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2010
Indice:
Hoja Tema Descripción
Residuos biológicos
introducción
¿Que son?
Residuos
Residuos especiales Residuos comunes
infecciosos
Vía de
contaminación
tratamientos
Residuos biológicos
¿QUÉ SON LOS RESIDUOS?
Llamamos residuo a cualquier tipo de material que esté generado por la actividad humana y que está
destinado a ser desechado. Hay objetos o materiales que son residuos en determinadas situaciones,
mientras que en otras se aprovechan. En los países desarrollados tiramos diariamente a la basura una
gran cantidad de cosas que en los países en vías de desarrollo volverían a ser utilizadas o seguirían
siendo bienes valiosos. Además muchos residuos se pueden reciclar si se dispone de las tecnologías
adecuadas y el proceso es económicamente rentable. Una buena gestión de los residuos persigue
precisamente no perder el valor económico y la utilidad que pueden tener muchos de ellos y usarlos
como materiales útiles en vez de tirarlos.
CLASIFICACION
Para poder disponer de los residuos eficazmente es importante distinguir los distintos tipos que hay. Es
muy distinto el residuo industrial que el agrícola o que el doméstico y también son totalmente diferentes
los residuos gaseosos o líquidos que los sólidos, o los radiactivos y los que no lo son. Las emisiones de
gases y líquidos las hemos analizado en los capítulos correspondientes a la contaminación del aire y las
aguas. Los otros tipos de residuos, que se estudiarán con detalle en las páginas siguientes, son:
El manejo de los residuos peligrosos biológicos infecciosos en Argentina no es tan adecuado como es
manejado a nivel internacional o en países de primer mundo, se han creado normas para poder
controlarlos, tanto por las empresas como los hospitales y demás establecimientos, se generan estos
residuos.
Se debe de tener un control hacia los residuos peligrosos biológicos infecciosos, ya que si algún residuos
peligrosos llega a tener contacto con alguna persona o animal y este residuo es infecciosos puede
contagiarlo y este puede producir un problema mayor como una epidemia si no es controlada.
Los residuos peligrosos biológicos infecciosos en lo sucesivo (RPBI), son aquellos que se
generan durante las actividades asistenciales a la salud de humanos o animales en los
centros de salud, laboratorios clínicos o de investigación, bioteros, centros de enseñanza
e investigación, principalmente; que por el contenido de sus componentes puedan
representar un riesgo para la salud y el ambiente.
CONTAMINANTES BIOLÓGICOS
CLASIFICACIÓN:
Clasificación de los residuos hospitalarios
residuos infecciosos
residuos químicos
residuos radioactivos
residuos punzocortantes
pilas y baterías
lámparas fluorescentes
Existen muchas clasificaciones para los RH, entre las que vamos a presentar tendremos la de CEPIS, la
Alemana, y de la OMS. Cada país adopta una clasificación específica, pero en términos generales, todas
son similares.
Residuos Infecciosos
o Materiales de salas de aislamiento de pacientes
o Materiales biológicos
o Sangre humana y productos derivados
o Residuos anatómicos, patológicos y quirúrgicos
o Residuos punzo cortantes
o Residuos de animales
Residuos especiales
o Residuos químicos peligrosos
o Residuos farmacéuticos
o Residuos radiactivos
Residuos comunes
Residuos Infecciosos
Son aquellos generados durante las etapas de atención de salud (diagnóstico, tratamiento,
inmunizaciones, investigaciones, etc.) y que por tanto han entrado en contacto con pacientes humanos o
animales. Representan diferentes niveles de peligro potencial, de acuerdo al grado de exposición que
hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las enfermedades.
Materiales de salas de aislamiento de pacientes: Entre estos materiales pueden considerarse a los
residuos biológicos, excreciones, exudados, o materiales de desecho provenientes de salas de
aislamiento de pacientes (se incluyen animales) con enfermedades altamente transmisibles.
Materiales biológicos: Cultivos; muestras almacenadas de agentes infecciosos; medios de cultivo, placas
de Petri, instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos, vacunas vencidas o
inutilizadas, filtros de áreas altamente contaminadas, etc.
Sangre humana y productos derivados: Sangre de pacientes, bolsas de sangre con plazo de utilización
vencida o serología positiva, muestras de sangre para análisis, suero, plasma, y otros subproductos.
También se incluyen los materiales empacados o saturados con sangre, materiales como los anteriores,
aun cuando se hayan secado, incluyendo el plasma, el suero y otros, así como recipientes que los
contienen, o contaminaron como las bolsas plásticas, mangueras intravenosas, etc.
Residuos punzo cortantes: Elementos punzo cortantes, que estuvieron en contacto con pacientes o
agentes infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas, jeringas, pipetas de Pasteur, agujas, bisturís,
mangueras, placas de cultivos, cristalería entera o rota etc. Se considera también cualquier punzo
cortante desechado, aún cuando no haya sido usado.
Residuos de animales: Cadáveres o partes de animales infectados, así como las camas o pajas usadas,
provenientes de los laboratorios de investigación médica o veterinaria.
Residuos Especiales
Son aquellos generados durante las actividades auxiliares de los Establecimientos de atención de salud
que no hayan entrado en contacto con pacientes ni con los agentes infecciosos. Constituyen un peligro
para la salud por sus características agresivas tales como corrosividad, reactividad, inflamabilidad,
toxicidad, explosividad y radiactividad
Residuos químicos peligrosos: Sustancias o productos químicos con características tóxicas, corrosivas,
inflamables, explosivas, reactivas, genotóxicas o mutagénicas, tales como quimioterapéuticos,
antineoplásicos, productos químicos no utilizados, plaguicidas fuera de especificación, solventes, ácido
crómico (usado para limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio de termómetro, soluciones para
revelados de radiografías, baterías usadas, aceites lubricantes usados, etc.
Residuos radiactivos: Materiales radiactivos o contaminados con radio nucleidos con baja actividad,
provenientes de laboratorios de investigación química y biológica, de laboratorios de análisis clínicos, y
servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente sólidos o líquidos (jeringas, papel
absorbente, frascos líquidos derramados, orina, heces, etc.)
Los residuos radiactivos, con actividades medias o altas deben ser acondicionados en depósitos de
decaimiento, hasta que sus actividades se encuentren dentro de los límites permitidos para su
eliminación.
Residuos comunes
Los residuos comunes son generados por las actividades administrativas, auxiliares, y generales, que no
correspondan a ninguna de las categorías anteriores; no representan peligro para la salud y sus
características son similares a las que presentan los residuos domésticos comunes.
Se incluye en esta categoría a los papeles, cartones, plásticos, cajas, restos de alimentos y materiales de
limpieza de patios y jardines entre otros.
La Clasificación Alemana
La clasificación alemana es una forma de clasificación por la que también podemos llegar a caracterizar
los residuos provenientes de un EAS, y se clasifica como:
Desechos provenientes de pacientes con enfermedades infecto contagiosas, como VIH, hepatitis, TBC,
diarreas infecciosas, tifus, etc. Desechos de laboratorios con excepción de los de radiología y medicina
nuclear. Requieren manejo especial dentro y fuera del hospital. Están compuestos por materiales
impregnados con sangre, excrementos y secreciones provenientes de áreas de aislamiento de pacientes
con enfermedades infectocontagiosas y residuos de laboratorio. También incluye a los materiales punzo
cortantes (agujas, bisturís, etc.) colocados previamente en recipientes rígidos.
Aquellos que requieren por razones legales o por características físico-químicas, un manejo especial.
Están compuestos por: material radiactivo, desechos químicos, envases de aerosoles, indumentarias de
tratamiento de radio y quimioterapia, desechos de laboratorio de radiología y medicina nuclear y otros
descritos en las normas de desechos peligrosos.
Residuos Infecciosos
Residuo Patológico
Residuos Punzantes
Residuos Genotóxicos
Residuos farmacéuticos
Residuos Químicos
Residuos con alto contenido de metales pesados
Contenedores Presurizados
Residuos Radiactivos
Residuos Infecciosos
Residuo Patológico
Los residuos patológicos consisten en tejidos, órganos, partes del cuerpo, fetos humanos, cadáveres de
animales, sangre, y otros fluidos del cuerpo, también son llamados residuos anatómicos. Esta categoría
podría ser considerada como una subcategoría de residuo infeccioso sin embargo éste incluye partes del
cuerpo saludables
Residuos Punzantes
Estos materiales son un ítem que pueden causar cortes o heridas punzantes, incluyendo agujas, agujas
hipodérmicas, bisturís y otras cuchillas, materiales de infusión, sierras, vidrios rotos, y puntas. Algunas de
ellas pueden no estar infectadas pero se les considera como un residuo altamente peligroso
Residuos Genotóxicos
Pueden ser considerados como altamente peligrosos y pueden tener propiedades mutagénicas,
teratogénicas o cancerígenas, esto aumenta seriamente el problema de seguridad, tanto dentro como
fuera del EAS y se le debería dar especial atención. Pueden incluir ciertamente drogas, vómitos, orina,
heces de pacientes tratados con drogas citotóxicas, químicos y material radiactivo.
Residuos Farmacéuticos
Incluyen los medicamentos vencidos, sin uso, y productos farmacéuticos contaminados, drogas, vacunas,
etc. También incluyen los materiales usados en una farmacia tales como botellas. Máscaras, guantes,
cajas con residuos, y drogas.
Residuos Químicos
Los residuos químicos constan de sólidos descartados, líquidos, y químicos gaseosos, por ejemplo del
diagnósticos y trabajos experimentales, procedimientos de limpieza y desinfección. Los Residuos sólidos
procedentes del cuidado de la salud pueden ser peligrosos o no peligrosos, en el contexto de protección
de la salud, es considerado como peligroso si tiene una de las siguientes características: Tóxico, corrosivo
(ácidos de pH < 2 o pH > 12), inflamable, reactivo (explosivo, reactivo al agua, sensible a los golpes),
Genotóxico (drogas citotóxicas, apaces de causar daños a nivel celular).
Los químicos no peligrosos son los químicos con ninguna de las anteriores propiedades, tales como:
azúcar, aminoácidos, ciertos ácidos orgánicos y sales inorgánicas). Los tipos de químicos peligrosos
mayormente usados en EAS y usualmente hallados en los residuos son:
En esta categoría incluyen a los materiales con contenidos de metales pesados que por lo general son
altamente tóxicos, residuos con mercurio son típicamente generados por caída y ruptura de
instrumental médico, pero su volumen esta decreciendo con la sustitución de sensores de estado sólido
para los termómetros, manómetros de presión sanguínea.
Contenedores Presurizados
Muchos tipos de gases son usados en un EAS y son usualmente obtenidos en un cilindro presurizado,
cartuchos y cilindros de aerosol, muchos de ellos una vez vacíos, siempre contienen un remanente en su
interior, mientras que el algunos casos se puede rellenar el recipiente, en otros casos esto no es posible
de hacerlo.
Residuos Radiactivos
Los residuos radiactivos incluyen sólidos líquidos y gases contaminados con radio nucleidos. Este es
producido como resultado de un procedimiento de análisis in-vitro, análisis de tejidos del cuerpo y
fluidos, también para el tratamiento de tumores y varias terapias terapéuticas
Posta médica
Centros quirúrgicos y obstétricos
Hemocentros
Laboratorios industriales y de investigaciones
Laboratorio de microbiología
Anatomía patológica
Aislamiento
Veterinarias
Mantenimiento predial de áreas de aislamiento
Unidades de atención a emergencias
NIVELES DE RIESGO
Nivel 1: Varias clases de bacterias incluyendo Bacillus Subtilis, Hepatitis canina, E. coli, varicela,
así como algunas cultivos de célula y bacterias no-infecciosas. A este nivel las precauciones contra
los materiales biopeligrosos son guantes de participación mínimos, más probable y una cierta
clase de protección facial. Generalmente, los materiales contaminados se depositan
separadamente en receptáculos para residuos. Los procedimientos de descontaminación para
este nivel son similares en la mayoría de los casos a las precauciones modernas contra los virus
habituales (p.ej.: lavándose las manos con jabón antibacteriano, lavando todas las superficies
expuestas del laboratorio con los desinfectantes, etc). En ambiente de laboratorio, todos los
materiales usados para en cultivos celulares y/o cultivos de bacterias son descontaminados en el
autoclave.
Nivel 2: Hepatitis B, hepatitis C, gripe, Enfermedad de Lyme, salmonelas, VIH, Tembladera.
Nivel 3: Ántrax, EEB, paperas, Virus del Nilo Occidental, SRAS, viruela, tuberculosis, tifus, Fiebre
amarilla, Hanta, Dengue.
Nivel 4: Fiebre hemorrágica boliviana, Fiebre Hemorrágica Argentina, Virus de Marburgo, Ébola,
Virus de Lassa, y otras enfermedades hemorrágicas (sobre todo las africanas). Al manipular
peligros biológicos de este nivel, el uso de traje hazmat (traje de proteccion de materiales
peligrosos) y una fuente de respiración autónoma con oxígeno es obligatoria. La entrada y la
salida de un laboratorio del nivel cuatro contendrán duchas múltiples, un cuarto de vacío, cuarto
de luz ultravioleta, y otras medidas de seguridad diseñadas para destruir todos los rastros del
microorganismo.
TRAJES DE PROTECCION
NIVEL 4
NIVEL 3
NIVEL 2
NIVEL 1
Vía respiratoria: a través de la inhalación. Las sustancias tóxicas que penetran por esta vía normalmente
se encuentran en el ambiente difundidas o en suspensión (gases, vapores o aerosoles). Es la vía
mayoritaria de penetración de sustancias tóxicas.
Vía dérmica: por contacto con la piel, en muchas ocasiones sin causar erupciones ni alteraciones
notables.
Vía digestiva: a través de la boca, esófago, estómago y los intestinos, generalmente cuando existe el
hábito de ingerir alimentos, bebidas o fumar en el puesto de trabajo.
Vía parenteral: por contacto con heridas que no han sido protegidas debidamente. Cuando la sustancia
tóxica pasa a la sangre, ésta la difunde por todo el organismo con una rapidez que depende de la vía de
entrada y de su incorporación a la sangre. Cuando las condiciones de trabajo puedan ocasionar que se
introduzcan en el cuerpo humano, los contaminantes biológicos pueden provocar en el mismo un daño
de forma inmediata o a largo plazo generando una intoxicación aguda, o una enfermedad profesional al
cabo de los años. Las tres condiciones que deben cumplirse para favorecer la actividad de los
contaminantes biológicos son la presencia de nutrientes, humedad y temperatura.
Médicos y enfermeras
Pacientes
Personal de soporte para hospitales
Recogedores de basura y personal encargado de la eliminación de residuos
Público en general
Posibles efectos en la salud debido a los riesgos de un manejo inadecuado de residuos peligrosos de EAS:
SIDA
Hepatitis B y C
Infecciones gastrointestinales, respiratorias, al flujo sanguíneo y cutáneas
Efectos de las sustancias radiactivas
Intoxicación
Las siguientes actividades permiten controlar las infecciones que podrían llegar a producirse:
La gestión integral de residuos de EAS, implica la búsqueda continua de socios, principalmente aquellos
que pertenecen a la comunidad hospitalaria (pacientes y acompañantes, profesionales del área de la
salud, administradores y funcionarios administrativos, prestadores de servicio y proveedores) y con cuya
colaboración conseguiremos mantener un ambiente limpio y organizado.
METODOS PREVENTIVOS
Identificación de riesgos y evaluación de riesgos, determinando la índole, el grado y la duración de la
exposición de los trabajadores.
Sustitución los agentes biológicos peligrosos por otros que no lo sean o lo sean en menor grado.
Reducción de riesgos
o Reducir al mínimo posible del número de trabajadores expuestos a un agente biológico patógeno.
o Establecer procedimientos de trabajo y medidas técnicas adecuadas de protección, de gestión de
residuos, de manipulación y transporte de agentes biológicos en el lugar de trabajo y de planes de
emergencia frente a los accidentes que incluyan agentes biológicos.
o Adopción de medidas seguras para la recepción, manipulación y transporte de los agentes
biológicos y residuos, incluyendo los recipientes seguros e identificables.
o Adopción de medidas de protección colectiva o, en su defecto, de protección individual, cuando la
exposición no pueda evitarse por otros medios.
o Utilización de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersión del agente biológico fuera
de lugar de trabajo. Existencia de servicios sanitarios apropiados, en los que se incluyan productos
para lavarse los ojos y/o antisépticos para lavarse la piel.
o Utilización de la señal de peligro biológico y otras señales de aviso pertinentes.
o Utilización de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersión del agente biológico fuera
de lugar de trabajo
o Verificación, cuando sea necesaria y técnicamente posible, de la presencia de los agentes
biológicos utilizados en el trabajo fuera del confinamiento físico primario.
Formación e información a los trabajadores y/o a sus representantes en relación con: los riesgos
potenciales para la salud, las disposiciones en materia de seguridad e higiene, la utilización de los equipos
de protección, las medidas que se han de adoptar en caso de incidente y para su prevención.
Establecimiento de un control sanitario previo y continuado
Para la recolección de los residuos peligrosos se deberá de tener en cuenta la clasificación de los
residuos peligrosos siguiente:
*La sangre y sus componentes de está, sólo en su forma líquida, así como sus derivados no comerciales,
incluyendo las células progenitoras, hematopoyecticas y las fracciones celulares de la sangre resultante
(hemoderivados)
los cultivos generados en los procedimientos de diagnostico e investigación, así como los generados y en
la producción y control de agentes biológicos-infecciosos.
*Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes
biológicos-infecciosos
*Los patológicos
*Los tejidos órganos y partes que se extirpan y remueven durante las necropsias, la cirugía o algún otro
tipo de intervención quirúrgica, que no se encuentre en formol
*Las muestras biológicas para análisis químicos, microbiológicos, citológico e histológico incluyendo
orina y excremento.
*Los materiales de curación empapados, saturados o goteados de sangre o de los siguientes líquidos:
líquido pleural, líquido céfalo-raquideo o líquido peritoneal.
*Cualquier material desechable que contenga esputo, orina, o cualquier secreción que sea considerada
como infecciosa según la secretaria de salubridad.
*Los objetos punzocortantes que están en contacto con humanos o animales que hayan estado en
contacto con sus muestras biológicas.
El personal que debe de recolectar los residuos peligrosos debe de tener su equipo que son guantes,
mascarilla lentes de protección y uniforme completo.
El carro recolector deberá ser con tapa y permanecer cerrado todo el tiempo, no deberán rebasar su
capacidad máxima del 80 %
Para la recolección de los residuos deberá tener marcado el camino que debe de tener estos..
El envasado y el etiquetado de los residuos peligrosos deberá de ser como se menciona a continuación:
1.- de acuerdo a su estado físico cuyas dimensiones se asignarán para su manejo estos siempre deberán
de permanecer cerrados.
2.-el envase deberá de tener los rotulos de identificación con los siguentes datos:
Normativa básica:
Directiva 2000/54/CE sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con
la exposición a agentes biológicos durante el trabajo.3
Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo
TRATAMIENTOS
Tratamientos orgánicos
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2010
Química General
Mezcla completa de suelo Suelo y aguas agitados juntos Poco control del proceso de depuración; el
No existe control de temperatura
(depósito o laguna) en reactor efluente puede controlarse y tratarse
Contaminación orgánica de las aguas
Agua, nutrientes de oxígeno
Mayor crecimiento de toda la población subterráneas debido a la movilización de los
(receptor de electrones)
Recuperación subsuperficial autóctona. Aplicaciones principales: derrames compuestos; ningún control sobre la
bombardeados a través del
de petróleo y gasolina dispersión de los microorganismos o los
suelo
productos de degradación
Procedimiento de lavado para
Pretratamiento necesario para maximizar la El efluente va al SBR; el suelo lavado se
Sistema de tratamiento de suelos solubilizar los contaminantes
eficacia puede controlar antes de su resustitución
absorbidos
Emisión de microorganismos al ambiente; se
Reactor Secuencial Continuo Digestión microbiológica en Permite controlar las condiciones de la
puede controlar para microorganismos y
(SBR) suspensión liquida reacción
contaminantes
Microorganismos o enzimas
Ninguna emisión de microorganismos; el
Sistema de Tratamiento Acuoso inmovilizadas en un sistema Requiere materia orgánica soluble
efluente se puede controlar y tratar
continuo
Microorganismos / enzimas
sobre un medio plástico en Ninguna emisión de microorganismos; la
Puede tratar bajas concentraciones de materia
Bioreactor de película fija columna para maximizar el recirculación de los contaminantes permite
orgánica
área superficial y el aumentar la eliminación y el control
Residuos Biológicos
intercambio de nutrientes
Residuos Biológicos
2010
Tratamientos industriales:
Las instituciones de salud, pueden realizar el tratamiento final de los residuos dentro de la misma
unidad médica. La forma más limpia y barata es utilizando un autoclave, excepto para
punzocortantes y partes de cuerpo. Para lograr la desinfección se colocan las bolsas rojas resistentes
al calor húmedo y bien cerradas, en el autoclave a 121° centígrados con 15 libras de presión durante
30 minutos, en este caso las cajas de petridesechables y otros dispositivos de plástico utilizados en el
laboratorio quedan “irreconocibles”
Una vez estériles e irreconocibles se podrán disponer como basura común. El autoclave utilizada para
el tratamiento de los RPBI no puede ser utilizada para esterilizar otros instrumentos médicos, por lo
que se recomienda ubicar un sitio especial para instalar el autoclave sólo para el tratamiento de
estos residuos, una sugerencia es colocarlo dentro del mismo almacén temporal exclusivo para RPBI.
En caso de no contar con una autoclave, los RPBI se deben de almacenar temporalmente dentro
de los límites de tiempo mencionados anteriormente, para ser recolectados más tarde por el
servicio especializado para estos residuos. Los centros de salud de difícil acceso que no cuenten
con servicio de recolección podrán optar por tratar estos residuos dentro de la unidad médica
como se mencionó anteriormente.