada)
ù åabear o tener problema para deglutir
ù spasticidad o rigidez muscular
ù Sudor
ù Fiebre
ù Irritabilidad

ù Dolor u hormigueo en el sitio de la herida
ù Hipertensión o presión arterial baja
ù Convulsiones
ù Dificultad para respirar
ù Latidos del corazón irregulares, muy rápidos o muy lentos
ù Paro cardiaco
ù Deshidratación
ù Neumonía (una complicación de la infección)
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i Afectación de los músculos maseteros
i Contracción sostenida de los músculos faciales
i Afectación del sistema nervioso central
i Arritmias cardiacas
i Sudoración
i Fluctuaciones en presión sanguinea
i Irritabilidad
i spasmos persistentes en la espalda
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ù Infeccion inicial en el muñon umbilical
ù Trastornos en el desarrollo
ù Mortalidad del 90%

i TTANOS LOCALIZADO
i M·SC·LAR: nfermedad confinada a la musculatura, Sitio de
infección primaria
i CFALICO Localización primaria en la cabeza ,Severa
 
i l tratamiento del tétanos es complejo
ya que se debe tratar de alcanzar
distintos objetivos tales como:
interrumpir la producción de la toxina
mediante la limpieza y desbridamiento
de la herida y la administración de
antibióticos y la administración de
antitoxina el tratamiento de las
manifestaciones y complicaciones
respiratorias, neurológicas, etc. Por lo
que son pacientes que requieren
ingreso en una ·nidad de Cuidados
Intensivos.

i l tratamiento puede incluir:
ù Hospitalización para controlar complicaciones de la infección
ù Abrir y limpiar la herida o, en ocasiones, remoción quirúrgica de
toda el área lastimada.
ù Antibióticos
ù Inmunoglobulina contra el tétanos (anticuerpos contra el tétanos
que ayudan a neutralizar la toxina del tétanos)
ù Inyección antitetánica, si su vacuna antitetánica no está vigente
i n algunos casos cuando existen problemas para respirar o para
tragar, se puede insertar un tubo para respirar por la garganta y
ayudar a que fluya la respiración. n algunas situaciones, se puede
realizar un procedimiento quirúrgico llamado traqueotomía para
proporcionar una vía de entrada de aire.


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i Se busca la rehabilitación y la limitación
de los daños en el caso del tétanos
encontramos que se hace necesaria la
utilización de fisioterapia para recuperar
los movimientos de manera optima y
devolverle el tono muscular que se pudo
haber perdido. La finalidad del masaje es
esencialmente para obtener efectos
circulatorios, favoreciendo el
metabolismo celular y estimular la
troficidad tisular muscular. Y otra parte
importante es el roll psicológico para
ganar confianza con el paciente y
obtener su relajación.