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INTRODUÇÃO
NOME – L. N. C. O.
SEXO – Feminino
COR – Parda
IDADE – 27 anos
PROCEDÊNCIA – Rua Miguel F. Bacelar, nº3258, bairro Buenos Aires, cidade Teresina-PI.
ESTADO CIVIL – Casada
PROFISSÃO – Dona de Casa
ENFERMARIA – 06
LEITO – 34
PRONTUÁRIO -- 522458
MÉDICO – Dr. Francisco
3. HISTÓRIA
* SSVV
PA = 110 x 90 mmhg
T = 36,8º C
P = 80 bpm
FR = 20 irpm
4. PRESCRIÇÃO MÉDICA
Dia 26/11/2005
1- Paciente aguarda cirurgia;
2- Dieta oral zero;
3- Soro glicosado 5%;
4- NaCl 10%;
5- Ranitidina 50g;
6- Plasil;
7- Diclofenaco 75g;
8- Dipirona.
5. FARMACOLOGIA
1- SORO GLICOSADO
Nome farmacológico: soro glicosado
Indicações: nutrição parenteral, reidratação como fonte de energia, na hipoglicemia e
como veículo para outros medicamentos.
Apresentação: frasco de 50ml com solução isotônica a 5%, glicose 5g, água para
injeção.
Cuidados: não administrar se houver turvações, depósito de substância no fundo do
frasco ou violação do recipiente. Deve ser administrado com cuidados em diabéticos,
nefro e cardiopatas.
2- PLASIL
Nome farmacológico: Metoclopramida
Indicação: náuseas, vômitos (terapia de profilaxia de náuseas e vômitos de origem
central e/ou periféricas associados com: cirurgia, doenças metabólicas ou infecciosas,
enxaqueca; distúrbio da motilidade gastrintestinal, incluindo refluxo gastroesofágico e
gastroparesia; para facilitar a intubação do intestino delgado em procedimentos
radiológicos do trato gastrintestinal).
Apresentação: comprimidos. 7,0; 10 mg; granulado 5.0 mg; sol oral 3,0; 4,0; 10
mg/ml; drágea 6,0 mg; sol inj. 10mg/2,0 ml; supositório 5,0; 10 mg.
Cuidados: evitar funções onde a falta de atenção aumenta o risco de acidentes (operar
máquinas, dirigir automóveis etc). Pode ocasionar parkinsonismo, discenesia tardia,
agranulocitose, alterações cardiovasculares.
3- DIPIRONA
Nome farmacológico: dipirona
Indicação: dor e febre
Apresentação: comprimido 250; 300; 400; 500; solução oral 0,5g/1,5 ml; 400 mg/ ml;
500 mg/ml; supositório 300; 500; 1000 mg; sol. Inj.(i.m. ou i.v.): 400mg/2,0 ml; 500
mg/ ml.
Cuidados: evitar doses altas ou uso por períodos prolongados, sem controle médico;
deve ser evitadas por indivíduos com trombocitopenia, doença hemolítica ou qualquer
disfunção plaquetária pelo fato de a dipirona aumentar a tendência à hemorragia.
7. PLANO ASSISTENCIAL
PROBLEMA PRESCRICAO DE ENFERMAGEM JUSTIFICATIVA
1. Hospitalização. 1.0. A hospitalização na maioria das
vezes traz ao paciente sofrimento de
ordem física e emocional, gerando
desordem no seu psiquismo, o que
pode influenciar negativamente nas
condições psicossociais do paciente,
aumentando sua morbidade e por
conseqüência o grau de sofrimento.Do
mesmo modo a família sofre por ver o
paciente nestas condições e por ter
que estar junto dele num ambiente
estranho e estressante. Portanto a
necessidade de adaptação ao meio
hospitalar e de grande importância, e
cabe ao profissional de enfermagem
buscar melhorar o processo de
adaptação utilizando sua atenção à
cerca das possíveis alterações
psicofisiologicas com a finalidade de
tornar o ambiente mais terapêutico
possível.
1.1. Informar o acompanhante sobre 1.1 Conhecer os horários de repouso,
as normas e rotinas do hospital. visitas, medicação, alimentação e a
quem recorrer quando necessário
propiciar uma melhor adaptação dos
familiares e do paciente ao ambiente
hospitalar.
1.2. Apresentar o paciente e o 1.2. O conhecimento dos outros
acompanhante aos companheiros da pacientes da enfermaria e outros
enfermaria. acompanhantes torna o ambiente
menos hostil e mais familiar para
acompanhante e para o paciente, que
na medida que se conhecem
compartilham da mesma situação,
dividindo assim seus avanços e
retrocessos.
Dia 26/11/2005
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