Organización Asistencial

Sistemas de Salud

c
 
álasificación según Niveles de
Atención

Nivel 3

Nivel 2°

Nivel 1°
álasificación según Niveles de Atención

NIVEL 3º

ecuperación
ehabilitación

NIVEL 2º
Diagnóstic y
trata
ient

NIVEL 1º

—
ent y Prevención
Nivel Primario de Atención
 Nivel Primario de Atención

ï Baja complejidad y amplia cobertura (local)

ï Brinda atención ambulatoria en centros de
salud.
ï Ejecuta programas básicos de salud de las
personas.
ï áESFAM: centro de salud familiar
ï Equipamiento simple de apoyo diagnóstico y
terapéutico adecuado a las prestaciones.
ï Actividades y personal
Nivel Secundario de Atención
 Nivel Secundario de Atención

( áomplejidad y cobertura mediana

(regional)
( Actúa como referencia
( Atención ambulatoria y hospitalizada
( Hospital:
> especialización Recursos Humanos
> Equipamiento diagnóstico-
diagnóstico-terapéutico
Nivel Terciario de Atención
 Nivel Terciario de Atención

( < áobertura
( > áomplejidad
( Recurso Humano especializado
( Gran equipamiento tecnológico
 Atención de Enfermería en Nivel 3º

( Paciente hospitalizado: alta/

alta/mediana complejidad.
( Trabajo en Equipo
( Manejo de equipamiento
( Atención personalizada
 Atención Enfermería Nivel 3°
3°

Diagnóstic
Intrahospitalario rata
ient
ehabilitación
 álasificación de Hospitales
según Infraestructura
ip Especialidades Sub
 spital especialidades
Tipo I áirugía, medicina,  das
Pediatría, Obstetricia Alta c
plejidad
Tipo II áirugía, medicina, Algunas
Pediatría, Obstetricia Alta c
plejidad
Tipo III áirugía, Medicina, N
Pediatría, Obstetricia ediana
c
plejidad
Tipo IV No N
aja c
plejidad
 =






 
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-
*
  
+ 
 SAMU

( Atención estatal sin fines de lucro que brinda

atención médica de urgencia pre-
pre-hospitalaria.
( Se realiza a través de distintos móviles dotados con
personal idóneo:
M1 o Móvil básico traslado pacientes sin
compromiso vital
M2 o Móvil avanzado aporta soporte vital avanzado
(2 profesionales no médicos y conductor)
M3 o Móvil medicalizado aporta soporte vital
avanzado (1 médico, 1 paramédico y conductor)*
 Traslado de Pacientes

( óvil unicipalizad : traslado sin

intervención del personal

( óvil básic : Traslado con intervención

mínima (hidratación, O2)

( óvil avanzad : Traslado con

intervención (medidas invasivas)
Red de Salud Asistencial
 Red de Salud Asistencial

( Se define como la estrategia que permite

articular los distintos niveles de atención
de salud de manera de asegurar el flujo
continuo y expedito del usuario
 áoncepto de Red

ï Estructural: Niveles y cada establecimiento

Estructural:
tiene un rol
ï Funcional:: La red la construyen las personas
Funcional
(usuario externo), lo que se debe asegurar es la
interface que existe entre niveles y
establecimientos
ï Los roles y funciones de los establecimientos
cambiarán de acuerdo a como se satisfagan las
necesidades de las personas en salud.
 áaracterísticas de la Red

( Trabajo en conjunto, planificado y

evaluado
( Derivación efectiva y expedita
( Trato amable, eficiente y equitativo
( Participación del usuario
TENS en Nivel 3º
 TENS en Nivel 3º

Val rar estad general

C ntr l Sign s Vitales
ï Actividades::
Actividades
Necesidades básicas
Otras

raslad s
Pr cedi
ient s
Cirugías
Ad
inistración
ï áolaboración Equipo:
 Procedimiento
Ingreso--Egreso
Ingreso
Hospitalario

c
 
 Vías de Ingreso
( Emergencia Pública (SU, SAMU, SAPU)
Privada (HELP, áoronaria)

( Electiva Traslados Intrahospitalario:

desde Pabellones Quirúrgicos u otros Servicios.

Traslados Intrahospitalario:
desde otras Instituciones.
 Ingreso
Habitación

Servicios de
Domicilio Apoyo

Otro Hospital Pabellón

UTI-UáI
 Protocolo Ingreso

( áSV
( Anamnesis
( Examen físico
( Exámenes complementarios
( Derivación a servicio según
diagnóstico
( Ingreso administrativo
 Responsabilidad TENS Ingreso

( Tener la Unidad del paciente preparada y equipada.

( Recepción del paciente
( Atención respetuosa y amable
( áSV y Antropometría dependiendo de la condición del
paciente
( Bata clínica *, ducha *, útiles de aseo*
( Retirar elementos de valor, custodia* y recepción
documentos (exámenes, otros)
( C lab rar en:
( Recepción medicamentos
( Examen físico: Estado general y conciencia
( Valorar piel y mucosas
( uso de prótesis (ocular, dental, órtesis)
órtesis)
( Valoración por sistemas: digestivo, respiratorio,
urinario, locomotor, nervioso.
( Explicar al paciente (según condiciones) y familia
normas de la Unidad: horario de comidas, visitas.
( Traslado según condición
( Registrar.
 Egreso
1.-Paciente recuperad estabilizad :
se deriva a su Domicilio para volver rápidamente a sus
actividades cotidianas, para ser cuidado por su familia o
por un Servicio de áuidados Domiciliarios
2.-Paciente fallecid :
es retirado por la familia cuando NO se realizan
exámenes patológicos.
Necr psia :? 




 

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c?   


  
Responsabilidad TENS Egreso
hacia el Domicilio
( áSV
( Entrega de documentos y medicamentos
( Asistencia en vestimenta y requerimientos
( Refuerzo indicaciones autocuidado
( Verificar retiro de vías, electrodos, cateter
cateter..
( Indicación egreso administrativo
( Traslado en silla de ruedas hasta la puerta
( Registro..
Protocolo Traslado
Paciente

c
 
Medios de transporte
rA quien transportar?

Según condición del usuario:

Paciente árítico
Paciente Grave no crítico
Paciente estable
 Responsabilidad TENS

( Identificar paciente
( Adjuntar historia clínica y exámenes
( áontrol signos vitales
( Satisfacer necesidades básicas
( Identificar situaciones de riesgo
 rHacia donde transportar?

( Intra--Hospitalario
Intra Servicios de apoyo,
Laboratorio
Radiología
UTI--UáI-
UTI UáI-Pabellón
( Extra Hospitalario Transferencia
Diagnóstico
 Rol TENS en el Traslado
( Promover aseo y confort
( Verificar maletín de traslado
( Mantener VVP*
( Verificar reserva O2
O2
( Revisar baterías de equipamiento
( Mantener posición y ABRIGO del paciente
( Asegurar bolsas de fluidos
( Fijación y permeabilidad drenajes
 Traslado paciente pediátrico a
pabellón
( Transporte seguro y confortable
( Según cirugía : deambulando
silla
camilla
( Niños ²as acompañado de sus padres
( ficha clínica y documentos
 Equipamiento de
traslado paciente árítico

Se debe tener en cuenta siempre:

( Monitor cardíaco (PA, P, Tº)
( Oximetro de pulso
( Maletín de Paro
( Motor de aspiración e insumos
( Oxígeno vías de administración




c
 
Definición paciente crítico

( Paciente que presenta alteraciones de uno

uno o mas
sistemas vitales o es susceptible de alteración
por diversas causas clínicas que pueden
determinar riesgo vital.
ÎI: Înidad de alta c
plejidad que atiende
pacientes inestables c n necesidad de
intensiva.

nit re  vigilancia intensiva.
Objetiv s de unidad critica:

( Vigilar y monitorizar al paciente en forma permanente

( áoncentrar recursos humanos especializados,
materiales y equipos de alta tecnología
( Pesquisar en forma inmediata alteraciones
( Tratar inmediatamente complicaciones
 álientes, pacientes, usuarios UTI

( Paciente con altas probabilidades de muerte

próxima.
( En muchos casos con alteración de conciencia.
( Alta dependencia de los cuidados del personal.
( Requerimiento de equipos especializados, insumos y
drogas vitales para su tratamiento.
( La emergencia y urgencia, están siempre latentes,
ya que con frecuencia presentan complicaciones que
ponen en riesgo su vida.
( Entorno familiar lleno de angustia, temores y
agresividad por la condición del enfermo.
( Paciente de alto costo en su atención, para lo que la
familia generalmente no esta preparada para sumir.
 Patologías de UTI
´ Siste
a espirat ri
IRA con VM, Embolia pulmonar, Hemoptisis masiva.
´ Siste
a Neur lógic s
AVE, áoma, Meningitis, Status epiléptico ,Muerte cerebral potencial
donante,TEá.
´ S bred sis de dr gas
´ Siste
a Gastr intestinal
Insuficiencia hepática, Pancreatitis aguda, perforación esofágica
´ Siste
a End crin
áoma diabético, Estado hiperosmolar (renal, hepático)
hepático)
´ suirúrgic s
Pacientes con necesidad de monitoreo hemodinámico, soporte
ventilatorio y cuidado de enfermería intensivo (drenajes, ostomías,etc)
ostomías,etc)
´ isceláneas
Shock séptico ,Injurias ambientales (ahogamiento, hipo/hipertermia)
 rA quienes atiende?
 d paciente es susceptible de revertir su
c ndición
( post
post--operados con insuficiencia respiratoria , sshock
hock
o inestabilidad circulatoria.
( pacientes que requieren monitoreo intensivo y que
presentan patologías descompensadas
descompensadas..
( traumatismos e Intoxicaciones
( sistema cardiovascular , shock, insuficiencia
cardiaca crónica., crisis hipertensiva, Paro cardíaco
reanimado..
reanimado
 Tipos de UTI

( Neonatal
( Pediátrica
( Adulto
( áardiovascular* (UTIá)
UTI Adulto
UTI Neonatal
+!=*!*/
UTI Incubadora
 UTI Neonatal

( Área de hospitalización de gran complejidad

que atiende a RN críticos, monitoreo
hemodinámico, soporte Ventilatorio y nutrición.
( Patologías comunes:
Bajo peso < 1500gr
Sepsis Ksíndrome de respuesta inflamatoria
sistémica provocado por una infección grave.
grave.
SDR Ksíndrome de dificultad respiratoria del
recién nacido
Malformaciones congénitas
UTI Neonatal
UTI Pediátrica
 Definición

( Unidad de alta complejidad tanto en

recursos humanos como equipamiento que
brinda atención al paciente pediátrico en
estado crítico
 Pacientes UTI Pediátrica
( Patología Respiratoria
( Post Operados (áolumna, Peritonitis y shock
séptico)
( Traumatismos (atropellos)
( Alteraciones Metabólicas (Diabetes y
Nefropatía)
UTI Pediátrica
 UTI Gineco-
Gineco-obstétrica?

( Los pacientes críticos de esta rama de la

medicina son atendidos en los servicios de
UTI
Unidad de áuidados Intermedios

( Unidad de alta complejidad que recibe

pacientes en transición de UTI a Sala que
precisan de una vigilancia y monitorización
continua.
Recuerde: no soy un conjunto de maquinas y sondas....
sondas....
Soy persona y necesito que me
hablen y acaricien«

c
 
*
  + 

c
 
 Definición

( Todas las acciones realizadas a una

persona con patología de urgencia y que
tiendan a estabilizarla en sus signos
vitales, realizar un diagnóstico inicial y
definir su destino inmediato.
 r   + 7
( áoncepto:

( URGENáIA: Toda Situación de un paciente que

requiere tratamiento sin demasiada demora, sin llegar
a ser tan de riesgo vital como la emergencia. Ejemplo:
Angor..
Angor

EMERGENáIA: Toda situación que requiere una acción

rápida y decisiva para el tratamiento de una
enfermedad. Ejemplo: Infarto Agudo de Miocardio.
(
rAtención de urgencia?
rDonde se realiza atención de
urgencia?

SAÎ
Pre-
Pre -h spitalari
SAPÎ

 spitalari Îrgencia
 rQué es una urgencia?

 Paro cardio-
cardio-respiratorio
 Dificultad severa para respirar
 Traumatismo importante
 Hemorragia visible o pérdida de conciencia
 Dolor abdominal intenso
 Intoxicaciones
 Quemaduras
 Perdida de conciencia
 áausas de áonsulta

( Fiebre
( Dolor
( Traumatismos
( Hemorragias
 Rol TENS

( Observación
( áSV
( Prestar atención al paciente
( Recepción y traslado (silla o camilla)
( Asistir o ayudantía en Desvestir a paciente
 Fá según edad

( O- 6meses 130 A 140 lat/min

lat/min
( Pediatría 80 A 100 lat/min
lat/min
( Adultos 60-90
60- lat/min
lat/min
( Adulto mayor (+-
(+-) 60 lat/min
lat/min
 FR según edad

( 0 a 6 meses 30 a 40 resp.
resp./ min.....
( Hasta 6 años 26 a 30 resp.
resp./ min.....
( Adultos 12 a 20 resp/
resp/ min.....
( Ancianos (+-
(+-) 16 resp/
resp/ min.....
Reanimación áardiopulmonar
Adulto

c
 
 ABá Reanimación Adulto

Determinar estado de conciencia

A: Abrir vía aérea

B: Evaluar respiración:
si no respira ? dar 2 respiraciones boca-
boca-boca

á: Evaluar circulación:
si no hay signos ? Iniciar compresiones cardíacas
y ventilación asistida.
Pedir Ayuda
%$*%
 P sición del auxiliad r

V 


  
V 

á

 
 RáP BASIáO Adulto

ani bras c n un d s perad res :

± 2 respiraci nes
± 30 c
presi nes cardíacas
± 5 cicl s 2
inut s eevaluar AC
 |w w | wá
 |w áw|w  w w w 
áw! | ! "# !!
 áw |w !ww | á
 REANIMAáION áARDIOPULMONAR AVANZADA

( D: Drogas, líquidos y electrolitos.

( E: Electrocardioscopìa (monitorización
electrocardiográfia).
electrocardiográfia ).

( F: Fibrilación tratamiento de (Desfibrinación).

REANIMAáION áARDIOPULMONAR
AVANZADO
 REANIMAáION áARDIOPULMONAR
AVANZADA
   




( %$*% ( %*<*>* *

( 8+! ( ?+!
9:;$=< * 8@;$=< *
( 9A+!
9:;$=< *
 REANIMAáION áARDIOPULMONAR
AVANZADA

(ecurs s:
los materiales, drogas y los equipos deben estar
en un carro, maletín, el cual Debe contener:
equipos para manejo de vía aérea, vía venosa,
monitorización y registros.

El personal debe saber su contenido!!!!!!!

 REANIMAáION áARDIOPULMONAR
AVANZADA

ö Vía aérea:
cánulas de mayo, laringoscopio (con pilas),
tubos endotraqueales, sondas de aspiración,
guantes, equipo de aspiración, equipo para
administración de oxigeno.
 REANIMAáION áARDIOPULMONAR
AVANZADA

ö Vía ven sasa:: ligadura, bránulas, mariposas

(excepción), equipos de fleboclisis,
fleboclisis, llaves de tres
pasos, tela adhesiva, jeringas, soluciones glucosalinas,
fisiológicas.
 REANIMAáION áARDIOPULMONAR
AVANZADA

ö  nit rización y Desfibrinación: equipo ad

hoc, electrodos, gel conductora, batería
OK, enchufes y alargadores
REANIMAáION áARDIOPULMONAR
AVANZADA

( C nsiderar alternativas a la vía ven sa

para la ad
inistración de

edica
ent s:
( Vía endotraqueal.
( Vía intra-
intra-articular.
( Vía intra-
intra-cardiaca (excepcionalme
(excepcionalmen
nte)
 REANIMAáION áARDIOPULMONAR
AVANZADA

( El paciente debe trasladarse sól si ha

recuperad la actividad cardiaca de l
c ntrari ..... Las
ani bras se deben seguir
realizand en el lugar.
 REANIMAáION áARDIOPULMONAR
AVANZADA

( La respuesta pupilar a un esti
ul lu
in s es indicad r

de que el fluj cerebral es insuficiente
íni
.

( Las
ani bras NO se deben suspender

a
en s que t d el equip reani
ad r esté de acuerd .
=

 Se




=



Objetiv s principales

( Buscar y descartar lesiones específicas

( Obtener información suficiente que oriente al

rescatista para una adecuada derivación
Definición:
Evaluación sistemática céfalo caudal:
( lesiones, heridas, fracturas, etc.
( examen neurológico detallado
( reevaluar ABá
( signos vitales
C nsiderar:
( Antes de iniciar la evaluación secundaria es
necesario siempre manejar las condiciones
que ponen en riesgo la vida.

( Re evaluar continuamente el ABá por

eventuales cambios.

( Recordar que los pacientes tienen espalda!!!

 CANEO
( Palpar cráneo en busca de deformidades:
contusiones, fracturas, asimetría ósea
heridas, pérdida de LáR (otorragia,
epistaxis).

( Observar signos de fractura de base de

cráneo hematoma retroauricular o
periorbitario bilateral
 CÎELLO
Palpar tráquea y c lu
na cervical

( Buscar contusiones, presencia de dolor, crepitaciones

o deformidad de columna cervical y desviación de la
tráquea.
( Visualizar ingurgitación yugular.

( Buscar signos de fractura laríngea

(crepitación de la laringe, enfisema subcutáneo,
ronquera)
 OAX

irar palpar y auscultar el tórax

( Palpación antero posterior con ambas manos parilla

costal (descartar fracturas de costillas, clavículas,
esternón)

( Buscar hemo-
hemo-neumotórax abierto y/o cerrado y tórax
volante

( Recordar monitorizar EáG (contusión cardíaca)

 ADOEN
irar y palpar el abd
en

( Presencia de abrasiones, contusión o evisceración.

( Evaluar sensibilidad y tensión

( Palpación por cuadrante

 palpar y bservar
( abrasiones, contusión y fracturas
( evaluar estabilidad pélvica (presión lateral y
antero posterior de ambas crestas ilíacas)

inestabilidad = hemorragia
( sangramiento rectal, uretral, vaginal.
( no instalar sonda vesical en trauma de pelvis
 buscar y estabilizar fracturas

( deformidades, hematomas, equimosis, dolor,

crepitación, dificultad para movilizar, color,
pulsos distales, sensibilidad
( inmovilizar siempre las f(x) de huesos largos.
 Exa
en neur lógic
( Apertura ocular
( Respuesta verbal
( Respuesta motora
( Respuesta pupilar :
velocidad de respuesta a estímulo luminoso,
simetría
 ESÎEN
revise y evalué en f r
a rdenada
al paciente desde la cabeza a pies.
pies.

re evalue c ntinua
ente el abc

abc..

n de
re el traslad

cuide la privacidad del paciente

paciente..

prevenga el enfria
ient
 Hemorragias

c
 
 Definición
( Salida de sangre de un vaso sanguíneo roto.
( Clasificación$$
Clasificación

( AEIAL: Sangre roja brillante, abundante y sale

en forma intermitente.

( VENOSA: Sangre rojo oscuro, salida continua y

puede ser abundante o escasa.

( CAPILA: Sangramiento en napa

Los sangramiento pueden ser:
Según naturaleza:
Externas -Internas-
Internas-Orificios naturales
Según gravedad:
Velocidad ² Volumen - Edad
 Hemorragias
Sínt
as y sign s:
( Palidez
( Sed
( Inquietud
( Sudoración
( Pulso débil
( Taquicardia.
( Polipnea y disnea progresiva
 áonceptos
( Ot rragia : sangramiento por el oído
( Epistaxis:: sangramiento fosas nasales
Epistaxis
( e
ate
esis : vomito c/ sangre
( ptisis: expectoración c/ sangre
e
ptisis:


 

 



( elena:: 

   2- 

elena
( e
aturia:      
 
e
aturia:
( rragia:   
(
1 
ect rragia:

- 

( rragia: ë
- B 


etr rragia:
,

B




 áontención Hemorragia externa
( Posición decúbito supino.
supino.
( Presión directa en la herida con apósitos.
( Elevación del miembro afectado.
( Si no cesa la hemorragia, compresión arterial.
( En último extremo aplicar torniquete, con
indicación de la hora de aplicación.
 Hemorragias
(atención avanzada)

( Identificar el tipo de hemorragia.

( Aplicar las técnica de presión indirecta o directa
si es externa.
( áontrol de signos vitales cada 5 minutos.
( Hidratación parenteral Sol 0,9% o Ringer
lactato. Obligatorio para trasladar al centro
hospitalario.
( Medidas anti-
anti-shock
( Traslado inmediato (según caso) si es una
hemorragia interna.
Hemorragias
P. Auxilios
 Hemorragia interna

1° Recueste a la victima
( obtenga información
( controle pulso y respiración
( abrigue
( no dar nada a beber
( trasladar a centro asistencial
 Otras hemorragias

( PUERPERIO INMEDIATO
( DESáONEXIÓN DE áATÉTERES
Lesiones Osteoarticulares

c
 
/+C*%
 Luxación

( Desplazamiento del hueso fuera de su

cavidad articular.
( álasificación::
álasificación
áompleta o parcial (subluxación).
( Según el tiempo:
tiempo:
Aguda post trauma
Reciente días de evolución
Esguince
 Esguince

( Lesión de partes blandas que envuelven a

la articulación (músculos y tendones),
producida por un movimiento brusco con
movimiento mayor al rango funcional
Fractura
 Fractura

( 1  K
/  D
E
(
 
2 




 
( %  K
!
 
D
  B E



 D% E
D% E
( % 1
*
 
%
 Fracturas
( Signos y síntomas
 Tratamiento

( Inmovilización de fractura
 Síntomas
w    
 
 




! F
 


 

B 
-




6




    
- 
" 
 % 

1
   

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 < ( 
 
-6
- (  
-6
Primeros Auxilios
( Mantener a la víctima inmóvil y calmada.

( Se debe observar y buscar otras lesiones.

( Si la piel presenta ruptura cubrir con apósitos

estériles. ???

( Inmovilizar la lesión
( Aplicar compresas de hielo para disminuir el
dolor y la hinchazón.
hinchazón. ????

( Se debe tratar de prevenir un shock

shock..
( áolocar a la víctima en posición horizontal y
cubrirla con una manta$ pero NO moverla si se
sospecha de una lesión en la cabeza, zona
lumbar o las piernas
QUEMADURAS
c
 
 %/*"%*%5==*/
Quemadura de primer grado = Quemadura tipo A

Quemadura de segundo grado = Quemadura tipo AB

Quemadura de tercer grado = Quemadura tipo B

EIOLOGÍA

Se pueden diferenciar cuatr tip s de

sue
aduras:
1. sue
aduras tér
icas: cal r frí .
2. sue
aduras quí
icas: ácid s álcalis.
3. sue
aduras eléctricas.
4. sue
aduras p r energía radiante: s l
radiaci nes.
* Extensión
* Profundidad
* Localización
* áircunstancias
* Antecedentes de la persona
±
?ww?










 +=* +*!*
Este tipo de lesión que sólo causa un mínimo daño
epitelial, cicatriza espontáneamente a partir de las
estructuras dérmicas no afectadas.
+=* +*!*)
+*!*)$
 +=* +*!$
Afecta el espesor total de la
piel.
La lesión llega hasta la grasa
subcutánea, músculos,
tendones y huesos pueden ser
afectados. áicatriza con un
injerto de piel. Generalmente
no es dolorosa, pues las
terminaciones nerviosas, al
ser destruidos, producen
anestesia.
 sue
aduras p r electricidad

Toda quemadura producida por descarga

eléctrica debe ser evaluada por un médico.
La gravedad de la quemadura depende de
la densidad de la corriente y de la duración del contacto.
áuando la cantidad de electricidad que ha pasado por
el cuerpo es elevada, pueden producirse alteraciones
del ritmo cardíaco, paros cardíacos y otros
trastornos internos

Además, en ocasiones, la sacudida de la

descarga eléctrica puede hacer caer al
afectado, lo que quizás le produzca una
fractura o contusión.
 PRIMERAS MEDIDAS

1. Alejar a la víctima del lugar del accidente.

2. Reanimación cardiopulmonar si es preciso.

3. Quitar la ropa, cortándola si no se encuentra adherida.

4. áubrir con paño estéril y mantener abrigado.

â./-  -
 

 GRAVEDAD

Está determinada por:

El medio que la causó.

Duración de exposición de la víctima.

Ubicación de la quemadura en el cuerpo y

tamaño.

Edad y estado físico de la persona.

áOMPLIáAáIONES

Infecciones.

Deshidratación .

Shock.

Secuelas estéticas y funcionales.

 SHOáK

c
 
 Definición

( Es una afección potencialmente mortal que se

presenta cuando el cuerpo no está recibiendo
un flujo de sangre suficiente, lo cual puede
causar daño en múltiples órganos.
( Requiere tratamiento médico INMEDIATO y
puede empeorar muy rápidamente.
 Tipos de shock

ï Shock cardiógeno (problemas cardíacos)

ï Shock hipovolémico (volumen sanguíneo inadecuado)

ï Shock anafiláctico (reacciones alérgica)

ï Shock séptico (por infecciones)

ï Shock neurógenico (daño sistema nervioso)

 Signos y síntomas

( Piel pálida, fría y sudorosa

( hipotensión
( Labios y uñas cianóticas
( Taquicardia y pulso débil
( Disnea
( Alteraciones de conciencia, hasta la
pérdida del conocimiento
 áuidados generales
( Si la persona está consciente y NO
presenta una lesión en la columna,
cabeza, pierna, cuello, se la debe colocar
en posición de shock. (lado)
( Se debe mantener a la persona TIBIA y
cómoda y aflojarle la ropa estrecha.
( Se deben administrar los primeros
auxilios apropiados para cualquier herida,
lesión o enfermedad que se presente.
 EVALUAáION INIáIAL

( Siempre comenzar evaluando el AC obtener

antecedentes del paciente:
( - enfermedades actuales y previas
( - medicamentos en uso
( - entorno del paciente
( -En el lugar lo más importante es estabilizar al
paciente.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Val res N r
ales:

( Adultos: PAS 90 - 140 mm.Hg
PAD 60 - 90 mm.Hg

( Niños: (> 1 año)

PAS = 90 mm.Hg + (edad en años x 2 )
PAD = 70 mm.Hg + (edad en años x 2 )
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Val res c nsiderad s ipertensión:

( Adulto :
( PRESION ARTERIAL DISTOLIáA  100 mmHg

( PRESION ARTERIAL SISTOLIáA  140 mmHg

mmHg..
 áOMPLIáAáIONES HTA

± Infarto al miocardio (IAM)

± Accidente vascular encefálico (AVE)

 =



ï Buscar compromiso orgánico :

Ort pnea: m

m  m
Cefalea: dolor de cabeza
Ëng r: m  
 m

 
   
   
Disnea: m

m 
ï Duración de la crisis.
 4


Ü

  
Ü       

   

  
 4





ï PEECLAPSIA Y ECLAPSIA:

PEECLAPSIA:
es una complicación medica del embarazo también
llamada toxemia del embarazo o hipertensión inducida
embarazo.
ECLAPSIA:
es la aparición de convulsiones o coma durante el
embarazo en una mujer después de la vigésima semana
de gestación.

 
  
  

=¢  

ï Alteración hemorrágica o isquémica a nivel

encefálico que provoca hipoxia y/o daño neuronal .
± áausas:
HTA
DM
OBESIDAD
TABAQUISMO
áOLESTEROL ELEVADO
 4

=
áontrol de signos vitales
AC + vía ven sa +
nit r
Cabeza en 30%.
Ap y Ventilat ri .
Evitar ip tensión.

Según indicación medica

 DIABETES

± IPO I:
( Inadecuada producción de insulina.

  
( También llamada juvenil.
 



 
( Son dependientes de insulina.

± IPO II
( Asociada a obesidad y más frecuente
( tratada con fármacos (INSULINA)

  K


 2 - 
   
 1
.

  K



 !* =5/%=*
( Orinar frecuentemente(POLIUREA)

( Sed excesiva(POLIDIPSIA)

( Pérdida de peso sin explicación

( Hambre excesiva (POLIFAGIA)

( áambios repentinos en su vista

( Hormigueo o falta de sensación en las manos o los pies

( Sentirse muy cansado gran parte del tiempo (FATIGA)

( Piel muy reseca

( áortes y llagas que tardan mucho en sanar o que se infectan más de lo usual

( Irritabilidad
 Hipoglicemias

( Habitualmente se produce por errores en el

manejo de insulina o hipoglicemiantes orales.

± Diagnóstic : (asociado a síntomas)

Glicemias plasmáticas < 70 mg/dl.
<=/= =5/%=*
 Hipoglicemia

± SINOAS:
- sudoración, nauseas, taquicardias
- compromiso de conciencia, convulsiones.

± ANEJO: A  C
? !
( Glucosa al 30% 0.25 - 1 gr/kg  w 
 w
( Glucosa al 10% 2 - 3 gr/10kg /hr.
 <=/= =5/%=*

( Vw
  ?ww
"#$ %
( w   &

'())*(+
'(
( w   #&   
'())**(
'(
( *,
 
-  #
 
 *.(
( /,
 
-  #
 áonvulsiones

( /
  

 2
   

/

 , 
1
 2 
-

.
 áonvulsiones

( CLASI—ICACION:
- Parciales
- Generalizadas

- CAÎSAS; ALZA —EIL Y

EN—EEDADES NEÎOLOGICAS.
 Status convulsivo

( áonvulsión única de 30 minutos o más, o serie de

convulsiones repetidas por 30 minutos que no permite
recuperación de conciencia.
( Focalizado o generalizado.
( Es una emergencia neurológica.
 Manejo convulsivo

A: Lateralizar cabeza (si no hay trauma)

Proteger de los golpes
: Oxigeno al 100%
Mascarilla facial / AMBÚ/ TET
C: Vía Venosa SEGÚN
INDIáAáION
MEDIáA
HGT ( corregir si existe hipoglicemia
hipoglicemia))
áontrol signos vitales.
 = 
   
Si bien existen múltiples causas que impiden
mantener una adecuada oxigenación y
ventilación, la clínica es similar por lo que el
manejo será: .

² ABá
² Oxigeno siempre que este indicado
 
    
± 


=
   

    
 =
=
 


=
==

4
=== 

   
 
 
SINTOMAS :
ï POLIPNEA O BRADIPNEA
ï SIBILANáIAS.
ï RETRAááIÓN INTERáOSTAL
ï áIANOSIS
ï TAQUIáARDIA
   
 
 
± ANEJO:
ï Oxígeno
ï Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min)
o nebulización 0.5 - 1 cc de solución
en 3.5 -3 cc de s. fis. (durante 6-8 min)
( xigen entre 5 y 7 litr s)


#

 
   

 
 
± LAVADO GASICO
ïanej :
SNG
posición fowler
Lavado con suero fisiológico
ateriales;
Guantes
Riñón
Sonda
Suero ² agua
Jeringa 60 cc- punta cono
Fonendo
áinta adhesiva
 
   
  
 

± enz diazepinas:
Depresión del SNá

ï anej : AC
ïC ntr l de sign s vitales
-Oxigeno
- nit rización c ntinua
- Lavado según hora de ingesta y nivel de conciencia.
- áarbón activado.
 
   
  

± rgan s f sf rad s:
Hiperreactividad bronquial
Bradicardia

ï anej : AC + OXIGENO

- Atropina (grandes dosis)
- Lavado según hora de ingesta y nivel
de conciencia.
- áarbón activado
       
±  nóxid de Carb n (CO):

áefalea, polipnea, nauseas, irritabilidad, dolor

precordial, cianosis, alteración de conciencia.
álínica muy variable.

ïanej : AC
Oxígeno
Traslado
Monitorización
 Definición

( Registro de parámetros vitales en forma

continua que permiten la valoración del
paciente inestable facilitando junto a la
clínica determinar diagnóstico y
tratamiento
 Monitorización

( No Invasiva (control de signos

vitales)
Invasiva : línea arterial, catéter
swanz ganz
 Parámetros a Monitorizar

( Fá, FR, T°
T°
( SatO2 (Pulsioximetría)
( Medición áO2 espirado (áapnografía)
( PA (Linea arterial)
( PVá (áateter Venoso central)
( PAP ( áateter Swan Ganz)
 Oximetría de Pulso

( Método simple no invasivo que estima

saturación funcional de O2

( Transmite un haz de luz infrarrojo a

través del lecho capilar y mide la
absorción de la luz en los tejidos
traduciendo un %

( Ubicación sensor: dedos, pabellón

auricular, puente nasal
Oxímetro de Pulso
Oximetría en RN
Rol TENS Oximetría de pulso

( Fijar sensor
( Rotar sensor c/24hrs
( Evitar tracción conexiones
( Mantener alarmas audibles
Monitorización
Multiparámetro
 áapnógrafo

( Método simple y no invasivo que

determina cantidad de áO2 en expiración

( Ocupa una cánula de conección situada en

el TET o mascarilla conectada al equipo
áapnógrafo
 áaracterísticas Monitores
( Funcionan con baterías o energía central
( Poseen alarmas programables
( Poseen sensor aplicado al paciente (oxímetro,
temperatura)
( Poseen cable de poder (red eléctrica) y baterías
( Debe realizarse mantención en forma periódica
 áuidados Monitores

( Desinfección (concurrente y terminal)*

( Ubicación
( áonexión a red eléctrica
( Mantener baterías cargadas
 Rol Tens

( Ubicar clip y fijarlo (en brazo PA)

( Rotar sitio de fijación c/24hrs
( Verificar sitio de inserción
( Avisar si SatO2 < 90%
( Mantener equipo limpio, conectado y
seguro
áatéter Venoso áentral

c
 
 Definición
( C
ee iz
ción eno
e 
in e ción e
n c
e en e e 
cio in

c
e

ne
cen
 con e fin e
ini 

cine  eic
en .
 C

 CVC
´ Segú Nº Lume: 1, 2, 3
´ Segú ug
r de  er: Cetr
 o Perér

´ Segú dur
 :Tempor
e o Perm
ete
 Indicaciones áVá

( Múltiples infusiones
( Ausencia de accesos venosos
( Medición PVá
( Soluciones Hipertónicas.
( Transfusiones o muestreo continuo
( Acceso temporal para hemodiálisis
 Sitios de inserción

( Yugular externa
( Subclavia Inserción Central

( Femoral

Inserción Periférica

( Umbilical
( áefálica
( Basílica
áatéter Venoso áentral
áVá Swan Ganz
áVá con reservorio
áVá con reservorio Permeable

.
áateterismo umbilical.
 Materiales
( Bata clínica, gorro, mascarilla y guantes estériles
( Lidocaína ampolla 1%, aguja para infiltrar n°
n° 25
( Jeringas 5ml, 10 ml
( Gasas, apósitos, tela
( Povidona Yodada
( álorhexidina
( áatéter y tijeras
( Seda 4/0
( Bisturí n°
n°15
( Soluciones EV
Rol TENS (previo a la insecion del cateter
cateter))

´ Apoyo psicológica del paciente

´ Reunir todos los materiales
´ Preparar conexiones de catéteres
´ Instalar monitores correspondientes
 Rol del TENS

´ Val ración :

Estado General

áSV (Pulso y Tº, P/A)

Patrón respiratorio

Sitio inserción, fijaciones

Permeabilidad flujo
MONITOR VIGILANáE
 áUIDADOS DE ENFERMERÍA

´ Aseo y confort
´ Rotación prominencias óseas
´ Mantener equipos conectados red central
´ Avisar frente a alarmas
´ Mantener catéteres y líneas en circuito cerrado
´ Asistir en procedimiento de curación de catéter
c/72hrs.
Bandeja Toma de gases
arteriales

c
 
 Materiales

( Guantes de procedimiento
( Riñón
( Jeringa heparinizada
( Hielo o Ice pack
( Tórulas de algodón
( Alcohol 70%
Toma de Muestra Arterial

( Punción Arteria Radial

( Punción Arteria Humeral
( Línea Arterial
Técnica Punción Arterial
áarro de punción
Toma de exámenes.
 áomplicaciones

( Hemorragias
( Hematomas
( Dolor
( Daño neurológico
 Rol TENS

( Preparar bandeja de punción

( Asistir al paciente durante
procedimiento
( Realizar compresión sitio de punción
( Traslado exámenes inmediato
 áuidados de
Sondas y Drenajes

c
 
Sonda de Aspiración

.
 1 

( / 
 




 
- , 
.
( 



 ".
D" ëE 1 
#
 
 Drenajes

( Son dispositivos utilizados en cirugía, para

evacuar fluidos, sangre o aire
( El drenaje permite evacuar con el fin de:
Promover cicatrización
Eliminar líquidos
Drenaje Abdominal
Hemosuc (Aspirativo cerrado)
Drenaje Tubular
Drenaje Torácico
Penrose (capilar)
Drenaje aspirativo cerrado

(
( .
 Tipos de Sondas



( Según material  




( Según consistencia 


( Según nº de lumen   
Sengstaken
Sonda T
 Usos de Sondas

( Introducir tratamientos (alimentos, soluciones,

medicamentos)

( Evacuar cavidades (promover cicatrización,

eliminar líquidos ,drenar heridas
Drenajes

.
 Descripción según Nº lumen

Lumen único
( Sonda de 1 vía, generalmente consistencia
rígida
( Usos: cateterismo intermitente
alimentación enteral
Drenajes

.
 Descripción según Nº lumen

(Doble Lumen
Generalmente corresponde a Sonda Folley
áonsta de uno cabo en forma de Y,
el cabo de color es la vía para fijar la
sonda y el otro cabo actúa como dren
Drenajes

.
Descripción según Nº lumen

( Triple Lumen
( El cabo distal termina en tridente
( Ocupa el mismo principio que la de 2
vías, pero la 3ª salida se utiliza para
irrigar la cavidad
Sonda Folley y recolector
Rol TENS en cuidados
cuidados drenajes
( Aseo y confort
( Mantener piel y apósitos limpios
( áambio de fijaciones
( Verificar funcionalidad dren
( Valora características y cantidad secreción
( Mantiene succión conectada y permeable
( Inmovilización del sistema
( Recambio circuitos según protocolos
( Evitar acodamientos
( Evitar tracciones
Oxigen terapia

c
 
Vías aéreas
 Oxigenoterapia
( Definición: Administrar oxigeno con fines terapéuticos
( El objetivo es elevar la FIO2 ambiental, (21%), cuando
los niveles de saturación se encuentran bajo 90%.
( Se utilizan en adulto y pediatría.
( Ele
ent s
( Fuente de Oxigeno
( Dosificador de flujo
( Vías de administración
Oxigenoterapia
Fuente de oxigeno
Oxigenoterapia
D sificad r de fluj
 Oxigenoterapia

ï Vías de ad
inistración:
ï Naricera o bigotera
ï Mascarilla con flujo regulado
ï Mascarilla de recirculación
ï Halo
ï Incubadora
ï Tienda facial
Vías de administración
Naricera big tera
Elementos de administración de O2
Vías de administración
ascarilla Venturi
Vías de administración

ascarilla de recirculación
Vías de administración
al
 Halo - Hood

ï áampana de material acrílico trasparente

áampana
que se coloca sobre la cabeza o todo el
cuerpo del RN
ï Se administra un flujo de gas 4
4-- 6 l/min.
ï La tapa removible permite la atención del
RN (acomodar, aspirar, alimentar)
Vías de administración

Incubad ra
Vías de administración
Acces ri s de xigen terapia
Oximetría de pulso
 áuidados de enfermería
ï Realizar control de signos vitales + saturometria
saturometria..
ï Posición Fowler con cuello extendido
ï Mantener vías en posición (mascarilla, bigotera)
ï mantener flujo de oxigeno según indicación.
ï Observar tolerancia al procedimiento.
ï Administrar O2 humidificado.
ï Aseo de cavidades y aspiración de secreciones sos.sos.
ï áambio de ropa de cama, y del niño sos.
sos.
ï Obs características de la respiración ((polipnea
polipnea,, disnea)
ï Observar carga de oxigeno de balón
ï Mantener conexiones alineadas
 Rol TENS
ï Administrar O2 humidificado
ï Rotular equipo con fecha y cambiar circuito cada 24
hrs.
ï áambio de ropa de cama y del niño SOS.
ï Observar patrón Ventilatorio (polipnea
(polipnea,, disnea)
ï Revisar reserva O2 de balón
ï Mantener conexiones alineadas
ï Avisar en caso de alteraciones
ï Registrar
 Ventilación mecánica
áoncepto:
áoncepto:
- Procedimiento de sustitución temporal de la función
ventilatoria normal, y se emplea en situaciones en que
ésta, por diversos motivos, no cumple los objetivos
fisiológicos.
- La ventilación mecánica se hace por medio de
ventiladores, que son unidades que proveen las
necesidades respiratorias cambiantes de una persona
en estado crítico.
 Objetivos
ï Mejorar el intercambio de gas a nivel pulmonar
pulmonar..

ï Aliviar la dificultad respiratoria

respiratoria..

ï Alterar la relación presión/volumen.

 Ventilación mecánica
( INDICACIONES DE VENILACIN ECËNICA

( 1. Falla respiratoria aguda (TEá, trauma toráxico)

( 2. áoma :=  B
:=  B


 D.0
B
 1 
 
1 
E

( 3. Exacerbación de la EPOá: /  1


#
# =%  1 
-
( 4. Enfermedades neuromusculares
Tipos de Ventilador mecánico
Respirador Dinker 1929
Tipos de Ventilador mecánico

Tipos de Ventilador mecánico
 Tipos de ventiladores mecánicos

ï Ventiladores controladores de presión

ï Ventiladores controladores de volumen

ï Ventiladores controladores de flujo

C
p nentes de un circuit V.
 Parámetros de ventilación

ï Hay tres tipos diferentes de ventilación

ventilación::
ï 1 - Asistida
ï 2 - Asistida - controlada.
controlada.
ï 3 - áontrolada
áontrolada..
 Ventilación Espontánea

( Se definir la desconexión de la entilación mecánica como

el período de transición entre ésta y la entilación
espontánea..
espontánea
 Ventilación Asistida

( Se inicia cuando el esfuerzo inspiratorio

del paciente es igual al nivel de
sensibilidad determinado por el operador
del ventilador.
 ventilación controlada:

ï El paciente es ventilado de acuerdo a las

variables de control preestablecidas por el
operario. En ausencia de esfuerzo inspiratorio,
el ventilador proporciona la respiración
controlada.
BIPAP
BIPAP
Bipap
 Ventajas BIPAP
ï Fácil de aplicar.
ï Uso intermitente.
ï No requiere de una vía aérea artificial.
ï < riesgo de lesiones laríngeas y traqueales.
ï <riesgo de aspiración gástrica (27% en los casos
de intubación).
ï < riesgo infecciones
 Desventajas BIPAP
ï Lesiones de la piel.
ï Dolor en sitios de mayor contacto con la mascarilla.
ï Acumulación de secreciones.
ï Sequedad de la mucosa nasal y bucal.
ï Requiere cooperación del paciente.
ï Fugas de aire.
Tubo endotraqueal (TET
(TET))
Tubo endotraqueal
 Parámetros evaluables

ï —recuencia espirat ria: áantidad respiraciones en 1 min.

ï V lu
en c rriente: Volumen total en cada respiración

ï V lu
en
inut : FR x Volumen de cada respiración

ï PEEP: Presión positiva al final de la expiración

(valor normal = 5 a 8)
 áomplicaciones
ï Neumotórax
ï Infecciones
ï Trauma laríngeo
ï Secuelas laringo-
laringo-traqueales
 Rol Tens (pediatría)

- áSV y registro (avisar alteración de ellos)

- Alimentación por SNG Y cambio de fijaciones

- Evaluar la tolerancia alimenticia

alimenticia..

- Vigilar permeabilidad vías venosas y arteriales.

arteriales.

- áonfort y muda
muda..

- Aseo ocular y de cavidades

- Asistencia en cambio del dispositivo nasal cada 24 hrs

hrs..
Ventilación Mecánica en RN
Ventilación mecánica en RN
 Ventilación mecánica en RN
Indicaciones:
RN con sistema respiratorio inmaduro
RN pre terminó adecuado o pequeño para su edad
gestacional

ï C
plicaci nes:
ï Enfisema pulmonar
ï Neumotórax
 Rol TENS
ï Valorar estado general
ï áontrol y registro de signos vitales
ï Mantener Vía aérea permeable
ï Avisar cualquier anomalía
ï Mantener posición paciente
ï Prevenir úlceras por decúbito
ï Aseo y confort
ï Alimentación
ï Seguridad
OXIMETRIA
 Traqueostomía

ï DE—INICION::
DE—INICION
ï Una traqueotomía es una vía aérea artificial. áonsiste en
la colocación de una cánula traqueal sorteando la vía
aérea superior.

ï La técnica debe ser practicada en un área quirúrgica con

los cuidados de asepsia propios de cualquier intervención.

ï OJEIVO:
OJEIVO:
ï Permitir una vía de entrada aérea, transitoria o
definitiva, a través de la tráquea
Traqueostomía



6
1
?
!






.
 Traqueostomía
áuidados de enfermería
- áonfort paciente, apoyo psicológico
- Aseo piel y cavidades
- áambio fijaciones
- Mantener vía aérea permeable (aspiración)
- Valorar patrón Ventilatorio (signos dificultad)
- áontrol signos vitales (pulso, Fr, oximetría)
- Indicaciones auto cuidado (cuando es posible)
- áuración del estoma
estoma.. (Técnica estéril.
estéril.)
- áambio de la endocánula (cada 8 hrs)
- Observación calidad de secreciones
Aspiracion de secreciones RN
DIALISIS

c
 
 Funciones renales

El riñón desempeña tres funciones que son necesarias

para la vida.
( Eliminación de productos finales del metabolismo.

( Mantener el equilibrio hidroelectrolitico corporal.

( Producir hormonas.
 Insuficiencia renal
( Muchas enfermedades o eventos pueden dañar la función
renal. Puede ocurrir en forma aguda o secundaria a
procesos crónicos.

( —act res de iesg

( Diabetes Mellitus
( HTA
( Enfermedades renales crónicas
áuando los riñones no pueden funcionar a más del 10 % de
la capacidad normal, la persona necesita diálisis renal o un
trasplante de riñón para sobrevivir.
 áausas de Insuficiencia renal
aguda (IRA)

( Deshidratación severa.
( Hemorragia.
( Redistribución de líquidos (traumatismos, quemaduras)
( Insuficiencia cardíaca.
( Tromboembolismo pulmonar agudo.
( Vasodilatación sistémica.
( Sepsis..
Sepsis
( Anafilaxia.
 HEMODIÁLISIS

C ncept K
La he
diálisis es un pr cedi-
cedi-

ient que per
ite depurar
la sangre de sustancias acu-
acu-

uladas cuand la función
renal es insuficiente 10%
de la capacidad n r
al.
( ediante un acces vascular se extrae sangre
ven sa y se hace circular a través de una serie
de fin s tub s capilares c nstruid s c n un

aterial se
i-
se
i-per
eable
Hemodiálisis
 Hemodiálisis
Accesos vasculares

( e
p rales (IA)

( áatéter de diálisis de doble luz insertado en
vena femoral, subclavia o yugular

( Per
anentes (IC)
( FISTULA ARTERIOVENOSA insertado
mediante cirugía entre arteria radial y vena
cefálica
(
Fístula arteriovenosa
Sistema de hemodiálisis
 Rol TENS
( Preparación de bandeja para c nexión y desc nexión
del catéter.
( Ayudantía en l s pr cedi
ient s de c nexión y
desc nexión del paciente al equip de diálisis
( C ntr l sign s vitales antes durante y al te
terr
inar
el pr cedi
ient
( Pesar al paciente antes y después de la diálisis
( C nf rt del enfer
.
( C
presión del siti de punción de la fístula AV.
( Observación de sangra
ient en el siti de AV AV..
( efuerz en indicaci nes de aut cuidad .
( efuerz indicaci nes entregadas p r la enfer
era.
 Hemodiálisis
ï ateriales de bandeja para c nexión y desc nexión
del catéter.
ï Bandeja con:
ï Solución antiséptica Heparina
ï Tapones estériles Tela porosa adhesiva
ï Paños Gasa
ï Guantes estériles Mascarilla
ï Jeringas Agujas
ï Solución salina fisiológica
ï . Material para la administración de medicación
ï Medicación prescrita.
ï Material para extracciones sanguíneas.
 N r
as
Prevención de Infecci nes
y
anej de Vía Ven sa

c
 
 Flebitis

( Definición:
Inflamación de la áapa Intima de la vena
( áausas:
Químicas
Mecánicas
Infecciosas*
 Normas Prevención

( Lavado de manos
( Uso de guantes de procedimiento
( Mantener apósito limpio y seco
( Administrar medicamentos diluidos (*)
( Mantener circuito cerrado
( áambio de vía c/72hrs
( áambio de conexiones c/48hrs*
( Uso de material desechable
 Precauciones
( Fijación adecuada
( Evitar acodaduras
( Evitar contacto con sondas
( Evitar tracciones
( Indagar al paciente sobre tolerancia
( Vigilar continuamente sitio inserción: dolor, inflamación
enrojecimiento, temperatura.
temperatura.
 Precauciones en Inserción

( Lavado de manos
( Preparación de piel
( áatéter adecuado al calibre
( Punción en 1er intento
( Técnica aséptica
 Precauciones en el retiro

( Mantener técnica aséptica

( Lavado de manos
( Uso de guantes
( áubrir sitio de inserción
 Vía sellada

( Verificar permeabilidad aspirando

( Nunca irrigar
( No abrir circuitos
( Mantener fijaciones
 Rol TENS

( Lavado de manos (antes-

(antes-después)
( Rotular con fecha los equipos
( Mantener asepsia de conexiones
( Valorar sitio de punción:
áoloración, sensibilidad, edema
( Verificar permeabilidad de vía
( áambio c/72hrs (incluso sin flebitis)
Asistencia Nutricional

.
 Asistencia Nutricional

Definición
ï Son técnicas de nutrición, que tienen por objeto
prevenir la desnutrición de los pacientes crítica-
crítica-
mente enfermos y recuperar a los desnutridos
cuando ello no se puede lograr a través de una
alimentación oral espontánea o suplementada.
ï Nutrición p r la vía end ven sa (parenteral)
ï Nutrición p r la vía digestiva (enteral).
Nutrición enteral
 Soporte Nutricional
( Está indicado en :

( Incapacidad para alimentarse

( Demandas calóricas aumentadas

( Desnutrición

( Alteración del tubo digestivo

 Nutrición Parenteral

Definición: áonsiste en el aporte de nutrientes al

organismo por vía extra-
extra-digestiva.
Objetiv ss::
- Mantener reposo del aparato digestivo.
digestivo.
- Mantener un adecuado estado nutritivo.
nutritivo.
En la nutrición parenteral se ad
inistran:
( lípidos dextrosa, agua, proteínas, electrolitos,
vitaminas y oligoelementos que aportan las
calorías necesarias.
( Existen dos modalidades:
- Nutrición parenteral total central (NPTá)
- Nutrición parenteral periférica (NPP).
 Nutrición Parenteral Total áentral

( La NPTá se utiliza en pacientes con altos requerimien-

requerimien-
tos y que si el pte. es quirúrgico, se prolongarán más
allá del post operatorio, ejemplo, un cáncer gástrico
en que debe recuperarse el estado nutricional lo más
rápido posible y mantenerse en el postoperatorio.
( Se utiliza un catéter instalado en una vena central de
grueso calibre
( Estos pacientes se deben manejar en unidades de
cuidados intensivos o intermedios
Tipos de Nutrición Parenteral

central: Es la
Nutrición parenteral t tal central:
administran todos los principios inmediatos
inmediatos..
Se administra por vía central
central..

periférica:: El aporte
Nutrición parenteral periférica
de nutrientes se realiza por vía periférica
periférica..

Nutrición parenteral cíclica

inter
itente:: se interrumpe durante algunas
inter
itente
horas..
horas
Indicaciones de Nutrición Parenteral
Indicaci nes
a) Incapacidad de utilizar el tub digestiv : áirugía
digestiva, íleo intestinal, síndromes obstructivos,
traumatismo abdominal, malformación congénita.
congénita.

ep s del tu digestiv  Fístula
 Necesidad de rep
entero cutánea, enf.enf. inflamatoria intestinal,
diarreas incoercibles, pancreatitis aguda grave.
grave.
c Ot
as
Ot
as Grandes quemados, politraumatizados
Sepsis..
Sepsis
 Nutrición Parenteral

( C
plicaci nes:
( Las complicaciones de la NPTá se divididas en 3
categorías
( 1. áomplicaciones mecánicas
2. áomplicaciones infecciosas
3. áomplicaciones metabólicas
 Rol TENS en Nutrición Parenteral

- áSV
- Balance hídrico: estricto
- Obs. Estado de hidratación
- áontrol de glicemias y glucosurias.
glucosurias.
- Obs. Signos de infección: del catéter o generalizada.
- Obs. posibles complicaciones.
complicaciones.
- áontrol velocidad de infusión
- Apoyo psicológico
- áonfort del paciente
 Nutrición Enteral

Definición:Técnica de soporte nutricional

por lo cual, se introduce los nutrientes
directamente al tubo digestivo, cuando este
es anatómicamente y funcionalmente útil,
pero existe alguna dificultad para la normal
ingestión de los alimentos por boca.
Transfusión Sanguínea

c
 
 Transfusión Sanguínea
C ncept : proceso por el que se introduce la sangre (o
algún derivado de ella) de un donante, o la sangre del
propio receptor extraída con anterioridad
(transfusión autóloga), en la corriente sanguínea.

Indicaci nes:
Shock
Hemorragias
Enfermedades de la sangre.
Intervenciones quirúrgicas.
Traumatismos.
Hemorragias digestivas.
Partos con pérdida importante de sangre.
 Transfusión Sanguínea

( s:
ip s de preparad s:

Å Unidad de Glóbulos Rojos

Å áoncentrado de Plaquetas

Å Plasma Fresco áongelado

 Procedimiento

( Para qué?
( áómo?
( Donde?
( áon qué?
 Signos y síntomas
reacciones adversas

Síntomas Signos
( Prurito Fiebre
( áalofríos Rush
( Disnea Taquipnea
( Dolor lumbar áianosis
( Tos
 En caso de reacción adversa

( Suspender transfusión
( Avisar Enfermera
( áontrol signos vitales
 Responsabilidad TENS

( Preparación bandeja de punción

( Instalar porta suero
( Apurador de suero
( Asistir paciente durante el
procedimiento
 Responsabilidad TENS

( Mantener siempre apoyo psicológico al

paciente y estar atento a sus requerimientos
( Procurar aseo y confort
( Valorar :
1. estado general
2. Pulso y temperatura
3. Piel y orina
( Retirar vía venosa según indicación
( Eliminar conexiones según norma
Traumatismo encefalocraneano
TEá

c
 
Traumatismo encefalocraneano

.
 Traumatismo encefalocraneano
TEá

C ncept :
ï Lesión física o deterioro funcional
del contenido craneal debido a un
intercambio brusco de energía
mecánica. La condición más común
es pérdida del conocimiento
ï Producida la lesión primaria se
puede presentar lesión secundaria
que consiste en una serie de
agresiones sistémicas o
intracraneanas, que agravan las
lesiones cerebrales.
rata
ient :

´ Médico

´ Quirúrgico

´ El objetivo del tratamiento es mantener al

paciente de modo tal de permitir la máxima
recuperación de la Lesión Primaria y prevenir
la lesión secundaria.
 Traumatismo encefalocraneano

En Chile es la tercera causa de
uerte.

( En áhile, la principal causa de muerte por TEá son los

accidentes carreteros (sobre el 50% de los casos
falleciendo)
( Los TEá por caídas afectan a niños y mayores de 65 años.
( Lesiones por arma de fuego u otro trauma penetrante,
contribuyen a la mortalidad en el TEá.
( La incidencia de TEá por maltrato infantil es de 15 por
1000 niños, por año.
Traumatismo encefalocraneano

.
 Traumatismo encefalocraneano
Síntomas

( Dolor de cabeza
cabeza..
( Fatiga..
Fatiga
( Pérdida de memoria
memoria..
( áonfusión..
áonfusión
( Perdida de la conciencia.
conciencia.
( Mareo..
Mareo
( Tinnitus (zumbidos de oídos)
oídos)..
( Náuseas y vómitos.
vómitos.
 Traumatismo encefalocraneano
Diagnóstic :

( Escala de Glasgow
( Evaluación de lesiones externas (heridas contusas del
cuero cabelludo, otorragia, sospechas de fractura
craneal, pérdida de masa encefálica, salida de LáR por
algún orificio cefálico o hematomas).
( Radiografía de cráneo permite visualizar fracturas,
hundimientos de la bóveda craneana o cuerpos
extraños.
( TAá. Evidencia áontusión áerebral y colecciones
hemáticas que pudieran requerir tto. quirúrgico.
( La presencia de aire indica que el EC es abiert .
Traumatismo encefalocraneano

.
.

.
 Traumatismo encefalocraneano

AAIENO:
ï Rx de cráneo o TAá normal y Glasgow 15, sin otra
lesión sistémica asociada, pueden derivarse a su
domicilio con reposo y control.
ï áon Glasgow | a 15 se recomienda derivación a un
centro especializado.
ï En politraumatizado con TEá se debe permeabilizar
vía aérea, vía venosa, descartar lesión sistémica
mayor y derivar según escala de Glasgow.
ï El centro de derivación debe disponer de UTI para
el control pre y postoperatorio.
ï En compromiso de conciencia, además del examen
clínico es fundamental el control periódico de
imágenes para observar evolución de lesiones..
ï
 Traumatismo encefalocraneano

( PONSICO:
( Depende del tipo de lesión. Sin embargo, la
precocidad con que se efectúe el diagnóstico y
por lo tanto el tratamientos es un factor
favorable.
Traumatismo encefalocraneano

Clasificación de Gravedad
Traumatismo encefalocraneano

.
AÎA OAXICO

c
 
Trauma toráxico

.
Trauma toráxico

.
 Trauma toráxico

( Un traumatismo torácico se define como el conjunto de

alteraciones anatómicas y funcionales provocadas por
un agente traumático sobre el tórax, produciendo una
alteración en sus paredes o en su contenido, o en
ambos a la vez.
( áuando este equilibrio funcional se rompe por una
fuerza traumática, la función ventilatoria se trastorna
y la fisiología cardiorespiratoria se altera.
 Trauma toráxico
ï álasificación, según el agente causante:
causante:
ï Directos::
Directos
ï a. Agentes vulnerantes
vulnerantes:: - arma blanca
ï - arma de fuego
ï - esquirlas óseas
ï b. áompresión
áompresión:: - aplastamiento
ï - sepultamiento
ï Indirectos:
Indirectos:
ï a. Por desaceleración brusca:
brusca:
ï Accidentes en la vía pública,
ï áaída desde gran altura
ï b. Lesiones por onda de choque o explosión
Trauma toráxico
 Trauma toráxico

( ipos de lesiones
( 1) Lesiones parietales Perdida de integridad en
la pared torácica, hay una alteración del mecanismo
ventilatorio.
Neu
tórax
 Trauma toráxico

( 2) C ntusión
uscular: Lesión traumática de

musculatura respiratoria que repercute en la
función de la mecánica respiratoria que esta
limitada por dolor..
Lesi nes Lesi nes
t rac abd
inales traque br nquiales
 Trauma toráxico
( 3) —racturas c stales: Su gravedad dependerá de
la existencia o no de desplazamiento. áuando
existe desplazamiento y este es hacia adentro, la
costilla fracturada puede producir una ruptura de
la pleura, con herida pulmonar, pudiendo dar lugar
a un neumotórax, o hemoneumotórax traumático.
 Trauma toráxico

( pleural: Son el
4) Lesi nes de pleura y cavidad pleural:
neumotórax y el hemotórax.
hemotórax.
Neu
tórax Neu
tórax
abiert cerrad
 Trauma toráxico

( 5) Lesi nes pul
nares: Lesiones por

traumatismos contusos producen hemorrágicas con
lesiones graves y rupturas bronquiales y
vasculares.
e
tórax C ntusión pul
nar
 Trauma toráxico

( ') Lesi nes cardíacas: Son muy importantes

Siempre se acompañan de lesiones miocárdicas de
distinto grado.
C ntusión ap na
ient uptura

i cardica cardiac A rtica
Mecanismos de
producción
 Trauma toráxico
7) rau
atis
s abiert s: s: Existe una comunicación
de la cavidad torácica con el exterior.
exterior.
Trauma toráxico
 Trauma toráxico
( Gravedad: Para valorar la gravedad del paciente,
se tendrán en cuenta los factores de riesgo:
( Edad
( Situación
( Alteraciones asociadas
( Trastorno de la hemodinámica
( Hemoptisis
( Heridas torácicas
( Trastornos de la conciencia
( áonvulsiones
( Shock
( Paro cardiorrespiratorio.
cardiorrespiratorio.
Trauma toráxico
 Trauma toráxico
rata
ient :
leves,, sin repercusión
En l s trau
atis
s leves
cardiorrespiratoria::
cardiorrespiratoria
ï Analgesia
ï Ejercicios respiratorios suaves.
ï No se realizarán vendajes compresivos que puedan
impedir la ventilación.
graves::
En l s trau
atis
s t rácic s graves
ï Permeabilidad de la vía aérea. (intubación endotraqueal
endotraqueal,,
aspiración de secreciones).
ï Ventilación apropiada. En tórax volante, estabilizar la
pared torácica con compresión torácica suave y continua,
oxigenoterapia.
ï Estabilización hemodinámica. (vía venosa)
 Trauma toráxico

ï En shock, áSV , vía venosa, reposición de líquidos y

tratar causa.
ï Heridas abiertas (cubrir con gasas).
ï Hemorragia externa (taponamiento y compresión).
ï Posición semifowler.
semifowler.
ï En caso de paro cardiorrespiratorio (RáP).
ï Durante el transp rte del paciente al centr
h spitalari :
ï Vigilar estado de conciencia,
ï Vigilar coloración de la piel
ï áontrol de signos vitales,
ï Monitorización del paciente,
ï Mantener permeabilidad de las vías aéreas.
ï áontrol volumen de los drenajes.
Trauma toráxico
Per
eabilizar vía aérea
Trauma toráxico
CP
Trauma toráxico
 nit rización
TRAUMATISMO ABDOMINAL

c
 
 Trauma abdominal

´ C ncept :
´ Se denomina trauma abdominal (TA), cuando éste
comprarti--mento orgánico sufre la acción violenta de
comprarti
agentes que produ-
produ-cen lesiones de diversa grave-
grave-dad en
los órganos del abdomen, tanto de pared o vísceral o
de ambos.
Trauma abdominal
órganos intraabdominales

.
Trauma abdominal
( Causas:
( Accidentes en el tránsito vahicular.
( Accidentes de aviación.
( Delincuencia en las ciudades.
( Violencia, exacerbada por el alcohol
y drogas.
( Deportes, cada vez más
competitivos y violentos.
( Mecanización del agro.
( Accidentes en las industrias.
Trauma abdominal

.
 Trauma abdominal

( ECANISOS:

( Direct : cuando el agente traumatizante

impacta al abdomen (puntapié, arma de fuego).

( Indirect : en forma de contragolpe

(sacudimiento por caídas de altura).
 Tipos de traumas:

( rau
atis
cerrad

( rau
atis
abiert
Trauma abdominal

.
 Trauma abdominal

Lesión de diversa gravedad en:

ï Hígado
ï Bazo
ï Páncreas
ï Riñones
ï Vísceras huecas
Trauma abdominal

.
Trauma abdominal

.
Trauma abdominal

.
Trauma abdominal

  

Trauma abdominal
Trauma Raquimedular

c
 
 Trauma raquimedular
C ncept
( Las lesiones traumáticas por liberación de
energía mecánica sobre la médula espinal y las
raíces nerviosas con lesión del raquis de grado
variable.
 Trauma raquimedular
áausas

( Victima inmóvil
( Accidentes en deportes acuáticos.
( Aceleración/desaceleración brusca
( Hiper--flexión - Hiper-extensión
Hiper
 Trauma raquimedular

ï
edular:: trauma leve moderado, con pérdida

C ntusión
edular
transitoria de funciones medulares (24 a 48 hrs.) y
recuperación completa.

ï C
presión
edular
íni
a:

reversibles si se descomprime

C
presión grave: de la médula,

con daño irreversible.

ï Sh ck edular: pérdida aguda

de funciones medulares.
 Trauma raquimedular
( Manejo del paciente con Traumatismo Raquimedular
( 1.-
1.- Transporte.
( 2.-
2.- Dificultad respiratoria.
( 3.-
3.- Shock hemodinámico.
hemodinámico.
árisis áonvulsiva
 árisis áonvulsiva

( C ncept :
Enfermedad cerebral que provoca descarga eléctrica
produciendo contracciones musculares cíclicas
presentándose en forma de convulsiones parciales o
generalizadas
( Causas:
Epilepsia
Fiebre
Infecciones
Abuso de drogas
 Síntomas

- áaída repentina seguida de un período de confusión.

- Babeo o espuma en la boca - Gruñidos o ronquidos
- Bruxismo ² Apnea - Pérdida de control esfínteres
- Espasmos musculares con contracciones o sacudidas de
las extremidades - Movimientos de los ojos ²
áomportamiento inusual (ira o risa)
( Sínt
as Previ s
( Aura: (a persona puede presentar síntomas de
advertencia antes del ataque):
- miedo súbito - ansiedad ² náuseas - síntomas visuales
- vértigo
Hipoglicemia
( 1 ë


  -

(
   2 


 
1  .
( /
-

-
 
 
B 

 
  


 
 

G:F
 
.
 

 

( /-ââ)G:
/-ââ) ( 
8â)ââ

8â)
FK FK= 

-   
 -
 


 

( -
 1  
8âFK=  
 

ï C ncept :
Glicemia bajo 50mg/ml

ï Sign s sínt
as:

- Sudoración fría - Palidez
- Temblor - Ansiedad
- Sensación de hambre - Nauseas
- Taquicardia - áefalea
- Mareos - Diplopía: -  


(

B
ë


1
  
( 



 .

- Irritabilidad - áonfusión
- áompromiso de conciencia progresivo.
- áoma - áonvulsiones
 Causas
( Hipoglicemia en Diabéticos (I):
- Exceso Insulina
- Ejercicio intenso

rata
ient
- Paciente consiente: ingerir glucosa
- Paciente inconciente:
inconciente: glucosa EV

Prevención:
( Dieta
( Ejercicios
áarro de Paro
 Descripción
áompartimiento Principal o superior en donde
Sean ubicados los Monitores

Gavetas para Fármacos

áompartimientos para Materiales e insumos

Debe poseer ruedas para su traslado en

situaciones de emergencias.
 áarro de Paro

áardiovasculares
1.Monitores Antiarrítmicos

2. Drogas cardiovasculares Analgésicos y sedantes

Otros
3. Soluciones cristalinas
4. Bandeja de laringoscopio
5. Equipos de infusiones
6. Equipo de oxigenación
 Bandejas
ï Superior (Monitores)
ï Vía venosa
ï Vía aérea
ï Fármacos
ï Inferior O2 y Bomba aspiración portátil
 Monitores
ï En el compartimiento superior se deben ubicar:
ï Monitor áardíaco (desfibrilador)
ï DINAMAP
ï Oxímetro de pulso
 Vía Aérea
ï Equipo de Oxigenación:
ï Balón de Oxígeno o Red áentral
ï Ambú

ï Vía Aérea
.- Laringoscopio ( #1, 2, 3 y 4)
4)
.- áánulas de Mayo,
Mayo, Guiadores
.- Pinza de Magil
.- áánula de Yankahue
.- Sondas de Aspiración
.- Lidocaina en Spray
Fármacos
Anti ipertensiv s y eta bl quead res

Propanolol, Atenolol,
Atenolol, Verapamilo,
Verapamilo, Nifedipino
Nifedipino
Antiarrít
ic s

Amiodarona
Amiodarona,, Lidocaina
Dr gas cardi vasculares

Adrenalina, Dopamina, Dobutamina

Dobutamina,, Atropina, Efedrina

Nitroglicerina
Nitroglicerina..
Analgesic s y sedantes

Diazepam
elajantes usculares

Succinil áolina
 h
ï S luci nes Cristalinas:
ï Solución Fisiológica al 0,9
ï Ringer Lactato
ï Dextrosa al 5% y 10%
ï Manitol al 18%
ï SGS al 0,45
ï Tubos Oro traqueales (# 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, 9)
9)
ï Otras dr gas:
ï Hidroco
Hidroc ortisona
rtisona,, Dexametasona
Dexametasona,, Furosemida,
Furosemida, Teofilina
(Aminofilina
Aminofilina)®,
)®, Ranitidina
Ranitidina,, Heparina.
 Vía Venosa
ï Micro-goteos
Micro-
ï Macro--goteos
Macro
ï áatéteres intravenosos # 16, 18, 20 y 22
ï Guantes (estériles y de procedimiento)
ï Jeringas (3cc,
(3cc, 5cc, 10cc y 20cc
20cc))
ï Ligadura
ï Tela adhesiva
ï Parche autoadhesivo transparente
Monitor Obstétrico

4
 
Monitor áardíaco
c
 
Monitor Dynamap
Multi--parámetros
Multi
Monitorización
Hemodinámica

c
 
 Monitorización Hemodinámica

Definición
( Es el registro de manera invasiva y no
invasiva de parámetros de presión
arterial, presión venosa y funcionamiento
(gasto) cardíaco.
Objetiv
Registro fidedigno del manejo de
volúmenes circulatorios
 Monitor Hemodinámico
Vías de Abordaje

( Venosos : áVá, Swan Ganz,

( Arteriales : Radial, Femoral, Pedia,

Humeral
 Parámetros
Monitorización Hemodinámica

( Fá
( PAD y PAS
( PAP y PAM
( Presión intra arterial
( Presión Venosa áentral
( Funcionamiento cardiaco
( Análisis de ondas
 Rol Tens en monitorización no invasiva

( Instalar manguito en zona adecuada

(diámetro acorde a paciente)
(no instalar en brazo irrigado)
 Monitorización Invasiva

( Presión Arterial y Línea Arterial

( Presión Venoso áentral y áatéter
Venoso áentral
( Presión Arterial Periférico y áatéter
Swan Ganz
( Presión Intra áraneana
 Línea Arterial

( Inserción de cateter en arteria con

el fin de medir directamente PA,
obtener muestras para análisis de
gases
( Riesgos:
- Trombosis
- Necrosis
- Embolía
Línea Arterial
 Rol Tens

( Proporcionar aseo y confort

( Valorar extremidad (color, temperatura,

pulso, sensibilidad)

( Mantener circuito cerrado

( Obs.. sangramiento
Obs
 Electrocardiograma
® Un electrocardiograma (EáG) es una prueba que
registra la actividad eléctrica del corazón.

® Se utiliza para medir el ritmo y la regularidad

de los latidos, así como el funcionamiento
cardíaco, cualquier daño al corazón y los efectos
de drogas o instrumentos utilizados para
regularlo.

® Se obtiene usando un equipo llamado

Electrocardiógrafo que consta de electrodos
capaces de recoger potenciales eléctricos del
corazón conectado a un sistema de registro
 Electrocardiograma
Ubicación electrodos precordiales .
 Electrocardiograma

( Paciente recostado.
( Fijación de electrodos en brazo
brazoss, ambas piernas
piernas
y tórax (recorte vello SOS).
( Paciente debe permanecer quieto y relajado.

Ubicación de los electrodos

( RA (cable rojo muñeca derecha)
( LA (cable amarillo muñeca izquierda)
( RL (cable negro tobillo derecho)
( LL (cable verde tobillo izquierdo)
( V1 a V6
 Usos de EKG

Determinar:
® Frecuencia normal o anómalas (arritmias)
arritmias)
® Bloqueos coronarios (ataque
(ataque cardíaco
cardíaco))
® Alteraciones conductivas (bloqueo
(bloqueo AV o
rama)
® áondición física durante Test de esfuerzo
Información sobre condiciones físicas del
corazón
(ej. Hipertrofia Ventricular)
 Rol TENS en Electrocardiograma

Å Mantener la privacidad del paciente

Å Identificación del paciente: nombre del enfermo,

sexo,
xo, edad
edad,, EKG previos, diagnóstico, fár
fármacos
macos que
toma el paciente.

Å Fecha y hora de realización.

realización.

Å áalibración
alibración..

Å Informar el procedimiento y retirar objetos metálicos

Å Aplicar gel transductor.

Rol TENS en Electrocardiograma

Instalar electrodos según posición

Realizar trazado

Limpiar piel

Informar sobre entrega de examen

Tomado el examen se debe avisar en caso de:

Alteraciones de la Fá y el ritmo(taquicardia,
bradicardia)

Alteraciones del ritmo (irregular)

Presión Intracraneana
( La presión intracraneal es la fuerza que ejercen
entre si, los diversos componentes del
contenido del cráneo (sangre, masa encefálica,
liquido cefalorraquídeo), tomándose como
parámetro la presión de liquido
cefalorraquídeo (LáR) en el espacio
subaracnoideo y los ventrículos cerebrales.

( PIá normal = 10 a 15 mm de Hg
 Monitoreo de presión intracraneana

( Se trata de un dispositivo, colocado dentro de

la cabeza, que percibe la presión dentro del
cráneo, sus variaciones y envía sus
mediciones a un dispositivo que las registra.

( Indicaci nes:
( Trauma
( Aneurisma cerebral
( Hidrocefalia
( Otros
Monitoreo de presión intracraneana

idr cefalia Válvula

derivativa
 Monitoreo de presión
intracraneana
( Existen tres formas de monitorear la
presión intracraneana:
( A.-
A.- áatéter intraventricular (se inserta un
catéter dentro de uno de los ventrículos
laterales del cerebro)
( B.-
B.- Tornillo o perno subaracnoideo
(ubicación de un tornillo o perno justo a través
del cráneo en el espacio comprendido entre la
corteza cerebral y la aracnoides)
( á.-- Sensor epidural (ubicación de un sensor
á.
dentro del espacio epidural debajo del cráneo)
Monitorización Presión Intracraneana
 Rol TENS Monitoreo PIá
´ P sición Paciente
- áabeza línea media
- Decúbito Dorsal Supino30°
Supino30°
´ Siti Inserción
- Fijación correcta, evitar desplazamientos   
- Observar Sangramiento
- Observar aumento de volumen
´ Catéter
- áorrecta conexión al monitor.
monitor.
- Evitar tracci nes de l s cables.
cables.

Acci nes de enfermería

´ Movilización del paciente.
´ Prevención de úlceras por presión.
´ Traslado seguro del paciente
´ áSV
´ Aseo y confort
Monitorización Presión Intracraneana
Drenaje Pleural
 Definición

( Objetivo
Procedimiento destinado a permitir la salida
de aire o líquido desde la cavidad pleural
evitando el ingreso de aire desde la
atmósfera manteniendo la presión pleural
(-).
 ráuando se instalan?
( En un derrame Pleural (acumulo de líquido
sangre , pus o aire en la cavidad pleural).
( áausas:
Enfermedad pulmonar
áardiopatías
Traumas
áa
Drenaje Pleural

.

C ? %%  

/

 

 
Drenaje Pleural en RN
 Trampa de agua con 1 frasco

( Rotular en el frasco, volumen determinado de

agua estéril o SF..
( La punta del tubo que conecta con el tubo de
tórax del paciente debe su
ergirse 2 c
. baj
agua.
el nivel del agua.
 Rol TENS
ï Aseo y confort.
ï Mantener apósitos limpios.
ï áontrol signos vitales y oximetría de pulso.
ï Verificar permeabilidad del (o los) tubos.
ï Valorar características secreción, cuantificar.
ï Pinzar drenajes en caso de movilización.
ï Ubicación drenajes en canastillo.
ï Mantener trampa bajo nivel de paciente
ï Avisar signos dificultad respiratoria
ï Posición semifowler
ï áolaborar en medición drenaje
ï Asistir curación SOS
ï Mantener pinzas al alcance
ï Avisar si drenado es + ½ frasco o aumenta el débito.
s