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Macrosomía es una condición en la que un feto es anormalmente grande. Los bebés con
macrosomía fetal nacen con un peso de al menos 4 kg
causas
Los factores de riesgo de los fetos macrosómicos son: obesidad materna, diabetes, historia
previa de fetos macrosómicos, gestación prolongada, excesiva ganancia de peso durante el
embarazo, multiparidad y edad materna avanzada.
La mayoría de bebés con macrosomía nacen en término completo, pero algunos pueden nacer
antes de término. Los bebés que nacen con macrosomía tienen más probabilidades de
experimentar baja azúcar sanguínea, dificultad respiratoria e :: ictericia . También tienen
mayores complicaciones por partos distócicos o traumáticos
La falta de detección de macrosomía fetal puede llevar a un parto vaginal dificultoso con
traumatismo en el parto, asfixia (falta de oxígeno) o ambos. Los posibles traumatismos del parto
incluyen lesión de órganos abdominales, fractura de clavícula, lesión del plexo braquial
(nervios que controlan los movimientos del brazo). La asfixia puede tener diversas
consecuencias, afectando de forma aguda la función de los sistemas nervioso, respiratorio,
urinario y digestivo.
1. Una vez que el personal de enfermería recibe al paciente en el servicio, debe proceder a
la realización del examen físico para detectar posible anomalía congénita o algún
trauma obstétrico en estos neonatos, ya que generalmente el parto es muy traumático
por su gran tamaño.
3. Vigilar medición e interpretación de los signos vitales cada 2 h en las primeras horas de
vida con énfasis en la frecuencia cardíaca y la temperatura.
Valore al recién nacido y tenga en cuenta la presencia de los siguientes síntomas: falta
de succión o succión débil, cambios térmicos (hipotermia-hipertermia), temblores,
sudoración, vómito, letargia, , quejido, cianosis, taquicardia, apnea,.
Controle la glicemia por glucometría.
Controle los signos vitales
Verifique aceptación y tolerancia de la vía oral.
Canalice vena periférica e inicie mezcla de dextrosa según orden
médica.
Asegure un ambiente térmico adecuado. Recuerde que el frío afecta los depósitos de
glucógeno, disminuyendo por ende la glucosa del recién nacido.
Realice estricto control de líquidos.
Si tiene ordenado vía oral asegure el suministro adecuado a horas y cantidad indicada
de leche materna o de fórmula.
Valore constantemente al recién nacido en busca de síntomas de complicación como:
convulsiones, hipoactividad, hipotonía, inestabilidad térmica, letargia, temblores y/o
succión débil.
8. Vigilar por signos de deshidratación: piel seca, saliva filante, llanto sin lágrima,
fontanelas deprimidas, signo de pliegue.
10. Observación y controles de bilirrubinas.
Asfixia neonatal
Concepto.-
Es la ausencia de respiración efectiva al momento del nacimiento con grados variables de
acidosis, hipoxemia e hipercapnia.
Intervención
Objetivo
Estabilizar y mantener la función respiratoria del neonato al recibir aire enriquecido con O2 lo
que facilitará su oxigenación tisular.
El personal de enfermería reanimador debe estar atento a 3 signos fundamentales que lo guían
en su procedimiento: frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio y la coloración:
f) Evitando factores que pueden empeorar la dificultad respiratoria como: Hipertermia, postura
de flexión o extensión máximas del cuello.