RM- 008

MANUAL DE PROTOCOLOS
DE ATENCIÓN PACIENTES DE
ONCOLOGIA

PROTOCOLOS DE ATENCION DE
ENFERMERIA EN ONCOLOGIA
(QUIMIOTERAPIA)
TABLA DE CONTENIDO

Pág.

INTRODUCCION 1

OBJETIVO 2

1. CANCER 3

2. QUIMIOTERAPIA. 4

2.1 DEFINICION 4

2.2 ACCION DE LA QUIMIOTERAPIA 4

3. MEDICAMENTOS CITOSTATICOS. 5

3.1 MEDIDAS PARA LA MANIPULACION DE 6

CITOSTATICOS
3.2 NORMAS GENERALES EN CASO DE ACCIDENTE 13

3.3 MEDIDAS PARA LA PROTECCION DEL

MEDIO AMBIENTE 14

4. TECNICAS PARA LA ADMINISTRACION

DE ANTINEOPLASTICOS 16

4.1 MANEJO DE LA EXTRAVASACION

CON ANTINEOPLASTICOS 18

5. ASPECTO SICOLOGICO DEL PACIENTE 20

6. EDUCACION AL PACIENTE Y SU FAMILIA 23

6.1 CUANDO DEBE CONSULTAR AL MEDICO 26

 INTRODUCCION

El objetivo de la enfermera oncóloga esta orientado a brindar cuidado al individuo

sana y enfermo. El paciente con cáncer que se encuentra en proceso diagnostico,
tratamiento, rehabilitación o estado terminal, tiene como consecuencia de su
estado de salud a menor o mayor grado, alternado sus patrones funcionales de
salud por males; la enfermedad, el estado emocional, el tratamiento prescrito
(CIRUGÍA, QUIMIOTERAPIA Y RADIOTAREPIA), los efectos secundarios de los
mismos son factores que inciden en su i integridad como ser humano; por lo
tanto necesita el apoyo del profesional de enfermería especializado en ontología
para ayudarlo a adaptarse a su nueva situación de salud..
 OBJETIVO

Brindar cuidado integral al paciente con cáncer en el aspecto bio-psico-social

durante el proceso diagnostico, de tratamiento, rehabilitación y estado terminal.
 1. CANCER

- DEFINICION

El cáncer es realmente un grupo de enfermedades, cada una con su propio

nombre, su propio tratamiento y sus propias oportunidades de control y curación.
Se presenta cuando una célula en particular o un grupo de células comienza a
multiplicarse y a crecer de manera incontrolada desplazando las células
normales.

El cáncer puede tomar la forma de leucemia, la que se desarrolla a partir de los

glóbulos blancos, o tumores sólidos, que se encuentran en cualquier parte del
cuerpo.
 2. QUIMIOTERAPIA

2.1 DEFINICION

La quimioterapia antineoplastica es la rama de la terapéutica encargada de los

tumores malignos, por medio de sustancias químicas capaces de inhibir la
división de las células tumorales. Puede ser administrada pro vía oral,
intramuscular, subcutánea, intravenosa e intratecal.

2.2 ACCION DE LA QUIMIOTERAPIA

Una vez que ala droga anticáncer se encuentra en la sangre, se distribuye a través
del cuerpo alcanzando y destruyendo tantas células malignas como sea posible.
La rapidez de la destrucción depende del tipo del cáncer y de las diferentes
drogas que se estén utilizando.

Cada grupo de drogas actúa de diferentes formas: algunas incapacitan a las

células enfermas para dividirse deteniendo su crecimiento y otras simplemente
limitan las sustancias que la célula maligna necesita para poder vivir.
 3. MEDICAMENTOS CITOSTATICOS

El término Medicamento Citostático incluye una serie de sustancias de distinta

naturaleza química, utilizadas preferentemente, aunque no de forma exclusiva, en
el tratamiento farmacológico de enfermedades neoplásicas, como terapia única o
bien, asociadas a otras medidas: cirugía, radioterapia, hormonoterapia,
inmunoterapia.

Frente a estos logros positivos, la terapéutica oncológica, especialmente

agresiva, va asociada una alta incidencia de relaciones adversas, ya que los
medicamentos citostáticos por su propio mecanismo de acción (interferencia en
la síntesis o replicación del DNA, inhibición de la síntesis de proteínas, etc.) y
citotoxicidad no especifica frente a células neoplásicas, son especialmente
tóxicos.

Su toxicidad afecta particularmente a órganos y tejidos con alta capacidad de

proliferación (piel, mucosas, tejido hematopoyético, gónadas, etc.) con
consecuencias para el paciente, su descendencia o ambos. En el caso de utilizar
medicamentos citostáticos dotados de propiedades inmunosupresoras, existe
además especial susceptibilidad frente a agentes infecciosos.

-CONCEPTO: fármacos que actúan inhibiendo alguna de las fases de la

reproducción celular y consecuentemente, en mayor o menor grado, el
crecimiento de los tumores.

Se utilizan en el tratamiento de los diferentes tipos de enfermedades neoplásicas

(cáncer) solos o asociados a radioterapia y/o cirugía.

Características:

• Forman parte de diferentes grupos químicos.

• Poseen diferentes mecanismos de acción.

• Presentan elevada toxicidad.

 • Exigencia de una cuidadosa administración (riesgo de extravasación)

• Su manejo implica riesgos (mutagenicidad, teratogenicidad.) Para el

personal que los prepara.
• Frecuente utilización en asociación de dos o más de ellos (Protocolos)

Protocolos más utilizados: en cáncer de seno, ovario, pulmón, hígado, cáncer

gástrico – colon, recto, próstata, leucemias, linfomas, sarcomas, mielomas,
etc.

3.1 MEDIDAS PARA LA MANIPULACION DE CITOSTATICOS

El riesgo que el personal que maneja citostáticos puede correr es consecuencia

de la toxicidad de estos medicamentos y de la magnitud de exposición. Esta
situación esta relacionada, a su vez, con la cantidad que pueda recibir en cada
manipulación y tiempo total que, a lo largo de su actividad profesional, esta en
contacto con este tipo de medicamentos; así mismo, con las condiciones
biologías o ambas, de cada individuo.

Ya que la toxicidad es inherente a cada medicamento, y este viene fijado por la

prescripción, consecuencia de la patología del paciente, nada puede hacerse
este sentido para evitar los riesgos en su manejo. En consecuencia, las medidas
a tomar deben de estar dirigidas a evitar que en las distintas etapas que
comporta el manejo de citostáticos (referidas al medio hospitalario), se produzca
un contacto del medicamento con el personal que lo maneja; así como, conocer
los aspectos biológicos, patológicos o ambos, del mismo, para tomar medidas
consecuentes con ellas.

Se entiende por manejo de citostáticos el conjunto de operaciones que

comprende la preparación de una dosis a partir de una presentación comercial;
su administración al paciente; recogida de los desechos procedentes de las
actuaciones precedentes, eliminación de excretas de pacientes en tratamiento
con citoestáticos, o cualquier educación que implique un contacto potencial con el
medicamento.

En él termino manipulador englobamos al personal que realiza cualquiera de las

operaciones anteriormente mencionadas, así como el encargado de la recepción
transporte y almacenamiento de este tipo de medicamentos, tanto a nivel de
almacén general, servicio de farmacia, botiquines de planta y unidades de
enfermería, así como al responsable del acondicionamiento y limpieza de las
distintas áreas donde se realiza un manejo de citostáticos.

El correcto manejo de citostáticos debe realizarse de forma que se asegure la

protección del manipulador sin olvidar el medicamento.

La protección del manipulador irá dirigida a evitar un posible contacto, absorción,

o ambos aspectos, del medicamento a través de las distintas vías de exposición y
cuya consecuencia será la posible manifestación de efectos tóxicos, tópicos,
sistémicos o ambos.

• Piel y mucosas. La exposición por contacto directo. Las reacciones

adversas más frecuentes son: irritación, dermatitis, etc. Aunque también
pueden producirse efectos sistémicos, si se manejan medicamentos
citostáticos que se absorban a través de estas vías, ejemplo:
Ciclofosfamida.

• Inhalación. Tiene lugar a través de los aerosoles formados en distintas

etapas del manejo, especialmente en la preparación de la dosis. Es quizá
la fase que ofrece mayor riesgo, ya que si la técnica de manipulación es
incorrecta se originan aerosoles: esto lleva a una contaminación del área
de trabajo, alcanzándose concentraciones medíbles de medicamentos en
el ambiente, y su inhalación inadvertida por parte del manipulador que se
vera expuesto a dosis bajas y continuadas. Esta situación conlleva la
absorción del medicamento en cantidad suficiente como para
desencadenar efectos tóxicos de tipo sistémico, con posible citoxicidad.

• Oral. Por ingestión de alimentos y bebidas, contaminadas con citostáticos,

en el área de trabajo.

• Parenteral. Por introducción directa del medicamento a través de

pinchazos o cortes producidos por rotura de ampollas, y lesiones en la piel
sin la debida protección.

Por todo lo anterior:

• No se autoriza el manejo de citostáticos a:

• Mujeres en estado de gestación o que estén planeando un embarazo;

madres en periodo de lactancia; madres e hijos con malformaciones
congénitas o historia de abortos, personal con historia de alergias o
tratamientos previos con citostáticos radiaciones o ambas.

• Al mismo tiempo el personal que habitualmente maneja citostáticos no

debe ser expuesto a un nivel de radiaciones ionizantes que supere los 15
Mvs. Por año, debido al efecto sinérgico citotóxico de ambos agentes.

• No debe manejar citostáticos el personal del que se sospeche posible

daño genético, en controles de mutuagenidad.

• Al seleccionar el personal manipulador se tomara en consideración que

los riesgos en el manejo abarcan tanto al personal femenino como al
masculino.
• Debe destinarse un lugar específico para la protección de agentes
inyectables.

• Use ropa protectora:

• Bata: tiene como objetivo proteger al manipulador de un posible contacto

con el medicamento, por lo que debe ser un tejido no permeable, manga
larga, puño ajustable y cerrado adelante.

• Guantes: los fabricados a base de cloruro de polivinilo garantizan

protección, pero teniendo en cuenta que son poco táctiles, se recomienda
el uso de guates quirúrgicos látex, insistiendo en que estos deben ser
cambiados mínimo cada hora, tiempo a partir del cual la protección
disminuye; así mismo deberán cambiarse cada vez que se produzca con el
medicamento o rotura, e igualmente tener en cuenta que la protección
aumenta cuando se utilizan dos pares de guantes a la vez.

• Mascarilla: tiene como objetivo prevenir la inacción o ingestión de

aerosoles, que pueden formarse en las fases de manejo. Si no se dispone
de cabina, el uso de mascarilla es obligatorio, esta debe ofrecer máxima
 capacidad de filtración, para partículas de aerosol y debe ser
suficientemente confortable, para garantizar su empleo durante todo el
proceso de preparación y administración del citostático.

• Gafas: el modelo a utilizar será con protectores laterales.

• Cubra todas las heridas y laceraciones para prevenir la infiltración de la piel

en caso de rotura de los guantes.

• Utilice una hoja desechable de papel absorbente plastificado, para cubrir la

superficie del sitio donde se prepara el fármaco y permitir la limpieza
completa de salpicaduras inadvertidas. El papel debe cambiarse de
cualquier derrame manifiesto.

• Destape las ampollas de medicamento lejos de la cara y remueva

previamente el líquido que hay en la punta de ellos y cubra el cuello con
una gasa mojada de alcohol, para bajar el riesgo de inhalación de polvos o
gases y protegerse del vidrio roto.

• Cuando se esta preparando un fármaco el disolvente debe inyectarse

lentamente con el frasco hacia abajo.

• Al retirar la aguja del frasco, cúbrala con el protector de ésta y con una
ampolleta. Cuando el aire burbujea y es expelido desde la jeringa llena, se
produce aerosolización,

• Inyecte el exceso de solución en la botella desechable.

• Mantenga abierta la llave de agua, mientras prepara el medicamento,
ayuda a bajar la concentración de gases.

• Para disoluciones no emplee soluciones (DAD – SSN) con mas de cuatro

horas de uso, para evitar contaminación ambiental de origen bacteriano.

• Use mascarilla y coloque un paño de alcohol encima del frasco con

tabletas u otras formas orales, al momento de abrirlos, use una pinza para
manipularlos.

• Si los guantes se agujerean, cámbielos y deséchelos

 • Asegúrese una buena conexión entre la aguja o catéter y la jeringa, para
evitar la desconexión accidental por la presión ejercida al administrar el
fármaco.

• Si sobran mezclas, limpie la superficie externa de los frascos, rotúlelas con

dilución, fecha y tiempo máximo de uso.

• Deposite los materiales de desecho en un recipiente seguro (bolsa

plástica dentro de una caja) para prevenir laceraciones o punciones al
personal que transporta el material hasta el lugar de incineración. No retirar
la aguja de la jeringa, porque puede desprenderse articulas en el aire.
Rotule la caja “Material Contaminado”.

• Al finalizar la manipulación de citostáticos, retírese la blusa, mascarilla y

guantes. Lávese rigurosamente las manos.

• Traslade diariamente los desechos, al sitio asignado por la institución,

para su incineración.

• Previo lavado, ventile los guantes en buen estado antes de llevarlos a la

central de esterilización.

En conclusión: el personal responsab le de la dosificaron de citostáticos será

cualificado, con conocimientos de los riesgos que corre si maneja de forma
incorrecta estos medicamentos, así como de las condiciones que se exigen para
cada forma farmacéutica. En este sentido, pondrá especial cuidado en mantener
la esterilidad de las formas farmacéuticas parenterales por los riesgos que para
el paciente oncológico puede suponer la administración de preparaciones
contaminadas.

3.2 NORMAS GENERALES EN CASO DE ACCIDENTE.

• Colóquese guantes para proteger las manos.

• Si el citostático derramado es polvo, colóquese mascarilla para prevenir la
inhalación.
 • Pase una toalla de papel por la zona donde ha caído el producto y
deposítela en la bolsa para desechos.

• Lave la superficie contaminada con agua abundante y jabón para asegura

que el fármaco ha sido correctamente eliminado.

• Deseche los guantes usados.

• En caso de contaminación de la piel mucosa u ojos, se debe actuar con

rapidez, lavando la zona afectada con agua fría abúndate. Para prevenir
cualquier reacción local en la piel o mucosa.

• Si existe infiltración intradérmica, aplique hielo para prevenir cualquier

reacción loca de los tejidos.

• En caso de eritema u otra reacción local, se de be consultar al medico,

para aplicar el tratamiento adecuado y evitar posteriores complicaciones.

• Si aparecen reacciones sistemáticas atípicas, consultar al medico.

3.3 MEDIDAS PARA LA PROTECCION DEL MEDIO AMBIENTE.

El material de desechos: El material procedente de la preparación de dosis y

administración de citostáticos (viales, jeringas, agujas, equipos de
administración, etc.) así como los guantes, mascarillas, bata (si es desechable)
utilizados por los manipuladores, se recogerán en un recipiente con tapa, se
colocaran en una doble bolsa de material plástico suficientemente consistente,
que estará disponible para esta finalidad en la unidad de preparación de dosis y
unidades de enfermería. Se tendrá la precaución de desechar las agujas,
introducidas en su capuchón de plástico o en un recipiente adecuado, para evitar
la posibilidad de lesión en el manipulador que recoge los desechos.
Las bolsas debidamente selladas y etiquetadas, según el modelo elegido por la
institución, pero que claramente indique que contiene un material potencialmente
peligroso, se procesaran según uno de los siguientes procedimientos:

• Incinera a una temperatura no menor de 1000 grados centígrados;

temperaturas inferiores no garantizan la destrucción de moléculas
orgánicas.

• Enterrar en un lugar destinado específicamente para ello y siguiendo la

legislaron vigente.

• Contratar el servicio de una empresa dedicada a la recolección y

eliminación de material toxico.

• Excretas: la mayor parte de los materiales citostáticos son excretados

como tales o en forma de metabolitos activos, fundamentalmente en orina y
heces. Por ello, las excretas de pacientes con este tratamiento con estos
medicamentos, puede presentar una elevada concentración de estos
productos, siendo potencialmente peligroso su manejo indiscriminado. En
consecuencia deberá realizarse con medidas de protección: bata, guantes
y mascarilla, de iguales características que las utilizadas por el
manipulador en la preparación de la dosis.

Su evacuación, a través de y por los procedimientos habituales, se realizará

en forma que no se contamine el ambiente, extremando las medidas de
higiene y utilizando gran cantidad de agua para el arrastre total de residuos.
 4. TECNICAS PARA LA ADMINSTRACION DE ANTINEOPLASICOS.

Una buena técnica y conocimiento sobre la administración segura y el tratamiento

de las complicaciones deben ser tenidos en cuenta.

La preparación de los pacientes es un paso importante en las técnicas

intravenosas.

• Confronte la orden médica con el nombre del paciente.

• Prepare el medicamento teniendo en cuenta las especificaciones para

cada fármaco. Verifique fecha de vencimiento.

• Coloque el paciente en posición cómoda para la perfusión, antes de

practicar la venopunción.

• Utilice silla con reposabrazos.

• Explique al paciente el propósito y duración de la perfusión antes de

realizar la punción.

• Explique ala pacientes las precauciones especiales durante la perfusión y

después de esta.

• Si al paciente se le han extirpado los ganglios linfáticos asilares, la

circulación venosa puede estar alterada, por lo tanto de be evitarse aplicar
medicamentos en esta extremidad.

• Emplee técnica aséptica estricta para reducir el riesgo de infección.

• Evite el empleo de de las venas de las extremidades inferiores ya que el

riesgo de tromboflebitis embolismo es grande.

• Para perfusiones prolongadas evite las venas localizadas en las zonas de

flexión porque a menudo se produce extravasación si se flexiona la
extremidad.
• Las venas del antebrazo dan seguridad y son lugares convenientes para la
punción, ya que los huesos del antebrazo producen una férula fisiológica.

• Si el fármaco es irritante elija venas gruesas para reducir el riesgo de

tromboflebitis química.

• Elija una aguja de acuerdo al calibre de la vena y a la cantidad de

medicamento que se va a aplicar.

• Antes de intentar punción, palpe la elasticidad de la vena. Las venas

trombozadas son mas duras al tacto y como cordones se debe descartar.

• Para terapia intravenosa prolongada realice punción inicial en la porción

distal de la vena.

• Debe tenerse mucha precaución cuando se suministran fármacos

irritantes en las venas que se hayan en la fosa anticubital o sobre la
muñeca.

• Cuando la punción es difícil o la posición de la aguja incierta, prefunda

solución estéril de solución salina o dextrosa en agua destilada, antes de
la administración de la quimioterapia, para asegurar que la solución no se
extravase.

• Los pericraneales proporcionan estabilidad y máximo control de la aguja

en el momento de la punción.

• Para fijar la aguja, coloque una pequeña tira de esparadrapo sobre las
alas. No cubra el área de punción con esparadrapo, esto permite observar
cuidadosamente la zona controlar cualquier signo de extravasación.

• Pregunte al paciente si experimenta algún cambio en su estado general o

en el sitio de venopuncion.

• Observe con frecuencia el retorno venoso durante la administración del

medicamento.
 • Observe la aparición de cualquier signo de reacción alérgica sistémica
(dificultad respiratoria, hipotensión, fatiga malestar).

• Suspenda la infusión si presenta algún síntoma de reacción alérgica y

avise al medico.

• Terminado el medicamento, deje pasar 100 cc de solución para lavar la

vena.

4.1 MANEJO DE LA EXTRAVASACIÓN CON ANTINEOPLASTICOS

“La prevención siempre deb e considerarse él autentico camino para evitar la

toxicad local”

Por lo tanto solo personas expertas en tratamientos intravenosos y

conocedoras de los fármacos y sus efectos tóxicos deben suministrarlos.

Se sospechará que se ha producido extravasación del agente, si el paciente

se queja de: quemazón, dolor, o si observa hinchazón en el punto de la
inyección.

Los pasos a seguir serán:

• Informar al médico.

• Suspender inmediatamente la infusión del medicamento, no realizar el

pericraneal.

• Antes de administrar un antídoto haga todos los intentos para aspirar

cualquier resto de fármaco residual en la aguja, tubo o tejidos.

• Lave el pericraneal y la vena con solución salina normal 2 – 3 cc.

• Aspire y deseche la solución retorno.

• Repita el lavado dos veces.

• Aplique por el pericraneal una ampolla de Oradexon, luego retírela.

• Aplique por vía subcutánea en forma de corona una ampolla de

Ordexon.

• Coloque hielo local durante una hora.

• En las 24 horas siguientes coloque paños tibios con sulfato de Mg en el

sitio de extravasación.
 4. ASPECTO SICOLÓGICO DEL PACIENTE

Él diagnostico y el tratamiento del cáncer han creado serios problemas tanto den el
campo medico como el psicológico, familiar y social.

• Al situarnos en una realidad individual es lógico asegurar que la sola

idea de tener o llegar a padecer cáncer, produce en el ser humano un
sentimiento de inminente peligro, temor, ansiedad e incertidumbre en el
futuro.

• Cuando a una persona le diagnostican cáncer surge en ella

sentimientos de: desesperanza, inutilidad, de presión, ansiedad y
comportamiento de: inactividad y aislamiento familiar, social que
dificultan su reajuste en la sociedad.

• La persona no solo se preocupa de la posibilidad eventual de morir,

sino el hecho de enfrentarse a una serie de tratamientos sistémicos
que le producen efectos fisiológicos negativos.

La repercusión sicológica en el paciente con cáncer se hace presente en varias

ocasiones que pueden resumirse así:

• Cuando esta sometido a procedimientos de estudio que llegan a

confirmación del diagnostico.

• Cuando ya confirmado el diagnostico debe someterse a un tratamiento con

incertidumbre del resultado final.

• Cuando la efectividad del tratamiento no ha sido comprobada. El paciente

afronta una actitud insegura que provoca pensamientos de inminente
muerte ya sea a corto o largo plazo.

Naturalmente la manera de reaccionar de los pacientes depende de muchos

factores individuales, como son:
• Grado de educación.

• Edad.

• Estado civil.

• Ara corporal comprometida.

• Estado general del paciente.

• Apoyo familiar.

• Los conocimientos que tenga sobre la enfermedad.

• La experiencia precia con personas o familiares que hayan padecido la

enfermedad.

• Su temperamento y/o circunstancias emocionales que lo rodean.

• No debemos olvidar un factor muy importante, y es la manera como el

equipo de salud presente y maneje el problema, ya que de su capacidad
de influencia sobre el enfermo depende la manera como este se enfrente a
su patrón de decisión sobre el tipo de tratamiento y el cambio de vida que
se debe realizar.

• Igualmente se observa el cambio de la vida cotidiana del paciente en razón

a los tratamientos que debe someterse, que se agrava por el manejo
incorrecto que las personas que lo rodean hacen del comportamiento
exhibido por él.

• Los pacientes que viven en una amplia actividad física, encuentran una
restricción por su enfermedad o tratamiento de los que prefieren
actividades sedentarias e intelectuales.

• El cáncer es la mayor amenaza en muchos casos de la integridad en la

unidad familiar. Por lo tanto se debe establecer un balance entre una vida
familiar normal y las exigencias necesarias para adaptarse a la
 enfermedad y a sus tratamientos, exigencias que son de índole económico,
social e interpersonal.

• El proceso llamado “Proyección Familiar” consiste en que los miembros

de la familia proyectan sus propios sentimientos o tensión en el paciente.

• Otro problema es la negación que hace la familia ante el diagnostico y el

hecho de ocultar la enfermedad real al paciente por temor a la reacción
inicial de éste.

• La información al suministrada al paciente debe ser honesta, oportuna,

significativa y humanizante. Para lograrla se requiere de tiempo,
dedicación, sensibilidad y afecto.
 5. EDUCACION AL PACIENTE Y SU FAMILIA

Practique buenas medidas de higiene:

• Personal.

• En la preparación de los alimentos.

• En su lugar de habitación.

• Tome abundantes líquidos. Si prefiere el agua déjela hervir por diez

minutos.

• Si disminuye el apetito, coma en poca cantidad, varias veces al día (seis

veces).

• Colóquese paños tibios con sulfato de magnesia, o sal de cocina, en el

sitio de aplicación de la quimioterapia (tres veces al día).

• No tome ningún tipo de medicamento, sin antes consultar con él medico.

• No tome Aspirina® ni Alkaseltser®.

• No fume.

• No ingiera licor.

• Evite asistir a lugres concurridos como iglesias, teatros, buses, reuniones,

etc.

• Evite el contacto con personas resfriadas o con alguna infección.

Para evitar nauseas y vomito:

• Ingiera alimentos secos en la mañana ( galletas) .

 • Como despacio, mastique los alimentos completamente.

• Tome pequeñas cantidades de alimento durante el día, en lugar de

hacerlos tres veces al día.

• Evite alimentos con mucha grasa, dulce o muy contaminados.

• Ingiera sorbos pequeños de liquido muy frió.

• Si su medico le formulo antiemético (medicamentos para evitar él vomito),

tómelo según lo recomendado.

Para prevenir irritaciones en la boca y garganta:

• Mantenga buena higiene bucal.

• Haga enjuagues con agua bicarbonada tres veces al día.

• Ingiera alimentos blandos, fríos, gelatina, jugos.

• Evite alimentos ácidos, salados, muy condimentados, calientes.

Para evitar diarrea:

• Disminuya el consumo de alimentos como: fríjol, repollo, verduras cocidas.

• No coma frutas enteras, ni verduras crudas.

• No tome leche, ni alimentos que contengan sus derivados (queso,

mantequilla, yogurt).

• Consuma alimentos preparados en su casa,evite comer de expendios

públicos.
Para prevenir el estreñimiento:

• Coma alimentos ricos en fibra como verduras cocidas, fruta entera bien
lavada.

• Tome abundantes líquidos.

• Prepare sus alimentos con aceite.

• Observe el color de la orina e informe si presenta molestias al orinar.

Recomendar planificación familiar si le paciente este en edad de procrear.

5.1 CUANDO DEBE CONSULTAR AL MEDICO

Consulte si presenta los siguientes síntomas:

• Fiebre superior a 37.5 grados.

• Escalofríos fuertes.

• Respiración difícil.

• Ulceraciones en la boca que le impidan tragar

• Estreñimiento o diarrea severa.

• Sangrado por encías, nariz, recto, etc., persistentes.

• Dolor marcado o molestias en el sitio de aplicación de quimioterapia.

• Dolor o ardora para orinar.

Cualquier información acerca de su tratamiento, solicítela al personal de salud
donde lo están atendiendo.
 PROCEDIMIENTO EN CASO DE CONTAMINACION CON MEDICAMENTOS
CITOTOXICOS

1. CONTAMINACION DEL PERSONAL:

Sise ha producido contacto directo con el medicamento, lavar inmediatamente el

área afectada con abundante agua.

2. CONTAMINACION DEL AREA DE TRABAJO:

Esta se produce por rotura de envases o derrame de sustancias citotóxicas, en tal

caso:

La persona que va a limpiar debe colocarse bata, gorro, gafas, y dos pares de
guantes.

SI ES DERRAME DE POLVO:

Moje con agua las gasas o apositos.

Absorba el polvo cuidadosamente con las gasas mojadas.

SI SON GRANDES DERRAMES DE LIQUIDOS:

Para derrames de líquidos, absorba y contenga el derrame con gasas o

apositos previamente mojados en agua.

Mayores derrames podrían requerir un material más absorbente.

LIMPIEZA Y DESCONTAMINACION:

Recoja las gasas y otros materiales y coloque los dentro dé bolsas de
basura debidamente marcadas.

Realizar cuidadosamente limpieza del área contaminada, lavar con agua y

detergente.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PERSONAL

El personal que va a trabajar con medicamentos citostáticos, antes de ingresar a

la sala de preparación debe:

1. Lavarse cuidadosamente las manos antes y después de haber finalizado su

trabajo.

2. Vestirse con bata estéril de un solo uso, cerrada por delante, de manga larga y
puños elásticos y que no desprendan hilos o partículas.

3. Llevar guantes desechables, colocados por encima de los puños de la bata.

4. Llevar gafas de protectores laterales.

5. Se prohíbe:

Llevar joyas o cosméticos.

Comer, beber, fumar, o mascar chicle.

NOTA: Toda ropa potencialmente contaminada no debe ser usada fuera del área
de trabajo.

NORMAS DE TRABAJO EN LA CAMARA DE BIOSEGURIDAD

Toda persona que ingrese al lugar deberá estar vestida adecuadamente. Durante
el procedimiento se debe trabajar en silencio así como evitar los movimientos
bruscos, para minimizar las turbulencias de aire que podrían aumentar la
contaminación.

PAUTAS A TENER EN CUENTA:

1. Limpiar la cámara con algodón o gasa humedecido en alcohol de 70˚,

siguiendo la dirección de adentro hacia fuera.

2. Encender la luz U.V. al menos 30 minutos antes de empezar la

preparación.

3. Cubrir la mesa con un paño absorbente, con el fin de retener posibles

derrames que se originen durante la manipulación. Este paño se debe
retirar una vez finalizado cada ciclo de trabajo y desecharlo junto con el
resto del material contaminado.

4. No sobrecargar el área de trabajo para no obstruir recirculación del flujo de

aire.

5. Se debe trabajar en el centro de la cámara ya que en esa zona la

turbulencia es menor, lo que lleva a una mejor calidad de aire.
 ESQUEMAS DE PROTOCOLOS

1. LEUCOVORIN 1-2-3-4-5- DIA

5FU 1-2-3-4-5- DIA CADA 28 DIAS

2. LEUCOVORIN 1-8-15-22- DIA

5FU 1-8-15-22- DIA CADA 42 DIAS
IRINOTECAN 1-8-15-22- DIA

3. TAXOL 1 DIA
CISPLATINO 1 DIA (1-2-3 DIA) CADA 21 DIAS

4. TAXOTERE 1 DIA CADA 21 DIAS

TAXOTERE 1-8-15 DIA

5. GENCITABINE 1-15 DIA CADA 28 DIAS

NAVELBINE 1-15 DIA A LOS 15 DIAS
C. HEMATICO

6. CARBOPLATINO 1 DIA CADA 28 DIAS

ETOPOSIDO 1-2-3 DIA

7. DACARBAZINA 1-15 DIA DBVD

VINBLASTINA 1-15 DIA CADA 28 DIAS
BLEOMICINA 1-15 DIA A LOS 15 DIAS
ADRIAMICINA 1-15 DIA C. HEMATICO

8. MITOMICINA 1 DIA CADA 28 DIAS

NAVELBINE 1-15 DIA A LOS 15 DIAS
C. HEMATICO

9. CISPLATINO 1-2-3-4-5 DIA

ETOPOSIDO 1-2-3-4-5 DIA CADA 28 DIAS
BLEOMICINA 1-8-15 DIA

10. BICNU 1-2-3 DIA CADA 35 DIAS

11. CICLOFOSFAMIDA 1-DIA
METOTREXATE 1-DIA CMF. CADA 21 DIAS
5FU 1-DIA

12. ADRIAMICINA 1-DIA

CICLOFOSFAMIDA 1-DIA AC CADA 21 DIAS

13. CICLOFOSFAMIDA 1-DIA

ONCOVIN 1-DIA CHOP CADA 21 DIAS
DOXORRUBICINA 1-DIA
PREDNISOLONA 1-DIA

14. VAD: 1.---VINCRISTINA+ONCOVIN 1-2-3-4 DIA

2.---DEXAMETASONA: 1-2-3-4 DIA
9-10-11-12 DIA CICLO1-3-5
17-18-19-20 DIA
LOS CICLOS 2-4-6 SOLO
EL DIA 1 AL 4

CICLO CADA 28 DIAS

15. AREDIA 1-DIA CADA 28 DIAS

16. CISPLATINO 1-2-3-DIA

ETOPOSIDO 1-2-3-DIA CADA 28 DIAS

17. FLUDARA 1-2-3-4-5-DIA CADA 21 DIAS

18. CISPLATINO 1-8-15-22 DIA CADA 28 DIAS

19. LEUCOVORIN 1-8-15-22 DIA CADA 28 DIAS

5 FU 1-8-15-22-DIA

20. CISPLATINO 1-2-3-DIA

5 FU 1-2-3-4-5 DIA INFUSION CADA 28 DIAS
DE 24 HORAS
21. LEUCOVORIN 1-2-3-4-5-DIA
5 FU 1-2-3-4-5-DIA INFUSION CADA 28 DIAS
DE 24 HORAS

22. CITARABINA 1-2-3-4-5-DIA

ETOPOSIDO 1-2-3-4-5-DIA CADA 28 DIAS
LEUCOMAX 3-4-5-6-7-8
9-10-11-12-DIA

23. CICLOFOSFAMIDA 1-DIA CADA 28 DIAS

24. CICLOFOSFAMIDA 1-DIA

ONCOVIN 1-8-15-22-DIA CADA 28 DIAS
METOTREXATE 15-DIA

25. DOXORRUBICINA 1-DIA

HOLOXAN 1-2-3-4-5-DIA CADA 21 DIAS

26. DOXORRUBICINA 1-8-15-22 DIA CADA 28 DIAS

27. OXALIPLATINO 1-DIA CADA 21 DIAS

28. CICLOFOSFAMIDA 1-DIA FAC

ADRIAMICINA 1 DIA CADA 21 DIAS
5 FU 1-DIA

29. METOXANTRONA 1-DIA

ETOPOSIDO 1-2-3- DIA CADA 21 DIAS
HOLOXAN 1-2-3-4-5-DIA

30. CICLOFOSFAMIDA 1-DIA

CARBOPLATINO 1-DIA CADA 28 DIAS

31. DAUNORRUBICINA 1-2-3-DIA

CITARABINA 1-2-3-4-5-6-7-DIA
INFUSION DE 24 HORAS
32. HOLOXAN 1-2-3-4-5-DIA
CISPLATINO 1-2-3-4-5-DIA CADA 28 DIAS
ETOPOSIDO 1-2-3-4-5-DIA

33. TAXOTERE 1-DIA

DOXORRUBICINA 1-DIA CADA 28 DIAS

34. TAXOTERE 1-DIA

CISPLATINO 1-DIA CADA 21 DIAS
5 FU 1-DIA

35. HERCEPTIN
TRASTUZUMAB 1-8-15-22-DIA CADA 28 DIAS

36. MABTHERA 1-8-15-22-DIA CADA 28 DIAS

RITUXIMAB

37. CICLOFOSFAMIDA 1-DIA

ONCOVIN 1-DIA CADA 21 DIAS
BICNU 1-DIA

38. MITOXANTRONA 1-DIA CADA 21 DIAS

39. CICLOFOSFAMIDA 1-DIA

FLUDARABINA 1-2-3-4-5—DIA CADA 28 DIAS
 MEDICAMENTOS CITOSTATICOS

MEDICAMENTO PRESENTACION DILUCION TIEMPO DE

QUIMIOTERAPIA INFUSION
FLUOROURACILO 500 MG 100CC DE SSN PASAR EN ½
5 FLUORACILO HORA
LEUCOVORIN 50 MG 100 CC DE SSN PASAR EN 15
MINUTOS
METOTREXATE 500 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 1HORA
METOTREXATE 50 MG 100 CC DE SSN PASAR EN ½
METREX 5 MG 100 CC DE SSN HORA
DOXORRUBICINA 50 MG, 10 MG 100 CC DE SSN PASAR EN ½
ADRIAMICINA HORA
VINCRISTINA ** 1 MG- 2 MG DIRECTAS Ó 100 PASAR EN ½
ONCOVIN CC DE SSN HORA
BLEOMICINA ** 15 UI 100 DE SSN PASAR EN ½
HORA
VELVE- ** 10 MG 100 CC DE SSN PASAR EN ½
VINBLASTINA HORA
D.T.I.C ** 100MG 200MG ENSANGRE 20CC PASAR EN ½
DACARBAZINA + 100CC SSN HORA
MITOMICINA 20 MG 100 CC DE SSN PASAR EN ½
MUTAMICIN HORA
MISOSTOL 20 MG 100CC DE SSN PASAR EN ½
MITOXANTRONA HORA
BICNU ** 100MG 100CC DE SSN PASAR EN ½
CARMUSTINE HORA
CERUBIDENE 20 MG 100 CC DE SSN PASAR EN ½
DAUNORUBICINE HORA
UROMITEXAN 400 MG 100 CC DE SSN PASAR EN ½
MESNA O DIRECTA HORA
CAMPTOSAR 100MG 500 CC DE SSN PASAR EN 3
IRINOTECAN HORAS
AREDIA- 30 MG Y 90 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 4
PAMIDRONATO HORAS
DISODICO
ENDOXAN- 1 GR Y 500 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 1
COTOXAN HORA
CICLOFOSFAMIDA
CARBOPLATINO 450 MG Y 150 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 1
HORA
CITARABINA 100 MG 100 CC DE SSN PASAR EN 1HORA
500 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 1HORA
CISPLATINO 50-MG- 10MG 500 CC DE SSN PASAR EN 3
BRISPLATINO Ó HORAS
PLATINO II
HOLOXAN 2MG- 10 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 3
IFOSFAMIDA HORAS
TAXOTERE Ó **80 MG- 20 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 3
DOCETAXEL HORAS
TAXOL- PATECEL ** 30 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 3
PLACLITAXEL HORAS
VEPESID 100 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 3
ETOPOSIDO HORAS
L-ASPARAGINASA **10000 500 CC DE SSN PASAR EN 1HORA
UNIDADES
GENZAR 200 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 2
GEMCITABINA HORAS
FLUDARA 50 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 2
FLUDARABINA HORAS
NAVELBINE ** 50 MG 100 CC DE SSN PASAR EN 6 O 10
VINORELBINE MINUTOS
MOSTAZA 10 MG 100 CC DE SSN PASAR ½ HORA
NITROGENADA
MUSTAGEN
HERCEPTIN ** 440 MG 250 CC 1 DOSIS EN
TRASTUXUMAB 500 CC DE SSN 90MINUTOS.
2-3-4 DOSIS EN
30 MINUTOS.
MABTHERA ** 100 MG/ 10ML 500 CC D 5%AD 1 DOSIS 6 A 8
RITUXIMAB 500MG/ 50ML HORAS
2-3-4 DOSIS EN 3
HORAS.
OXALIPLATINO 50 MG Y 100 MG 250 CC PASAR EN 2 A 6
500 CC D5%AD HORAS

LEUSTATIN 10 MG 500CC DE SSN PASAR EN 1HORA

CLADRIBINE

DACTINOMYCIN 0.5 MG 100 CC DE SSN PASAR EN 30

ACTINOMYCIN MINUTOS
ZOLADEX 3.6 MG SUBCUTANEA EN
GOSERELINA LA PARED
ABDOMINAL
ANTERIOR
RAZOXANE 500 MG Reconstituya cada PASAR EN 30
DEXRAZOXANE frasco con 25ml MINUTOS
AD. Luego diluya
en 500cc lactato
de ringer.
 PLAN DE HIDRATACION. CISPLATINO

Dosis menores de 100mg: Hidratar con 1000 cc de solución salina normal de la

siguiente forma:
En cada 500cc de SSN mezclar 5cc de Katrol + 5cc sulfato de magnesio.
Una sola mezcla se pasa aun goteo rápido, y en la otra se prepara el cisplatino
según dosis ordenada.

Ej. Cisplatino 70mg:

1. SSN 500CC+ 5cc de Katrol + 5cc de sulfato de magnesio pasar goteo rápido.

1000cc de SSN

2. SSN 500cc + 5cc de katrol + 5cc de sulfato de magnesio + cisplatino 70mg.

Dosis mayores de 100mg: hidratar de la siguiente forma:

1. Hidratar con 1000cc de SSN y mezclar en cada 500cc 5cc de Katrol + 5cc de
sulfato de magnesio, pasar esta mezcla a un goteo rápido.
2. En 1000cc de SSN prepara el medicamento de cisplatino, en cada 500cc
colocar la mitad de la dosis ordenada.

Ej. Cisplatino 140mg:

1. En 1000cc de SSN mezclar en cada 500cc 5cc de katrol mas 5cc de sulfato de
magnesia y pasar estar soluciones a un goteo rápido.

SSN 500CC + 5CC de Katrol+ 5CC de sulfato de magnesio

+ cisplatino 70mg.

2. En 1000cc de SSN
SSN 500cc + 5cc de katrol + 5cc de sulfato de magnesio +
Cisplatino 70mg.
 PLAN DE HIDRATACION METOTREXATE

Cuando se recibe dosis altas de metotrexate o para infusión de 24 de horas, se debe

hidratar

24 horas antes de la quimioterapia, de la siguiente manera:

En 3000cc de Solución Salina Normal mezclar en cada 500cc de SSN, 5cc de katrol
más

10cc de bicarbonato de sodio.

 NAVELBINE PREPARACION ADMINISTRACION Y VIGILANCIA

Antes de cada administración debe verificarse:

• El recuento sanguíneo del paciente
• La prescripción: nombre del paciente, fecha de aplicación, nombre del
medicamento, dosis total a suministrar

1. Materiales a utilizar:
• Jeringa de 5cc
• Bolsa de SSN 1000cc
• Compresa o gasa
• Mascarilla, gafas y bata
• 2 Equipos de macrogoteo
• Una Extensión R33
• Una llave de 3 vías

2. Lavado antiséptico de las manos y protección del personal de salud, en el

siguiente orden:

• Colocarse el gorro, las gafas y la mascarilla

• Proceder al lavado riguroso de las manos
• Colocarse la bata y los guantes.

3. Preparación de la perfusión:

Quitar el capuchón de plástico desinfectar el tapón con una gasa impregnada de

alcohol, extraer la dosis necesaria con una jeringa estéril.

4.Dilución
La dosis de navelbine a inyectar debe diluirse con una solución salina de 100cc.

5. Identificación de la perfusión: nombre del paciente, medicamento, fecha y

dosificación.

6. Lavado de manos antes de la administración, el hecho de llevar guantes no

elimina la necesidad de lavarse las manos.
7. Canalización de la vena y verificación:
Se debe canalizar una vena gruesa, lejos de las articulaciones y de los tendones.
Para verificar si la perfusión se ha instalado bien, administrar solución salina antes
de proceder a la perfusión del citotóxico.

8. Administración y vigilancia:
La administración del Navelbine debe ser en 6 a 10 minutos bajo vigilancia de la
enfermera.

9. Lavado abundante:
Después de la aplicación del medicamento lavar la vena con abundante solución
salina (250 ó 500ml).

10. Eliminar los residuos en bolsas de basura previamente marcadas.

NAVELBINE: VINORELBINE

Su presentación: Frascos de 50mg/ 5ml. Debe conservarse en el refrigerador (+2°C

+8°C) y protegido de la luz.
 MABTHERA

Tratamiento con anticuerpos monoclonal para linfomas no hodgkin, produce lisis

tumoral.

ESQUEMA:

Días 1-8-15-22, uno por semana.

PRESENTACIÓN

Viales de 100mg/ 10 ml
Viales de 500mg/ 50 ml
Principio activo: rituximab.

EFECTOS SECUNDARIOS

En la mayoría de los pacientes se han producido reacciones adversas relacionadas

con la infusión, incluido el síndrome de liberación de citocinas, en su mayor parte
durante la primera infusión y dentro de la primera o las dos horas primeras de la
misma.

La administración debe ser lenta, de ello depende que no haya lesiones leves
durante la aplicación que es cuando suelen presentarse tales como: Fiebre,
escalofríos y cefalea, por lo cual hay que disminuir la infusión igualmente si hay
angíoedema, nauseas, urticaria.
Pocos efectos secundarios como vomito, y no se presenta la alopecia.

PREMEDICACION

Según orden médica pero por lo general se usa:

Antihistamínico
Analgésico (acetaminofen)
Corticoide (Aplicar 30-60 minutos antes de administrar el medicamento)
Se debe suspender 12 horas antes los antihipertensivos.
PREPARACION

Diluir el medicamento en 500cc de D5%AD. Y en Y colocar una solución salina.

TIEMPO Y DOSIS DE INFUSIÓN

En la primera hora colocar a 50cc hora, luego puede aumentar cada 30 minutos el
goteo: 100cc hora, 200cc hora, 400cc hora.
SE RECOMIENDA PASAR EL MEDICAMENTO POR BOMBA DE INFUSIÓN, NO EN
BOLOS, NO COLOCAR OTROS MEDICAMENTOS, NO USAR FILTROS.

NOTA:
Se puede guardar la infusión ya preparada en la nevera de 2°C-8°C, luego a
temperatura normal puede durar a 12 horas. Observar si hay cristaloides, o
cambio de color desechar la preparación.

Es aconsejable tener en la unidad de oncología:

Oxigeno, corticoides, antihistamínicos, epinefrina, en caso de SOC anafiláctico, es
decir un equipo completo de reanimación.

SIGNOS DE REACCIONES GRAVES

Disnea, Broncoespasmos, hipoxia por lo tanto hay que suspender la infusión, y

realizar una valoración médica del paciente con pruebas de laboratorio y de
radiografías de tórax.
 PREMEDICACION DOCETAXEL (TAXOTERE)

DIA ANTERIOR (-) 1 6PM

TOMAR:

METICORTEN X 50Mgr 2 ½ TABLETAS

RANITIDINA X 300Mgr 1 TABLETA

DIA DE LA QUIMIOTERAPIA DIA 1 6AM

METICORTEN X 50Mgr 2 ½ TABLETAS

RANITIDINA X 300Mgr 1 TABLETA

CONTINUAR DIA 2 Y DIA 3 LA MISMA MEDICACIÓN A LAS 6AM.

 PREMEDICACIÓN PLACLITAXEL TAXOL

DIA ANTERIOR (-) 1 6PM

TOMAR:

METICORTEN 50Mg 2 TABLETAS

CETIRIZINA 1 TABLETA.
RANITIDINA 150 Mg 2 TABLETAS

TRAER EL DIA DE LA QUIMIOTERAPIA UNA AMPOLLA DE HIDERAX

MUCHAS GRACIAS POR SEGUIR ESTAS INDICACIONES

 EFECTOS DE LA QUIMIOTERAPIA

LAS SIGUIENTES SON RECOMENDACIONES PRACTICAS QUE DEBES TENER EN

CUENTA:

EFECTOS EN EL TUBO DIGESTIVO:

El tubo digestivo va desde la boca hasta el recto la cual incluye:

La boca, la garganta y el intestino.

Los efectos que usted puede sentir son:

• Dolor y ulceraciones en la boca

• Nauseas y vomito
• Diarrea
• Constipación
• Cólico

DOLOR Y ULCERACIONES EN LA BOCA

MUCOSITIS

Inflamación de las encías de la mucosa bucal; la mucosa de la boca puede volverse

roja y dolorosa, pueden aparecer también pequeñas ampollas blancas.
La mucositis puede aparecer después de 1-2 semanas de iniciado el tratamiento.
Si sufres de mucositis es conveniente:

• Buena higiene bucal

• El cepillo dental debe ser de cerda suave ó hisopo de algodón.
• Evitar alimentos muy calientes, muy condimentados y salados
• Evitar el cigarro y el alcohol
 • Mantenga húmeda la cavidad oral y chupe hielo.
• Realice enjuagues con una cucharada de bicarbonato en un vaso de agua tres
veces al día
• Si es muy severo consulte a su médico.

NAUSEAS Y VOMITO

Las nauseas y el vomito pueden presentarse pocas horas después de la aplicación

de los medicamentos.

• Evite comer y cocinar cuando sientas nauseas y vomito.

• Consuma alimentos fríos o tibios.
• Tome abundantes líquidos jugos de manzana
• Consuma pequeñas cantidades de alimentos durante el día en lugar de
hacerlo solo tres veces al día
• Consuma alimentos blandos como galletas, sopa, té, gelatina, consomé de
verduras, carnes no grasosas.
• Los líquidos no deben ser ácidos.
• Al sentir nauseas respire lentamente tomando aire por la nariz y expulsando
lentamente por la boca, y trate de relajarse lo más que pueda.

DIARREA

La quimioterapia puede causar que los movimientos del intestino se alteren

produciendo evacuaciones flojas o liquidas.

• Consuma alimentos con bajo contenido de fibra como plátano, queso o pastas
• Ingiera alimentos ricos en potasio como banano, o Papa.
• Consuma abundantes líquidos
• Consuma puré de manzana.
• Evite alimentos productores de gas como repollo y el coliflor
• Evite lácteos y sus derivados.

PERDIDA DE APETITO
Algunas personas que reciben el tratamiento de quimioterapia siente el estomago
lleno o no tienen ganas de comer después de la administración de los
medicamentos.

• Coma acompañado de otras personas

• Elija el alimento que le guste mucho

ESTREÑIMIENTO

• Consuma alimentos ricos en fibra como pítaya, papaya, ciruela, pasas, mango.
• Agregue salvado de trigo una cucharada en los jugos tres veces al día.
• Ingiera abundantes líquidos (8-10 vasos al día)

SISTEMA URINARIO

Algunos medicamentos pueden cambiar el color de la orina: amarillo intenso o rojo, y

puede tener fuerte olor de medicamento, se recomienda tomar abundantes líquidos.

PIEL

Pueden presentarse erupciones localizadas o generalizadas, se pueden aumentar la

sensibilidad de la punta de los dedos, y la piel puede seca o escamosa.
También es frecuente el aumento de pigmentación en la piel, mucosa o uñas.
Evitar exponerse al sol.

ALOPECIA

Es la caída del cabello, secundario a la quimioterapia, es un efecto transitorio, no

todas las drogas la producen, al terminar del todo el tratamiento se recupera el
cabello.

VENAS
La mayoría de los medicamentos producen irritación de la parte interna , causando
dolor o entumecimiento, se pueden ayudar colocando calor local, paños húmedos
tibios son sulfato de magnesio.
 RECOMENDACIONES GENERALES

• No consumir bebida alcohólicas

• Evitar alimentos enlatados
• Evitar tomar agua de las llaves
• Evitar que durante el tratamiento de la quimioterapia aglomeraciones
(supermercados, iglesias, buses etc.)
• Evitar el contacto con personas enfermas
• Consumir alimentos bien cocidos
• No tomar aspirinas, alkaselser, ni sal de frutas, ni ninguna droga que no estén
autorizadas por el médico.

SINTOMAS QUE DEBEN SER INFORMADOS AL MÉDICO

• Temperaturas mayores de 38°C

• Sangrado por cualquier sitio
• Dolor persistente incluyendo dolor de cabeza
• Dificultad para respirar
• Perdida excesiva de peso
• Erupciones en la piel
• Ulceraciones en la boca
• Diarrea o estreñimiento severo
• Cansancio excesivo
• Ardor al orinar
• Si se presenta sangrado por la nariz colocarse una gasa dentro de la fosa
nasal y hielo externamente sobre la nariz haciendo presión, sino hay mejoría
consultar al médico.
 RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

SERVICIO DE ONCOLOGIA

• Consuma proteínas de calidad: Carnes, pollo, pescado, queso, kumis.

• Consuma alimentos de su preferencia

• Consuma alimentos ricos en vitaminas y minerales, frutas y verduras

• Evite jugos muy ácidos

• Evite lácteos si tiene intolerancia o problemas intestinales.

• Evite alimentos grasosos, muy condimentados o muy salados

• Lave las verduras y frutas y cocine muy bien los alimentos

• Evite enlatados y carnes embutidas

• Evite extremos de temperatura en los alimentos

• Evite el alcohol en exceso, café

• Evite si tiene nauseas y vomito, alimentos voluminosos y consúmalos en

pequeñas cantidades y con frecuencia.