MIELOGRAMA

Tatiana Pérez
 PUNCION MEDULAR

TÉCNICA DE PUNCIÓN MEDULAR

• Paciente en decúbito ventral
Punción en cresta • Se limpia la piel y se inyecta anestésico local y en periostio. Se
iliaca inserta la aguja de punción sobre la cresta iliaca, a 2 cm de la
línea media.

• Se atraviesa piel hasta llegar a la capa cortical del hueso.

aguja • en el espacio medular se aspirará 1 ml de pulpa medular.

extensiones sobre • Cortes hísticos se pondrá en el líquido fijador (Zenker o

formol al 10%)
portaobjetos • tinción de Wright y Giemsa
PUNTOS ELEGIBLES PARA
LA PUNCIÓN MEDULAR

Cuerpo del
esternón

Cresta
Punción
ilíaca
tibial
posterior

Apófisis espinosas
 INDICACIONES
GENERALES
• Comprobar la naturaleza de cualquier
Punción síndrome hematológico
esternal • Conocer el funcionamiento del aparato
hemocitopoyético

Punción • Contraindicado en estados

hemorrágicos y purpúreos intensos
medular (hemofilia, enfermedad de Werlhof)

Punción de • Tumores óseos,

otros huesos ortopnea y en niños
PARÁMETROS QUE DEBE INCLUIR EL
INFORME E INTERPRETACIÓN DEL
MIELOGRAMA

ASPECTO DE LA
PULPA • Transparente o viscoso.
EXTRAÍDA

• cantidad global de las células

CELULARIDAD. • celularidad normal, hiperplásica, hipoplásica o
aplásica

• El cociente por término medio es de 3:1(3 células

PROPORCIÓN blancas por cada célula nucleada roja)
• tipos de médula: Leucoblástica - Mielocítica - Seudo
LEUCOERITROI - Hiperplásica - Aleucica - Eritrémica- Aplástica -
DE Plasmocitaria - Normoblástica - Megaloblástica y
Sideroblástica.
RECUENTO DIFERENCIAL Y GRADO DE
MADURACIÓN
 MORFOLOGÍA CELULAR
• MEDULA NORMOBLASTICA: hiperplasia de la serie roja, predominio
eritroblastos policromatófilos.
• MÉDULA MEGALOBLÁSTCA: macroblastos y megaloblastos
• MÉDULA APLÁSICA: escasa celularidad
• MÉDULA ALÉUCICA: aplasia de la serie leucomieloide
• MÉDULA SEUDOHIPERPLÁSICA: Hipercelularidad polimorfa. Predominio
formas jóvenes
• MÉDULA LEUCOBLÁSTICA: Hipercelularidad a expensas de la serie blanca y
disminución de eritroblastos
• MÉDULA MIELOCÍTICA: Hipercelularidad blanca polimorfa (aumento de todas
las formas y fases de maduración de esta serie)
• MÉDULA ERITRÉMICA: Hipercelularidad roja
• MÉDULA PLASMOCITARIA: monomorfia en 90% de los elementos
• MÉDULA RETICULOHISTIOCITARIA: Proliferación histiocitaria
• MÉDULA TESAUROPÁTICA: Células grandes, con protoplasma espumoso y
núcleo pequeño
 • contenido celular en distintos
componentes químicos
CITOQUÍMICA.
• Fosfatasa alcalina, peroxidasas,
glucógeno, lípidos

• Examen del cariotipo para

CITOGENÉTICA. completar o confirmar la
presunción clínica
THE END