Sector 7 Fondo de Información Comunitaria

ANEURISMECTOMÍA
Técnica Quirúrgica (Clipaje)

- Apoyo a Biblioteca Hospitalaria Civil -

Zona Militar No. 23

Poptún, Peten - Enero 1994

Cadete : Rough Cibernus

Manuel Benedicto Lucas García Morales R. H. Antonio

Presidente Municipal Supervisor

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Aneurismectomía

Técnica Quirúrgica (Clipaje)

ANESTESIA:

 GENERAL.

POSICIÓN:

 DECUBITO DORSAL, SE COLOCA EL CABEZAL DE MAYFIEL, QUE DA LA

FIJACION ESQUELETICA ALA CABEZA DEL PACIENTE CON PINCHOS .

LAVADO MECANICO:

 PREVIA TRICOTOMÍA E CON AGUJA AL TERMINAR SE REALIZA EL

LAVADO MECANICO Y LA ANTISEPSIA.

PLACA DE ELECTRO CAUTERIO:

 CARA POSTERIOR MUSLO IZQUIERDO.

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INSTRUMENTAL:

 1 EQ. DE CIRUGÍA DE CRANEO.

 1 EQ. DE CIRUGIA GENERAL.
 1 EQ. CORTANTE.
 1 EQ. DE CABLES.
 1 EQ. COMPLEMENTARÍO.
 1 CHAROLA DE COTONOIDES.
 1 EQ. DE ASEPSIA.
 1 EQ. DE ASPIRACIÓN.
 2 CHAROLAS DE MAYO.
 1 PERFORADOR DE BUNEL.
 1 PZA. DE MALLIS.
 1 PZA. DE BIOPSIA.
 1 DISECTOR DOBLE.
 1 DISECTOR DE YARSARGIL.
 1 DISECTOR REDONDO.
 1 DISECTOR DE HOUSE.

CORTE:

 1 EQ. CORTANTE.
 1 JUEGO DE TIJERAS.

EQUIPO BIOMÉDICO:

 CARRO DE ANESTESIA CON MONITOR.

 1 MICROSCOPIO CON LENTE DE 300.
 1 MONITOR CON CAMARA.
 CRANEOTOMO NEUMÁTICO MIDAS.
 ELECTRO CAUTERIO MONOPOLAR Y BIPOLAR.
 1 BOMBA.
 1SISTEMA DE CONDUCCION.

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SUTURAS:

 CERA PARA HUESO.

 SUTUPACK # 1, 3/0.
 SEDA # 4/0 ATRAUMATICA.
 NAYLON # 3/0.
 PROLENE # 4/0.
 VICRYL # 1.

LENCERÍA:

 UN BULTO DE CIRUGÍA MAYOR , 1 BULTO PARA MESA RIÑON Y UNA

SABANA NEUROLÓGICA DESECHABLE.

SOLUCIONES:

 SOL SALINA DE 1000 CC.

 SOL. SALINA DE 500CC.
 AGUA INYECTABLE DE 500CC.
 SOL. SALINA 250 CC.
 MANITOL DE 250 CC.

MEDICAMENTOS :

 CLORANFENICOL 1 GRAMO.
 CEFALOTINA 1 GRAMO.
 1 AMPULA DE DFH.
 2 AMPULAS DE FUROSEMIDA.
 1 AMPULA DE NARCANTÍ.
 1 AMPULA DE MIDAZOLAM.
 TIOPENTAL.
 FENTANIL.
 LIDOCAINA AL 2 % SIMPLE.

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MATERIAL DE CONSUMO:

 COTONOIDES DE DIFERENTES MEDIDAS.

 HOJAS DE BISTRÍ # 11, 15 Y 20.
 PLACA PARA ELECTROCAUTERIO.
 1 BOLSA PARA MICROSCOPIO.
 1 PAQUETE DE LIGAS.
 BOLSAS PARA DESECHO.
 RECEPTALES PARA SUCCIÓN.
 1 STERIDRAPE.
 1 SONDA FOLEY # 14.
 1 CISTOFLO.
 GASAS DE 10 X 10.
 APOSITO ESTERIL.
 HISOPO.
 1 SURGICEL.
 1 GELFOAM.
 JERINGAS DE 5, 10 Y 20 CC.
 GUANTES DE DIFERENTES NÚMEROS.
 2 FLEBOTEK.
 3 LLAVES DE TRES VÍAS.
 EXTENSIÓN PARA SOLUCIÓN.
 1 TOBO ENDOTRAQUEAL.
 1 CANULA DE GEDEL.
 2 ABOCAT.
 2 JERINGAS HEPARINIZADAS.
 5 ELECTRODOS.
 1 NAVAJA DE AFEITAR.

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Sector 7
TÉCNICA QUIRÚRGICA
INSTRUMENTISTA
 SE PROPORCIONA PINZA CON
GRAPAS CON GRAPA DE RANEY
MONTADA Y PINZA DANDY Y
PINZAS MOSCO RECTAS.
 SE PROPORCIONA APOSITO
SECO Y GASA DOBLE HUMEDA.
 SE PROPORCIONAN GANCHOS
DE FUKKKUSHIMA CON LIGAS
DOBLES Y PINZA DE ALLIS.
 SE PROPORCIONA LEGRA.
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CIRUJANO
 SE COLOCA EN TODO EL
BORDE INFERIOR DE LA
HERIDA PARA LA HEMOSTASIA.
 SE COLOCA Y RETRAE EL
COLGAJO POR DETRÁS DE EL
SE COLOCA APOSITO SECO
COMO COLCHÓN Y ENCIMA DE
LA GASA HUMEDA PARA
PROTEGERLO. ESTO PERMITE
LA LIBRE CIRCULACION DEL
COLGAJO Y EVITA LA
NECROSIS.
 SE COLOCA ENCIMA DE LA
GASA HUMEDA LOS GANCHOS,
SE FIJA LIGERAMENTE A
DISTANCIA CON LAS PINZAS
ALLIS Y LAS LIGAS. CON EL FIN
DE RETRAERLO QUEDA
ESPUESTO EL PERIOSTIO.
 SE DESPERIOSTIZA PARA
PREPARARLO PARA EL
TREPANO.
 SE REALIZA HEMOSTASIA Y AL
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 SE PORPORCIONAN GASAS MOSMO TIEMPO SE COLOCA

HUMEDAS, PINZA DE MALLIS Y AGUA PARA UNA MEJOR
JERINGA ASEPTO PEQUEÑA CON COAGULACION Y
AGUA, PREPARADA CONDUCCION, SECA CON GASA
PREVIAMENTE ( 100 ML. DE SOL. CONFORME AVANZA.
FISIOLOGICA MAS 1 AMP. DE
ERITROMICINA )

 SE PROPORCIONA CERA PARA  SE COLOCA EN SITIO DEL

HUESO MONTADA EN TREPANO ARA LA
COTONETE. HEMOSTASIA.

 DR PROPORCIONA LAPIZ DE  SE INCIDE PERIOSTIO.

ELECTRO CAUTERIO DEL
MONOPOLAR.

 SE PROPORCIONA ARBOL DE  SE TEALIZAN LOS TREPANOS,

HUDSON, MONTADO CON EL CONFORME AVANZA SE
INICIADOR DE RANEY Y COLOCA AGUA AL IR
JERINGA ASEPTO CON AGUA. REALIZANDO LA
TREPANACION.

 SE PROPORCIONAN  SE COLOCAN EN EL SITIO DEL

COTONOIDES HUMEDOS CON TREPANO PARA LA
PUNTA REDONDA. HEMOSTASIA.

 SE PROPORCIONAN  SE REDONDEAN LOS BORDES

CUCHARILLA DE VOLKMAN
INMEDIATAMENTE SE PRESENTA
UN VASO FLANERO CON AGUA.
DELTREPANO ( TALA INTERNA
DEL HUESO ), LO COLOCA EN
UN VASO FLANERO CON AGUA,
PROCEDENTE DE LA
CUCHARILLA. CON EL FIN DE
CONSERVAR AL FINAL, PARA
SELLAR LOS TREPANOS.

 SE PROPORCIONA PENFIL NUM.

3 Y PUEDE SER TAMBIÉN PENFIL  SE REALIZA DESPEGAMIENTO
NUM. 1. DE DURAMADRE A TRAVES DE

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Sector 7
 SE PROPORCIONA CONDUCTOR
DE MARTELL.
 SE PROPORCIONA SIERRA DE
GIGLI Y GANCHOS DE GIGLI,
PUEDE USAR CRANEO TOMO
ELECTRICO O NEUMATICO.
 SE PROPORCIONA BOTADOR DE
HUESO, PENFIL NUM. 3 Y PINZA
DE ROCHESTER.
 RECIBE EL COLGAJO OSEO DE
LA CRANEOTOMIA Y CONSERVA
COLGAJO EN GASA HUMEDA.
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TREPANO A TREPANO. EVITA
LACERACION DE LA
DURAMADRE.
 SE INTRODUCE DE TREPANO A
TREPANO PARA PROTEGER
DERAMADRE, DURANTE LA
CRANEOTOMIA Y CONDUCE LA
SIERRA DE GIGLI.
 LA FIJAN EN EL CONDUCTOR
DE MARTELL Y CON AMBAS
MANOS REALIZAN EL CORTE
DE TREPANPO A TREPANO PARA
LA CRANEOTOMIA.
 SE LEVANTA CONGAJO OSIO
CON EL PENFIEL NUM. 3 Y BOTA
EL HUESO AYUDÁNDOSE PARA
TOMARLO CON LA PINZA DE
ROCHESTRER, PARA EVITAR LA
PERDIDA DEL COLGAJO.
 SE RETIRA COLGAJO OSEO
QUEDANDO EXPUESTA LA
DURA MADRE.
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TIEMPO DE MICROCIRUGIA

 SE PROPORCIONA PINZA DE  REALIZA INSICION DE

ADSON SIN DIENTES, MANGO DURAMADRE EN LA PORCION
DE BISTURI NUM. 7 HOJA 11 VENTRAL DE LA
TIJERA DE METZEN BAUM, CRANEOTOMIA.
PINZA DE BAYONETA,
COTONOIDES DE ALGODÓN
PEQUEÑOS CON PUNTA
REDONDEADA.

 SE PROPORCIO PORTA AHUJAS  RETRAE LOS BORDES DE LA

CON AGUJA REDONDEADA NUM. DURAMADRE Y LA FIJA
16 SEDA NUM. 3/0 O 4/0 CUBRE CON COTONOIDES
ATRAUMATICA 4 PINZAS DE HUMEDOS. LAVA Y VERIFICA
MOSCO, PINZA DE ADSON SIN HEMOSTASIA.
DIENTES.

 SE PROPOCIONA DISECTOR  SE PROTEJEN Y SEPARAN

DOBLE, ESPATULA FINA, ESTRUCTURAS PERIFERICAS
DISECTOR DE HOUSE, PINZA DE PARA DISECAR EL ANEURISMA.
MALLIS, TIJERA DE
MICROCIRUGIA, AGUJA DE
ROTON, PINZA DE BAYONETA,
COTONOIDES DE ALGODÓN CON
PUNTA REDONDEADA, Y
JERINGA DE 20 CC, PARA
IRRIGACION.

 SE PROPORCIONA CLIP DE  SE REALIZA CLIPAJE DE

YASERGIL DE 5 MM, RECTO ANEURISMA.
MONTADO EN PINZA PORTA
CLIPS YASERGIL, ASPIRADOR DE
ROTON.

 SE PROPORCIONA PINZA DE  SE REALIZA REVISION DE

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MALLIS, PINZA DE BAYONETA, HEMOSTASIA Y COLOCACION

TROZOS DE SURGIZEL, DE CLIPS Y SE CUBRE EL
ALGODONES, JERINGA DE ANEURISMA CON SURGICEL.
IRRIGACION.

 SE PROPORCIONA PINZA DE  SE DAN PUNTOS DE

ADSON SIN DIENTES, PORTA AFRONTAMIENTOS A LOS
AGUJAS DE CRILLE CON AGUJA BORDES DE LA DURAMADRE,
REDONDA NUM. 16 Y TIJERA DE ( BORDES DÚRALES ).
MAYO RECTA.

 PORTA AGUJAS DE CRILLE CON  PROCEDE A SUTURAR

PROLENE 4 / 0 PINZAS DE ADSON DURAMADRE CON PUNTOS
SIN DIENTES Y ASPIRADOR DE CONTINUOS ANCLADOS.
FRAZIER.

 SE PROPORCIONA PINZA DE  SE REALIZA HEMOSTASIA,

MALLIS PROTEGIDA Y JERINGA IRRIGACION Y ASPIRACION.
DE 20 CM Y ASPIRADOR.

TERMINA TIEMPO DE MICRO.

 PREVIAMENTE SE  SE REALIZAN TREPANOS

PROPORCIONO PERFORADOR DE PEQUEÑOS ALREDEDOR DE LA
BUNEN PRIMEROEL CORTO Y CRANEOTOMIA ASÍ COMO EN
POSTERIORMENTE EL LARGO EL HUESO DE LA
( RALK ) CON BROCA. CRANEOTOMIA.

 SE PROPORCIONA AGUJAS CON  SE COLOCA EN TREPANO

AGUJA TRAUMATICA, CON PEQUEÑO REFERIDO CON
PUNTO DOBLE SEDA DEL NUM. 1 PINZA DE MOSCO CURVA.
Y NUM. 3 Y PINZA MOSCO.

 SE PROPORCIONA COLGAJO  SE COLOCA COLGAJO OSEO Y

OSEO DE LA CRANEOTOMIA. FIJA CON SUTURA DEL PUNTO

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DOBLE.

 SE PROPORCIONA PORTA  DAN UN PUNTO DOBLE EN EL

AGUJAS CON SEDA MONTADA CENTRO DE LA DURA PARA
DE NUM. 3 / 0. QUE QUEDE FIJO EL HUESO.

 SE PROPORCIONA PORTA  SE AFRONTA DURA MADRE.

AGUJAS FINO CON SURGILENE O
NYLON NUM. 4 / 0 Y PINZA
ADSON SIN DIENTES.

 SE PROPORCIONAN TIJERAS  SE CORTAN HILOS DE SUTURA.

MAYO RECTAS.

 SE RECOBEN GANCHOS DE  SE RETIRA RETRACCION DE

FUKUSHIMA, LIGAS Y PINZAS COLGAJO Y LO COLOCAN
ALLIS. NUEVAMENTE
ANATOMICAMENTE.

 SE RECIBEN PINCHOS.
 RETIRAN PINCHOS.

 SE PROPORCIONA GASA SECA.

 SE COLOCA EN SITIO DE
SUTURA.

 SE PROPORCIONA VENDA DE 10
CENTIMETROS.  SE COLOCA CAPELINA.

TERMINA PROCEDIMIENTO.

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