18 de mayo
REFLEJOS MEDULARES
REFLEJOS MEDULARES
Kinesióloga, Ter. Vojta, MSc. Valeska Gatica
Rojas
El control del movimiento humano se
define muchas veces como control motor; el
control motor tiene un amplio espectro que
involucra muchos aspectos de fisiología,
aspectos a nivel periférico y a nivel del
11
sistema nervioso central.
Hay un porcentaje importante de
movimientos humanos que se van a
circunscribir a la médula espinal y/o en el
tronco encéfalo, hay otro porcentaje
importante de ese movimiento que se va a
circunscribir en la corteza cerebral y todo lo
que llega a la corteza va a estar co-ayudado
por estructuras que están a nivel superior,
que son cerebelo y núcleos de la base.
Existen 20 teorías de control motor,
que intentan explicar como se pudiese
controlar el movimiento humano, en
términos simples, no existe ninguna teoría
que explique todo el control del movimiento
humano, sin embargo, cuando uno toma una
parte de esas veinte teorías aportan distintos
aspectos y son todas las que nos permiten
hablar con plenitud de cómo se controla el
movimiento humano.
Para hablar de movimiento primero
hay que definir cuales son las categorías
del movimiento humano. Estas son:
El movimiento reflejo, que esta
circunscrito a la médula espinal y/o el tronco
encéfalo. Existen varios movimientos
reflejos, uno que es clásico, es la marcha que
no genera ningún tipo de esfuerzo, uno
simplemente se desplaza, pero esta marcha
deja de ser refleja, o se hace consiente
cuando hay obstáculos en el camino, o
cuando uno desea aumentar o disminuir la
velocidad. Esto deja de ser reflejo y se
necesita estructuras a nivel cortical para
de 2010
generar los mecanismos de aumento de la
velocidad, de enlentecimiento de la marcha
o pasar un obstáculo.
La segunda categoría de movimiento
es el movimiento rítmico, que tampoco
requiere la voluntad del individuo al igual
que los movimientos reflejos, son
absolutamente patrones de movimiento que
se están realizando a diario, por ejemplo la
respiración, que esta circunscrita a la
médula espinal y también al tronco encéfalo.
La tercera categoría es el
movimiento voluntario, que es un tipo de
movimiento que siempre tiene una finalidad
o un objetivo por lo que siempre se define
que el movimiento voluntario es propositivo,
porque tiene un propósito y lo más
interesante del movimiento voluntario es que
mejora con la práctica. Si mejora con la
práctica significa que cada vez que el
individuo ensaye o practique un gesto motor
eso va a generar un cambio en su corteza
cerebral. Este movimiento a diferencia de los
dos anteriores esta circunscrito a la corteza
cerebral. Por ejemplo, cuando alguien
aprende a jugar tenis, a medida que practica
se observa una mejoría en el gesto motor.
Este gesto motor que fue solicitado en la
periferia o medio ambiente, llego y activó
cierta zona de la corteza cerebral.
Al dejar de practicar un gesto motor, este se
deteriora con el tiempo, por lo que la red
neuronal se inactiva. La corteza cerebral no
sabe de un músculo a nivel periférico, sino lo
que sabe es la existencia de un gesto motor
y el movimiento humano.
Por otra parte, existe una forma de organizar
el movimiento humano, que esta relacionado
con las teorías de control motor. Una de las
organizaciones mas importantes es cuando
se toma un sistema desde el punto
estructural y uno tiene evidencias de que lo

más importante es la organización en serie,
similar a la de los circuitos eléctricos.
Por ejemplo se tienen los receptores,
donde luego la información va a la médula
espinal y posteriormente a la corteza
cerebral, desciende por la médula y
finalmente se activa el musculo esquelético.
Si se toman solo las vías ascendentes del
sistema antero-lateral, lemnisco medial o
11
espino-cerebeloso, indudablemente uno se
da cuenta de que lo más importante es la
organización en serie. Receptor-médula
espinal-corteza cerebral, están organizados
en serie y viceversa la corteza cerebral-
médula espinal-músculo esquelético,
también esta organizado en serie. Por lo
tanto, lo más abundante dentro de la
organización del movimiento humano es la
organización en serie. Si sumamos los
axones de las neuronas aferentes y
eferentes (alfa y la gama motoneurona) son
miles.
Otra forma de organizar el movimiento es la
organización en paralelo, que a diferencia de
las en serie es mucho mas eficiente y
segura. La organización en paralelo esta
circunscrita principalmente en el encéfalo,
específicamente en la corteza cerebral, en
cambio la organización en serie esta
circunscrita a nivel periférico o de la médula
espinal. La vía espino cerebelosa, significa
que el cerebelo esta comunicado de manera
directa con el ambiente, el cerebelo envía
información hacia la corteza cerebral, la cual
rebota información hacia el cerebelo, esta
organización bidireccional es un ejemplo de
organización en paralelo.
Lo más abundante en la organización del
movimiento humano es la organización en
serie.
Otra forma de organizar el movimiento es la
organización en paralelo, la que a
18 de mayo
REFLEJOS MEDULARES
de 2010
diferencia de la de serie es mucho mas
eficiente y segura y esta al igual que los
circuitos eléctricos que se organizan en
paralelo está circunscrito principalmente en
el encéfalo en cambio los que hemos visto
anteriormente se circunscriban a nivel
periférico, o sea a nivel de la medula espinal
en cambio la organización en paralelo esta
en la corteza cerebral.
Organización en paralelo :
El cerebelo se comunica con la medula por
la vía espino-cerebelosa lo cual significa
que esta comunicado con el ambiente. El
cerebelo posteriormente lo que hace es
enviar información hacia la corteza cerebral,
y la corteza cerebral redobla la información
hacia el cerebelo y esta comunicación
bidireccional es un ejemplo de organización
en paralelo. Los núcleos de la base se
encuentran en un nivel un poco mas superior
no tiene ninguna conexión con el ambiente,
con la periferia no hay ninguna vía que se
llama espino-núcleos de la base o espino-
caudado, no existe; lo que significa que los
núcleos de la base no se conectan de
manera directa con el ambiente. Además los
núcleos de la base establecen una
conversación con la corteza cerebral y esta
a su vez retroalimenta hacia los núcleos de
la base, esto es otro de ejemplo de
movimiento en paralelo.
EL movimiento es paralelo es muy
eficiente porque por ejemplo en un
accidente de automóvil un sujeto iba tan
rápido que las vertebras explotaron y se
fracturo la medula espinal, lo que desde el
punto de visto clínico significa que se corto
totalmente la medula espinal toda la
información desde el nivel de la lesión hacia
abajo por este camino no lo va a poder
hacer. Esto es una falla de los sistemas que
están organizados en serie es un falla

absoluta significa que la información desde
los niveles inferiores no hacienden y las de
los superiores no descienden, por lo que
tenemos un individuo parapléjico y si la
lesión es mas arriba tetrapléjico. Entonces
esta información como se organiza en serie
no es muy eficiente (pone de ejemplo las
luces del árbol de pascua como organización
en serie).
11
Y la organización en paralelo es mas
eficiente porque podrá haber una lesión en
un núcleo, por ejemplo hay una zona de
daño en el caudado, pero existen otro
núcleos de la base que pueden co-ayudar la
falla de ese núcleo, dado que la
comunicación es bidireccional con la corteza
esta información puede ser suplida y por
esto es eficiente al igual que los circuitos
eléctricos.
El que dirige la orquesta del movimiento es
la corteza cerebral y en caso de movimiento
humano podrá fallar un núcleo de la base
pero siempre se va a generar movimiento y
esto porque tal vez se va a generar un
movimiento menos armónico que si están
todos los núcleos constituyentes del sistema
peor igual se va a mover el sujeto. Si hay un
daño por ejemplo en la zona del vernix del
cerebelo el sujeto se moverá con ataxia con
un poco de hipotenitis pero igual se va a
mover.
Si hay un daño en la corteza cerebral el
movimiento o se anula totalmente o baja su
posibilidad de generación táctil a cero.
Lo que hay que tener en cuenta es que la
información periférica por medio de receptor
que proviene de la misma neurona que esta
a nivel periférico y que asciende por el asta
dorsal, lleva la información hacia la medula
espinal y de ahí hay tres grandes caminos:
una que va directamente a la corteza(al
lóbulo parietal, la porción mas anterior o
detrás del surco central). Otra es la vía
18 de mayo
REFLEJOS MEDULARES
de 2010
espino cerebelosa (por eso decimos que el
cerebelo se conecta de forma directa con la
periferia) donde el cerebelo manda la
información a la corteza en el área 3 1 2 de
brockman, pero esta no puede quedar ahí
inmóvil debe moverse hacia otras zonas
La porción más anterior o detrás del cuerpo
central ascienden para llegar al lobo parietal
(área 3 de Brockman), una pesquisa es para
explicar el sistema antero-lateral y otra para
los cordones posteriores o lemnisco medial.
Esta pesquisa va hacia la zona del cerebelo y
vía espino -cerebelosa, pasando por la
médula espinal y llegando al cerebelo, por
ello decimos que el cerebelo está conectado
de manera directa con la periferia. Pero de la
información que llega a la corteza del
cerebelo, pasa información a la corteza que
no solo queda estáticamente en el área 312
de Brodman, tiene que moverse hacia otras
partes.
Si dibujáramos el cerebro con el surco
central y el 312 de Brodman, la información
es capaz de ir hacia el lobo frontal, es
absolutamente necesario que llegue a este
lobo, porque sinaptan vías que permiten la
respuesta motora que deseamos. Hay
información que va a ir hacia el lobo parietal
posterior y hay información que va a ir hacia
el lobo temporal también. Estas 3: el lobo
frontal, el lobo parietal posterior y el
lobo temporal, son 3 zonas que se
conocen como de asociación del cerebro
[zonas de integración de la información
o zona de decodificación de la
información]. Es esta zona que decodifica la
información que viene de la periferia, si uno
se golpea un dedo, la información llegará al
área 312 de Brodman, pero tiene que ir hacia
cualquier zona de asociación. Si la
información no se integrara uno
probablemente no reconocería ni la
intensidad, ni como está asociado ni la zona
donde se golpea.
 18 de mayo
REFLEJOS MEDULARES
de 2010

El descenso de la información:
1.- Es un descenso por la sección lateral de
Los axones procedentes del cer
la médula espinal (asta anterior)

descienden a través de la médula es

11

largo de dos vías principale

Las informaciones posteriormente
descienden desde la corteza por la médula
2.- otra, es por el asta anterior pero ventral y
espinal de manera ordenada, así como
medial
asciende de manera ordenada desciende de
la misma forma por un camino y descienden
DIRECTA
optando por el asta anterior, por la sustancia
gris por la parte más lateral del asta anterior.
INDIRECTA
La información que viene de la corteza
cerebral desciende por la médula espinal,
desciende por el asta anterior pero
desciende por la porción más medial del asta

Víaventromedial
anterior y esto es lo de mayor relevancia.

Víalateral
TODA LA INFORMACIÓN QUE DESCIENDE POR
LA MÉDULA A LA PORCION MÁS LATERAL DEL
ASTA ANTERIOR va a ir a manejar
Todo lo que asciende y todo lo que
mayoritariamente la musculatura a nivel
desciende siempre reciben el nombre por
distal (de las manos, del antebrazo, de los
donde pasan y a donde llegar. Por ejemplo,
pies, de las piernas) significa que toda la
espino-cerebelosa, parte por la médula
información que desciende por la médula
espinal y llega al cerebelo. Acá, las vías (la
espinal en la parte más lateral de la médula

Musculatura Distal
del asta anterior, se va a ir a encargar del
movimiento fino de la mano por ejemplo,
Musculatura
vía lateral y medial o ventromedial) tienen
en su interior tractos o haces, los cuales
reciben el nombre de donde nacen y por
de movimientos que tienen un propósito. Si
la información viene por la médula espinal,
por el asta anterior en la porción más medial
proximal y axia
donde descienden, por ejemplo:

a.-Cortico-espinal, significa que nace de la

indica que esas neuronas posteriormente
van hacer sinapsis y ellas van a ir a manejar
principalmente la musculatura del tronco
proximal y del cuello.
Sistema antero-lateral
Cordones posteriores (lemnisco medial)
corteza y desciende por la médula espinal.
b.-Rubro-espinal que significa que nace del
núcleo rojo (estructura con el mesencéfalo) y
desciende por la médula espinal. TODA LA
INFORMACIÓN QUE ASCIENDE ES
MENCIONADA PRIMERO POR LA ESPINO,
PORQUE ES MEDULA ESPINAL Y DE AHÍ

HACIA DONDE LLEGA. Y LA INFORMACIÓN
QUE DESCIENDE DE LA CORTEZA SE
LLAMARÁ CORTICOESPINAL-
CORTICOBULBAR RUBROESPINAL, ETC. Estas
vías (traen haces que son un conjunto
enorme de neuronas y axones neuronales)
La parte terminal del axón va a ir a sinaptar
con el soma o el cuerpo de esta neurona
grande, que está en el asta anterior de la
médula
11 espinal, como la vía final común, por
lo tanto ella es la α-motoneurona, con ellas
van a ir sinaptar.
Otro aspecto importante de la médula
espinal. La médula espinal tiene:
A.- Neuronas locales o interneuronas que las
hay excitatorias e inhibitorias.
B.- Neuronas propio medulares
C.-Nueronas de proyección
D.-Neuronas motoras. Las neuronas motoras
están en el asta anterior de la médula
espinal y las hay: α-motoneurona, y la γ-
motoneuronas.
Esto es clave, neuronas locales significa
que si yo analizo en este mismo corte, en
este mismo nivel de la médula espinal, son
neuronas que están sólo en este corte, sólo
en este nivel, por eso se llaman locales,
porque están sólo ahí. Son neuronas que no
tienen ninguna posibilidad de comunicar con
un segmento más arriba o un segmento más
abajo, sólo ahí y nada más que ahí. Estas
neuronas locales pueden ser excitatorias e
inhibitorias.
Las neuronas propiomedulares, que
también las hay excitatorias e inhibitorias, no
son locales, son neuronas que están en este
corte por ejemplo y las hay en varias
versiones, están en este corte y son más
largas ya que se pueden extender 1
segmento celular hacia arriba o 1 segmento
medular hacia abajo, las hay que se pueden
18 de mayo
REFLEJOS MEDULARES
de 2010
extender 2 segmentos más arriba y 2
segmentos más abajo, las hay que se
pueden extender 3 segmentos más arriba y
3 más abajo y las hay finalmente que se
pueden extender 4 segmentos más arriba y
4 más abajo.
Las neuronas de proyección, cuando se
activan en la médula, la información o
sensación de dolor asciende por estas vías y
llega a la corteza y duele. Estas neuronas por
años se les ha considerado que no aportan
en el movimiento humano, pero sí aportan.
El individuo siente, mediante la percepción
de un sensor, y esa información de sentir
que llega al cerebro y uno siente que lo han
tocado es a través de neuronas de
proyección. Estas neuronas de proyección
son neuronas que están en la médula,
generalmente son de segundo orden y
forman parte de estas vías.
Las neuronas motoras que están en el
asta anterior son la α y las γ
motoneuronas.
Reflejos
En una conferencia en Francia en 1919 se
señalaba que lo más importante para que el
movimiento humano ocurriese era la acción
de los músculos, solamente los músculos.
Estaba en lo cierto, pero ya sabemos que se
necesita de la corteza (cerebral), se necesita
cerebelo y núcleos de la base para que el
proceso motor salga de manera armoniosa.
Por lo tanto, evidentemente que se necesitan
las otras estructuras superiores que aportan
a este movimiento.
Aquí está el movimiento humano como
respuesta, pero después de observar de que
la información captada por los receptores
asciende y luego desciende, y acá hay una
planificación del movimiento, hay un aporte
que entregan los núcleos de la base y el

cerebelo, a uno le queda claro que el
movimiento humano es una conducta
absolutamente compleja, no es algo simple,
y si tengo la indemnidad??? de todas esas
estructuras voy a generar un buen
movimiento humano. Por lo tanto, el
movimiento humano es definido por muchos
autores, más que un movimiento puro, es
una conducta humana. El movimiento, o
moverse,
11 es una conducta humana, y
esa conducta es definida como una
conducta sensorial y motriz, es decir, una
conducta sensorio-motriz, y eso da el
resultado o producto final que uno ve o que a
uno le toca analizar.
Los reflejos dijimos que estaban
circunscritos en la médula espinal o en el
tronco-encéfalo.
Una de las características de los reflejos es
que son simples porque del punto de vista
estructural o neuronal las neuronas, por
ejemplo en este reflejo patelar o rotuliano,
son de una organización simple porque se
necesitan 5 elementos básicos para un
reflejo: receptor, vía aferente que vaya
hacia la médula espinal, centro integrador
que es la médula en este caso, vía eferente
que es la α motoneurona, y el efector que
en este caso siempre va a ser el músculo
esquelético. Estos 5 elementos son básicos
para que esto ocurra.
Otra característica del movimiento reflejo
es que son locales porque donde se
estimula, es ahí donde se produce la
respuesta.
Otra característica más de los reflejos es
que son individuales, esto significa que un
estímulo me va a estimular una respuesta, la
relación es 1 es a 1, 1 estímulo 1 respuesta.
La cuarta característica de los reflejos es
que son involuntarios, no requieren la
18 de mayo
REFLEJOS MEDULARES
de 2010
voluntad del sujeto. Por más que el ser
humano quiera frenar el reflejo no se puede
porque no requiere de su voluntad.
Los reflejos pueden estar circunscritos en
la médula como hemos dicho. Cada vez que
uno extrae los reflejos es para evaluar, uno
puede evaluar a través del reflejo patelar, el
reflejo bicipital, fotomotor, puede evaluar
cómo está todo el neuroeje, por ejemplo en
el caso del reflejo fotomotor obviamente que
no se circunscribe el tercer elemento, el
centro integrador no está en la médula
espinal, sino que está en el ..…encéfalo???,
entonces obviamente si uno evalúa el reflejo
fotomotor absolutamente está evaluando
como está este centro integrador. La primera
función de un reflejo es evaluar cómo está el
neuroeje y su integridad.
El receptor y la vía aferente son una misma
neurona. El centro integrador puede ser la
médula espinal o el troncoencéfalo, la vía
eferente es la famosa vía final común que
dijo Charles Cherrington que es la α
motoneurona, y el efector es el músculo
esquelético.
Los tipos de reflejos que vamos a ver son
el reflejo miotático (mio = músculo, tático =
estiramiento)
· El centro integrador puede ser la médula
espinal y/o el tronco encéfalo.
· La vía aferente es la α motoneurona
· El efector es el músculo esquelético
Tipos de Reflejos:
- Miotático (mio: músculo; tático:
estiramiento)
- Antimiotático o miotático inverso
- Flexor
- Extensión-cruzada
 18 de mayo
REFLEJOS MEDULARES
de 2010

Reflejo Miotático genera en toda la masa muscular es un

movimiento de ésta. Como la masa muscular
Componentes: está insertada en la parte superior e inferior
· Receptor : huso muscular va a ocurrir un estiramiento y no solo se va a
estirar la fibra muscular sino que también los
El huso muscular es un receptor componentes internos de la masa muscular y
especializado que está en cada fibra por ende, el huso muscular. Esta información
muscular y está ubicado de forma paralela a de estiramiento debe ascender hacia la
las fibras musculares. Como está ubicado de médula espinal. El que llega es el segundo
forma
11 paralela, la única posibilidad de componente aferente, el haz Ia, quién
estímulo o de estimularse que tiene es a ingresa por el asta dorsal de la médula
partir de un cambio de longitud. Cada vez espinal y aproximadamente cuando ya ha
que hay un cambio de longitud en toda la llegado a su interior sinapta con la α
fibra muscular o en una zona de ella siempre motoneurona que sale por los ganglios. Ella
lo va a percibir el huso muscular. es la que finalmente irá a inervar toda la
porción extrafusal que es la que genera la
· Vía aferente : centro I a ( uno a) contracción visible al ojo humano y de esta
manera se produce la respuesta motora
· Centro integrador: médula espinal y/o el
como una extensión de rodilla, por ejemplo.
tronco encéfalo (si son los músculos faciales,
por ejemplo) Monosináptico. La aferencia hace una
única sinapsis, por decirlo así, con la α
· Vía eferente : α motoneurona
motoneurona que está en la médula. Desde
· Efector : músculo esquelético esta mirada sería monosináptico. Porque
cuando golpeamos el tendón de Diego y
El reflejo miotático es llamado como un vimos toda la extensión de rodilla eso fue
reflejo monosináptico pero esta generado por la contracción masiva de
característica depende de como se analice. prácticamente todas las fibras musculares
del cuadriceps, por eso se generó ese efecto.
Por lo tanto, si se ha solicitado a toda la
masa muscular es evidente que se ha
solicitado muchos husos musculares, muchas

 Es un reflejo monosináptico (?) aferencias Ia y muchas α motoneruonas. Por

lo tanto, desde el punto de vista in situ, real,
es imposible que sea monosináptico
fisiológicamente hablando.

 “reflejo de estiramiento” Dibujo de huso muscular hecho por

profesora

 alfa motoneurona inerva la

*El reflejo puede obtenerse en todos los

zona extrafusal
Cada vez que se percute el tendón lo que se
genera es una deformación del tendón, el
músculos del cuerpo, incluso de los que
están en la columna vertebral.
tendón se hunde en esa superficie y lo que

 gamma motoneurona inerva la


El huso muscular es un receptor muy
especializado que tiene componentes.
El huso muscular está contenido en una fibra
y en su interior hay distintas fibras. Algunos
autores señalan que hay 16 tipos de fibras
contenidas en el interior (el número se
mueve entre 16 y 18 aproximadamente).
Fibras del huso
11
1: Fibras nucleares estáticas en bolsa
2: Fibras nucleares dinámicas en bolsa
3: Fibras nucleares estáticas en cadena
Entonces, aquí tenemos componentes
dinámicos y componentes estáticos.
El huso muscular tiene una aferencia que es
la Ia. La Ia tiene la particularidad de que
inerva el centro de los componentes internos
del huso muscular y es capaz de inervar los
componentes estáticos como dinámicos.
Existe otra aferencia que es la II, la II es
capaz de inervar los componentes estáticos,
es decir 1 y 3 (en el dibujo que hicimos con
varios colores).
Hemos dicho que en la médula espinal había
2 neuronas, una es la α-motoneurona y la
otra es la γ-motoneurona. La γ-motoneurona
tiene una función muy relevante y se
conecta de manera directa con el huso
muscular, la γ-motoneurona como es
motoneurona tiene la misma función que la
otra motoneurona que es contraer, la α-
motoneurona ya sabemos que contrae toda
porción visible al ojo humano, es decir, la
porción extrafusal, y la γ –motoneurona
contrae la porción intrafusal, es decir, el
huso muscular.
La γ-motoneurona va a contraer al huso
muscular, pero ¿en qué zonas?, ya hemos
visto que las aferencias van al centro del
huso muscular, por lo que lo único que queda
18 de mayo
REFLEJOS MEDULARES
de 2010
por cubrir serian los extremos del huso
muscular, por lo tanto la γ-motoneurona va a
ir a desligar a los polos del huso muscular, y
obviamente tenemos que llegar a los
componentes internos que hay dentro del
huso muscular, entre los componentes
internos tenemos estáticos y dinámicos, por
lo tanto tenemos 2 gammas, una γ-
motoneurona dinámica y una γ-motoneurona
estática. La γ-neurona estática va a ir a
inervar lo que es estático, es decir, 1 y 3, y la
γ-motoneurona dinámica iría a inervar los
componentes dinámicos del huso muscular,
es decir, lo que es 2.
El producto de lo que estamos explicando es
generar una contracción en el musculo
esquelético, pero una contracción muy
pequeña, muy mínima, que se define como
tono muscular. Entonces el primer punto es
una actividad de la γ-motoneurona, puede
ser estático o dinámico. El segundo aspecto
que va a generar esto es que se van a
contraer los extremos del huso muscular, el
tercer paso después de que se contraen los
extremos del huso muscular es un
estiramiento de la zona media del huso
muscular, cuarto paso, si se estira el huso
muscular, esa información la lleva las
aferencias. Las aferencias que pueden ser la
Ia o la II van a llevar la información hacia la
médula espinal. Entonces la aferencia que
puede ser la Ia o la II va a sinaptar en el asta
anterior de la médula espinal, hace sinapsis
con la α-motoneurona, y la α-motoneurona lo
que genera es una contracción basal del
músculo esquelético.
En estos pasos está definido implícitamente
lo que es el tono muscular. Se define
básicamente con 2 orientaciones: la primera
es que muchos textos lo definen como la
contracción basal o mínima del musculo
esquelético necesaria para 2 aspectos; uno
es que el tono muscular garantiza una buena
circulación de la sangre que fluye por los
vasos sanguíneos, y su otra función es que

facilita la contracción muscular esquelética
en sí, esa que vemos con los ojos, y la otra
definición que esta implícita aquí es que
muchos autores señalan que el tono
muscular es generado por una actividad
asincrónica entre la γ-motoneurona y la α-
motoneurona, también se encuentra la
segunda definición que es una actividad
asincrónica, es decir que se activa una y
luego la otra, se tiene que activar la γ-
11
motoneurona para que luego se active la α-
motoneurona, una actividad asincrónica
entre la γ y la α-motoneurona y este
producto que se conoce, es el tono muscular.
El tono muscular es algo que no requiere la
voluntad del individuo, siempre esta de
manera constante.
Como tarea averigüen quien comanda desde
las zonas superiores a la γ-motoneurona, ya
sea estática o dinámica.
El tono muscular uno lo tiene en condición
estática cuando no se mueve y el tono
muscular también lo tiene en condición
dinámica cuando no se mueve, por eso que
uno tiene una γ estática y una γ dinámica.
Cuando tomo esto (algo) aquí no solo hay
una contracción si analizamos desde el
punto de vista del tono muscular, aquí hay
un tono muscular de base, aparte de la
contracción pero cuando voy a hacer esto el
tono muscular en este movimiento está
garantizado por la γ dinámica y cuando
tomo el objeto unas milésimas de segundo
hay un periodo de transmisión de posición
estática y ahí está nuevamente la γ-
motoneurona estática, es una convivencia
absoluta de éstas.
.Muchos autores señalan que el tono
muscular, es generado por una actividad
asincrónica entre la gamma motoneurona y
la alfa motoneurona, también se encuentra
la segunda definición que es una actividad
asincrónica, es decir que se activa una y
luego la otra, se tiene que activar la gamma-
18 de mayo
REFLEJOS MEDULARES
de 2010
motoneurona para que luego se active la
alfa-motoneurona, una actividad asincrónica
entre la gamma y la alfa motoneurona y
este producto que se conoce, es el tono
muscular. El tono muscular es algo que no
requiere la voluntad del individuo, siempre
esta de manera constante.
Tarea:¿ Quien comanda desde las zonas
superiores a la gamma motoneurona?
(estática y dinámica)
El tono muscular uno lo tiene en condición
estática cuando no se mueve y el tono
muscular también lo tiene en condición
dinámica cuando no se mueve, por eso que
uno tiene una gamma estática y una gamma
dinámica. Cuando tomo esto (algo) aquí no
solo hay una contracción si analizamos
desde el punto de vista del tono muscular,
aquí hay un tono muscular de base, aparte
de la contracción pero cuando voy a hacer
esto el tono muscular en este movimiento
esta garantizado por la gamma dinámica y
cuando tomo el objeto unas milésimas de
segundo hay un periodo de transmisión de
posición estática y ahí esta nuevamente la
gama motoneurona estática, es una
convivencia absoluta de éstas.
Imagen:
Fíjense esto se llama inervación recíproca,
es un acto también reflejo que lo hacemos
a diario y constante de hecho cada vez que
estimulamos, el reflejo miotático de
repercusión también se provoca este mismo
efecto, lo veremos más adelante.
En el dibujo del centro a medida que se va
incorporando líquido el vaso va pesando, en
el centro lo que ya observamos es que este
peso lo que va generar es un peso sobre el
miembro superior y lo que va a generar es
un estiramiento de toda la masa muscular, y
si se estira toda la masa corporal, se estira
los componente internos, y ahí vamos a ver
que esta el bíceps y lleva la información de

aferencia la 1A Y en la medula espinal hace
una doble sinapsis, por un lado hace una
sinapsis directamente con las alfa
motoneurona que van a ir a inervar al
músculo bíceps o músculo agonista que esta
llevando la acción, pero hacen una doble
sinapsis con estas interneuronas locales y si
esta de color negro es por que está
señalando actividad inhibitoria y es la que
inhibe a la alfa motoneurona siguiente y esta
11
es la que inerva la musculatura antagonista
es decir, el músculo tríceps, el resultado de
esto es que se contrae el bíceps y se relaja el
tríceps esta es la base en parte, lo que
explica el fenómeno de coactivación, es decir
cuando uno contrae el músculo , el otro se
esta relajando, explicando por la imagen.
El reflejo antimiotático:
El receptor es el órgano tendinoso de golgi
es un órgano que esta entre el tendón y la
fibra muscular, en el límite, el segundo
componente en la vía afrente es la 1B, el
centro integrador es la médula espinal y/o el
tronco-encéfalo, el cuarto componente en la
vía eferente es la alfa motoneurona y el
quinto componente es decir el efector es el
músculo esquelético ; la diferencia de este
reflejo con el anterior es que el tercer
componente es decir el centro integrador
alberga miles de interneuronas inhibitorias
necesarias para que este reflejo provoque
el efecto inverso al anterior , este se llama
reflejo antimiotático o miotático inverso, el
otro generaba finalmente la contracción del
músculo esquelético, este genera lo inverso :
la relajación, y como lo hace, lo que acabo
de decir que este receptor , el órgano
tendinoso de golgi se ubica en serie desde
el punto de vista de los circuitos eléctricos,
por lo tanto la única posibilidad de él
estimularse es recibir una tensión, una
carga un peso, es la única forma, cada vez
que el músculo está sometido a una carga,
un peso o tensión ya sea máxima o sea
mínima por el órgano tendinoso es capaz de
18 de mayo
REFLEJOS MEDULARES
de 2010
captar tensiones exageradas y también
mínimas.
Si fuera máximo supongamos que sostiene
un peso en el bíceps de 50 kilos,
evidentemente que se activa el órgano
tendinoso, la parte superior, esta información
la lleva la información hacia 1b ingresa por el
asta dorsal y en la médula espinal hace
sinapsis con esta interneurona inhibitoria
que esta de color negro y esta inhibe a la
alfa motoneurona que inerva el mismo
músculo, en este caso el bíceps y de esa
manera como se inhibe la alfa motoneurona,
el músculo bíceps no se contrae y genera lo
opuesto, se relaja y suelta uno el peso, es
una forma extrema de explicarlo.
Pero en términos simples cuando hacemos
otras actividades, por ejemplo peinarse,
escribir constantemente están participando
ambos, los husos musculares y el órgano
tendinosos de golgi.
Cuando uno toma este puntero con la mano,
uno lo toma con una contracción bastante
modulada, o graduada , es decir no lo
quiebra en esta intensión de tomarlo, el
producto de esto es que se activan los husos
musculares de los flexores de la manos, pero
también se están activando los órganos
tendinosos de los músculos flexores y de esa
manera van relajando algunas fibras
musculares de los músculos flexores y van
generando una contracción mucho mas
modulada o graduada y no tensa y
extrema para quebrar esto o hacerse daño
en la mano, miotático inverso.
El Reflejo Flexor, y esta es la segunda
función de los reflejos, son necesarios por
que nos permiten mantener o evitar un daño
mayor en nuestro organismo, o permite
retirar el miembro que esta siendo sometido,
por lo tanto el estimulo para que genere el
reflejo flexor , el estimulo siempre va a ser
un estimulo doloroso, por lo tanto el receptor
 18 de mayo
REFLEJOS MEDULARES
de 2010

va a ser un nociceptor o una terminación pero en condiciones bípedas no, ahí se daría
nerviosa, la vía aferente es la “a” delta, es la este patrón cruzado que sería el de
que lleva ese primer dolor, ese típico, bien extensión cruzada que acompaña al de
localizado, el centro integrador es la médula flexión.
espinal y o el troco encéfalo dependiendo
de los músculos que lo estimulen; la vía
eferente es la alfa-motoneurona y el efector
finalmente siempre va a ser el músculo
esquelético, aquí entran en juego las
neurona
11 propia medulares, esas neuronas
que están en la medula pero que no solo
están en un nivel pero no son locales sino
que 4 mas arriba o mas abajo, ingresa la
información dolorosas a esta a delta por el
asta dorsal de la médula , ingresa hacia esa Está médula explica lo que pasa en este
zona y es capturada en ese nivel por una miembro inferior y está otra médula explica
propia medular, que es capas de llevar esta lo que pasa en este otro miembro inferior.
información hacia el mismo segmento o 4
mas arriba o 4 más abajo

El reflejo de extensión cruzada

Se observa en el miembro inferior y se da en

conjunto con el reflejo flexor.

Por ejemplo si vas caminando por la playa

descalzo y dejan la toalla lejos del agua tipo
4 de la tarde y va a unos 100m del agua y
quiere ir a refrescarse porque le dio calor y
decide ir sin sandalias y cuando uno va
caminando si hiciéramos un video uno podría
observar el reflejo de flexión en un miembro
y de extensión en el otro y viceversa, así va
como saltando hasta que llega al agua,
porque el calor de la arena ha quemado la
planta del pie y ha generado absolutamente
una activación de los receptores, generando
flexión en un miembro inferior y en el otro
extensión y así va flexión, extensión, flexión Esto que vemos que es el ganglio de la raíz
y extensión y así va hasta que llega al agua, dorsal es la fibra A delta que lleva
así de esta manera nos protegemos. información dolorosa del primer dolor y llega
a la médula y hace la sinapsis de manera
Si hiciéramos un experimento en una camilla
directa con la alfa motoneurona de los
con los pies descalzos y vamos con una
músculos flexores para poder flextar este
aguja en ambos pies, ahí harían el de flexión
miembro, pero también hace una sinapsis
en ambos pies, por el estímulo neurológico
con una interneurona inhibitoria, ya que
que se produce en cada miembro inferior,
inhibe a los músculos flexores de esa misma

pierna, entonces producto de esto es la
flexión.
También vemos que la información de la A
delta afecta esta interneurona, ella hace
sinapsis con otra interneurona o puede ser
de manera directa con esta alfa
motoneurona y la musculatura extensora del
miembro inferior y a su vez esa interneurona
hace sinapsis con esta otra interneurona que
11 inhibitoria y va a inhibir a la alfa
es
motoneurona de la musculatura flexora, por
lo tanto, el producto es una extensión.
Se ha dicho que el tercer componente es el
centro integrador que está circunscrito en la
médula o tronco encefálico, jamás se ha
hablado del encéfalo o sea de su corteza,
pero ¿Por qué cuando se daña la corteza
cerebral uno ve absolutamente una conducta
clínica alterada de los reflejos en el
individuo? Entonces ¿Qué función se le
atribuye al cerebro? Al cerebro
específicamente a la corteza cerebral en los
reflejos se le atribuye la función de
modulador, la corteza cerebral (cerebro) es
el gran modulador de los reflejos (modula los
reflejos) y la médula espinal lleva la
información de modulación de los reflejos,
por eso cada vez que se daña la corteza
cerebral uno ve una alteración clínica en los
reflejos, uno ve algo que se altera ahí, por
eso se evalúan los reflejos y ve la alteración
o cada vez que se daña la médula espinal
también uno observa alteración de los
reflejos y ¿Por qué? Porque la medula espinal
lleva la información de modulación del
cerebro o desde el cerebro y aquí hay un
fenómeno clásico que se observa cada vez si
hay un daño en la médula espinal y se daña
hoy día una médula espinal
aproximadamente hasta 3 semanas después
del daño (en algunos casos 4 semanas) se
observa un proceso que se llama shock
medular (es una absoluta inflamación de la
médula espinal), es un proceso normal o en
la fase 1 de toda reparación de éste tejido
18 de mayo
REFLEJOS MEDULARES
de 2010
medular, es un proceso de inflamación
absolutamente necesario para que la médula
se repare y si en esas 3 o 4 semanas vamos
a evaluar al sujeto lo que vamos a observar
son 2 opciones en alteración de los reflejos,
una opción es que no haya ningún reflejo
osteotendíneo en ese sujeto desde el nivel
de la lesión hacia abajo, es decir, arreflexia
(a de ausencia o sea ausencia absoluta de
reflejos) y la otra opción es que haya una
disminución de los reflejos osteotendíneos
desde el nivel de la lesión hacia abajo, es
decir, hiporreflexia (hipo es disminución) y
eso uno lo ve las primeras 3 semanas hasta
4 semanas.
En el caso de un daño en el cerebro también
hay un proceso de inflamación del cerebro
propio de una reparación que tiene que
hacer u osteorreparación.
Pregunta: ¿en el caso que uno observe una
arreflexia o hiporreflexia es indicativo del
pronóstico que va a tener el paciente? No, no
todavía, porque sólo en la etapa de shock
medular desde el punto de vista clínico es
conocido como la etapa aguda del paciente,
uno puede observar arreflexia o hiporreflexia
y pasado ese proceso de inflamación, es
decir, cuando la médula espinal ya se ha
estabilizado (está saliendo del proceso de la
fase 1 de la reparación) uno puede observar
2 cosas una sería una mantención de lo que
observo antes, es decir, ver hiporreflexia o
arreflexia o dos puede observar
absolutamente lo opuesto una exacerbación
de los reflejos lo que se conoce como
hiperreflexia ¿Cómo uno la ve? En un caso
como se estimula el tendón rotuliano uno
podría estimular la zona anterior de la tibia,
aproximadamente a 10 centímetros más
abajo del tendón rotuliano igual
observaríamos el reflejo, algo que se repite
en el tiempo una hiperreflexia y significa que
es un reflejo muy sensible y exagerado.
Cuando ha pasado este proceso de 3 a 4
semanas ahí se podría decir que es más
 18 de mayo
REFLEJOS MEDULARES
de 2010

cercano a lo que vamos a ver de manera

definitiva en el sujeto, sólo ahí, pero antes de
eso no.

En el caso cuando hay un daño en el cerebro

un accidente cerebro-vascular, un tumor, un
traumatismo encéfalo-craneano o cualquiera
de ellos también se genera un proceso de
inflamación en el cerebro y también se
puede observar en la gran mayoría de los
11 en unas 3 semanas o 2 semanas o a
casos
veces un poco más o menos dependiendo
del sujeto una arreflexia o hiporreflexia.