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AUTOEVALUACIONES   Cirugía General

Perú 07 • 1ª Vuelta
1. Son indicaciones de laparotomía exploradora de 4. >2000 ml.
urgencia excepto: 5. Se requiere Hto. Para el cálculo
1. Trauma cerrado con hipotensión recurrente.
2. Peritonitis 10. Paciente varón de 25 años, sufre aplastamiento con
3. Hipotensión con herida penetrante fierro a nivel del abdomen. El abdomen esta disten-
4. Sangrado: estómago, recto o GU por trauma penetrante. dido, doloroso difusamente, no RHA. Se encuentra
5. Evisceración de epiplón por HPP crujido al comprimir pelvis, hematoma escrotal y san-
gre por meato uretral los siguientes procedimientos
2. Según la evaluación de la escala de Glasgow presen- son indicados EXCEPTO:
ta: 1. Sonda Nasogástrica
1. 3 2. Sonda Foley.
2. 4 3. Uretrografía retrograda
3. 5 4. Línea arterial
4. 7 5. Tacto rectal
5. 9
11. Varón 23 años atropellado por automóvil, llega a
3. En el caso anterior, si ud. ubica un hematoma retro- emergencia intubado por paramédicos, su PA es
peritoneal cual sería la conducta a seguir: 70/50, FC: 140, venas del cuello colapsadas. Perma-
1. Exploración nece inconciente, extensión patológica, pupila izq.
2. Parking, compresas Fija y dilatada la causa mas probable de shock es:
3. Evaluar, si crece o pulsa, luego explorar 1. Shock séptico
4. Ligadura 2. Shock medular
5. NA 3. Lesión cerebral
4. Hemorragia
4. Si el trauma abdominal cerrado el órgano, mas fre- 5. Lesión Cardiaca
cuente comprometido es:
1. Bazo 12. El puntaje obtenido según la evaluación de la escala
2. Hígado de Glasgow es:
3. Colon 1. 3
4. Intestino delgado 2. 4
5. Retroperitoneo 3. 5
4. 6
5. Paciente varón de 28 años, con antecedentes de HPP 5. 9
en 7º EICI en LMA hace 5 años, es traído nuevamente
por presentar HPAF en FID y en glúteo D con PA: 80/60 13. Mujer de 41 años gestante de 24 semanas victima de
FC:120 FR:24, se coloca SF , SNG, vía EV. en una Rx accidente de tránsito ocupante. Se encuentra alerta
se evidencia que la sonda se encuentra en tórax Ud. y refiere dolor abdominal; al examen; PA:110/70,
con cluye que el paciente presenta: FC:90X’; dolor leve en cuadrante superior izq. De
1. Perforación esofágica abdomen. El método de evaluación mas apropiado
2. Perforación gástrica es:
3. Hernia diafragmática 1. Lavado peritoneal diagnostico
4. Ruptura bronquial 2. Radiografía de abdomen y tórax bajo
5. Perforación traqueal 3. Ecografía abdominal
4. Arteriografía
6. En el trauma abdominal penetrante por HPP el órgano, 5. TAC abdominal
mas frecuente comprometido es:
1. Bazo 14. La causa mas frecuente de obstrucción de vías aéreas
2. Hígado en el paciente politraumatizado en fase crítica es:
3. Colon 1. Lengua
4. Intestino delgado 2. Prótesis dental
5. Retroperitoneo 3. Alimentos
4. Un tubo mal colocado
7. El tratamiento definitivo de un tórax inestable consiste 5. Sangre
en:
1. Tubo de drenaje toráxico 15. El control de daño es:
2. Toracotomia 1. Estrategia terapeútica en trauma grave
3. Pulmón de acero 2. Control inmediato del sangrado
4. Analgesia, líquidos, O2, a veces ventilación mecánica 3. Control del material contaminante
5. Reparación quirúrgica 4. a y b
5. a, b, y c
8. En el manejo de un paciente politraumatizado, las
radiografías de prioridad son: 16. Enumere en orden correlativo las medidas que se
1. Rx de cráneo, cervical lateral y pelvis deben tomar en una reanimación cardiaca:
2. Rx de cráneo, cervical lateral y abdomen 1. Cateterismo venoso
3. Rx cervical lateral, abdomen y pelvis 2. Masaje cardiaco
4. Rx cervical lateral, tórax y pelvis 3. Vía aérea permeable
5. Rx de cráneo, abdomen y pelvis 4. Buena ventilación

9. Paciente varón de 21 años de 60 kg. Sufre agresión 1. A, B, C y D


con PAE en abdomen: tiene una PA: 70/40 mm Hg, 2. D, C, B y A
FC:120X’, esta diaforético y confuso. ¿Cuál es el 3. C, D, B y A
volumen sanguíneo perdido estimado? 4. C, D, A y B
1. <750 ml.
2. 750 – 1500 ml
3. 1500 – 2000 ml

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17. Señale la afirmación falsa en un pseudodquiste 3. Diarrea
pancreático: 4. Anemia Megaloblástica
1. Generalmente se presenta luego de un episodio agudo de 5. Todas las anteriores
pancreatitis.
2. Puede convertirse en absceso pancreático 26. Los siguientes hallazgos pueden ser encontrados en
3. No tiene càpsula propia una hernia complicada, excepto:
4. Luego de realizado el diagnóstico, debe ser operado de 1. Encarcelamiento
emergencia 2. Reductibilidad
5. Puede ocurrir hemorragia intraquística 3. Obstrucción
4. Irreductibilidad
18. En hernia inguinal directa, marque lo correcto: 5. Estrangulamiento
1. Sale por fuera de los vasos epigástricos
2. Pasa por el anillo inguinal interno 27. En un paciente varón de 60 años con historia de 4
3. Se encuentra en el Area del triángulo de Hesselbach semanas de ictericia sin dolor cólico, vesícula biliar
4. Es frecuente en mujeres jóvenes muy distendida y palpable sin fiebre, cuál de los
5. Es frecuente en mujeres multíparas siguientes diagnósticos es el más?
1. Coledocolitiasis obstructiva
19. En la preparación pre-operación de un paciente en 2. Pancreatitis
emergencia que necesita urgentemente una opera- 3. Carcinoma de cabeza de páncreas
ción: Cuáles son las medidas que deben tomarse para 4. Colecistitis aguda
evitar una aspiración pulmonar: 5. Hepatitis alcohólica
1. Nada por vía oral por más de 6 horas en observación
2. Colocar SNG gruesa 28. Es una contraindicación absoluta de Cirugía Laparos-
3. a + b cópica:
4. Posponer la intervención por 8 horas 1. Coagulopatía incorregible
5. Utilizar antieméticos 2. Cirugía previa abdominal
3. Obesidad morbida
20. El método mas efectivo para facilitar la eliminación de 4. Gestación
secreciones broncopulmonares en el post-operatorio 5. Cirugía en esplenomegalia
es:
1. Inhalación de oxígeno al 50% 29. En cuál de los siguientes procedimientos, se conside-
2. Uso de broncodilatadores ra que la herida operatoria es limpia contaminada:
3. Uso de presión positiva intermitente 1. Exploración de las vías biliares
4. Administración de soluciones saturadas de cloruro de 2. Tiroidectomía
potasio 3. Apendicetomía por apendicitis aguda complicada
5. Fisioterapia pulmonar 4. Drenaje de absceso subfrénico
5. Mastectomía
21. La hemorroides pueden acompañar a:
1. Carcinoma de recto 30. Indicación quirúrgica del pseudoquiste pancreáti-
2. Embarazo co:
3. Hipertensión portal 1. Persistencia por más de 6 semanas
4. Infecciones anales 2. Tamaño mayor de 3 cm
1. 2,3,4 3. Engrosamiento de pared
2. 1,2,3,4 4. Pancreatitis crónica asociada
3. 3,4 5. NA
4. 1,4
5. 1,3,4 31. Mujer de 32 años con episodio de dolor abdominal
en epigastrio y cuadrante superior de un mes de evo-
22. En un paciente que se encuentra en Emergencia por lucion nausea y fiebre fue intervenido por obesidad
dolor abdominal agudo, se recomienda la siguiente mórbida realizándose un bypass gástrico en y de Roux
medida: hace 9 meses y ha reducido 15.8 kg. Los anteceden-
1. Observación seriada hasta determinar una conducta tes de HTA hiperlipidemia han mejorado al examen
2. Inicio de antibióticos abdominal muestra cicatriz quirúrgica mediana no
3. Inicio de antiespasmódicos rebote, la causa mas frecuente:
4. Colocar enema evacuante 1. Fuga de anastomosis
5. Laparotomía de inmediato 2. Estenosis duodenal
3. Hígado graso
23. Señale usted su impresión diagnóstica de un varón de 4. Litiasis vesicular
62 años, con masa palpable en fosa ilíaca derecha, 5. Litiasis renal
anemia microcítica astenia marcada.
1. Absceso en fosa iliaca derecha 32. Sobre las hernias inguinales marque lo falso:
2. Hernia inguinal complicada 1. Se fundamenta en el principio de libre tensión
3. Pseudoquiste de páncreas 2. El abordaje posterior es por laparoscopia
4. Neoplasia de ciego o colon ascendente 3. Requiere colocación de malla
5. Quiste de colédoco 4. El tratamiento laparoscópico es menos doloroso
5. Todas.
24. El tubo en T o dren de Kehr, se utiliza cuando
1. Se realiza colecistectomía 33. El Signo de Grey Turner se presenta en:
2. En cuadros de colecistitis aguda 1. Colecistitis aguda calculosa.
3. Se realiza coledocotomía 2. Pancreatitis aguda severa.
4. Hay presencia de cálculos vesiculares 3. Ulcera peptica.
5. Cáncer de vesícula. 4. Apendicitis aguda complicada.
5. Isquemia mesentérica.
25. La resección de válvula ileocecal puede ocasionar:
1. Dumping 34. Los siguientes hallazgos sugieren un cuadro de pan-
2. Síndrome de asa ciega creatitis crónica, excepto:
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1. Historia de alcoholismo crónico 43. Cual debuta con hemorragia digestiva:
2. Calcificaciones en radiografía de abdomen. 1. Apendicitis aguda complicada.
3. Diabetes 2. Adenitis mesentérica.
4. Arterosclerosis 3. Absceso hepático.
5. Esteatorrea. 4. Vólvulo de sigmoides.
5. Divertículo de Meckel
35. Microorganismo más frecuente en la mastitis puer-
peral. 44. El gas usado en laparoscopia es:
1. Streptococo Neumoniae 1. Oxígeno
2. E. Coli 2. Monóxido de carbono
3. Streptococo puogenes 3. Dióxido de carbono
4. Staphilococo dorado 4. Aire ambiental
5. N.A. 5. Oxido nitroso

36. Cuadro de pancreatitis crónica debe operarse por: 45. El control de daño es:
1. Persistencia de esteatorrea. 1. Pelvis
2. Presencia de diabetes. 2. Columna cervical.
3. Dolor intratable 3. Columna dorso-lumbar
4. Gran desnutrición 4. Tórax
5. Síndrome de mal absorción. 5. Cráneo

37. Paciente con pancreatitis aguda severa, estabilizado 46. Enumere en orden correlativo las medidas que se
la primera semana, cursa con fiebre, leucocitosis deben tomar en una reanimación cardíaca
y deterioro del estado general. Se hace aspiración A. Ceteterismo venoso
percutanea de quiste con exudado gram. Su actitud B. Masaje cardiaco.
es la siguiente: C. Vía aérea permeable
1. Pacreatectomia total. D. Buena ventilación.
2. Debridamiento quirúrgico externo y retiro del tejido pan- Respuesta:
creático infectado. 1. A, B, C y D
3. Drenaje percutáneo de colección pancreatica. 2. D, C, B y A
4. Iniciar lavado peritoneal. 3. A, B, B y C
5. Antibiótico de amplio espectro y terapia EV. El tratamiento 4. C, D, B y A
Qx no ha demostrado buena respuesta. 5. C, D, A y B

38. Produce muerte en pancreatitis aguda severa: 47. Señale la afirmación falsa en un pseudoquiste pan-
1. Choque refractario más insuficiencia renal. crático:
2. Insuficiencia respiratoria. 1. Generalmente se presenta luego de un episodio agudo de
3. Insuficiencia cardíaca. pancreatitis.
4. Sepsis. 2. Puede convertirse en absceso pancreático.
5. N.A. 3. No tiene cápsula propia.
4. Luego de realizado el diagnóstico debe ser operado de
39. Indicadores de mal pronóstico en pancreatitis agu- emergencia.
da 5. Puede ocurrir hemorragia intraquística.
1. Amilasa más de 1000
2. Calcio menor de 7 48. En hernia inguinal directa, marque lo correcto:
3. Bilirrubinas totales mayor a 5 1. Sale por fuera de los vasos epigástricos.
4. Derrame pleural 2. Pasa por el anillo inguinal interno.
5. N.A. 3. Se encuentra en el área del triángulo de Hesselbach.
4. Es frecuente en mujeres jóvenes
40. El mejor tratamiento para las hemorroides trombo- 5. Es frecuente en mujeres multíparas.
sadas dolorosas es:
1. Reblandecedores de heces y baños de asiento 49. En la preparación pre-operatoria de un paciente en
2. Incisión de hemorroides y evacuación de coagulo emergencia que necesita urgentemente una opera-
3. Incisión de hemorroides y esfinterotomia. ción: Cuáles son las medidas que deben tomarse para
4. Ligadura de hemorroides con bandas. evitar una aspiración pulmonía.
5. Inyección de solución esclerosante. 1. Nada por vía oral por más de 6 horas en observación.
2. Colocar SNG grueda
41. Cuadro más frecuente luego de perforación de diver- 3. a + b
tículo colónico es: 4. Posponer la intervención por 8 horas.
1. Peritonitis generalizada. 5. Utilizar antieméticos.
2. Fístula a vejiga.
3. Peritonitis localizada 50. El método más efectivo para facilitar la eliminación de
4. Paradivertículitis y obstrucción. secreciones broncopulmonares en el post-operatorio
5. Sangrado rectal. es:
1. Inhalación de oxígeno al 50%
42. Luego de la ingesta de álcalis, la conducta a seguir 2. Uso de broncodilatadores.
es: 3. Uso de presión positiva intermitente.
1. Debe inducirse el vómito. 4. Administración de soluciones saturadas de cloruro de
2. Deben neutralizarse con soluciones ácidas. potasio.
3. Es necesaria una endoscopia alta. 5. Fisioterapia pulmonar.
4. Deben administrarse corticoides.
4. Deben administrarse antibióticos de amplio espectro.

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