Departamento de Organizaciones Sociales

Dirección General de Asuntos Laborales

Formulario DOS-01

SOLICITUD DE CERTIFICACION

Fecha de Solicitud: _____________________

Nombre del Solicitante: __________________
Número de teléfono _____________ y correo electrónico _________________
donde localizarle en caso necesario
Tipo de organización: ( ) Sindicato ( ) Asociación Solidarista ( ) Cooperativa
( ) Centro Agrícola Cantonal ( ) Comité Regional de Ferias del Agricultor
( ) Junta Nacional de Ferias del Agricultor
Nombre o Sigla de la Organización: __________________________
Expediente o resolución No. ___________________

Tipo de certificación que solicita: Indique en el paréntesis del tipo de certificación

que requiere el número de copias.

SINDICATOS Y ASOCIACIONES SOLIDARISTAS, CENTROS AGRICOLAS

CANTONALES, COMITES REGIONALES DE FERIAS DEL AGRICULTOR Y
JUNTA NACIONAL DE FERIAS DEL AGRICULTOR
( ) Junta Directiva
( ) Representante Legal con facultades
( ) Juntas Directivas de periodos anteriores: indicar periodo________________
________________________________________________________________

COOPERATIVAS
( ) Consejo de Administración
( ) Gerente
( ) Comité de Educación
( ) Comité de Vigilancia
( ) Periodos anteriores: indicar tipo de órgano y periodo a certificar: __________
________________________________________________________________

Teléfono: 2542-0004 - Fax: 2256-0650 1

Apartado 10133-1000 San José