Suturas y heridas

Que es una sutura

La sutura describe cualquier hilo de material utilizado para ligar vasos sanguineos o
aproximar los tejidos.

Debido a que no existe una sutura ideal para todos los propositos ,el medico o el
especialista debe seleccionar una sutura que sea tan cercana a la ideal como sea
posible y mantener las siguientes cualidades:

1. Adecuada para todos los propositos , compuesta de material que pueda utilizarse en
cualquier procedimiento quirurgico ( con sus unicas variables que serian el calibre y la
fuerza de tension ).

2. Que sea flexible para facilidad de manejo y seguridad del nudo

3. Esteril

4. Con minima reaccion tisular y sin propension al crecimiento bacteriano

5. Absorbible y con minima reaccion tisular despues de cumplir su proposito

Caracteristicas

Fuerza de Tension y Calibre

La fuerza de tension del nudo se mide por la fuerza en libras que el hilo de la sutura
puede soportar antes de romperse al ser anudado. La fuerza de tension del tejido que
va a ser reparado (su capacidad para soportar tension ) predetermina el calibre y la
fuerza de tension del material de sutura que elija el medico o especialista .

La regla aceptada es que la fuerza de tension de la sutura no debe exceder la fuerza de

tension del tejido.

El calibre indica el diametro del material de sutura. La practica quirurgica aceptada es

utilizar el diametro de sutura mas pequeño que mantenga adecuadamente la reparacion
del tejido herido. Este manejo minimiza el trauma al pasar la sutura a traves del tejido y
favorece el cierre.

El calibre de la sutura se mide numericamente ; al aumentar el numero de ceros ,

disminuye el diametro de la hebra .Por ejemplo, el calibre 5-0 o 00000, tiene un
diametro mas pequeño que el calibre 4-0 o 0000. Mientras mas pequeño es el calibre ,
menos fuerza de tension tiene la sutura.

Clasificacion de las suturas segun el numero de hebras que tienen

1. Suturas monofilamento

2. Suturas Multifilamento

Suturas Monofilamento

Las suturas de monofilamento están hechas de una sola hebra de material. Debido a su
estructura simplificada, encuentran menos fuerza al pasar a través del tejido que el
material de sutura de multifilamento. También son resistentes a los microorganismos
que pueden causar infección en la sutura. Las suturas monofilamento son adecuadas
para cirugia vascular.

Suturas Multifilamento

Las suturas de multifilamento están formadas por varios filamentos, hilos o hebras;
torcidos o tranzados juntos. Esto proporciona mayor fuerza de tensión y flexibilidad.

Las suturas de multifilamento pueden también estar recubiertas para facilitar el paso
suave a través del tejido y mejorar las características de manejo. Las suturas de
multifilamento son adecuadas para procedimientos intestinales

Clasificacion de las Suturas deacuerdo a sus propiedades de absorcion

1. Suturas Absorbibles

2. Sutuaras No absorbibles

Suturas Absorbibles

Las suturas absorbibles pueden utilizarse para mantener los bordes de la herida
aproximados temporalmente , hasta que haya cicatrizado lo suficiente para soportar la
tension normal. En el mercado disponemos de suturas absorbibles naturales o
sinteticas.

Algunas se absorben rapidamente, mientras que otras son tratadas , o quimicamente

estructuradas , para prolongar el tiempo de absorcion , tambien pueden estar
recubiertas con agentes que mejoran sus propiedades de manejo y teñidas con
colorante para aumentar la visibilidad en el tejido.

Las suturas naturales son digeridas por enzimas del organismo que atacan y degradan
el hilo de sutura. Las suturas sinteticas absorbibles son hidrolizadas mediante la
penetracion del agua en los filamentos de la sutura ocasionando degradacion de la
cadena de polimero.

Suturas no absorbibles

Las suturas no absorbibles son aquellas que no son digeridas por las enzimas del
organismo o hidrolizadas en el tejido , pueden utilizarse en gran cantidad de
aplicaciones como en caso de antecedentes de reaccion a las suturas absorbibles , en
el cierre exterior de la piel , para ser retiradas despues que ha ocurrido suficiente
cicatrizacion o en la implantacion de protesis temporales por ejemplo : desfibriladores,
marcapasos , etc

Materiales especificos

Absorbibles de origen animal

Catgut: colágena del intestino o tendones de mamíferos sanos (bovinos, ovinos), la

colágena adquiere más flexibilidad y las hebras se deslizan entre los tejidos sin
lastimarlos. Son de Absorción lenta por medio de lisis enzimática. Se usa para ligar
vasos pequeños, suturar grasa, tela subcutánea. Es muy utilizado por los
ginecoobstetras

Catgut crómico: mantiene los tejidos unidos de 14-15 días •Se usa en sutura de planos
más resistentes y en tejidos donde no es recomendable el hilo inabsorbible (vías
biliares, urinarias) Absorción 70-90 días •Se usa en la sutura peritoneal (calibres 2-0 a
1)

Absorbibles de origen sintético

Se absorben más despacio que el catgut por hidrólisis lenta y fagocitosis

Ácido poliglicólico: pierde su fuerza de tensión en 15 días, y dura en tejidos 80 días

Poliglactina 910: más resistente, permanece en los tejidos 105-115 días.

Polidioxanona: permanece 140-180 días. En planos profundos (no expuestos a tensión)

15 días para cicatrización optima. Pierden 50% de su fuerza a la tensión en menos de
25 días

No absorbibles de origen vegetal

Algodón: más barato, fácil de obtener, los tejidos lo toleran bien ,tiene poca fuerza a a la
tensión se rompe con más facilidad que otros al anudarlo, su fuerza a la tensión sube
10% cuando se humedece

Hilo de lino: su principal característica es la firmeza del anudado

No absorbibles de origen animal

Seda: extraida del gusano de seda (Bombix mori), tiene más fuerza de tensión que el
algodón y se puede usar en todos los planos . La seda produce mayor reacción
inflamatoria que ningún otro material no absorbible

No absorbibles de origen sintetico

Se usa para cierre de piel (cirugía cosmética), produce una reacción tisular pequeña si
se retira pronto.

Polivinilo; hebras muy delgadas y más suaves y flexibles que el nylon. Se usa en
operaciones oftálmicas, microcirugía, cirugía vascular.

Poliéster trenzado: semejante a la seda en su aspecto y consistencia, pero es mas

resistente y mejor tolerado.Por sus ventajas reemplazará a la seda.

No absorbibles de origen mineral

Acero quirúrgico inoxidable: aleación de acero, cromo, níquel y molibdeno. Da más

resistencia que cualquier otro hilo y puede sostener los planos de la herida
indefinidamente. Se usa para aproximar el esternón (operación cardiotorácica) y en la
fijación del plano óseo (operaciones ortopédicas).

Heridas