CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

ANGIOTOMOGRAFIA
S
EXAMES VASCULARES

Fabíola Cristina R. Magalhães

Angio Cerebral
Angio Carótidas
Angio Tórax
Angio Aorta Abdominal
Angio ilíacas e MMII 1
 CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

ANGIOTOMOGRAFIA (angio
-TC)
 A angiotomografia (angio-TC) é uma nova, excitante

Fabíola Cristina R. Magalhães

e todavia controvertida aplicação da TC.

 Com a angio-TC é possível avaliar o sistema vascular

e obter imagens em vários planos (axial, coronal e
sagital) e em terceira dimensão.

 Ao realizar a angio-TC, os níveis volumétricos de

circulação de contraste são mais altos, dada a maior
rapidez de exploração. 2
 APLICAÇÕES DA ANGIO-
CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

TC
 No Crânio:
Crânio Se utiliza para avaliar a estenose e oclusão da carótida
interna e seus ramos e para detectar aneurismas cerebrais em pacientes
com hemorragia subaracnóidea aguda.

Fabíola Cristina R. Magalhães

 No Pescoço: Para avaliar massas e estenoses da carótidas externa ou
tumores vasculares.

 No Tórax:
Tórax Para demonstrar a existência de trombose pulmonar, infarto ou
hemorragia e outras anomalias vasculares, como aneurisma e/ou
dissecção aórtica, entre outras.

 No Abdome: É útil para avaliar demonstrar aneurisma da aorta, estenose

de artéria renal, trombose e invasão tumoral de vasos hepáticos e
esplênicos da veia porta, avaliação de vasos esplênicos e hepáticos
depois do transplante de fígado, assim como no estudo das neoplasias de 3
abdome e pélvis.
 CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

PREPARO PARA ANGIOTOMOGRAFIAS

Preparo:

Fabíola Cristina R. Magalhães

Jejum de 4 horas
o Paciente diabético que faz uso dos medicamentos

(GLIFAGE, GLUCOPHAGE e GLICOFORMIM),

deverá comunicar seu médico se poderá
suspender a medicação por 3 dias antes e 3 dias
após a realização do exame.

4
 CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA

POR QUE UTILIZAR UM INJETOR

COMPUTADORIZADA

EM TC?
 É necessário um método
confiável para visualizar
o fluxo do sangue. O

Fabíola Cristina R. Magalhães

meio de contraste deve
ser introduzido no
sistema circulatório de
maneira eficaz, pra que
o mesmo visualize de
forma regular todo o
órgão em estudo.

5
CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
POSICIONAMENTO ANGIO TC
CRÂNIO
 Mesa com suporte axial
para crânio. F
a
 Paciente em DD. bí
ol
a

 Deixar o paciente em C
ri
sti

posição bem confortável.

n
a
R.
M
 Imobilizar a cabeça. a
g
al
ã
 Mãos sobre a cabeça. e
s

 Mãos sobre o abdômen

ou lateral ao corpo.

6
OM = Linha Orbitomeatal
CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

APLICAÇÕES DA ANGIO-TC
CRÂNIO

Fabíola Cristina R. Magalhães

Estudo de MIP cerebral usando
corte com colimação de 1mm.
Scout: lateral
Inicio dos cortes: A meio caminho entre o assoalho da fossa hipofisária
e os processos clinóides anteriores.
Término dos cortes: 30 mm acima da posição inicial.
Espessura do corte: 1mm 7
Incremento da mesa: 1mm
 CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

APLICAÇÕES DA ANGIO TOMOGRAFIA

CEREBRAL
O exame identifica aneurismas do

Fabíola Cristina R. Magalhães

Polígono de Willis em pacientes com
manifestações que ainda não incluem
hemorragia subaracnóidea (os exemplos são
as paralisias de 3º e 6º pares cranianos,
freqüentemente acompanhadas de dor).

Visualização de
malformações
arteriovenosas em formato
3D, em associação com a
angiografia tradicional, para
planejar cirurgia ou
tratamento endovascular. 8
 CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

APLICAÇÕES DA ANGIO -TC

CARÓTIDAS

Fabíola Cristina R. Magalhães

Scout: lateral
Inicio dos cortes: De C6 a C7 ou arco aórtico
Término dos cortes: Acima da base do crânio
Espessura do corte: 2mm
Incremento da mesa: 1mm
9
 CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

APLICAÇÕES DA ANGIO -TC TÓRAX

Scout/
É um AP de tórax, incluindo

Fabíola Cristina R. Magalhães

partedo pescoço, que serve para
orientar a região a ser estudada.

A marcação do tomograma/range
deverá ter como primeiro critério
se o exame será:
- Axial.
- Spiral.
- Multicortes.

10
 CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Topograma ou Scout
Aquisição das imagens do exame.

 Tendo a radiografia digital(scout/surviw/topograma) como referência, marque o

ROI ou Bolus tracking(locator) no tronco da artéria pulmonar ou na aorta
descendente.
 A unidade de referência será 150HU.
 O bloco/range de aquisição das imagens deverá ser do ápice torácico até 2cm
abaixo da porção mais inferior do diafragma.
 O paciente deverá realizar apnéia para este exame.
 CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

ANGIOTOMOGRAFIA – Aorta Torácica

Fabíola Cristina R. Magalhães

CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Helicoidal
Cortes 3mm/6mm e incremento
de reconstrução de de 3mm.
Aproximadamente 80 imagens.

Fabíola Cristina R. Magalhães

Multicortes
Cortes de 1mm e incremento de
reconstrução 0.5mm
Aproximadamente 290 imagens.

13
CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

DOCUMENTAÇÃO
 O exame será documentado à critério da clínica de
radiologia.

Fabíola Cristina R. Magalhães

 Usualmente os exames podem ser documentados
em um ou mais filmes radiológicos ou em papel
especial para tal.

 Cada filme pode conter de 20 a 25 imagens.

 Sendo que um filme para cada plano, desde que o

aparelho ofereça suporte de reconstrução
multiplanar.
14

 Eventualmente poderá ser feito um filme resumo.

CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

ANGIO DA AORTA ABDOMINAL E

ARTÉRIAS ILÍACAS
Topograma

Fabíola Cristina R. Magalhães

Scout/surview/topograma
Será feito de 4 a 8cm acima do apêndice xifóide e deve terminar
imediatamente após o ísquio.

15
CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

*Indicações:

nrad.com.br
 Dor abdominal aguda.
 Passado de Embolia Pulmonar.
 TVP(Trombose venosa profunda).
 Aneurisma de Aorta Abdominal ou de Ilíacas.
 Dissecção de aorta.
 Isquemia Mesentérica.
 CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Tomograma
Aquisição das imagens do exame.

 Tendo a radiografia digital(scout/surview/topograma) como referência, marque o ROI ou

Bolus tracking(locator – linha vermelha) será posicionado na aorta descendente, na mesma
posição que iniciará o bloco.
 A unidade de referência será 150HU.
 O bloco/range de aquisição das imagens será iniciado acima da cúpula hepática ou frênica, a
que estiver mais elevada, e finalizando imediatamente após o ísquio.
 O paciente deverá realizar apnéia para este exame.
 CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Densidade e localizador

carlos@conrad.com.br
CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

INDICAÇÕES:
 Algia em membros inferiores.
 Passado de Embolia Pulmonar.

Fabíola Cristina R. Magalhães

 TVP(Trombose venosa profunda).

 Aneurisma de Aorta Abdominal ou de Ilíacas.

Restrições:
 Agitação psicomotora.
 Dispnéia.

19
 CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Angio ilíacas e MMII

Scout
É um AP de MMII, incluindo a bacia, que serve para

Fabíola Cristina R. Magalhães

orientar a região a ser estudada.
A marcação do tomograma/range deverá ter como
primeiro critério se o exame será:
- Spiral.
- Multicortes.

ATENÇÃO !Scout/surview/topograma

Será feito de 2 a 4cm acima da crista ilíaca e deve 20

terminar imediatamente após os artelhos.

 CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Tomograma
Aquisição das imagens do exame.

Fabíola Cristina R. Magalhães

 Tendo a radiografia digital(scout/surview/topograma)
como referência, marque o ROI ou Bolus
tracking(locator – linha vermelha) será posicionado na
aorta abdominal, antes da bifurcação, na mesma
posição que iniciará o bloco.
 A unidade de referência será 150HU.
 O bloco/range de aquisição das imagens será iniciado
2cm superiormente à bifurcação da aorta abdominal e
finalizar após os artelhos.
 O paciente deverá realizar apnéia para este exame
21
 CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Densidade e Localizador

carlos@conrad.com.br
CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
ANGIOTOMOGRAFIA – Aorta
Abdominal

Fabíola Cristina R. Magalhães

CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

ANGIOTOMOGRAFIA – Aorta Total

Fabíola Cristina R. Magalhães

 CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA

PROTOCOLOS
**Este exame só pode ser realizado em equipamento
MULTICORTES!

Fabíola Cristina R. Magalhães

Multicortes
Cortes de 2mm e incremento de reconstrução 1mm
Aproximadamente 1400 imagens

25
CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Contraste

Fabíola Cristina R. Magalhães

Exames de angiotomografia SEMPRE
serão realizados após a infusão de
contraste iodado endovenoso POR
BOMBA INJETORA!

26
 CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

DOCUMENTAÇÃO
O exame será documentado à critério da clínica de
radiologia.

Fabíola Cristina R. Magalhães

Usualmente os exames podem ser documentados em
um ou mais filmes radiológicos ou em papel especial
para tal.

Cada filme pode conter de 20 a 25 imagens.

Sendo que um filme para cada plano, desde que o
aparelho ofereça suporte de reconstrução multiplanar.

Eventualmente poderá ser feito um filme resumo. 27

CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Aulas Práticas
Com Exames
Vasculares !