ANEMIA

Equipo 3

¿Qué es la anemia?
y La anemia es una enfermedad hemática que es

debida a una alteración de la composición sanguínea y determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. La anemia es una definición de laboratorio que entraña un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina o hematocrito menor de lo normal.

¿Qué es la hemoglobina?
y La hemoglobina (Hb) es una heteroproteína de

la sangre, de peso molecular 64.000 (64 kD), de color rojo característico, que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos, en vertebrados y algunos invertebrados. y La hemoglobina es un pigmento de color rojo, que al interaccionar con el oxígeno toma un color rojo escarlata, que es el color de la sangre arterial y al perder el oxígeno toma un color rojo oscuro, que es el color característico de la sangre venosa.

Veamos algo de fisio ;)

y Proceso de eritropoyesis y La eritropoyesis es el proceso que se corresponde a

la generación de los glóbulos rojos (también conocidos como eritrocitos o hematíes). Este proceso se estimula por la baja cantidad de O2 que se entrega a los riñones, que secretan una hormona que estimula la producción de eritrocitos [eritropoyetina].

y La eritropoyetina estimula la eritropoyesis en los

tejidos hemapoyéticos, en el caso de los mamíferos ocurre en la médula ósea roja. [Eritropoyesis extramedular]

y Hasta los 5 años las médulas óseas de TODOS los

huesos producen hematíes; la tibia y el fémur deja de ser importantes sitios de hematopoyesis hasta los 25 y los principales huesos son :
y Columna vertebral y Esternón y Ilion y Costillas

y Hay 7 etapas de la maduración del hematíe, las

principales son:
y Proeritroblasto y Normoblasto Basofílico y Normoblasto policromático y Normoblasto ortocromático y Reticulocito y Eritrocito

La célula sale de la médula ósea cuando ya es un normoblasto ortocromático y después de 1-2 días de circular por la sangre se hacen eritrocitos maduros.

y Algo esencial para el crecimiento y maduración de

los eritrocitos son 2 vitaminas:

y Ácido Fólico y B12

El ciclo de retroalimentación de la eritropoyetina ayuda a regular el proceso de la eritropoyesis para que, en los estados no-enfermedad, la producción de células rojas de la sangre es igual a la destrucción de los glóbulos rojos y el número de glóbulos rojos es suficiente para mantener los niveles adecuados de oxígeno a los tejidos

Anemias según el tamaño de los eritrocitos y su Hgb.

y El VCM refleja el tamaño de los glóbulos rojos, mientras que la

HCM y la CHCM reflejan su contenido de hemoglobina. Estos índices de glóbulos rojos se utilizan para diagnosticar tipos de anemia. Las anemias se definen sobre la base del tamaño de las células (VCM) y la cantidad de Hgb (HCM). y VCM inferiores al límite normal más bajo: anemia microcítica y VCM dentro de un rango normal: anemia normocítica y VCM superiores al límite normal más alto: anemia macrocítica y HCM inferiores al límite normal más bajo: anemia hipocrómica y HCM dentro de un rango normal: anemia normocrómica y HCM superiores al límite normal más alto: anemia hipercrómica

y La anemia normocítica/normocrómica (NC/NC) es

causada por pérdida repentina de sangre, prótesis de válvulas del corazón, sepsis, tumor, enfermedad prolongada o anemia aplásica. y La anemia microcítica/hipocrómica es causada por deficiencia de hierro, intoxicación con plomo o talasemia y La anemia microcítica/normocrómica resulta de una deficiencia de la hormona eritropoyetina a raíz de una insuficiencia renal y La anemia macrocítica/normocrómica resulta de quimioterapia, deficiencia de folato o deficiencia de vitamina B12

Anemia hemolítica
y La anemia hemolítica es una afección en la cual hay un

número insuficiente de glóbulos rojos en la sangre, debido a su destrucción prematura. Existen muchos tipos específicos de este tipo de anemia. Se presenta cuando la médula ósea es incapaz de incrementar la producción para compensar la destrucción prematura de los glóbulos rojos. Si la médula ósea es capaz de mantenerse a la par con la destrucción inicial, no se presenta la anemia (algunas veces esto se denomina hemólisis compensada). y Existen muchos tipos de anemia hemolítica que se clasifican según la razón que se dé para la destrucción prematura de los glóbulos rojos. El defecto puede estar dentro del mismo glóbulo rojo sanguíneo (factores intrínsecos) o fuera de éste (factores extrínsecos).

Síntomas de anemia hemolítica

y Escalofríos y Orina turbia y Esplenomegalia [agrandamiento de bazo por un y y y y y y

proceso patológico] Fatiga Fiebre Palidez de la piel Frecuencia cardíaca rápida Dificultad para respirar Piel de color amarillo (ictericia)

Diagnóstico
y Conteo de reticulocitos absoluto y Hemoglobina libre en el suero o la orina y Hemosiderina en la orina y Conteo de glóbulos rojos, hemoglobina

y hematocrito y Niveles de haptoglobulina sérica y Niveles de bilirrubina indirecta en suero [La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobina.]

Tratamiento y complicaciones
y El tratamiento depende del tipo y de la causa de la

anemia hemolítica. Se puede usar ácido fólico, suplementos de hierro y corticosteroides. Es posible que en casos de emergencia se necesite una transfusión de sangre o la extirpación del bazo (esplenectomía). y Las complicaciones dependen del tipo específico de anemia hemolítica. La anemia grave puede producir colapso cardiovascular (insuficiencia del corazón y la presión arterial que llevan a la muerte). Las anemias graves pueden empeorar la cardiopatía, la neumopatía o la enfermedad cerebrovascular.

Otro padecimiento que no es anemia

y Policitemia:
y es un trastorno en el cual hay demasiados glóbulos

rojos en la circulación sanguínea. Es el opuesto de la anemia, que ocurre cuando hay escasez de glóbulos rojos en la circulación. La policitemia también se denomina plétora (aumento excesivo de sangre).Esto puede ocurrir si a una dada presión de oxígeno la Hb queda saturada de O2 no liberándolo como las Hb normales en las mismas condiciones. El organismo para compensar origina más glóbulos rojos.

y Hay 2 tipos de policitemia:

y Absoluta y Relativa

La absoluta es causada por un aumento anormal de la creación de eritrocitos y la relativa es causada por una disminución en el volumen de plasma

Síntomas
y y y y y y y y y y y y

coloración rojiza-púrpura profunda mala alimentación letargo respiración rápida o dificultad respiratoria ictericia (color amarillo de la piel, los ojos y las membranas mucosas) bajo nivel de glucosa en sangre A veces dolor de cabeza por congestión de vasos. Rotura de vasos. Trastornos de circulación. Trombosis. Los síntomas de la policitemia pueden parecerse a los de otros trastornos o problemas médicos. La policitemia también se puede provocar por quistes o tumor renal , dado a que hay sobreproducción de eritropoyetina que estimula a los progenitores eritroides a la producción de mayor cantidad de eritrocitos

Dx
y Las pruebas de laboratorio muestran un

hematócrito alto (recuento de glóbulos rojos) cuando existe policitemia. Un nivel de hemoglobina alto (proteína de la sangre que transporta oxígeno) también puede ayudar a diagnosticar la policitemia.

Tratamiento y complicaciones
y El objetivo del tratamiento es reducir la espesura de la

sangre, así como evitar el sangrado y la coagulación. y La flebotomía es un método utilizado para reducir el espesor de la sangre. Semanalmente, se extraen 0,47 litros de sangre hasta que el nivel del hematocrito sea menor a 45; luego, se continúa la terapia en la medida de lo necesario.
y Ocasionalmente, se puede

administrar quimioterapia (específicamente hidroxicarbamida) para inhibir la médula ósea. Igualmente, se puede suministrar interferón en un intento por reducir los conteos sanguíneos. Se puede administrar asimismo un medicamento llamado Anegrelide para reducir los conteos de plaquetas. y El uso de anticoagulantes, como el ácido acetilsalicílico (aspirin), es polémico ya que puede causar sangrado gástrico; sin embargo, en realidad previene los coágulos de sangre.