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con
DISNEA -
Enfisema subcutáneo, estridor TAQUIPNEA
(ronquera) y crepitación palpable de Enfisema subcutáneo
fractura Tríada de Lesión Dolor retroesternal, irradiado a la
de Laringe espalda
Gran agitación MÁS Disfagia
Fiebre alta y escalofríos
Hemoptisis (Mediastinitis Agravamiento del
Signos de gravedad : Cianosis , cuadro)
Ingurgitación yugular, tiraje Signos de gravedad : Cianosis
supraesternal. Taquicardia, debilidad
del pulso, hipotensión arterial y shock Signos de gravedad : Cianosis ,
(por acumulación de aire en mediastino Ingurgitación yugular, tiraje
compresión venas supraesternal. Taquicardia, debilidad
cavas) CONTUSIÓN PULMONAR del pulso, hipotensión arterial y shock
(por acumulación de aire en mediastino
LESIÓN MÁS FRECUENTE compresión venas
cavas)
LESIÓN DEL ÁRBOL
TRAQUEOBRONQUIAL TRAUMA
DIAGNÓSTICO PARACLÍNICO :
LESIÓN ESOFÁGICO
INFRECUENTE LESIÓN MUY
Rx : Desarrollo progresivo de INFRECUENTE
infiltrados pulmonares sin
distribución anatómica. Distribución
DIAGNÓSTICO PARACLÍNICO : geográfica, periférica. Visualización DIAGNÓSTICO PARACLÍNICO :
precoz tras el trauma.
Broncoscopia
Rx : bandas radiotransparentes bordeando Esofagoscopia
la silueta cardíaca y el espacio Estudio con contraste hidrosoluble
retroesternal, o burbujas de aire en el Rx : bandas radiotransparentes bordeando
espacio prevertebral. CONDUCTA : la silueta cardíaca y el espacio
retroesternal, o burbujas de aire en el
Manejo general en UCI espacio prevertebral (AIRE A
Control cuidadoso de fluidos (evitando PREDOMINIO DE LADO IZQUIERDO)
sobre hidratación edema
CONDUCTA : pulmonar)
Dependerá del grado de IRA:
Intubación Orotraqueal (a excepción de Ventilación Mecánica
lesiones en laringe) CONDUCTA :
Ventilación no
Traqueostomía o cricotiroidectomia de invasiva ()))))
emergencia Ventilación Resolución quirúrgica
Mediastinotomía superior (si existe ) ecánica diferencial
compresión severa de los órganos (al tratarse de una
mediastinales) patología
asimétrica)
Tratamiento definitivo: Resolución
quirúrgica
PACIENTE TRAUMATISMO TORÁCICO - EVALUACIÓN SECUNDARIA
RMN de elección
CONDUCTA : Rx : sombras anormales en el tórax,
CONDUCTA : niveles hidroaéreos ubicados en la base
Evaluación con monitoreo cardíaco del pulmón, alteraciones del contorno
Resolución quirúrgica Tratamiento sintomático diafragmático y desplazamiento del
mediastino
http://hipocrates.tripod.com/apuntes/trauma_de_torax.htm
http://www.fcmcalixto.sld.cu/fcg/te_act/sel_temas.htm