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Factores Pre-analíticos
Existe una relación directa entre los factores pre-analíticos y la calidad de los resultados
en hematología.
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HEMOGRAMA. ANALISIS QUE LO CONFORMAN Dr. Daniel Cristaldo
CURSO: “PARAMETROS DEL HEMOGRAMA. UTILIDAD E INTERPRETACION”.
2. Toma de muestra
Debe tenerse presente el volumen de sangre a extraer según los análisis solicitados, la
edad del paciente.
Punción capilar: recien nacidos y niños de corta edad y que se necesite poco volumen de
sangre.
4. Conservación de la muestra
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HEMOGRAMA. ANALISIS QUE LO CONFORMAN Dr. Daniel Cristaldo
CURSO: “PARAMETROS DEL HEMOGRAMA. UTILIDAD E INTERPRETACION”.
Automatizado:
Determinación Nomenclatura
Recuento de Hematíes GBR Realiza el equipo
Hemoglobina HB Realiza el equipo
Hematocrito HTO Realiza el equipo
Recuento de leucocitos GBB Realiza el equipo
Fórmula leucocitaria Según modelo autoanalizador
Recuento de plaquetas PLA Realiza el equipo
Coeficiente de distribución eritrocitaria RDW Realiza el equipo
Volumen Corpuscular Medio VCM Realiza el equipo
Hemoglobina Corpuscular Media HCM Realiza el equipo
Concentración de HB Corpuscular Media CHCM Realiza el equipo
Manual:
Determinación Nomenclatura
Recuento de Hematíes GBR Recuento en cámara / cálculo
Hemoglobina HB Espectrofotométrico / cálculo
Hematocrito HTO Microcentrifugación
Recuento de leucocitos GBB Recuento en cámara
Fórmula leucocitaria Observación microscópica
Recuento de plaquetas PLA Si es solicitado. Recuento en
cámara
Coeficiente de distribución eritrocitaria RDW Observación microscópica
Volumen Corpuscular Medio VCM Calculo a partir de datos obtenidos
Hemoglobina Corpuscular Media HCM Calculo a partir de datos obtenidos
Concentración de HB Corpuscular CHCM Calculo a partir de datos obtenidos
Media
Quien realice el hemograma con equipo automatizado tendrá la tarea facilitada para el
análisis, y el bioquímico tendrá como función corroborar los resultados emitidos por el
equipo, reconocer posibles fallas o alarmas en el contador hematológico.
Además quien utilice esta metodología, deberá reforzar estrictamente las normas de
control de calidad interno y externo.
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HEMOGRAMA. ANALISIS QUE LO CONFORMAN Dr. Daniel Cristaldo
CURSO: “PARAMETROS DEL HEMOGRAMA. UTILIDAD E INTERPRETACION”.
HEMATOCRITO
Tras la centrifugación de la sangre total pueden apreciarse dos niveles o capas, uno
con el depósito de los glóbulos rojos y el otro nivel del plasma. La relación porcentual entre
ambos es lo que describe el hematocrito.
La utilidad que tiene la determinación del valor hematocrito es confirmar el
diagnóstico de diversas afecciones incluyendo anemia, policitemia. Mide la cantidad de
glóbulos rojos de la sangre en porcentaje del total, determinados por centrifugación.
Procedimiento y materiales:
MATERIALES:
PROCEDIMIENTO:
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CURSO: “PARAMETROS DEL HEMOGRAMA. UTILIDAD E INTERPRETACION”.
CAUSAS DE ERROR:
• Error de la muestra:
o Error por hemoconcentración cuando la aplicación del torniquete es muy
prolongada, en estos hay un aumento del hematocrito.
o Error por relación sangre/anticoagulante incorrecta. En estos casos puede
provocar disminución del hematocrito, aumento del recuento celular y de
hemoglobina (hemoconcentración).
o Post ejercicio aumenta el hematocrito.
HEMOGLOBINA
Consta de dos pares de cadenas globina y cuatro grupos pirrólicos con un ión Fe2+
cada uno. Las hemoglobinas derivadas que circulan en sangre son: Deoxihemoglobina,
Oxihemoglobina, Carboxihemoglobina, Hemiglobina o metahemoglobina.
Utilidad clínica:
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CURSO: “PARAMETROS DEL HEMOGRAMA. UTILIDAD E INTERPRETACION”.
Cálculo de resultado
Causas de error:
el cianuro es peligroso.
si no se prepara el reactivo de Drabkin en frasco color caramelo, suele ser inestable.
suele ser dificultosa calibración del método.
Respecto de la muestra
la hemoconcentración produce aumento de la hemoglobina. Ocurre cuando el
torniquete se aplica por tiempo excesivo, también en punción capilar donde no se ha
preparado la zona a punzar correctamente.
hiperlipemia por presencia de quilomicrones circulantes.
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CURSO: “PARAMETROS DEL HEMOGRAMA. UTILIDAD E INTERPRETACION”.
conteo automatizado, o semiautomatizado o por cálculo será siempre mejor que un recuento
por método manual.
Observando la morfología eritrocitaria con responsabilidad, realizando un dosaje de
hemoglobina reproducible y obteniendo datos de hematocrito por duplicado, se puede llegar
al informe del recuento por cálculo.
Teniendo en cuenta lo siguiente:
Por ejemplo:
Supongamos que obtenemos los siguientes valores para una determinada muestra
Hto: 40% y Hb: 14.8 g/l Morfología de Hematíes en el frotis: Normal.
El valor de los Glóbulos Rojos puede estimarse entonces (teniendo en cuenta que la
morfología es normal) haciendo :
Cuando se calculan los eritrocitos sobre la base de los datos de Hb y Hto, se suele
minimizar el error. Si la observación microscópica de la serie roja en el frotis sanguíneo es
detallada y minuciosa y se realiza un informe de la citomorfología, se podría decir que se
obtienen mejores resultados que en los recuentos en cámara.
Referencia: Actualización en Hematología 1- Modulo 4 – Colegio Bioquímicos de la Prov. De Sta Fe-1ª Circunscripción
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CURSO: “PARAMETROS DEL HEMOGRAMA. UTILIDAD E INTERPRETACION”.
conocimiento para interpretar los resultados, y a una observación meticulosa de los frotis
sanguíneos.
RECUENTO DE LEUCOCITOS
Utilidad clínica:
MUESTRA: Sangre entera anticoagulada con EDTA (Tubos tapa color lila)
PROCEDIMIENTO
CAUSAS DE ERROR:
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CURSO: “PARAMETROS DEL HEMOGRAMA. UTILIDAD E INTERPRETACION”.
FORMULA LEUCOCITARIA
Procedimiento:
En la sala de extracciones, se realizará el extendido, colocando una gota
(preferentemente la primera) de sangre directamente de la jeringa sobre un
portaobjetos limpio y seco y luego con un extensor se procede a realizar la
extensión de sangre. Una vez secos se los puede identificar escribiendo sobre el
extendido el Nº de orden, el apellido del paciente. Identificadas los extendidos se
procede a su coloración.
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Una vez realizado todos estos pasos, pasar al siguiente frotis, verificando que se siga
rigurosamente el orden de la planilla de trabajo.
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