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Ö Paul Federn
ÖConcluyo que la alteración fundamental de la
esquizofrenia es la incapacidad del paciente
para conseguir la separación del objeto de sí
mismo.
TEORIAS PSICODINAMIAS
Los factores ambientales y psicológicos pueden ser
importantes en el desarrollo de una esquizofrenia, ya
que algunos gemelos presentar discordancia para la
enfermedad.
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s Catat ia
s ms iz fre ia ti
es r a iza
s Deliri
ipo bipolar: cuadros episódico maniaco o un
episodio mixto.
ipo depresivo: forma de cuadro clínicos con
episodios depresivos mayores
Este estado depresivo durara, según el sujeto, un
tiempo variable y se resolverá, con frecuencia, con un
movimiento opuesto, llamado movimiento maniaco, en
el que el carácter penoso del evidencia objetal será
rechazado. El triunfo maniaco, la alegría bulliciosa y a
veces clásica, la agitación psicomotriz, la fuga de ideas,
las asociaciones lúdicas, los juego de palabra, el caudal
verbal y gestual aumenta, el estado maniaco podrá
considerarse como la negación defensiva de la
depresión.
Preocupación por una o más ideas delirantes o
frecuentes alucinaciones auditivas, casi siempre suelen
ser de tipo persecutorio o grandioso. Los sujetos con
esquizofrenia paranoide presentan una menor regresión
de las facultades mentales, respuesta emocional y
conducta que otros tipos de esquizofrenia.
Marcada alteración psicomotora caracterizada por:
]nmovilidad motora: manifestada por catalepsia
jctividad motora excesiva: carece de propósito y no
esta influida por estímulos externos
þegativismo extremo: mantenimiento de una postura
rígida en resistencia a ordenes o al intento de ser
movido
eculiaridades del movimiento voluntario: adopción
de posturas extrañas como los son estereotipias y
manierismos.
mcolalia o ecopraxia: imitación repetitiva de
movimientos de otra persona.
Pertenecen a este grupo, aquellos pacientes
esquizofrénicos que no encajan en ninguno de los otros
grupos y presenta los siguientes síntomas:
Ideas delirantes
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado
Comportamiento catatónico gravemente desorganizado
Síntomas negativos como el aplanamiento afectivo
Pero no cumple los criterios del tipo paranoide,
desorganizado o catatónico.
Psicosis delirante aguda
Latente
Oniroide
Parafrenia
Psedoneurótica
Esquizofrenia simple
El tratamiento debe ajustarse al modo en el que el
paciente se ve afectado por su trastorno y diseñarse de
forma que se pueda ayudar a ese paciente en particular.
Las indicaciones para la hospitalización son estabilizar la
medicación, proteger al paciente de las ideas suicidas u
homicidas, controlar la conducta desorganizada e inapropiada,
que incluye la incapacidad de cuidar de ellos mismos para sus
necesidades básicas. El principal objetivo de la hospitalización
es establecer un lazo efectivo entre el paciente y los sistemas
de apoyo a la comunidad.
Son los tratamientos que utilizan sustancias
antipsicóticas las cuales son antagonistas del receptor
dopaminergico entre ellas esta la remoxiprida, la
risperidona y la clozapina
Esta dirigida a tratar en el paciente esquizofrénico
capacidades como los déficit que posee; para ello
utilizan la economía de fichas y el entrenamiento en
habilidades sociales para mejorar las relaciones
interpersonales, la autosuficiencia y las habilidades
practicas.
Consiste en que el terapeuta ayuda a que la familia y el
paciente conozcan mejor la enfermedad, a explicarle el
episodio psicótico y los sucesos que han podido
desencadenarlo y a darles la información acerca de
técnicas de afrontamiento y reducción del estrés y a la
incorporación gradual del paciente a sus actividades.
Se centra en el aquí y el ahora del paciente -sus
problemas, sus relaciones, sus proyectos-.
Los grupos pueden seguir una orientación
conductual, psicodinámica o introspectiva.
Los tipos de terapia incluyen a la psicoterapia de
apoyo y la introspectiva. El principal objetivo es
reforzar la idea de que el paciente puede confiar en el
terapeuta y que este quiere entenderlo e intentara
hacerlo y que cree en las potencialidades del paciente
como ser humano, sin importar que este alterado,
hostil o extraño en algunos momentos.