CASE

KEHAMILAN GEMELLI
DENGAN PREEKLAMPSI BERAT
 

Arif
Arif Pamujumadi
Pamujumadi 1102006046
1102006046 FK.YARS
FK.YARS
Wahyu
Wahyu Hendra Prabowo 1102005287 FK.YARSI
FK.YARSI
Eliza
Eliza Aswananda
Aswananda 0810221094
0810221094 FK.UPN
FK.UPN
 IDENTITAS
•• 1.
1. Nama
Nama :: Ny.
Ny. H H
•• 2.
2. Umur
Umur :: 24
24 tahun
tahun
•• 3.
3. Status
Status :: Menikah
Menikah
•• 4.
4. Agama
Agama :: Islam
Islam
•• 5.
5. Pekerjaan
Pekerjaan :: ibu
ibu rumah
rumah tangga
tangga
•• 6.
6. Alamat
Alamat :: jl.Kramat
jl.Kramat pulo
pulo dalam
dalam II,
II, Jakpus
Jakpus
•• 7.
7. No.
No. RM
RM :: 139584
139584
•• 8.
8. Tgl
Tgl masuk
masuk RS
RS :: 25 25 Februari
Februari 2011
2011
•• 9.
9. Tgl
Tgl keluar
keluar RS
RS :: Februari
Februari 2011
2011
•• 10.
10. Nama
Nama suami
suami :: Tn. Tn. II
•• 11.
11. Umur
Umur :: 25
25 tahun
tahun
•• 12.
12. Agama
Agama :: Islam
Islam
•• 13.
13. Pekerjaan
Pekerjaan :: Karyawan
Karyawan

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 2
 •• ANAMNESIS
ANAMNESIS
•• Diambil
Diambil pada
pada tanggal
tanggal 2525 Februari
Februari 2011
2011 pukul
pukul 14.15
14.15 WIB.
WIB.
•• Keluhan
Keluhan Utama
Utama
•• Sesak
Sesak sejak
sejak dua
dua hari
hari yang
yang lalu.
lalu.
•• Keluhan
Keluhan Tambahan
Tambahan
•• (-)
(-)
••   
•• Riwayat
Riwayat penyakit
penyakit sekarang
sekarang
•• Pasien
Pasien datang
datang ke
ke RS.MRM
RS.MRM dengandengan keluhan
keluhan utama
utama sesak
sesak sejak
sejak 22 hari
hari SMRS.
SMRS. Penderita
Penderita
tidak
tidak mengeluhkan
mengeluhkan nyeri
nyeri perut,
perut, dan
dan tidak
tidak ada
ada riwayat
riwayat keluar
keluar darah
darah dan
dan lendir
lendir
sebelumnya.
sebelumnya. Penderita
Penderita tidak
tidak mengeluhkan
mengeluhkan pusing,
pusing, mual/
mual/ muntah
muntah (-),
(-), nyeri
nyeri epigastrium
epigastrium
(-),
(-), pandangan
pandangan kabur
kabur (-),
(-), kejang
kejang (-).
(-).
•• Selama
Selama kehamilannya
kehamilannya penderita
penderita tidak
tidak rutin
rutin memeriksa
memeriksa kehamilannya,
kehamilannya, padapada tanggal
tanggal 28
28
februari
februari 2011
2011 pasien
pasien melakukan
melakukan USG USG dan dan pasien
pasien dinyatakan
dinyatakan hamil
hamil kembar,
kembar, pasien
pasien
sedang
sedang hamil
hamil 34-35
34-35 minggu.
minggu.

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 3
 •• Riwayat
Riwayat Penyakit
Penyakit DahuluDahulu
•• Hipertensi
Hipertensi sejak
sejak lama
lama dandan tidak
tidak terkontrol.
terkontrol.
•• Riwayat
Riwayat menstruasi
menstruasi
•• Menarche
Menarche :: 12 12 tahun
tahun
•• Lama
Lama haid
haid :: 5-7
5-7 hari
hari
•• Jumlah
Jumlah haid
haid :: 2-3x
2-3x ganti
ganti pembalut
pembalut
•• Dismenorea
Dismenorea :: (-)
(-)
•• HPHT
HPHT :: 22
22 Juni
Juni 2010
2010
•• TP
TP :: 29
29 Maret
Maret 2011
2011
••   
•• Riwayat
Riwayat Perkawinan
Perkawinan
•• -Menikah
-Menikah 11 kali
kali
•• -- Usia
Usia menikah:
menikah: 19 19 tahun,
tahun, suami
suami 2020 tahun
tahun
••   
•• Riwayat
Riwayat kehamilan
kehamilan dan dan persalinan
persalinan
•• G2P1A0
G2P1A0
•• 2007,
2007, hidup,
hidup, perempuan,
perempuan, lahirlahir normal,
normal, hamil
hamil 36
36 minggu,
minggu, dibantu
dibantu bidan,
bidan, BB
BB 3100
3100 gr,
gr, keadaan
keadaan sehat.
sehat.
••   

••   

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 4
 • Riwayat
Riwayat hamil
hamil ini
ini
• Mual
Mual (-),
(-), muntah (-), sakit
sakit kepala
kepala (-),
(-), pusing
pusing (+)
(+)
•   
• Riwayat
Riwayat penyakit
penyakit dahulu/operasi
dahulu/operasi
• Disangkal
Disangkal pasien
pasien
• Riwayat
Riwayat penyakit
penyakit keluarga
keluarga
• Disangkal
Disangkal pasien
pasien
•   
• Riwayat
Riwayat penyakit
penyakit ginekologi
ginekologi
• Infeksi
Infeksi virus, PMS, endometriosis,mioma, dan polip serviks disangkal pasien
• Riwayat
Riwayat penggunaan
penggunaan kontrasepsi
kontrasepsi
• KB
KB pil
pil 11 bulan
bulan
• Riwayat
Riwayat ANC ANC
• Ibu
Ibu tidak
tidak rutin
rutin melakukan
melakukan pemeriksaan
pemeriksaan kehamilan.
kehamilan.
•   
12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 5
 • PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN FISIK FISIK
• I.
I. Vital
Vital sign
sign
• 1.
1. Keadaan
Keadaan Umum :: Baik Baik
• 2.
2. Kesadaran
Kesadaran :: Compos
Compos Mentis
Mentis
• 4.
4. Tekanan darah
darah:: 140/
140/ 110
110 mmHg
mmHg
• 5.
5. Nadi
Nadi :: 75x/menit
75x/menit
• 6.
6. Respirasi
Respirasi :: 24
24 x/menit
x/menit
• 7.
7. Suhu
Suhu :: 37°C
37°C
• 8.
8. Edema
Edema ekstremitas:
ekstremitas: __
__ __
__
• ++ +
•   

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 6
 •• II.
II. Pemeriksaan
Pemeriksaan luar: luar:
•• Inspeksi:
Inspeksi:
•• Perut
Perut membesar
membesar memanjang,
memanjang, simetris,
simetris, linea
linea nigra
nigra (+),
(+), striae
striae gravidarum
gravidarum (+)
(+)
•• Palpasi:
Palpasi:
•• Lepold
Lepold II :: teraba
teraba bagian
bagian lunak
lunak (bokong)
(bokong)
•• Leopold
Leopold II II :: teraba
teraba bagian
bagian punggung
punggung di di perut
perut kiri
kiri (puki),
(puki), teraba
teraba bagian
bagian punggung
punggung di
di perut
perut kanan
kanan
•• Leopold
Leopold IIIIII :: teraba
teraba bagian
bagian bulat
bulat keras
keras (kepala)
(kepala)
•• Leopold
Leopold IV:IV: letak
letak kepala,
kepala, belum
belum masuk
masuk PAPPAP
Tinggi
Tinggi Fundus
Fundus Uteri Uteri (TFU):
(TFU): 39
39 cm
cm
••   
•• His:
His: (-)
(-)
Nyeri
Nyeri tekan
tekan :: (-)
(-)
•• Auskultasi
Auskultasi :: Denyut
Denyut Jantung
Jantung Janin
Janin (DJJ)
(DJJ) II :: 152
152 x/menit
x/menit
•• Denyut
Denyut Jantung
Jantung Janin
Janin (DJJ)
(DJJ) IIII :: 136x/menit
136x/menit
••   
•• III.
III. Pemeriksaan
Pemeriksaan dalam dalam ::
•• Tidak
Tidak dilakukan
dilakukan
••
••   

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 7
 • PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan darah rutin (26 februari 2011)
• Hemoglobin : 9,8 gr/gl
• Hematokrit : 32 %
• Trombosit : 181.000/mm33
• Leukosit : 7000 /ul
• Protein : +3

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 8
 •• DIAGNOSIS
DIAGNOSIS KERJA KERJA
•• G2P1A0
G2P1A0 U= U= 2424 tahun,
tahun, H34-35
H34-35 minggu,
minggu, gemelli,
gemelli, dengan
dengan pre
pre eklamsi
eklamsi berat.
berat.
•• DIAGNOSIS
DIAGNOSIS BANDINGBANDING
•• Kehamilan
Kehamilan dengan
dengan hipertensi
hipertensi kronik
kronik
•• Hipertensi
Hipertensi gestasional
gestasional
•• Kehamilan
Kehamilan dengan
dengan mioma
mioma uteri
uteri
••   
•• PENATALAKSANAAN
PENATALAKSANAAN
•• Terminasi
Terminasi kehamilan
kehamilan dengan
dengan section
section secarea
secarea
•• PROGNOSIS
PROGNOSIS
•• -- Bayi
Bayi :: Dubia
Dubia ad
ad bonam
bonam
•• -- Ibu
Ibu :: Dubia
Dubia ad
ad bonam
bonam

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 9
 LAPORAN PARTUS
• Tanggal
Tanggal 2828 Februari
Februari 2011 Penolong: dr. Herman Sasongko, SpOG SpOG
• Diagnosis
Diagnosis prapra partum: G2P1A0 u=24 tahun hamil 34-35 minggu, punggung
kiri,
kiri, punggung
punggung kanan
kanan presentasi kepala, pre term, Preeklampsia berat
• Diagnosis
Diagnosis post
post partum:
partum: kehamilan dengan Preeklampsia
Preeklampsia berat
berat
• Jam
Jam 09.00
09.00
• Bayi
Bayi lahir
lahir secara
secara section
section cesarea
cesarea JK I:laki-laki,
I:laki-laki, BB:2200
BB:2200 gr,gr, PB:48
PB:48 cm,
cm, A/S:
A/S:
8,
8, 9,10
9,10 anus
anus (+),
(+), cacat(-)
cacat(-)
• JK
JK II
II laki-laki BB
BB :: 1800
1800 gr,
gr, PB
PB :: 48cm,
48cm, A/S
A/S :: 8,
8, 9,10
9,10 anus
anus (+),
(+), cacat (-)
• Jam
Jam 09.15
09.15
• Plasenta
Plasenta lahir
lahir secara
secara spontan
spontan BP:500
BP:500 gr,
gr, PP:50
PP:50 cm,
cm, insertio:marginal
insertio:marginal
• TD
TD post
post partum:180/100
partum:180/100 mmHg

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 10
 FOLLOW UP
•• Tanggal
Tanggal 11 Maret
Maret 2011
2011 ,, pukul
pukul 17.00
17.00 wib
wib
•• S:
S: Mual
Mual Muntah
Muntah
•• O:
O: KU: KU: baik,
baik, KS:
KS: CM,
CM, TD:
TD: 120/90
120/90 mmHg,
mmHg, N:128x/menit,
N:128x/menit, S:
S: 36
36 C,
C, RR:22x/menit
RR:22x/menit
•• BAK
BAK (+),
(+), BAB
BAB (-),
(-), ASI
ASI (-),lochia
(-),lochia (+)
(+) edema
edema ++
++
•• A:
A: P2A0 P2A0 postpost SC
SC Preeklampsia
Preeklampsia berat
berat
•• P:
P: -- Amoxicillin
Amoxicillin 3x13x1 tab
tab
•• -- Nifedipine
Nifedipine 1x11x1 tab
tab
•• -- Asam
Asam mefenamat
mefenamat 3x1 3x1 tab
tab
•• -- Vit.C
Vit.C 1x1
1x1 tab
tab
•• Dilakukan
Dilakukan pemeriksaan
pemeriksaan lab lab didapatkan
didapatkan hasil
hasil
•• Hb
Hb :: 8,9
8,9 gr/dl
gr/dl
•• Leukosit
Leukosit :: 17500/ul
17500/ul
•• Trombosit
Trombosit 192000/ul
192000/ul
•• Ht
Ht 29
29 % %
•• Ureum
Ureum 39 39 gr/dl
gr/dl
•• Creatinin
Creatinin 0,96
0,96 % %
•• Kesan
Kesan :: hasil
hasil lab
lab dalam
dalam batas
batas normal
normal

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 11
 • Tanggal
Tanggal 22 Maret
Maret 2011
2011 pukul
pukul 06.00
06.00 wib
wib
• SS : Nyeri
Nyeri pada
pada bekas
bekas luka
luka operasi
operasi
• OO :: KU:
KU: baik, KS: CM, TD : 110/70 mmHg, mmHg, N:128x/menit,
• S:
S: 36
36 C,
C, RR:20x/menit
• BAK
BAK (+),
(+), BAB
BAB (-),
(-), ASI
ASI (-),lochia
(-),lochia (+)
(+)
• AA :: P2A0
P2A0 H H +1
+1 Preeklampsia
Preeklampsia Superimposed
Superimposed
• PP : -- Amoxicillin
Amoxicillin 3x1
3x1 tab
• -- Nifedipine
Nifedipine 1x1
1x1 tab
tab
• -- Asam
Asam mefenamat 3x1 3x1 tab
tab
• -- Vit.
Vit. C 1x1
1x1 tab
tab

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 12
 •• Tanggal
Tanggal 22 maret,
maret, pukul
pukul 17.00
17.00 wib
wib
•• S:
S: NyeriNyeri pada
pada luka
luka jahitan
jahitan
•• O:
O: KU: KU: baik,
baik, KS:
KS: CM,
CM, TD:TD: 170/120
170/120 mmHg,
mmHg, N:128x/menit,
N:128x/menit, S:
S: 36
36 C,
C, RR:20x/menit
RR:20x/menit
•• BAK
BAK (+),
(+), BAB
BAB (-),
(-), ASI
ASI (-),lochia
(-),lochia (+)
(+)
•• A:
A: P2A0 P2A0 H+1H+1 Preeklampsia
Preeklampsia Superimposed
Superimposed
•• P:
P: -- Amoxicillin
Amoxicillin 3x1
3x1 tab
tab
•• -- Nifedipine
Nifedipine 1x1
1x1 tab
tab
•• -- Asam
Asam mefenamat
mefenamat 3x1 3x1 tab
tab
•• -- Vit.C
Vit.C 1X1
1X1 tab
tab
•• dilakukan
dilakukan pemeriksaan
pemeriksaan lab,
lab, didapatkan
didapatkan hasil
hasil
•• Hb
Hb :: 4,1
4,1 gr/dl
gr/dl
•• Leukosit
Leukosit 17600/ul
17600/ul
•• Trombosit
Trombosit 217000/ul
217000/ul
•• Ht
Ht :: 13%
13%
•• Kesan
Kesan :: anemia
anemia berat,
berat, dengan
dengan leukositosis
leukositosis
•• Dilakukan
Dilakukan tranfusi
tranfusi PRC
PRC sebanyak
sebanyak 55 kantong
kantong
••   

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 13
 •• Tanggal
Tanggal 33 maretmaret 2011,
2011, pukul
pukul 6.006.00 wib
wib
•• S:
S: Tidak ada keluhan
Tidak ada keluhan
•• O:
O: KU:
KU: baik,
baik, KS:
KS: CM,
CM, TD:TD: 120/70
120/70 mmHg,
mmHg, N:80x/menit,
N:80x/menit, S:
S: 36
36 C,
C, RR:20x/menit
RR:20x/menit
•• BAK
BAK (+),
(+), BAB
BAB (-),
(-),ASI
ASI (-),lochia
(-),lochia (+)
(+)
•• A:
A: P2A0
P2A0 Post
Post SC
SC HH +2
+2 Preeklampsia
Preeklampsia Superimposed
Superimposed
••   
•• PP :: --Amoxicillin
Amoxicillin 3x1
3x1 tab
tab
•• -- Nifedipine
Nifedipine 1x1
1x1 tab
tab
•• --Asam
Asam mefenamat
mefenamat 3x1 3x1 tab
tab
•• -- VIT
VIT CC 1X11X1 tab
tab
•• Dilakukan
Dilakukan pemeriksaan lab,
pemeriksaan lab, didapatkan
didapatkan hasil
hasil ::
•• Lab
Lab 11
•• Hb
Hb :: 8,1
8,1 gr/dl
gr/dl
•• Leukosit
Leukosit :: 13.900/ul
13.900/ul
•• Trombosit
Trombosit :: 85.000
85.000
•• Ht : 24
Ht : 24 % %
•• Kesan
Kesan :: anemia
anemia sedang
sedang dengan
dengan leukositosis
leukositosis
•• Lab
Lab 22
•• Hb
Hb :: 6,1
6,1 gr/dl
gr/dl
•• Leukosit
Leukosit :: 9400/ul
9400/ul
•• Trombosit
Trombosit :: 148000/ul
148000/ul
•• Ht : 19
Ht : 19 % %
•• Kesan
Kesan :: anemia
anemia berat
berat
••   

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 14
 • Tanggal
Tanggal 33 maret
maret 2011,
2011, pukul
pukul 17.00 wib
wib
• SS :: Tidak
Tidak ada
ada keluhan
keluhan
• O:
O: KU:KU: baik, KS: CM, TD: 120/70 mmHg, N:80x/menit, S: S: 36
36 C,
C,
RR:20x/menit
RR:20x/menit
• BAK
BAK (+),
(+), BAB
BAB (-),
(-), ASI
ASI (-),lochia
(-),lochia (+)
(+)
• A:
A: P2A0
P2A0 post
post SC
SC HH +2
+2 Preeklampsia
Preeklampsia Superimposed
Superimposed
• P:
P: -- Amoxicillin
Amoxicillin 3x1
3x1 tab
• -- Nifedipine
Nifedipine 1x1
1x1 tab
tab
• -- Asam
Asam mefenamat 3x1 3x1 tab
tab
• -- VIT
VIT C 1X1 tab

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 15
 •• Tanggal
Tanggal 44 maret
maret 2011,
2011, pukul
pukul 06.00
06.00 wib
wib
•• SS :: Tidak
Tidak ada
ada keluhan
keluhan
•• O:
O: KU: KU: baik,
baik, KS:
KS: CM,
CM, TD:TD: 120/70
120/70 mmHg,
mmHg, N:80x/menit,
N:80x/menit, S:
S: 36
36 C,
C, RR:20x/menit
RR:20x/menit
•• BAK
BAK (+),
(+), BAB
BAB (-),
(-), ASI
ASI (-),lochia
(-),lochia (+)
(+)
•• A:
A: P2A0
P2A0 post
post SC
SC H H +3
+3 Preeklampsia
Preeklampsia Superimposed
Superimposed
•• P:
P: -- Amoxicillin
Amoxicillin 3x1
3x1 tab
tab
•• -- Nifedipine
Nifedipine 1x1
1x1 tab
tab
•• -- Asam
Asam mefenamat
mefenamat 3x1 3x1 tab
tab
•• -- VIT
VIT C C 1X1
1X1 tab
tab
•• Dilakukan
Dilakukan pemeriksaan
pemeriksaan lab,didapatkan
lab,didapatkan hasil
hasil
•• Hb
Hb 8,0
8,0 gr/dl
gr/dl
•• Leukosit
Leukosit 11500/ul
11500/ul
•• Trombosit
Trombosit 189000/ul
189000/ul
•• Ht
Ht 2525 %%
•• Kesan
Kesan :: anemia
anemia sedang
sedang dengan
dengan leukositosis
leukositosis
••   
12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 16
 • Tanggal
Tanggal 44 Maret
Maret 2011, pukul 17.00 wib
• SS :: Tidak
Tidak ada keluhan
• O:
O: KU: KU: baik, KS: CM, TD: 140/90 mmHg, N:100x/menit, S: 37 C,
RR:20x/menit
RR:20x/menit
• BAK
BAK (+),
(+), BAB
BAB (-),
(-), ASI
ASI (-),lochia
(-),lochia (+)
(+)
• A:
A: P2A0
P2A0 post SC H +3 Preeklampsia Superimposed
• P:
P: -- Amoxicillin
Amoxicillin 3x1
3x1 tab
• -- Nifedipine
Nifedipine 1x1
1x1 tab
tab
• -- Asam
Asam mefenamat 3x1 3x1 tab
tab
• -- VIT
VIT C 1X1 tab

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 17
 • Tanggal
Tanggal 55 Maret
Maret 2011, pukul 06.00 wib
• SS :: Tidak
Tidak ada
ada keluhan
keluhan
• O:
O: KU:KU: baik, KS: CM, TD: 140/90 mmHg, N:100x/menit, S: 37 C,
RR:20x/menit
RR:20x/menit
• BAK
BAK (+),
(+), BAB
BAB (-),
(-), ASI
ASI (-),lochia
(-),lochia (+)
(+)
• A:
A: P2A0P2A0 post
post SC
SC H
H +4
+4 Preeklampsia
Preeklampsia Superimposed
Superimposed
• P:
P: -- Amoxicillin
Amoxicillin 3x1
3x1 tab
• -- Nifedipine
Nifedipine 1x1
1x1 tab
tab
• -- Asam
Asam mefenamat 3x1 3x1 tab
tab
• -- VIT
VIT C 1X1 tab
•   

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 18
 • Tanggal
Tanggal 55 Maret
Maret 2011,
2011, pukul
pukul 17.00
17.00
• SS :: Tidak
Tidak ada
ada keluhan
keluhan
• O:
O: KU:KU: baik, KS: CM, TD: 170/120 mmHg, mmHg, N:74x/menit,
N:74x/menit, S:
S: 36
36 C,
C,
RR:20x/menit
RR:20x/menit
• BAK
BAK (+),
(+), BAB
BAB (-),
(-), ASI
ASI (-),lochia
(-),lochia (+)
(+)
• A:
A: P2A0
P2A0 post
post SC
SC H
H +4
+4 Preeklampsia
Preeklampsia Superimposed
Superimposed
• P:
P: -- Amoxicillin
Amoxicillin 3x1
3x1 tab
tab
• -- Lisinopril
Lisinopril 1x1tab
• -- Asam
Asam mefenamat 3x1 3x1 tab
tab
• -- VIT
VIT C 1X1 tab
•   

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 19
 • Tanggal
Tanggal 66 Maret
Maret 2011, pukul 06.00 wib
• SS :: Tidak
Tidak ada
ada keluhan
keluhan
• O:
O: KU:KU: baik, KS: CM, TD: 130/90 mmHg, N:85x/menit.
• S:
S: 36,5
36,5 C,
C, RR:22x/menit
• BAK
BAK (+),
(+), BAB
BAB (-),
(-), ASI
ASI (-),lochia
(-),lochia (+)
(+)
• A:
A: P2A0P2A0 post
post SC
SC HH +5
+5 Preeklampsia
Preeklampsia Superimposed
Superimposed
• P:
P: -- Amoxicillin
Amoxicillin 3x1tab
3x1tab
• -- Lisinopril
Lisinopril 1x1tab
• -- Asam
Asam mefenamat 3x1tab3x1tab
• -- VIT
VIT C 1X1 tab
•   

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 20
 • Tanggal
Tanggal 66 Maret
Maret 2011, pukul 17.00 wib
• SS :: Tidak
Tidak ada
ada keluhan
keluhan
• O:
O: KU:KU: baik, KS: CM, TD: 170/100 mmHg, mmHg, N:85x/menit.
N:85x/menit.
• S:
S: 36,5
36,5 C,
C, RR:22x/menit
• BAK
BAK (+),
(+), BAB
BAB (-),
(-), ASI
ASI (-),lochia
(-),lochia (+)
(+)
• A:
A: P2A0
P2A0 post
post SC
SC HH +5
+5 Preeklampsia
Preeklampsia Superimposed
Superimposed
• P:
P: -- Amoxicillin
Amoxicillin 3x1
3x1 tab
• -- Lisinopril
Lisinopril 1x1tab
• -- Asam
Asam mefenamat 3x1 3x1 tab
tab
• -- VIT
VIT C 1x1 tab

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 21
 • Tanggal
Tanggal 77 Maret
Maret 2011, pukul 06.00
• SS :: Bengkak
Bengkak pada
pada kedua
kedua kaki
kaki
• O:
O: KU:KU: baik, KS: CM, TD: 170/110 mmHg, N:108x/menit.
• S:
S: 36,5
36,5 C,
C, RR:22x/menit
• BAK
BAK (+),
(+), BAB
BAB (-),
(-), ASI
ASI (-),lochia
(-),lochia (+)
(+)
• A:
A: P2A0
P2A0 post
post SC
SC HH +6
+6 Preeklampsia
Preeklampsia Superimposed
Superimposed
• P:
P: -- Amoxicillin
Amoxicillin 3x1tab
3x1tab
• -- Lisinopril
Lisinopril 1x1tab
• -- Asam
Asam mefenamat 3x1tab3x1tab
• -- VIT
VIT C 1X1 tab

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 22
 • Tanggal
Tanggal 77 Maret
Maret 2011, pukul 17.00 wib
• SS :: Bengkak
Bengkak pada
pada kedua
kedua kaki
kaki
• O:
O: KU:KU: baik, KS: CM, TD: 150/80 mmHg, N:80x/menit.
• S:
S: 36,5
36,5 C,
C, RR:22x/menit
• BAK
BAK (+),
(+), BAB
BAB (-),
(-), ASI
ASI (-),lochia
(-),lochia (+)
(+)
• A:
A: P2A0
P2A0 post
post SC
SC HH +6
+6 Preeklampsia
Preeklampsia Superimposed
Superimposed
• P:
P: -- Amoxicillin
Amoxicillin 3x1
3x1 tab
• -- Lisinopril
Lisinopril 1x1 tab
• -- Asam
Asam mefenamat 3x1 3x1 tab
tab
• -- VIT
VIT C 1X1 tab
•   

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 23
 • Tanggal
Tanggal 88 Maret
Maret 2011, pukul 06.00
• SS :: Tidak
Tidak ada
ada keluhan
keluhan
• O:
O: KU:KU: baik, KS: CM, TD: 170/120 mmHg, mmHg, N:72x/menit.
N:72x/menit.
• S:
S: 36,5
36,5 C,
C, RR:22x/menit
• BAK
BAK (+),
(+), BAB
BAB (-),
(-), ASI
ASI (-),lochia
(-),lochia (+)
(+)
• A:
A: P2A0
P2A0 post
post SC
SC HH +7
+7 Preeklampsia
Preeklampsia Superimposed
Superimposed
• P:
P: -- Amoxicillin
Amoxicillin 3x1
3x1 tab
• -- Lisinopril
Lisinopril 1x1 tab
• -- Asam
Asam mefenamat 3x1 3x1 tab
tab
• -- VIT
VIT C 1X1 tab

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 24
 • Tanggal
Tanggal 88 Maret
Maret 2011, pukul 17.00 wib
• SS :: Tidak
Tidak ada
ada keluhan
keluhan
• O:
O: KU:KU: baik, KS: CM, TD: 170/120 mmHg, mmHg, N:72x/menit.
N:72x/menit.
• S:
S: 36,5
36,5 C,
C, RR:22x/menit
• BAK
BAK (+),
(+), BAB
BAB (-),
(-), ASI
ASI (-),lochia
(-),lochia (+)
(+)
• A:
A: P2A0
P2A0 post
post SC
SC HH +7
+7 Preeklampsia
Preeklampsia Superimposed
Superimposed
• P:
P: -- Amoxicillin
Amoxicillin 3x1
3x1 tab
• -- Lisinopril
Lisinopril 1x1 tab
• -- Asam
Asam mefenamat 3x1 3x1 tab
tab
• -- VIT
VIT C 1X1 tab
•   

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 25
 • Tanggal
Tanggal 99 Maret
Maret 2011, pukul 06.00 wib
• SS :: Pusing
Pusing
• O:
O: KU:KU: baik, KS: CM, TD: 180/110 mmHg, N:84x/menit.
• S:
S: 37,1
37,1 C,
C, RR:22x/menit
• BAK
BAK (+),
(+), BAB
BAB (+),
(+), ASI (-),lochia (+)
• A:
A: P2A0
P2A0 post
post SC
SC HH +8
+8 Preeklampsia
Preeklampsia Superimposed
Superimposed
• P:
P: -- Amoxicillin
Amoxicillin 3x1tab
3x1tab
• -- Lisinopril
Lisinopril 1x1tab
• -- Asam
Asam mefenamat 3x1tab
3x1tab
• -- VIT
VIT C 1X1 tab
•   

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 26
 • Tanggal
Tanggal 99 Maret
Maret 2011, pukul 17.00 wib
• SS :: Tidak
Tidak ada
ada keluhan
keluhan
• O:
O: KU:KU: baik, KS: CM, TD: 180/110 mmHg, N:84x/menit.
• S:
S: 37,1
37,1 C,
C, RR:22x/menit
• BAK
BAK (+),
(+), BAB
BAB (+),
(+), ASI (-),lochia (+)
• A:
A: P2A0
P2A0 post
post SC
SC HH +8
+8 Preeklampsia
Preeklampsia Superimposed
Superimposed
• P:
P: -- Amoxicillin
Amoxicillin 3x1tab
3x1tab
• -- Lisinopril
Lisinopril 1x1tab
• -- Asam
Asam mefenamat 3x1tab
3x1tab
• -- VIT
VIT C 1X1 tab
•   

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 27
 • Tanggal
Tanggal 10 10 Maret
Maret 2011,
2011, pukul
pukul 06.00
06.00 wib
wib
• SS :: Sesak
Sesak sejak
sejak malam
malam hari
• O:
O: KU:KU: baik, KS: CM, TD: 170/110 mmHg, N:108x/menit.
• S:
S: 37,1
37,1 C,
C, RR:22x/menit
• BAK
BAK (+),
(+), BAB
BAB (+),
(+), ASI (-),lochia (+)
• A:
A: P2A0
P2A0 post
post SC
SC HH +9
+9 Preeklampsia
Preeklampsia Superimposed
Superimposed
• P:
P: -- Lisinopril
Lisinopril 1x1 tab
• -- Amoxicillin
Amoxicillin 3x1
3x1 tab
• -- Asam
Asam mefenamat 3x1tab
3x1tab
• -- VIT
VIT C 1X1 tab

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 28
 • Tanggal 10 Maret 2011, pukul 17.00
• Pasien pulang.

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 29
 Analisa Kasus

• Pasien
Pasien datang
datang keke RS.MRM
RS.MRM dengan
dengan keterangan:  G22P11A
A0,0, hamil preaterm.
Pasien
Pasien merasa
merasa hamil
hamil >> 99 bulan,
bulan, UK
UK 34-35
34-35 minggu.
minggu. Lendir darah
darah belum
belum
keluar.
keluar. Keluhan
Keluhan pasien
pasien sekarang
sekarang adalah
adalah pasien
pasien merasa
merasa sesak
sesak nafas
nafas sejak
sejak 22 hari
hari
SMRS.
SMRS. Buang
Buang air
air kecil
kecil lancar
lancar tak ada
ada keluhan.
keluhan. Buang
Buang air
air besar
besar lancar
lancar tidak
tidak
ada
ada keluhan.
keluhan.
• Dari
Dari pemeriksaan
pemeriksaan fisik
fisik didapatkan tekanan darah 140/ 110 mmHg, nadi 90 x/
menit,
menit, edema
edema pada seluruh tubuh dan oligouria. Pemeriksaan laboratorium
mengenai
mengenai proteinuria dilakukan dengan hasil +3 . Dari data diatas dapat
ditegakkan
ditegakkan diagnosis
diagnosis Preeklampsia
Preeklampsia berat.
berat.
• Sebelum
Sebelum hamil, pasien
pasien mengetahui
mengetahui bahwa
bahwa pasien
pasien menderita
menderita hipertensi sejak
lama
lama namun
namun tidak
tidak terkontrol.
terkontrol. Tensi
Tensi pasien
pasien masih
masih dalam
dalam keadaan
keadaan tidak
tidak stabil
stabil
setelah
setelah melahirkan.
melahirkan.
•   

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 30
 Analisis Diagnosis
•• Pada
Pada pasien
pasien iniini didiagnosis
didiagnosis ditegakkan
ditegakkan berdasarkan
berdasarkan anamnesis,
anamnesis, pemeriksaan
pemeriksaan fisik
fisik dan
dan
pemeriksaan
pemeriksaan penunjang.
penunjang.
•• Anamnesis
Anamnesis
•• Pada
Pada riwayat
riwayat penyakit
penyakit pasien
pasien mengaku
mengaku menderita
menderita hipertensi
hipertensi sejak
sejak lama.
lama.
•• Pemeriksaan
Pemeriksaan fisik
fisik
•• Inspeksi:
Inspeksi:
•• Perut
Perut ibu
ibu membuncit
membuncit besar
besar
•• Palpasi:
Palpasi:
•• TFU:39
TFU:39 cm cm
•• TBJ
TBJ I:3255
I:3255 gram
gram
•• TBJ
TBJ IIII :: 3255
3255 gram
gram
•• Edem
Edem ekstremitas:+/+
ekstremitas:+/+
•• Auskultasi:
Auskultasi:
•• TD:140/110mmHg
TD:140/110mmHg
••   
••   

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 31
 •• Pemeriksaan
Pemeriksaan Penunjang:
Penunjang:
•• Laboratorium:
Laboratorium:
•• Pemeriksaan
Pemeriksaan darah
darah rutin
rutin (26
(26 februari
februari 2011)
2011)
•• Hemoglobin
Hemoglobin :: 9,8
9,8 gr/gl
gr/gl
•• Hematokrit
Hematokrit :: 32
32 %%
•• Trombosit
Trombosit :: 181.000/mm
181.000/mm33
•• Leukosit
Leukosit :: 7000
7000 /ul/ul
•• Protein
Protein :: +3
+3
••   
•• Penatalaksanaan:
Penatalaksanaan:
•• Terminasi
Terminasi kehamilan
kehamilan
••   
•• Prognosis:
Prognosis:
•• Dubia
Dubia ad
ad bonam
bonam

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 32
 Kesimpulan
•• Penanganan
Penanganan pada
pada ibu
ibu ini
ini belum
belum tepat
tepat karena:
karena:
•• -- Pasien
Pasien tidak
tidak melakukan
melakukan pemeriksaan
pemeriksaan antenatal
antenatal secara
secara teratur
teratur dan
dan rutin
rutin ke
ke pelayanan
pelayanan
kesehatan.
kesehatan.
•• -- Seharusnya
Seharusnya dilakukan
dilakukan pemeriksaan
pemeriksaan urin
urin secara
secara rutin
rutin apabila
apabila memiliki
memiliki indikasi
indikasi yang
yang
akan
akan mengganggu
mengganggu kehamilan.
kehamilan.
•• -Pasien
-Pasien disarankan
disarankan menggunakan
menggunakan KBKB IUD
IUD setelah
setelah kelahiran
kelahiran anak
anak 22
••   

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 33
 Saran
• Ibu
Ibu hamil
hamil sebaiknya
sebaiknya melakukan
melakukan pemeriksaan
pemeriksaan antenatal
antenatal secara
secara teratur
teratur minimal
minimal
44 kali
kali dalam
dalam 1 kehamilan, sehingga kejadian seperti seperti ini
ini dapat
dapat terdeteksi
terdeteksi sedini
sedini
mungkin.
mungkin.
• Pada
Pada masa
masa yang
yang akan
akan datang
datang jika
jika ada
ada kasus
kasus kehamilan
kehamilan dengan
dengan preeklampsia
preeklampsia
berat
berat dilakukan pemeriksaan
pemeriksaan tekanan darah, urin dan pemeriksaan fisik
secara
secara rutin.
rutin.
• Sebaiknya
Sebaiknya para
para penyelenggara
penyelenggara pelayanan kesehatan bumil bumil dari
dari tingkat
tingkat
terendah
terendah sampai
sampai tertinggi
tertinggi dapat
dapat mempertajam
mempertajam kemampuan
kemampuan diagnosa
diagnosa sejak
sejak
dini.
dini.
• Mengingat
Mengingat komplikasi
komplikasi terhadap
terhadap ibu dan bayi pada kasus-kasus Preeklampsia
maka
maka sudah
sudah selayaknyalah
selayaknyalah semua
semua kasus-kasus
kasus-kasus tersebut
tersebut dirujuk
dirujuk ke
ke pusat
pusat
pelayanan
pelayanan kesehatan
kesehatan yang
yang memiliki
memiliki fasilitas
fasilitas penanganan kegawatdaruratan
ibu
ibu dan
dan neonatal.
neonatal.
•   
•   

12/08/2021 add footer here (go to view menu and choose header) 34