Università degli studi di Roma

“Tor Vergata”
Facoltà di Medicina e Chirurgia
Master Universitario di I Livello
Management Infermieristico per le funzioni di Coordinamento

Checklist per la valutazione della qualità di linee guida per la pratica clinica

Professore Esposito Giuseppe Studente Voinea Mihai

anno accademico 2010 - 2011

1
 CHECKLIST PER LA VALUTAZIONE
DELLA QUALITÀ DI LINEE GUIDA
PER LA PRATICA CLINICA
____________________________________________________________________________
AGREE Collaboration
Settembre 2001
Versione italiana
Tradotta a cura di
Area di programma Governo clinico
Agenzia sanitaria regionale Emilia-Romagna
Viale Aldo Moro, 38
40127 Bologna

LINEA GUIDA Consiglio Sanitario Regionale

SNLG – Ipertensione arteriosa

Data di pubblicazione: ottobre 2009 Data di aggiornamento: 2013

2
CANDIDATO:
OBIETTIVO E MOTIVAZIONE DELLA LINEA GUIDA

1. L’obiettivo(i) generale della linea guida è (sono) descritto in modo specifico

COMMENTI
Sia l’impatto sanitario che ha la linea guida sulla
società che gli obiettivi generali ed i benefici
attesi sono descritti in modo specifico.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

2. Il quesito(i) clinico trattato dalla linea guida è (sono) descritto in modo specifico

3
COMMENTI
La descrizione dei quesiti clinici presi in
riferimento viene affrontata in maniera specifica.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

3. La tipologia dei pazienti ai quali la linea guida è indirizzata è descrittta in modo specifico

4
COMMENTI
La popolazione a cui è indirizzata la linea guida è
indicata in modo specifico.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

COMMENTI
Siamo in disaccordo in quanto non si riesce a
determinare con certezza le categorie
professionali dei componenti del gruppo di
lavoro.

COINVOLGIMENTO DELLE PARTI IN CAUSA

5
4. Il gruppo che ha elaborato la linea guida include rappresentanti di tutte le componenti professionali
rilevanti

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

5. Il punto di vista del paziente e le sue preferenze sono state prese in considerazione

COMMENTI
Non viene in alcun modo preso in considerazione
il punto di vista del paziente.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

6
 6. Gli utilizzatori finali della linea guida sono identificati con chiarezza

COMMENTI
Le figure professionali a cui è rivolta la linea
guida sono indicate in modo dettagliato.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

7
7. La linea-guida è stata provata dai potenziali utilizzatori finali

COMMENTI
E’ dichiarato esplicitamente che il processo di
implementazione della linea guida non è
terminato perché manca la fase di
sperimentazione.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

RIGORE DELLA ELABORAZIONE

8. Sono stati utilizzati metodi sistematici per identificare le informazioni scientifiche

8
COMMENTI
Non sono specificate le parole chiave e l’arco di
tempo considerato. Mentre si specifica che sono
state utilizzate le linee guida europee.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

9. I criteri utilizzati per selezionare le informazioni scientifiche sono stati descritti

con chiarezza
COMMENTI
Non sono esplicitati i criteri di
inclusione/esclusione della letteratura scientifica
su cui si basa la linea guida,

9
Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

10. I metodi utilizzati per la formulazione delle raccomandazioni sono descritti con chiarezza

COMMENTI
I materiali utilizzati per la formulazione delle
raccomandazioni non sono descritti.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

10
11. Nella formulazione delle raccomandazioni sono stati presi in considerazione benefici, effetti
collaterali e rischi derivanti dall’applicazione delle stesse

COMMENTI
Si, sono esplicitati i benefici, gli effetti collaterali
e i rischi derivanti dell’applicazione delle stesse.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

11
12. Esiste un legame preciso tra le raccomandazioni e le evidenze che le supportano

COMMENTI
Frequenti sono stati i legami tra le
raccomandazioni e le evidenze e alcune
raccomandazioni sono supportate da sitografia.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

13. Prima di essere pubblicata, la linea guida è stata valutata da esperti esterni al gruppo che l’ha prodotta

12
COMMENTI
Non si specifica se la linea guida è stata valutata
prima di essere pubblicata. La linea guida non è
valutata da esperti esterni ma bensì da
considerazioni e commenti del personale
sanitario della regione Toscana.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

14. È descritta la procedura per l’aggiornamento della linea guida

13
COMMENTI
La linea guida non rispecchia le conoscenze
scientifiche di volta in volta disponibili.
Non c’è una chiara descrizione della procedura
per l’aggiornamento della linea guida.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

CHIAREZZA E PRESENTAZIONE

15. Le raccomandazioni sono precise e non ambigue

14
COMMENTI
Nella linea guida sono presenti descrizioni
concrete e modalità di assistenza sia appropriata
per una determinata circostanza clinica e
tipologia di
pazienti, per quanto reso possibile dalle evidenze
scientifiche disponibili.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

16. Vengono presentate con chiarezza le possibili alternative per la gestione della condizione clinica

15
COMMENTI
La linea guida prende in considerazione le
alternative possibili per la gestione della
condizione in oggetto, nello specifico considera:
- terapia con anti ipertensivi di varie
famiglie
- monoterapia vs terapia combinata
- cambiamento dello stile di vita
Inoltre analizza come utilizzare questi interventi
in base al grado di ipertensione arteriosa e ai
fattori di rischio aggiunti.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

17. Le raccomandazioni principali sono facilmente identificabili

16
COMMENTI
Nella linea guida presa in considerazione, le
raccomandazioni principali sono facilmente
identificabili grazie soprattutto ai quadri
riassuntivi con uno sfondo che risalta, come ad
esempio:
- Raccomandazioni per la misurazione
della P.A.
- Raccomandazioni dell’American Heart
Association e National Kidney Foundation
- Indicazioni all’impiego del monitoraggio
pressorio nelle 24 ore secondo le ultime Linee
guida ESH/ECC
- Fattori da considerare nella scelta dei
principali farmaci antipertensivi.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

18. La linea guida é supportata da strumenti

per la sua implementazione

17
COMMENTI
Nella linea guida sono presenti dei riquadri di
sintesi alla fine di ogni capitolo, e a volte ci sono
dei rimandi a siti internet, ma non sono presenti
supporti informatici, opuscoli per il paziente e
strumenti educativi di supporto.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

APPLICABILITÀ

19. Sono stati considerati i possibili ostacoli organizzativi all’applicazione delle raccomandazioni

18
COMMENTI
La linea guida considera gli ostacoli organizzativi
riguardanti ad esempio l’invio dei pazienti
pediatrici in ambulatorio per evitare l’effetto del
camice bianco oppure l’invio dei pazienti in
centri di riferimento per l’applicazione degli
holter pressori o anche del divieto per legge di
utilizzo degli apparecchi a mercurio per la
rilevazione della P.A.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

20. Sono state prese in considerazione le potenziali implicazioni in termini di costo derivanti
dall’applicazione delle raccomandazioni

19
COMMENTI
Nella linea guida considerata non sono state prese
in considerazione risorse addizionali ed
implicazioni in termini di corsi.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

21. La linea guida presenta i principali criteri per il monitoraggio e l’audit clinico

20
COMMENTI
Nella linea guida ci sono continui rimandi di
verifica derivanti dalle raccomandazioni
principali.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

INDIPENDENZA EDITORIALE

22. La redazione della linea guida è indipendente da fonti di supporto economico

21
COMMENTI
La linea guida esssendo costruita dalla Regione
Toscana ha visto il coinvolgimento e la collaborazione
di tanti operatori del Servizio sanitario regionale e
quindi non vi sono influenze di finanziamenti esterni.
Non è stato assegnato il punteggio massimo perché
nella linea guida non si esplicita la non influenza del
contenuto delle raccomandazioni finali, ma bensì è una
deduzione dell’esecutore di questa valutazione di
qualità.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

23. Sono stati segnalati possibili conflitti di interesse di coloro che hanno partecipato all’elaborazione
della linea guida

22
COMMENTI
Non essendoci influenze di finanziamenti esterni non
vi sono neanche conflitti d’interesse o relativi ad altre
motivazioni. Anche qui, come ne l precedente
punto, non è stato assegnato il punteggio massimo
perché nella linea guida non si esplicita l’assenza di
conflitti tra i componenti del gruppo che hanno
elaborato la linea guida, ma bensì è una deduzione
dell’esecutore di questa valutazione di qualità.

Accordo 4 3 2 1 Completo
completo X disaccordo

23
 COMMENTI ULTERIORI

Lo studio appare ben strutturato con l’ausilio di varie figure assistenziali a

tutti i livelli.
Viene prevista una revisione periodica.
Sono presenti le variabili per una ampia gamma di patologia di pazienti e
situazioni.

GIUDIZIO COMPLESSIVO

Raccomanderebbe l’utilizzo di questa linea guida nella pratica clinica?

x
Sì,
forteme
nte
raccoma
ndata

Sì,
raccoma
ndata
(con
riserva)

Non
raccoma

24
ndata

Non so

25