QUESTIONÁRIO PARA LEVANTAMENTO DO PERFIL SÓCIO-ECONÔMICO

1. Nome: __________________________________________________________________________

2. Município onde reside: ______________________________ Quanto tempo: _____________

3. Idade: ________________________

4. Sexo ( ) Masculino ( ) Feminino

5. Estado civil:
( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ou mora ( ) outros: ______________________________
com companheiro(a)

6. Número de filhos
( ) Sem filhos ( ) até 2 filhos ( ) 03 filhos ( ) 04 filhos ( ) 05 filhos ou
mais

7. Qual curso frequenta? _______________________________________________________

8. Qual instituição? _______________________________________________________

9. Qual período?
( ) Diurno ( ) Vespertino ( ) Noturno ( ) Integral

10. Qual a atual situação de moradia de sua família?

( ) Casa própria ( ) Casa alugada ( ) Casa financiada ( ) Casa cedida

11. Exerce alguma atividade remunerada no momento?

( ) Sim ( ) Não

12. Caso esteja trabalhando, qual a sua Faixa Salarial?

( ) menos que um salário mínimo
( ) de um a dois salários mínimos
( ) mais de dois e até cinco salários mínimos
( ) mais que cinco salários mínimos

13. Quem mais contribui para o orçamento familiar?

( ) Sou o(a) ( ) Meu ( ) Meu Pai ( ) Minha Mãe ( ) Outro
principal companheiro(a)

14. Total da Renda Familiar Mensal

( ) Até cinco salários mínimos
( ) Acima de cinco até 10 salários mínimos
( ) Acima de 10 até 15 salários mínimos
( ) Acima de 15 salários mínimos

15. Qual o principal meio de transporte que você utiliza? (Assinale apenas uma alternativa).
( ) a pé ( ) transporte ( ) veículo ( ) bicicleta ( ) outros
coletivo próprio/da
família
 16. Assinale até três tipos de informações/temas que lhe despertam um maior interesse.
( ) Cultura/tradições
( ) Esportes
( )Ciências/tecnologia
( ) Questões ligadas às profissões
( ) Questões ligadas ao meio ambiente
( ) Temas relacionados ao adolescente/jovem
( ) Outro. Qual?____________________________
17. Excetuando livros escolares obrigatórios, que tipo de leitura você faz?
( ) Literatura de ficção (romances/contos/poesias/etc.)
( ) Literatura de não ficção (ensaios/biografias/ciência/etc.)
( ) Livros de auto-ajuda
( ) Outro. Qual? ____________________________

18. Quantos destes livros, aproximadamente, você lê por ano?

( ) Entre 1 e 3 ( ) Entre 4 e 6 ( ) Entre 7 e 10 ( ) Mais que 10 ( ) Nenhum

19. Indique quais os meios de comunicação que o (a) mantém informado (a): (múltipla escolha)
( ) TV ( ) Jornal ( ) Rádio ( ) Revista ( ) Internet ( ) Outro. Qual? ____________________________

20. Tem computador em casa:

( ) Sim ( ) Não ( ) Não, mas faço uso dele em outro lugar.

21. De onde você acessa a internet?

( ) De casa ( ) Da lan house ( ) Do trabalho ( ) acesso de outro lugar.

22. Existe alguma informação adicional que você considera importante que a empresa tenha
conhecimento? Informe abaixo:
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