Sei sulla pagina 1di 1
Declaración de un miembro de la familia en Quebec Reservado a la administración N° de

Declaración de un miembro de la familia en Quebec

Reservado a la administración N° de referencia individual :

N° de expediente :

Reservado a la administración N° de referencia individual : N° de expediente :
Reservado a la administración N° de referencia individual : N° de expediente :
Reservado a la administración N° de referencia individual : N° de expediente :
Reservado a la administración N° de referencia individual : N° de expediente :
Reservado a la administración N° de referencia individual : N° de expediente :
Reservado a la administración N° de referencia individual : N° de expediente :
Reservado a la administración N° de referencia individual : N° de expediente :
Reservado a la administración N° de referencia individual : N° de expediente :
Reservado a la administración N° de referencia individual : N° de expediente :

El(La) abajo firmante,

la ciudadanía canadiense ciudadanía canadiense

la residencia permanenteEl(La) abajo firmante, la ciudadanía canadiense otra (precise): Soy miembro de la familia de: (Nombre y

otra (precise):la ciudadanía canadiense la residencia permanente Soy miembro de la familia de: (Nombre y apellidos) (Nombre

Soy miembro de la familia de:

(Nombre y apellidos)

(Nombre del (de la) candidato(a))

declara poseer:

PARENTESCO Esposo, esposa Cónyuge, pareja de hecho Hijo Hija Padre Madre Hermano Hermana Abuelo Abuela
PARENTESCO
Esposo, esposa
Cónyuge, pareja de hecho
Hijo
Hija
Padre
Madre
Hermano
Hermana
Abuelo
Abuela

Comprendo que el Ministère de l’Immigration et des Communautés culturelles puede comunicar conmigo para verificar la información anterior.

Mi

dirección:

Mi

teléfono: (

)

Declaración hecha en

(Nombre y apellidos del (de la) declarante)

(Municipio)

Esta declaración* se ha hecho bajo juramento ante:

(Nombre y apellidos de la persona autorizada)

En

(Municipio)

, a

(Fecha)

(Firma del (de la) declarante)

(Firma de la persona autorizada)

, a

(Fecha)

*Esta declaración ha de hacerse obligatoriamente en presencia de un notario, abogado o cualquier otra persona con autoridad para tomar juramento.

Ministère de l’Immigration et des Communautés culturelles

A-0520-ZE (2007-04)