ADRENALINA

Es el medicamento más importante en RCP avanzada, está relacionado con la beta-feniletilamina, su nombre químico es (L)-1-
(3,4dihidroxifenil)-2-metilamino-etanol, conocido también como epinefrina.

Es una catecolamina endógena con efecto alfa y beta adrenérgico, la estimulación alfa produce vasoconstricción
principalmente en piel, mucosas y lecho esplácnico lo que produce aumento de las resistencias vasculares periféricas, con
elevación de la presión arterial principalmente la sistólica (1).

La acción beta produce aumento de la contractibilidad miocárdica y de la frecuencia cardiaca, además de la relajación del
músculo liso del lecho vascular y bronquial. Los efectos farmacológicos son dosis dependientes, aunque las dosis utilizadas
en RCP producen principalmente efectos alfa adrenérgicos en el lecho vascular y beta adrenérgicos en el corazón.

Las dosis en paro cardiorrespiratorio son : 1 mg (en un mL o 1:1000) intravenoso (I.V.), diluido hasta 10 ml con solución
salina cada 3 a 5 minutos durante la resucitación; dosis altas de 0.2 mg/kg pueden utilizarse si las dosis de 1 mg I.V.

LIDOCAINA

Es un anestésico local bloqueante de los canales de sodio, suprime selectivamente el automatismo en el sistema Hiss-
Purkinje y prolonga la refractariedad en el músculo ventricular y el nódulo sinusal; el músculo auricular y el nódulo auriculo-
ventricular son menos sensibles a la lidocaina.

Se introduce con rapidez en el tejido cardiaco y actúa en 60 segundos, tras una dosis en bolo. Su efecto dura 15 minutos
por lo que se debe iniciar inmediatamente una infusión continua intravenosa para mantener los niveles terapéuticos. No
debe administrase en bloqueo cardiaco completo, ni cuando el nódulo sinoauricular esta deprimido (bloqueo sinoauricular,
auriculoventricular o bradicardia sinusal). Puede producir toxicidad en pacientes con síndrome de Stokes- Adams,
hepatopatía o insuficiencia cardiaca congestiva.

La dosis inicial recomendada es de 1.0 a 1.5 mg/kg en bolo intravenoso; es aceptable administrar un bolo adicional de 1.0 a
1.5 mg/kg en 3 a 5 minutos hasta un total de 3 mg/kg.

TROPINA

También conocida como sulfato de atropina, es un fármaco parasimpaticolítico o anticolinérgico que estimula el marcapasos sinusual, así
como la conducción auriculoventricular y la frecuencia cardiaca. En pacientes con bradicardia e hipotension, produce un aumento de la
tensión arterial y el gasto cardiaco.

Administrada por vía I.V. comienza a actuar en 1 a 2 minutos y su efecto desaparece a los 30 minutos; se excreta por orina en forma
inalterada en un 50%

Al ser anticolinérgico produce reacciones adversas como: boca seca, piel caliente, midriasis y retención urinaria. La dosis
recomendada en RCP avanzada es de 1.0 mg por vía intravenosa cada 3 o 5 minutos con un máximo de 3.0 mg. Debe
utilizarse con cuidado en infarto agudo de miocardio ya que empeora la zona de isquemia.

Se presenta en ampolla de 1 mL con 1 mg de sulfato de atropina, está indicada en bradicardia con hipotensión y en asistolia
unida a adrenalina en 3 dosis. (1,2,4).
BICARBONATO DE SODIO (HCO3)

Como consecuencia del paro cardiaco y su correspondiente reanimación, se produce una acumulación de CO2 y acidosis
respiratoria, así mismo la hipoxia induce a metabolismo anaerobio y acidosis láctica. Los ácidos derivados del metabolismo
de las grasas, carbohidratos y aminoácidos son normalmente excretados por el riñón. Pero en condiciones de bajo gasto
cardiaco la perfusión renal es inadecuada, por lo que hay una excreción insuficiente; además el ácido láctico producido por
el metabolismo anaerobio no puede ser metabolizado mientras no se tenga un adecuado aporte de oxigeno, de esta forma
la acidosis que acompaña a la RCP tiene origen metabólico y respiratorio.

El bicarbonato de sodio no está indicado y es probablemente peligroso en pacientes con acidosis láctica hipóxica, en esta
situación clínica la acumulación de residuos metabólicos y no el déficit de bicarbonato ha producido la acidosis. (2).

a dosis inicial sera de 1 mg/kg, y las dosis posteriores deberán administrarse después de la medición ácido-base; en su
defecto se repetirá cada 10 minutos mientras se prosiga con la RCP y no se consiga latido cardiaco.

PROCAINAMIDA

También conocido como hidrocloruro de procainamida, es un fármaco que bloquea los canales de sodio y potasio, por lo
tanto disminuye el automatismo, retarda la velocidad de conducción e incrementa la refractariedad en aurículas, sistema
Hiss- Purkinje y ventrículos. Estos efectos son expresados en el ECG como un aumento del complejo QRS y el intervalo QT
(1).

La procainamida es utilizada para la supresión de ectopias ventriculares y en taquicardia ventricular sostenida con pulso,
cuando estas no han cedido a lidocaina a dosis máximas.

La dosis es de 12 mg/Kg con una velocidad de infusión de 0.3 mg/Kg/min. Seguida de 2 a 5 mg/min. de mantenimiento.

Presentación : Frasco ampolla 10 ml con 100 mg/ml y de 2 ml con 500 mg/ml (3,4).

AMIODARONA

La amiodarona es un bloqueador eficaz de los canales de sodio, al combinarse casi exclusivamente con los que se
encuentran en estados desactivados; en concentraciones terapéuticas, prolonga la duración del potencial de acción por
posible bloqueo de los canales de potasio. Este alargamiento del potencial de acción se sostiene en frecuencias cardiacas
altas. Otras acciones de la amiodarona son : bloqueador débil de los canales del calcio, inhibidor no competitivo de
receptores beta-adrenérgicos, inhibidor potente del automatismo anormal; la amiodarona retarda la frecuencia sinusal y la
conducción auriculo – venticular, prolonga el QT y la duración del QRS y aumenta los periodos refractarios auricular, nodular
auriculo– ventricular y ventricular.

Al usarse intravenosa es útil contra la taquicardia ventricular recurrente o la fibrilación con dosis iniciales de 150 mg cada 30 minutos y 1
gramo luego del primer día; por esta vía de administración puede presentarse flebitis e incompatibilidad con otros medicamentos o
líquidos intravenosos.

Presentación : Infusión intravenosa de 150 mg/ 3 ml ( 2-3).