Armenia, Diciembre 30 de 2010

ESOFAGO GASTRO DUODENOSCOPIA UNIDAD DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Nombre: Beatriz Eugenia Morales Espinosa

Edad: 41 años
D.I 41.917.300
Entidad: Coomeva prepagada
Indicación el Estudio: dolor abdominal

Previa explicación y aceptación del procedimiento, bajo monitorización y estando en decúbito lateral izquierdo se introduce endoscopio flexible hasta
duodeno sin incidentes y se observa:
OROFARINGE: los paladares duro y blando son normales, las aritenoides presentan eritema en la mucosa
sin edema, conservan la motilidad adecuada, la epiglotis, las valléculas, las cuerdas vocales, los
senos piriformes y la hipofaringe son normales, paso fácil el endoscopio por el esfínter crico-faringeo.
ESOFAGO: tiene la forma y distensibilidad normales, la mucosa de color rosado pálido sin lesiones, la unión
mucosa esófago gástrica es de tipo circular y esta 2 cm por arriba de la impresión del hiato. Hay tres
erosiones superficiales menores de 2 mm cubiertas de fibrina. Paso fácil el endoscopio por el cardias.
ESTOMAGO: tiene forma y distensibilidad normales. La mucosa del cuerpo y fundus normal, el lago gástrico
es de tipo hialino abundante, el antro presenta eritema en parches mayor a nivel del rodete del
piloro sin lesiones. A la maniobra en J la incisura angularis es normal y el hiato no realiza pinzamiento adecuado
del endoscopio. El piloro central abierto móvil es fácil de franquear.
DUODENO: el bulbo duodenal presenta en su cara posterior una lesión excavada de 4 mm de forma lineal el
fondo es blanco y los bordes planos, la rodilla duodenal y la segunda porción normales.
Se toman biopsia de cuerpo y antro
DIAGNOSTICO ENDOSCOPICO

1.- Sd. de Cherry (laringitis cronica por reflujo)

2.- Esofagitis por reflujo leve Grado A de Los Angeles
3.- Hernia del hiato tipo I e Incompetencia cardio-hiatal
4.- Gastritis crónica superficial del antro
5.- Ulcera duodenal Forrest III
Sugerimos: medidas antireflujo estrictas, I.B.P. permanente y resultado de biopsias.

Dr. Luis Javier Villota Gómez

Cirujano y endoscopista Gastro Intestinal