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OSSOS DA MÃO
Tratamento Cirúrgico:
• Fraturas com desvio
• Fraturas Instáveis
Tratamento Conservador
• restabelecimento da Anatomia,
• estabilidade,
• mobilidade ativa precoce
• mínimo dano adicional às partes moles
durante o procedimento cirúrgico
IMAGINOLOGIA
• RX em duas incidências são suficientes para avaliação da
maioria das fraturas da mão
• fraturas expostas;
• fraturas peri e intra-articular;
• Cominuição;
• múltiplas fraturas da mão;
• traumas associados na mesma extremidade;
• em pacientes politraumatizados
Fios de Kirschner
• É o material mais utilizado para fixação das
fraturas da mão
• Pode ser utilizado percutâneo ou redução aberta
• Não produzem compressão da fratura
• É um material barato e facilmente disponível
• Pequeno trauma adicional de partes moles
• Podem ser usados exclusivamente ou
conjuntamente com outros materiais (confecção
de banda de tensão)
Fios de Kirschner
• Manutenção dos fios até que seja evidenciado a
formação de calo no foco da fratura (ou até o
período tolerado pelo pacient)
• A preferência para as fraturas da mão é para o uso
de fios de 1.0mm de diâmetro; nas fraturas de
MTC são usados fios de 1.5 mm.
• Pode ocorrer perda da redução quando os fios são
retirados precocemente o que pode levar a
pseudoartrose (principalmente em fraturas
cominutivas)
Placa e Parafuso
• É um material de aplicação mais sofisticado e de
valor maior;
• Apresenta maiores dificuldades técnicas e menor
margem de erro;
• São necessários experiência e treinamento
específico para o seu uso;
• Apresenta a vantagem de estabilidade absoluta
da fratura (evita desvios rotacionais e
encurtamento, permitindo início precoce da
reabilitação funcional)
Placa e Parafuso
• Apresentam indicação para uso principalmente
nas fraturas com grave cominuição e com perda
óssea
• Necessário bastante cautela principalmente em
fraturas de falange onde há grande chance de
restrição da função pela dissecção extensa
• Promovem a realização de compressão do foco
de fratura
Fixador Externo
• Vantagens: estabilidade e não exposição do foco
de fratura
• Indicado nas fraturas com grave cominuição intra-
articular, tratamento inicial ou definitivo de fraturas
expostas graves
• Idealmente são fixados no mínimo 2 pinos em cada
lado da fratura
• Permite compressão e distração do foco de fratura
Enxerto Ósseo
• Indicações para uso:
a) casos de defeito cortical no local de
inserção de mini-placa,
a) Cominuição;
b) casos de pseudoartrose atrófica
• FRATURAS TRANSVERSAS
• Geralmente passível de tratamento conservador
• Nos casos de dificuldade para redução, o
tratamento cirúrgico pode ser feito por Fios de
Kirschner percutâneo ou intramedular, ou fixação
com placa/parafusos (4 corticais em cada lado da
fratura)
Fraturas de Metacarpeanos
FRATURA OBLÍQUA CURTA
Arnold-Peter C. Weiss, MD
University Orthopedics, 2 Dudley Street, #200, Providence, RI 02905-3211. E-mail address: arnold-
peter_weiss@brown.edu