ESCALA

DE
A.S.I.A.
Todo lesionado medular que ingresa en una
unidad especializada es diagnosticado de
su lesión y valorado según la escala de la
Asociación Americana de Lesiones de la
Médula (ASIA)

Establece pautas en la que la clasificación

según criterios neurológicos y funcionales.

Es fundamentalmente una escala de déficit.

Este método nos permite detectar los

cambios en la situación neurológica del
paciente durante el proceso terapéutico,
objetivarlos y cuantificarlos.
La escala de ASIA describe la
exploración de la sensibilidad y
movilidad, evaluando:

• nivel neurológico
• nivel sensitivo
• nivel motor (lados izquierdo y
derecho)
• zonas de preservación parcial
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
La severidad de la lesión neurológica depende
del nivel y de la extensión de la lesión

ASIA

• Nivel lesión: segmento más caudal de la

médula espinal con función sensitiva y
motora normal en ambos hemicuerpos

• Nivel motor: 10 músculos llave. Puntuación

de 0 a 5

• Nivel sensitivo: 28 dermatomas.

Sensibilidad dolorosa y táctil superficial.
Puntuación de 0 a 2
Sensibilidad al pinchazo

La exploración de la sensibilidad dolorosa y

táctil superficial se realiza en cada uno de los
28 dermatomos, según el mapa conocido,
explorándose ambos lados, en puntos clave
para cada uno de los dermatomos.

La valoración se realiza en tres grados:

• 0 = Ausente (también la incapacidad de

distinguir tacto y dolor).
• 1 = Alterada (hipo o hiperestesia).
• 2 = Normal.
• NE = No explorable (lesiones asociadas,
yesos,...)
Además, debe examinarse
la sensibilidad cutánea
anal y anal profunda,
que se valora como
presente o ausente, y su
ausencia indica
completividad de la
lesión.
De esta exploración obtendríamos
los siguientes conceptos:

• Nivel sensitivo: Segmento más

distal de la médula que tiene
función sensitiva normal a
ambos lados del cuerpo.
• Marcador sensitivo: Suma numérica
de las puntuaciones obtenidas en
cada uno de los dermatomos
explorados (máximo de 112 en cada
modalidad).

• Zona de preservación parcial: Sólo en

lesiones completas, dermatomos y
miotomas parcialmente alterados
por debajo del nivel lesional
(sensitivo o motor).
 Sensibilidad propioceptiva

• La sensibilidad propioceptiva, posicional y

vibratoria, se examina aplicando el
diapasón en diversos relieves óseos
(espina ilíaca anterosuperior L1 - L2,
Rótula L3,Maleolo interno L4, Trocánter
mayor L5, Tuberosidad isquiática S1).

• Se valoran con la puntuación ya descrita (0

-1 - 2 - NE).

• Además se reseñará la presencia o

ausencia de sensibilidad profunda anal
examinada mediante tacto rectal.
Exploración motora

Al contrario que para la exploración de la

sensibilidad, sólo ciertos segmentos
medulares son accesibles para el examen
motor.

Los músculos clave según 3 fundamentos:

• Se necesita un músculo representativo de

cada segmento medular

• Cada músculo debe de tener significado

funcional

• Y ser accesible en la posición de decúbito

supino
S2-S5 = Se usa el nivel sensitivo y esfinter anal para
localizar el seg. neurolgico mas bajo)
• También se examina la
movilidad voluntaria del
esfínter anal (presente o
ausente).
• Estos músculos se valoran
según la escala de Consejo
de Investigación Médica
Como en la exploración sensitiva, los
conceptos motores a tener en cuenta son:

• Nivel motor: Segmento más distal de la

médula que tiene función motora normal
a ambos lados del cuerpo.

• Marcador motor: Suma de las

puntuaciones obtenidas en cada uno de
los músculos clave (máximo 100).

• Entre los elementos opcionales de interés

funcional, es importante valorar la función
del diafragma, ya que su afectación
comporta un grave riesgo ventilatorio y la
necesidad de respiración mecánica.
De la exploración sensitiva y
motora, obtenemos el
concepto de Nivel Neurológico
que es el segmento medular
más distal con funciones
sensitiva y motora normales y
la zona de preservación parcial
(sensitiva o motora).
Se llama LESIÓN MEDULAR
COMPLETA

(grado A de ASIA) cuando

no existe función motora
ni sensitiva por debajo
del nivel de lesión.

Si hay alguna preservación

sensitiva o motora la
lesión es incompleta y se
gradúa de la B a la E
según la escala de ASIA
• A veces el paso de zona
inervada a no inervada no es
drástico, y se conserva
una  inervación parcial, esta
zona se denomina zona de
preservación parcial (ZPP).

• El nivel de lesión es aquel que

está por encima del primer
segmento alterado.   
Las lesiones de la médula espinal
son clasificadas como completas
o incompletas según el tamaño
de la porción lesionada de la
médula espinal.

Una lesión completa hace

referencia a una ausencia total
de función sensitiva y motora
por debajo del nivel de la lesión.
Una lesión incompleta quiere
decir que la capacidad de la
médula espinal de transmitir
mensajes hacia y desde el
cerebro no se ha perdido
completamente.

Las personas con lesiones

incompletas mantienen cierta
función sensitiva o motora por
debajo de la lesión.
• Escala de evaluación
sensitiva:
• Se lleva a cabo por medio de
los dermatomas en los cuales
también se valoran los
esfínteres, tanto anal como el
vesical.
• Los niveles sensitivos deben
ser determinados por las
áreas sensitivas claves y
guiándose en cualquier
diagrama de dermatomas
• Escala de evaluación
motora
• Se lleva a cabo por
medio de la evaluación
de la fuerza
• Músculos claves para la
clasificación del nivel
motor
• Marcador del índice motor (MIM)

• Cuando se utiliza correctamente, ofrece

un sistema de resultados numérico para
determinar cambios en la función motora,
cada uno de los músculos claves se
cataloga de acuerdo al grado de la escala.

• Otro músculo a evaluar, pero que no se

marca numéricamente es el diafragma,
los dos se evalúan por fluoroscopía sobre
la base de los espacios intercostales, que
descienden la cúpula de los
hemidiafragmas durante la inspiración 2 o
3 espacios, que se considera normal.
• Clasificación de Frankel
Uso clínico de las normas
de clasificación
neurológica de ASIA: