AUTOEVALUACIONES  
Perú 07 • 1ª Vuelta
1. Todos los signos físicos siguientes se observan en la
artrosis EXCEPTO:
1) Nódulos de Heberden
2) Nódulos de Bouchard
3) Crepitación ósea con el movimiento articular
4) Deformidad en ojal de botón
5) Dolor a la compresión manual de la rótula contra el
fémur
2. Una mujer de 37 años con fenómeno de Raynaud
refiere debilidad progresiva e imposibilidad de incor-
porarse de la silla sin ayuda. Al examen se observa
tumefacción de los dedos “en salchicha”, alopecia,
placas eritematosas en los nudillos, telangiectasias
faciales y debilidad muscular proximal. EL laboratorio
muestra hemograma y bioquímico normal, a excep-
ción de CPK 270 U/L Aldolasa en 30 U/L (VN: 0-6), la
serología muestra un FR: 1/1600 ANA positivo 1/1600
moteado, y titulos de anti RNP muy elevados en el
perfil ENA, sin duda esta paciente tiene:
1) AR precoz
2) Esclerodermia
3) LES
4) Dermatomiositis
5) Enfermedad mixta del tejido conectivo
3. Mujer de 35 años sin antecedentes cardiovasculares
con cuadro de 3 meses de evolución caracterizado
por alza térmica, artralgias y anorexia, que ingresa
a emergencia por accidente cerebrovascular de tipo
isquémico, en el examen físico llama la atención
la diferencia de presiones entre ambos miembros
superiores, siendo menor en el brazo derecho, en
los examenes auxiliares, se encuentra anemia y VSG
elevada, usted pensaría en:
1) Disección aórtica aguda
2) Enfermedad de Takayasu
3) Síndrome de Leriche
4) Enfermedad de Marfan
5) Endocarditis bacteriana
4. Mujer de 49 años con polimiositis (miopatía proximal,
biopsia muscular característica, electromiografía
característica, CPK: 890 U/L – normal < 80) se le
inicia prednisona 1 mg/kg/d y luego de 6 semanas de
terapia a esta dosis persiste con miopatía proximal y
trae un valor de CPK: 450 U/L, además refiere dolor
lumbar severo (la Rx muestra colapso cuneiforme de
L2 y biconcavidad de L4) usted haría lo siguiente:
1) Aumentar la prednisona a 2 mg/kg/d
2) Usar pulsos intravenosos de metilprednisolona
3) Disminuir prednisona inmediatamente a 0.5 mg/kg/d
4) Añadir citotóxico (Metotrexate por ejemplo)
5) Le recomienda cambiar de médico
5. Usted está en Emergencia y a las 3 am recibe una
paciente de 27 años con TE: 2 días con fiebre y mo-
noartritis de tobillo derecho, realiza una artrocentesis
obteniendo 3 cc de líquido amarillo turbio con 23000
leucocitos/mm3 (90% de PMN), glucosa 23 mg/dl
(glucosa plasmática 98 mg/dl) el Gram no muestra
gérmenes, Ud decide:
1) Prescribir AINE y enviarla a su casa
2) Llamar al traumatólogo de guardia
3) Volver a realizar una artrocentesis y buscar cristales
4) Iniciar dicloxacilina via oral
5) Ninguna de las anteriores
6. Una mujer de 39 años le consulta porque nota que
con la exposición al frío sus dedos se tornan pálidos
y luego violáceos, usted le explica que:
1) Es normal y debe evitar el frío
2) Tiene problemas circulatorios y la deriva a cirugía vascu-
lar
Reumatología
3) Probablemente tiene un fenómeno de raynaud e indica uso
de guantes y evitar exposición al frío
4) En el futuro ella podría desarrollar una Esclerosis Sistémica
Progresiva
5) 3+4
7. El diagnóstico definido de gota se hace con:
1) Monoartritis aguda
2) Podagra
3) Hiperuricemia
4) Presencia de cristales de urato monosódico intraleucoci-
tario en el líquido sinovial
5) NA
8. Las siguientes son indicaciones para uso de Allopu-
rinol en gota, EXCEPTO:
1) Menos de 3 episodios de artritis aguda por año
2) Acido úrico en orina mayor de 1000 mg/24 horas
3) Acido úrico sérico mayor de 10 mg/dl
4) Tofos
5) Urolitiasis por ácido úrico
9. Paciente mujer de 28 años con cuadro de poliartralgias
generalizadas de 3 meses de evolución asociadas a
SAT, palidez y baja de peso, al examen se objetiva
presencia de sinovitis, rash malar. Al laboratorio:
Hto: 23% Leucocitos 4500 (2,74,3,0,5,16), glucosa
úrea, creatinina, informadas como normales. ¿Qué
actitud tomaría usted?
1) Inicia con prednisona 1 mg/kg/día
2) Solicitaría: VSG, examen completo de orina, factor reuma-
toide, ANA
3) Realizaría disquisición de síndrome reumatoide
4) Todas las anteriores
5) 2 y 3
10. No es cierto sobre dermatomiositis:
1) Pueden cursar con nódulos subcutáneos
2) Aparición de fenómeno de Raynaud en 20-40% de ellos
3) Pueded mostrar asociación con neoplasia oculta durante
los dos primeros años de evolución
4) Una gran mayoría puede cursar con ANA (+)
5) Los autoanticuerpos específicos carecen de significancia
clínica
11. En relación a LES de inicio tardío es cierto que:
1) El patrón clínico de LES se caracteriza por tener una menor
severidad de enfermedad
2) Altas dosis de corticoides e inmunosupresores son co-
múnmente usados en el adulto mayor
3) El nivel de actividad renal es comparable al de pacientes
más jóvenes
4) La mortalidad en el adulto mayor en LES se debe mayor-
mente a causas propias de la enfermedad
5) Todas las anteriores
12. Tiene usted una paciente mujer con Lupus Eritema-
toso Sistémico y esta evaluado la severidad de la
Enfermedad, señale usted el estudio mas útil:
1) Anticuerpo antinuclear
2) VDRL
3) Anca
4) Anticoagulante Lupico
5) Radiografía de tórax
13. Tiene un apaciente con sospecha diagnostica de
dermatomiositis, usted lo sospechó por la presencia
de una de las siguientes características.
1) Debilidad muscular distal con livedo reticularis
2) Debilidad muscular proximal con disfagia
3) Debilidad muscular con gottron
4) Debilidad muscular con lupus discoide
5) Debilidad muscular proximal con electro miografía con-
tributoria
Pág. 
Reumatología
CTO Medicina • Perú 07
14. En caso de diagnostico de dermatomiositis la terapia
será con:
1) Ciclofosfamida
2) Cloroquina
3) Penicilamina
4) Corticoides 0.5 mg Kilo de Prednisona
5) Corticoides 1 mg. Kilo de Prednisona
15. La Enfermedad de Takayasu
1) Es una arteritis de grandes vasos de buen pronóstico
2) Es una arteritis de grandes vasos de debut después de los
50 años
3) Es una arteritis de medianos vasos
4) Es una arteritis de células gigantes
5) Es una arteritis con compromiso renal glomerular
16. Si un paciente con poliartritis crónica presenta
fenómeno de Raynaud, usted debería incluir en su
diagnóstico diferencial:
1) Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo
2) Lupus Eritematoso Sistemico Esclerodermia
3) Todas
4) 2 y 3
5) Ninguna
17. Un paciente con poliartritis migratoria, su diagnóstico
diferencial debería incluir
1) Artritis Reumatoide
2) Lupus Eritematoso Sistémico
3) Endocarditis Bacteriana
4) Reiter
5) Todas
18. Un paciente con polimiositis acude luego de 12 se-
manas de terapia con debilidad muscular proximal
luego de haber recibido una terapia adecuada con
prednisona y metotrexate, usted sospecha que se
trata de una miopatía por corticoides, para definir el
cuadro solicita:
1) Electromiografía
2) Resonancia Magnetica Nuclear
3) CPK
4) Todas
5) 2 y 3
19. Llega a la emergencia un paciente de 65 años con
shock septico, artrosis y artritis septica de rodilla
izquierda, luego de artrocentesis que comprueba la
artritis séptica, cuál es el manejo adecuado Usted
indica:
1) Uso de antibióticos para stafilococo y gram negativos
2) Antibióticos y drenaje por artroscopía
3) Antibióticos y drenaje por aguja.
4) Antinflamatorios hasta la llegada de cultivos
5) Inmovilización
20. Paciente varón de 40 años que tiene diagnóstico
definido de gota, acude con un ataque agudo de 2
días, su terapia sería:
1) Colchisol 1 mg./ día
2) Celecoxib 200 mg/día mas Cochisol 1 mg/dia
3) Etoricoxib 120 mg/día mas Indometacina 50 mg cada 6
horas
4) Indometacina 50 mg. cada 6 horas.
5) Prednisona 20 mg. día.
21. Adolescente de trece años que refiere episodios de
dolor abdominal, no filiados, y artralgias erráticas
en codos, rodillas, codos y muñecas. En las últimas
24 horas le han aparecido manchas rojizas en mus-
los. Lo más destacado de la exploración física es la
existencia de púrpura palpable en nalgas y muslos.
No presenta anemia, las plaquetas son normales,
la IgA está elevada y el aclaramiento de creatinina
es normal. Se objetiva proteinuria de 1 gr/24 horas
Pág. 
  AUTOEVALUACIONES
y 50-70 hematíes por campo. En la biopsia renal se
observa proliferación mesangial y depósitos de IgA
(+++) e IgG(+). El diagnóstico más probable es:
1) Vasculitis tipo PAN microscópica.
2) Lupus eritematoso sistémico.
3) Enfermedad de Wegener.
4) Síndrome de Goodpasture.
5) Síndrome de Schönlein-Henoch.
22. Un varón de 30 años acude a la consulta por presentar
dolor sordo de inicio insidioso en región lumbar baja
o glútea, junto a rigidez matutina. ¿Cuál de los si-
guientes procesos es más probable que padezca?:
1) Espondilitis anquilopoyética.
2) Artritis reumatoide.
3) Síndrome ciático.
4) Espondiloartrosis.
5) Hernia discal.
23. La aparición de un osteosarcoma en una persona de
65 años de edad nos haría pensar en la existencia
previa de uno de los siguientes antecedentes:
1) Traumático.
2) Mucopolisacaridosis.
3) Enfermedad de Paget.
4) Displasia fibrosa.
5) Corticoterapia.
24. ¿Qué características definen mejor el líquido sinovial
en la artritis bacteriana aguda?:
1) Viscosidad alta, leococitosis <2000/mL de predominio
polimorfonuclear, cristales de pirofosfato.
2) Viscosidad alta, leucocitosis <2000mL de predominio
polimorfonuclear, cristales de ácido úrico.
3) Viscosidad baja, leucocitosis >50000mL de predominio
polimorfonuclear, ausencia de cristales.
4) Viscosidad baja, linfocitosis, ausencia de cristales.
5) Viscosidad alta, leucocitosis >50000mL de predominio
polimorfonuclear, ausencia de cristales.
25. Entre la espondilitis anquilosante y el antígeno
de histocompatibilidad HLA-B27 existe una fuerte
asociación. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es
correcta?:
1) La mitad de las personas HLA-B27 positivas tienen sa-
croileítis o espondilitis.
2) Las personas de raza negra o de origen asiático tienen
una mayor prevalencia de espondilitis anquilosante y de
antígeno HLA-B27.
3) Alrededor de un 10% de los casos de espondilitis anqui-
losante no se asocia al antígeno HLA-B27.
4) La tasa de concordancia en gemelos idénticos es casi el
100%.
5) En una persona con dolor lumbosacro, la positividad del
antígeno HLA-B27 confirma el diagnóstico de espondilitis
anquilosante.
26. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los anti-
cuerpos antinucleares es correcta?:
1) Los pacientes con lupus inducido por fármacos suelen
tener anticuerpos anti-histonas y anti-
DNA de doble cadena positivos.
2) Los anticuerpos anti-DNA de cadena única son específicos
del lupus eritematoso diseminado.
3) El título de anticuerpos anti-DNA de doble cadena puede
guardar correlación con la actividad de la glomerulonefritis
lúpica.
4) La positividad de anticuerpos anti-Sm orienta hacia el
diagnóstico de lupus inducido por fármacos.
5) La positividad de los anticuerpos anti-centrómero prácti-
camente descarta el diagnóstico de esclerosis sistémica
(esclerodermia).
27. En el lupus cutáneo subagudo es caracteríscica la
presencia de anticuerpos:
AUTOEVALUACIONES   Reumatología
Perú 07 • 1ª Vuelta
1) Anti-Sm. 4) Otros reactantes de fase aguda.
2) Anti-centrómero. 5) Hemoglobina.
3) Anti-Ro.
4) Anti Jo1. 33. La enfermedad de Paget es un transtorno focal del
5) Anti-histona. remodelamiento óseo de causa desconocida. ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
28. ¿Cuál de los siguientes confirma el diagnóstico de 1) La radiografía es el método diagnóstico habitual.
lupus eritematoso sistémico?: 2) La gammagrafía ósea es poco útil en el estudio inicial de
la enfermedad.
1) Unos anticuerpos antinucleares positivos. 3) La sordera es el síntoma craneal más frecuente de la en-
2) Una biopsia renal demostrando una glomerulonefritis fermedad de Paget localizada en los huesos del cráneo.
proliferativa. 4) Los marcadores clásicos de actividad de la enfermedad
3) Unos niveles bajos de complemento sérico y aftosis son la determinación de fosfatasa alcalina total en suero y
oral. de hidroxiprolina total en orina.
4) La presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad, 5) El tratamiento con bifosfonatos proporciona un alivio sin-
leucopenia y pleuritis. tomático y reducción de los parámetros bioquímicos.
5) Alopecia reciente.
34. El germen causal más frecuente de artritis séptica
29. Paciente mujer de 48 años, sin antecedentes médicos entre pacientes entre 15 a 40 años es:
de interés que presenta cuadro de aproximadamente 1) Staphylococcus aureus.
3 meses de evolución consistente en: poliartritis de 2) Haemophilus influenzae.
manos, muñecas y rodillas, con rigidez matutina de 3) Neisseria gonorrhoeae.
2 horas y factor reumatoide elevado en la analítica 4) Streptococcus pyogenes.
que le realizó su médico de cabecera. Respecto a su 5) Streptococcus pneumoniae.
enfermedad, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
resulta INCORRECTA?: 35. ¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo más
1) Por la clínica que presenta la paciente padece una artritis importante en la artrosis?:
reumatoide (AR). 1) La edad
2) Parece adecuado comenzar tratamiento con AINEs y/o cor- 2) La obesidad
ticoides a bajas dosis para conseguir alivio sintomático. 3) Los traumatismos articulares
3) Es importante comenzar lo antes posible tratamiento con 4) El grupo étnico
fármacos modificadores de la enfermedad (FME), inlcuso 5) El sexo femenino
en combinación.
4) Antes de empezar el tratamiento con FME se debe esperar 36. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en
otros 3 meses a comprobar la respuesta al tratamiento con relación con la artrosis o enfermedad articular de-
AINEs y/o corticoides. generativa?:
5) La presencia de erosiones radiológicas tempranas sería 1) Los hallazgos radiológicos característicos incluyen pin-
un signo de mal pronóstico. zamiento del espacio articular, esclerosis
subcondral, osteofitos y en estadios más evolucionados quistes
30. Los siguiente son criterios mayores en la fiebre subcondrales y luxaciones articulares.
reumática, excepto: 2) La hipertrofia ósea de las articulaciones interfalángicas
1) Carditis distales se conoce con el nombre de nódulos de Heber-
2) Poliartritis den.
3) Nódulos de Heberden. 3) El líquido sinovial de las articulaciones afectas de artrosis
4) Eritema marginado muestra una viscosidad reducida y una celularidad esca-
5) Corea de Sydenham sa.
4) La rigidez que aparece típicamente tras períodos de
31. La Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmu- inactividad es habitualmente de duración inferior a 15-30
ne de etiología incierta. Señale, entre las siguientes minutos.
afirmaciones, cuál es la verdadera en referencia a la 5) La artrosis esternoclavicular es causa frecuente de consulta
inmunología de esta enfermedad: por motivos estéticos pero casi siempre es asintomática.
1) Las células endoteliales sinoviales expresan en menor
cantidad moléculas de adhesión como mecanismo de
defensa ante la agresión celular. 37. ¿Cuál de los siguientes hallazgos radiográficos NO
2) El infiltrado sinovial se caracteriza por la presencia de lin- es característico de la artrosis?:
focitos T y B. Están presentes tanto linfocito T CD4+ como 1) Disminución asimétrica del espacio articular.
CD8+ que expresan el antígeno de activación temprano 2) Esclerosis ósea.
CD69. 3) Geodas subcondrales.
3) Las manifestaciones sistémicas de la Artritis Reumatoide 4) Formación de hueso.
parecen estar sustentadas por la producción de citoquinas 5) Osteopenia yuxtaarticular (osteopenia en banda).
por el linfocito T.
4) Los anticuerpos anti-factor de necrosis tumoral alfa se han 38. Indique cuál de los siguientes trastornos NO es causa
impuesto como tratamiento de inicio de artropatía neuropática:
5) de la Artritis Reumatoide porque se han mostrado efectivos 1) Diabetes mellitus.
en el control de la artritis reumatoide y no han presentado 2) Tabes dorsal.
efectos secundarios relevantes. 3) Siringomielia.
6) Las citoquinas derivadas de las células presentadoras de 4) Hipotiroidismo.
antígeno no han demostrado tener una nfluencia apreciable 5) Lepra.
en la actividad de la Artritis Reumatoide.
39. El tratamiento de elección de la granulomatosis de
32. ¿Cuál de los siguientes parámetros es de menor Wegener es:
utilidad como monitor de la actividad de la artritis 1) D-penicilamina.
reumatoide?: 2) Esteroides a dosis altas.
1) Velocidad de sedimentación. 3) Ciclofosfamida.
2) Factor reumatoide. 4) Azatioprina.
3) Proteína C reactiva. 5) Metotrexate.
Pág. 
Reumatología
CTO Medicina • Perú 07
40. ¿Cuál de los siguientes virus se ha asociado causal-
mente con la panarteritis nodosa?:
1) El de la hepatitis A.
2) El de la hepatitis B.
3) El citomelagovirus.
4) El de la rubéola.
5) El de la inmunodeficiencia humana (VIH).
41. ¿Cuál de las afirmaciones es falsa con respecto a las
arteritis inducida por microcristales?
1) Pueden ser producidas por cualquiera de los microcrista-
les: urato monosódico, pirofosfato cálcico, hidroxiapatita
cálcica y oxalato cálcico.
2) El depósito de cristales puede producir cuadros clínicos
similares a la artritis reumatoide o la espondilitis anqui-
losante.
3) Los cuadros clínicos producidos son específicos para
cada uno de los tipos de cristales depositados
4) Para hacer el diagnóstico es imprescindible el estudio de
líquido sinovial con microscopio ed luz polarizada para
identificar el tipo de cristales
5) El líquido sinovial suele ser de tipo inflamatorio aqunue en
ocasiones existen cristales en ausencia de inflamación
42. La causa mas frecuente de artritis por depósito de
oxalato cálcico es:
1) Artrosis
2) Gota
3) Condrocalcinosis
4) Hiperparatiroidismo primario
5) Insuficiencia renal Terminal
43. La localización mas frecuente de la tuberculosis
osteoarticular es:
1) La rodilla
2) La cadera
3) La columna
4) El tobillo
5) El hombro
44. Las parestesias o el dolor en los 3 o 4 primeros dedos
de una o ambas manos, de presentación preferente-
mente nocturna, debe hacer pensar en:
1) Cervicoartrosis
2) Enfermedad de Dupuytren
3) Acroparestesias benignas
4) Síndrome del tunel carpiano
5) Síndrome compartimental
45. Un paciente de 50 años desarrolla un púrpura palpable
en extremidades inferiores , poco después de tomar
Alopurinol. Se toma muestra de biopsia cutánea y se
retira el fármaco. Señale cuál será el hallazgo más
probable en la biopsia cutánea:
1) Vasculitis necrotizante.
2) Vasculitis eosinófila.
3) Infiltración cutánea por mastocitos.
4) Vasculitis granulomatosa.
5) Vasculitis leucocitoclástica.
46. Una paciente de 23 años de edad consulta por dolor
articular en rodillas, tobillos, codos, muñecas y
articulaciones pequeñas de las manos y de los pies,
de 4 meses de evolución, con una rigidez matutina
de 6 horas de duración. En la exploración se observa
una poliartritis con derrame prominente en ambas
rodillas y nódulos subcutáneos en los codos. En el
estudio ealizado, presenta un aumento importante
de la velocidad de sedimentación y la proteína C reac-
tiva, factor reumatoide positivo, y varias erosiones
radiológicas en los carpos. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
Pág. 
  AUTOEVALUACIONES
1) La artritis reumatoide es una enfermedad benigna, por
lo que debe iniciarse tratamiento rehabilitador, deben
administrarse de forma secuencial e intermitente diferentes
antiinflamatorios no esteroideos y reevaluar al paciente
pasado un año.
2) No puede descartarse el desarrollo de un lupus eritematoso
sistémico, por lo que deben dministrarse corticoides y an-
tipalúdicos y realizar controles periódicos de hemograma,
anticuerpos anti-ADN, orina y sedimento.
3) La artritis reumatoide es una enfermedad grave, y debe
tratarse inmediatamente con dosis bajas de corticoides,
metotrexate o leflunomida. En caso de no obtenerse la
remisión de la enfermedad, debe realizarse un tratamiento
combinado o iniciar la administración de agentes inhibi-
dores de TNF-alfa.
4) La artritis reumatoide es una enfermedad grave, y debe
tratarse inmediatamente con dosis bajas de corticoides,
metotrexate o leflunomida. En caso de no obtenerse la
remisión de la enfermedad, deben administrarse dosis
altas de corticoides y tratamiento sintomático del dolor.
5) La paciente presenta una forma simétrica de espondiloartri-
tis, probablemente una psoriasis por la detección de factor
reumatoide, y basta con administrar antiinflamatorios no
esteroideos. En caso de no obtenerse respuesta, puede
precisar anti-TNF-alfa.
47. ¿Qué anticuerpos antinucleares pueden ser útiles
para el diagnóstico de esclerodermia?
1) Anti-Scl70
2) Antinucleolares
3) Anti-centrómero
4) Todos los anteriores
5) Ninguno de las anteriores
48. El síndrome de Tietze:
1) Es una enfermedad de la mama
2) Es una variedad de TBC
3) Ocurre mayormente en hombre
4) Es la condirtis costal
5) Es una enfermedad del hueso
49. Un paciente de 39 años con insuficiencia renal crónica
en tratamiento con hemodiálisis desde hace 12 años,
consulta por presentar poliartritis simétrica de hom-
bros, carpos y rodillas y síndrome de túnel carpiano
bilateral confirmado en estudio neurofisiológico. El
recuento celular del líquido sinovial muestra 100
células/mm3. ¿Cuál de las siguientes considera que
es la causa más probable de su artritis?:
1) Artritis por depósitos de pirofostato cálcico.
2) Amiloidosis por depósito de beta 2 microglobulina.
3) Gota úrica poliarticular.
4) Osteodistrofia renal.
5) Artritis reactiva postinfecciosa.
50. La localización articular mas incapacitante en la
espondilitis anquilosante es:
1) Interfalángicas proximales
2) Caderas
3) Hombros
4) Rodillas
5) Sínfisis púbica