UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE

FACULDADE DE NUTRIÇÃO
DEPARTAMENTO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA
DIETOTERAPIA III – DIETOTERAPIA INFANTIL
PROF. ANA LÚCIA PIRES AUGUSTO

ESTUDO DIRIGIDO – OBESIDADE INFANTIL

Criança de 4 anos e 6 meses de idade, sexo feminino, nascida a termo com 39 semanas,
peso de 3480g e comprimento de 50 cm foi encaminhada para atendimento no serviço
ambulatorial de Nutrição do HUAP, pelo serviço de Pediatria, para acompanhamento nutricional.
Na primeira consulta, a avaliação antropométrica revelou peso de 22 Kg, altura de 108 cm,
circunferência do braço de 23 cm, dobra cutânea triciptal de 20mm. A história alimentar revelou
aleitamento exclusivo até 1 mês e meio de idade, quando foi introduzido exclusivamente
Nestogeno 1 com Mucilon e açúcar aos 2 meses. Permaneceu com esta formulação até os sete
meses de idade quando iniciou, com dificuldade, papa de banana, arroz papa, papa de hortaliça B
e caldo de feijão. A mãe também informou que a carne de boi e frango foi introduzida no mês
seguinte com boa aceitação junto ao caldo de feijão e purê de batatas, hoje em dia a mãe refere
que a criança “come de tudo”, merenda na escola e o restante das refeições até o jantar faz com a
avó, idosa, com quem passa toda a tarde. A criança dorme em média 9 horas e meia por dia e
assiste TV por 3 a 4 horas por dia. O exame físico foi normal, havendo dificuldade de palpação
abdominal; o exame da dentição demonstrou 2 cáries dentárias. O exame laboratorial revela
glicemia de jejum de 88 g/dl, uréia de 35 g/dl, creatinina de 0,5 g/dl, colesterol total de 203 mg/dl,
triglicerídeos de 154 mg/dl, LDL de 130 mg/dl , HDL de 32 mg/dl, hematócrito de 31,7%,
hemoglobina de 10,1g/dl, VCM de 75 fl e HCM de 25 pg. Na história patológica pregressa foi
relatada a ocorrência de 1 internação por pneumonia. Reside com os pais e um irmão mais velho
em casa de alvenaria, a mãe é operadora de telemarketing e possui IMC de 25, o pai é comerciante
e possui IMC de 33, o irmão tem 16 anos e IMC de 29. Avó materna bisavô paternos são
diabéticos, avô paterno falecido com AVC (SIC).
Em relação ao caso pede-se:

1) Trace o parecer da avaliação nutricional (antropometria segundo OMS 2006)

2) Baseando-se no caso faça um comentário sobre os fatores predisponentes e de risco
para a obesidade infantil
3) Relacione e comente comorbidades apresentadas pela criança e/ou familiares.
4) Trace a conduta dietoterápica com planejamento e cálculo dietético com orientações
importantes para o tratamento do caso