MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS

Importancia de la Ecografìa
Doppler en Obstetricia

Dra. Tania Herrera R.

Ginecologia Obstetricia-PANAMA

DRA. TANIA T. HERRERA R.

MEDICINA MATERNOFETAL
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Objetivos

1. Sistematizaciòn del estudio doppler. Como lo

debemos hacer

2. Cuàles son los Territorios vasculares que se debe

explorar—a.uterina, a umbilical, ACM y DV

3. Determinar el Grupo poblacional a quien se le

debe realizar Doppler
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Efecto Doppler
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Componentes de la Onda
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Cuàles son los territorios

CIRCUITO CIRCUITO
UTEROPLACENTARIO INTRAPLACENTARIO

APLICACIONES
DOPPLER

CIRCUITO CIRCUITO
FETOPLACENTARIO FETAL

FISIOPATOLOGIA TECNOLOGIA METODO

MEDICINA MATERNO FETAL CAJA DE SEGURO SOCIAL PANAMA

Optimizacion de la imagen

1. Localizar el vaso a Insonar

2. Cambiar los Filtros,Gate
3.Ajustar las PRF- Repeticion de Pulsos
4.Ajustar el Volumen Muestra para
disminuir contaminacion
5.Disminucion Aliasing
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Territorios vasculares
ARTERIA
UTERINA

ARTERIA
UMBILICAL

ARTERIA
CEREBRAL MEDIA

DUCTO VENOSO

CORAZÒN
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Cuàles son los territorios

CIRCUITO CIRCUITO
UTEROPLACENTARIO INTRAPLACENTARIO

APLICACIONES
DOPPLER

CIRCUITO CIRCUITO
FETOPLACENTARIO FETAL

FISIOPATOLOGIA TECNOLOGIA METODO

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Arteria uterina
 OVF arteria uterina
ALTO RIESGO

Ant. HTA cronica, Ant. De

BAJO RIESGO Preeclampsia,RCIU anterior, obitos,
Niveles elevados inex. AFP y BHCG

NO SE BUSCA
IP medio > 1.5 IP medio <
(p90) 1.5
LR + 5.0
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Cuàles son los territorios

CIRCUITO CIRCUITO
UTEROPLACENTARIO INTRAPLACENTARIO

APLICACIONES
DOPPLER

CIRCUITO CIRCUITO
FETOPLACENTARIO FETAL

FISIOPATOLOGIA TECNOLOGIA METODO

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Arteria umbilical-RCIU
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RCIU- Curvas Peso Fetal y AC

PESO HC/AC AC/LF LR

FETAL
SENSIBI 65.8 49.1 28.9 PESO 5.5

ESPECIFICID 88.9 83.7 47.8

AD
VPP 63.6 47.1 47.8 HC/AC 2.9

VPN 89.8 84.8 81.3 AC/LF 0.5

FN 7.8 11.6 16.2

Ultrasound Obstet Gynecol 2006, Clin Obstet Gynecol 2006

 Efecto del Doppler Mortalidad Perinatal en Población General

Bricker L, Neilson JP. Routine Doppler ultrasound in pregnancy (Cochrane

Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software
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DOPPLER EN ARTERIA UMBILICAL

EMBARAZOS DE BAJORIESGO PARA ASFIXIA
ENSAYO CLINICO CONTROLADO
4,187 EMBARAZADAS ( 28 – 34 )
I.R ARTERIA UMBILICAL

CONCLUSION
EL USO RUTINARIO DE LA EVALUACION DOPPLER
EN A.U. EN EMBARAZOS DE BAJO RIESGO NO
DEBE SER RECOMENDADO
 Efecto del Doppler Mortalidad Perinatal en Población Alto
Riesgo (RCIU)

Neilson JP, Alfirevic Z. Doppler ultrasound for fetal assessment in high risk pregnancies
(Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software.
UNIDAD DE MEDICINA MATERNOFETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS

METAANALISIS
• 20 ENSAYOS CLINICOS IDENTIFICADOS
• 11 ENSAYOS CLINICOS SELECCIONADOS

OBJETIVO:DOPPLER EN ARTERIA UMBILICAL EN EMBARAZOS DE

ALTO RIESGO MEJORA LA ATENCION OBSTETRICA Y LOS
RESULTADOS PERINATALES.

29% MORTALIDAD PERINATAL

The Cochrane library,issue 1, 1999 Oxford

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9 CENTROS EUROPEOS
7 PAISES

24% MUERTE INTRAUTERO

60% MORBILIDAD-
5-10 VECES MÀS RIESGO
ANEMIA,HIPOGLICEMIA
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IP ELEVADO
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Cuàles son los territorios

CIRCUITO CIRCUITO
UTEROPLACENTARIO INTRAPLACENTARIO

APLICACIONES
DOPPLER

CIRCUITO CIRCUITO
FETOPLACENTARIO FETAL

FISIOPATOLOGIA TECNOLOGIA METODO

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Arteria Cerebral Media-normal

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Arteria cerebral media anormal

DIASTOLE AUMENTA
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Centralizacion- arterias alteradas

DIASTOLE AUMENTA
CENTRALIZACION
ARTERIAS
ALTERADAS
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Alteracion de Llenado cardiaco

ALTERACION DEL
LLENADO
CARDIACO
CONTRACTILIDAD
MIOCARDICA

SISTEMA
VENOSO
ALTERADO
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RCIU- Vena Umbilical

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Tissue Doppler
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Doppler color Tricuspide

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Valoracion Istmo aortico