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AUTORES:
ALFONSO CALÍN FERNANDEZ
JAVIER MORENO GARCÍA
PEDRO ROS HERNANDEZ
FRANCISCO CIFIENTES MARTÍNEZ
ANTROPOMETRÍA
VALORACIÓN
Triceps 22 24 23
Subescapular 20 20 20
Pectoral 15 17 16
Suprailíaco 18 18 18
Abdominal 25 27 26
Muslo anterior 23 25 24
Pierna medial 20 20 20
TESTS
Ángulo lumbo-vertical:
Ángulo lumbo-horizontal:
Ángulo poplíteo:
Ángulo EPR (elevación pierna recta):
OBJETIVOS:
Al finalizar esta práctica el alumnado será capaz de:
· Identificar los relieves óseos de la columna vertebral, pelvis y escápulas.
· Describir y realizar las pruebas que valoran la disposición de la columna en el plano
frontal.
· Diferenciar entre un raquis normal y un raquis con curvas escolióticas.
· Realizar las pruebas que permiten sospechar la presencia de una escoliosis
estructurada y distinguirla de una actitud escoliótica.
· Interpretar los signos de la exploración y relacionarlos con las actividades físico-
deportivas.
MATERIAL:
· Ficha de toma de datos.
· Rotulador o lápiz dermográfico.
· Cajón o podoscopio.
· Plomada.
· Goniómetro.
PLANO FRONTAL
PLANO SAGITAL
Flecha cervical.
Flecha torácica.
Flecha lumbar.
Flecha sacra
Ingesta Calórica
El paciente, nos explica que en su día a día realiza las siguientes actividades:
Por la mañana, al levantarse, toma un café para desayunar, y hasta el mediodía no
realiza ninguna comida.
A la hora de comer, va al bar cerca del trabajo y a menudo toma el menú del día
acompañado de 1 o 2 cervezas.
Por las tardes, a la hora de la merienda suele tomar bollería industrial o algún tipo de
patatas fritas, acompañada de alguna bebida con gas.
Al llegar a casa, entre la hora de la merienda y la cena suele picotear con algunos
alimentos ricos en grasas como diferentes pasteles o galletas de chocolate.
Para cenar, nuestro paciente suele tomar comidas copiosas, donde predominan las
frituras y rebozados, tomando cantidades elevadas de pan y acompañada de 1 o 2
cervezas. Para el postre, suele tomar tartas o postres caseros elaborados con distintos
aditivos como nata, sirope, etc.…
Antes de irse a la cama, suele tomarse un vaso de leche acompañado con galletas.
Realización de ejercicio físico diario
Nuestro paciente, realiza escasa actividad física. En la mañana en el trabajo, al ser un
trabajo sedentario (banquero), en el que no se realizan grandes movimientos y está
sentado todo el día, nuestro paciente no realiza un gasto calórico elevado.
En las tardes, suele quedarse en casa con trabajo que se trae de la oficina, estando
sentado en su pupitre toda la tarde, saliendo 15 minutos a pasear al perro. Cuando llega
la noche se queda un rato en el sofá viendo la tele.
En los fines de semana, el paciente va con su novia a pasear por el parque durante 30
minutos.
Consideraciones especiales:
- Es muy importante una valoración inicial y la supervisión periódica por parte de un
médico para evitar complicaciones.
- Es indispensable un cambio en hábitos de vida tales como llevar una alimentación
adecuada (siempre prescrita por un especialista), reducir la ingesta de alcohol y dejar de
fumar (si es el caso).
- Evitar aguantar la respiración (maniobra de Valsalva) Llevar una respiración continua
en todos los ejercicios.
- En este programa vamos a priorizar las actividades aeróbicas para desensibilizar la
disnea y los ejercicios de la musculatura respiratoria.
- El proceso de normalización del peso es, si se hace de forma correcta y saludable,
relativamente lento. Así que por favor: NO TENGAN PRISA NI USEN "DIETAS O
PRODUCTOS MILAGRO" ya que pueden ser peligrosos. Tomen solo lo que les
prescriba su médico o nutricionista especializado.
- Debemos valorar positivamente los progresos en cuanto a mejora de nuestro estado de
forma física y, por lo tanto, a lo mejora en nuestra calidad de vida más que a la pérdida
de peso (sin restarle importancia, claro está). Si empezamos a percibir esto, nuestra
motivación para continuar aumentará.
Si además de asma presenta algún otro problema o patología o tiene cualquier duda,
consulte a un Licenciado en Ciencias de la Actividad Física especializado.
Ejercicio 8. Caminar a paso ligero (lo mismo que en el ejercicio 1 nada más que
aumentando el tiempo)
Tratar de mantener el paso unos 15 minutos a una intensidad de entre 4-5 y
aumentaremos cada semana en 3 minutos hasta llegar a unos 30 minutos a esa misma
intensidad.
Ejercicio 9. Estiramiento global (lado derecho e izquierdo)
Mantenga la posición de 15 a 30 segundos. Vigile que su rodilla adelantada caiga sobre
su pie y no más adelantada.
Para cada uno de los diferentes estadios hay unas estrategias específicas:
Estadio de precontemplación
La persona no considera la conducta motivo de preocupación aunque gente de su
entorno cercano sufra las consecuencias.
En esta fase podemos intentar, previa creación de un clima adecuado, incrementar el
nivel de contradicción para que afloren motivos de preocupación. Hay que evitar las
resistencias, la información no solicitada y la petición de cambios prematuros, siendo
importante aprovechar el momento y la oportunidad de intervenir.
Estadio de contemplación
(Es el estadio en el que se encuentra el paciente)
Aquí el paciente ya considera el problema y la posibilidad del cambio pero la
ambivalencia puede cronificar este estadio y hacerlo muy frustrante. Nuestra actuación
se centrará en desarrollar estrategias adecuadas para moverlo hacia la determinación sin
olvidar que la toma de decisiones la hace el propio individuo y no tanto por la
información recibida. Las estrategias más adecuadas parecen las técnicas de apoyo
narrativo y tienen como finalidad aumentar la disonancia cognitiva del paciente
(discordancia entre conocimientos y conducta) dentro de un clima empático, ya que la
persona se encuentra más receptiva a conectar con las implicaciones personales que
comporta el cambio. Son útiles, en esta fase, el diario de salud y la hoja de balance.
El diario de salud es un registro escrito de la frecuencia con que suceden los hechos que
se quieren estudiar y otros aspectos importantes relacionados con ella. Ayuda al
paciente a aumentar la autopercepción sobre la conducta y sus consecuencias y al
sanitario a realizar observaciones que le permitan proponer cambios específicos en los
hábitos. Es más útil y preciso que la recogida de información sea diaria en lugar de
semanal. La hoja de balance es un registro escrito de las razones para continuar igual y
las razones para desear el cambio.
Estadio de determinación hacia el cambio
Aunque se haya decidido iniciar el cambio la ambivalencia no suele estar totalmente
resuelta. Tenemos que evitar las prisas aunque resulte tentador insistir en esta fase.
Conviene evaluar la intensidad y el nivel de compromiso para el cambio: ¿Existe una
valoración realista, por parte del paciente, de las dificultades presentes?
Tras valorar que haya indicadores de cambio y que el paciente lo haya verbalizado
podemos colaborar con él en la elaboración de un plan de acción aceptable, con
objetivos concretos, útiles, alcanzables y medibles a corto plazo (¿Suprimir la ingesta de
alcohol o disminuirla?). El hecho de que el paciente verbalice su compromiso de cambio
aumenta las posibilidades de éxito.
Estadio de acción, de cambios activos
Aunque el paciente suele referir que siente que ahora está tomando el control, éste es un
momento muy estresante y duro de sobrellevar por lo que suele ser necesaria una ayuda
práctica y emocional. Debemos incrementar el sentido de autoeficacia del paciente y
podemos ofrecerle información sobre otros modelos que hayan tenido éxito. Tanto en
esta fase como en la siguiente hay que estar muy atentos para proporcionar apoyo, si
fuera necesario, y minimizar la frecuencia de las recaídas.
Estadio de mantenimiento
Tras un primer periodo de cambio, en que está elevado el sentimiento de confianza en la
propia capacidad para controlar la nueva conducta, aparece una crisis de distinta
intensidad en cada persona. En esta crisis interviene, entre otros factores, la añoranza
por el placer asociado a la conducta que está abandonando. Para prevenir las recaídas,
que ya hemos comentado que es un fenómeno muy frecuente, podemos evaluar con el
paciente las situaciones de alto riesgo y desarrollar conjuntamente habilidades de
afrontamiento para consolidar la nueva conducta: “¿Qué harás cuando te ofrezcan
tabaco?”
Estadio de recaída
Las recaídas han de entenderse como algo frecuente y normal en el proceso del cambio
e incluso necesario en un contexto de aprendizaje como es el cambio de hábitos
arraigados. Conviene distinguir entre una caída ocasional, “un simple resbalón”, y una
recaída mantenida. Una actitud por nuestra parte cálida, exenta de punición y con un
mensaje claro de que un desliz aislado no tiene que implicar una recaída puede ser
efectiva para reforzar el sentido de autoestima del paciente y que no abandone la nueva
conducta iniciada. Conviene evaluar los intentos previos de cambio y los sentimientos
asociados a la aparición de la conducta (culpa, enfado, placer, alivio de estrés), así como
la falta de habilidades para afrontar la nueva conducta o la presencia de situaciones
estresantes del entorno.
Mientras que las estrategias motivacionales son más importantes en los primeros
estadios del cambio (precontemplación, contemplación y determinación) el desarrollo
de habilidades de afrontamiento y un adecuado sentimiento de autoestima son los
aspectos fundamentales de los últimos estadios.
Como conclusión, señalar que la primera estrategia de la EM consistiría en realizar una
aproximación al paciente que le permita posicionarse respecto al hábito insano. Esta
primera tarea logra situar al paciente en un estadio en el continuo del cambio y permite
el empleo de estrategias comunicacionales adaptadas a cada necesidad.
La Primera parte del control de ingesta y gasto será calcular las calorías gastadas por su
metabolismo basal, es decir las calorías que consume por el hecho de vivir, para
hombres, utilizaríamos la formula: 66 + (13,7 x peso kg) + (5 x talla cm) – (6,8 x edad)
y en caso de ser mujer: 65 + (9,6 x peso kg) + (8,8 x talla cm) – (4,7 x edad)
La idea es que al principio sea capaz de ingerir menos calorías de las que consume, de
esta manera en las primeras semanas perderá el peso que ele sobra, al final del proceso
deberá ser capaz de ingerir solamente las calorías que gaste, manteniendo así su peso, en
esta parte es muy importante el ejercicio físico, ya que con el gastará mas calorías y
estará mas sano.
La planilla de control pasará por diferentes partes dependiendo del estadio en el que se
encuentre el paciente, al principio la planilla será muy flexible ya que por ejemplo
tendrá que seguir unas indicaciones durante la semana y el fin de semana podría no
seguirlas tan estrictamente.
El ideal sería:
Esta sería la planilla inicial la cual no es muy estricta y se podría seguir sin suponer un
gran esfuerzo, combinada con ejercicio supondría un estilo de vida saludable. La
aplicación de la tabla 1 sería una ayuda para el control diario de la ingesta.
Las estrategias que indicamos a continuación son una serie de indicaciones que
ayudaran al paciente a controlar su peso:
Alfonso: Desde mi punto de vista el trabajo trata un tema muy interesante como es el
control del peso, desde el punto de vista de la salud. Mi parte mas específica ha sido la
de desarrollar técnicas de apoyo, la entrevista motivacional me ha parecido muy
interesante y muy practica ya que en el artículo que aparecía la empleaba de manera que
se producía una evolución en el paciente de manera que iba mejorando paso a paso. En
cuanto a las estrategias indicadas son propuestas de una famosa nutricionista la cual
escribe para una página Web específica del tema.
En general el principal problema que hemos tenido en la capacidad de trabajo en grupo,
ya que si no se tuviera que entregar los lunes si no los martes sería mejor para grupos
con nuestro mismo problema.
Javier: El trabajo ha resultado muy innovador ya que los trabajos que hemos realizado
con anterioridad no han sido similares a este en cuando a la base del mismo y la
dedicación de una clase (1º) a explicar cómo realizar los trabajos y el modo de
realizarlos ha sido muy útil.
Más específicamente mi información ha sido la de recopilar test y pruebas a las cuales
hay que someter al paciente, estas son muy útiles ya que nos pueden dar una idea de
cómo está el paciente en un inicio y de cómo está una vez que sigue nuestro plan de
trabajo.
5. Referencias.
A la hora de realizar el trabajo, hemos buscado información en diferentes sitios,
utilizando información de internet, con información de asignaturas de otros años que
nos han sido valiosas para realizar la tarea.
Javier Moreno utilizó apuntes de las asignaturas:
– Actividad física en personas con necesidades especiales (Profesor Ignacio).
– Educación física y educación para la salud (Profesor Ernesto).
Francisco Cifuentes utilizó una página de internet para la realización de ejercicios
propuestos para el paciente:
http://www.pulevasalud.com/ps/especiales/ponte_en_forma/ejercicios_adaptados/obesid
ad/index.html.
Alfonso Calín utilizó la fuente de internet, buscando artículos científicos de
S. Lizarraga, M. Ayarra, donde los artículos hablaban de la entrevista motivacional y un
artículo de la pagina web www.soymaratonista.com de Sandra Suarez (nutricionista)
sobre estrategias saludables para el control de peso.
Pedro Ros utilizó la información sacada de unas dietas realizadas por una dietista
profesional, que poseía de un familiar.
6. Anexos.
Desayuno
Almuerzo
Comida
Merienda
Cena
Tabla 1.
Indicar con una X el momento del día de la semana en el que el paciente cree que
ingirió una cantidad de calorías excesiva. Y contar al cabo del mes cuantas veces han
sido y en que periodo se han cometido ( inicio, final..).