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ENFERMEDADES
PERIODONTALES
INTRODUCCIÓN
LIQUEN EROSIVO
PÉNFIGO VULGAR
• Afecta encía, todas las mucosas y la piel.
• El epitelio se desprende con o sin ampollas
dejando erosiones dolorosas de gran tamaño
PERI - IMPLANTITIS
• Los pacientes de esta categoria tienen
implantes que exiben un proceso similar a la
Periodontitis en dientes naturales.
GINGIVITIS
vv
• • ENCIA NORMAL
• – CLINICAMENTE:
• • COLOR ROSADO
• • CONSISTENCIA FIRME
• • MARGEN CONTORNO FESTONEADO
• • PAPILAS FIRMES
• • NO SANGRA
• • LLENAN ESPACIOS PROXIMALES
• • PUNTEADO GINGIVAL
FASES DEL PROGRESO DE
LA LESION PERIODONTAL
• • LESION GINGIVAL INICIAL
• • LESION GINGIVAL TEMPRANA
• • LESION GINGIVAL ESTABLECIDA
• • LESION GINGIVAL/PERIODONTAL
• AVANZADA
GRAVE
Px 30 años. Octavo mes de gestación.. Una
inflamación intensa con alteraciones hiperplasias.
Sobre todo en los dientes anteriores.
LESION GINGIVAL
TEMPRANA
• AL DIA 7 DE ACUMULO DE
PLACA
• • DILATACION DE VASOS
• SUBEPITELIALES AUMENTAN
EN
• NUMERO
• • INFILTRADO LEUCOCITARIO:
• LINFOCITOS Y NEUTROFILOS
• • POCOS PLASMOCITOS
• • INFILTRADO INFLAMATORIO:
• 15% DEL T. CONECTIVO
• EN VOLUMEN
LESION GINGIVAL
TEMPRANA
• DEGENERACION DE
• FIBROBLASTOS
• • DESTRUCCION DE
• COLAGENO
• • A LA SEGUNDA SEMANA:
• DEPOSITOS SUBGINGIVALES
• • PROLIFERACION DE LAS
• CELULAS BASALES DE LOS
• EPITELIOS
• LESION
LESION GINGIVAL
ESTABLECIDA
• HISTOLOGICAMENTE
• • AUMENTA LA INFLAMACION
• • AUMENTA EL FLUJO DE
FLUIDO
• CREVICULAR
• • MIGRACION DE LEUCOCITOS
• • A LOS TEJIDOS Y EL SURCO
• • PREDOMINAN LOS P
LASMOCITOS
• • CONTINUA LA PERDIDA DE
• COLAGENO
LESION GINGIVAL
ESTABLECIDA
• CLINICAMENTE
• • MAYOR TUMEFEACCION
• EDEMATOSA
LESION PERIODONTAL
AVANZADA
• PROFUNDIZACION DE LA
BOLSA
• • CRECIMIENTO DE LA
PLACA
• BACTERIANA EN
PROFUNDIDAD
• • AUMENTA INFILTRADO
• INFLAMATORIO
• • PERDIDA DE HUESO
ALVEOLAR
• • PREDOMINAN LOS
PLASMOCITOS
• *Clasificación de acuerdo a:
• -Etiología.
• -Patogenesis.
• -Tratamiento.
*Clasificación de las Gingivitis según
Etiología:
• 1.-Gingivitis asociada a placa bacteriana.
• 2.-Gingivitis ulcero necrótica aguda (GUNA).
• 3.-Gingivitis influida por hormonas esteroidales.
• 4.-Agrandamiento gingival influido por
medicamentos.
• 5.-Gingivitis asociada a → alteraciones
sanguíneas, deficiencias nutricionales,
• tumores, factores genéticos, virales.
• 6.-Gingivitis descamativa.
Gingivitis Asociada a Placa:
• *Clasificación según su distribución:
-Marginal → compromete encía libre.
-Papilar.
• Descamativa.
• -Hipertrófica.
• *Clasificación Según Estado Inflamatorio:
• -Gingivitis Aguda → es un estado doloroso
que aparece de improviso y dura poco tiempo.
• -Gingivitis Crónica → aparece con lentitud,
dura mucho tiempo y no causa dolor a menos
que la compliquen estados agudos o sub-
agudos.
• Clasificación según índice gingival:
• -Leve → 0.1 a 1.0.
• -Moderada → 1.1a 2.0.
• -Severa → 2.1 a 3.0.
• 0 encia normal
• 1 inflamacion leve,sin hemorragia al sondeo.
• 2 inflamacion moderada. Hemorragia al sondeo
• 3 inflamacion intensa.tendencia a hemorragia
espontanea.
• *Flora bacteriana asociada:
• -Inicial → esta formada por bacilos gram +, cocos
gram + y cocos g-.
• -A medida que progresa → la inflamación
aparecen bacilos gram- y formas filamentosas,
más tarde espiroquetas y otras forma móviles.
• Es decir →
• -56% de gram + y 44% de gram –.
• -59 % facultativos y 41% anaerobios
GINGIVITIS
BACILOS GRAM(-)
FILAMENTOS
ESPIROQUETAS
BACTERIAS EN LA CAVIDAD ORAL
COMPLEJO
1 PURPURA
AMARILLO Y
COMPLEJ V.PARVULA
PURPURA PRIMEROS
O A.
AMARILL COLONIZADORES
ODONTOLY
1 TICUS
S.MITIS
S.ORALIS
2
S.SANGUI
COMPLEJO NARANJA
S 3
COMPLEJO
STREPTOCOCS P.INTERMEDIA C.NODATUM ROJO
S.GORDONII P-NIGRESCENS
S.INTERMEDIU P.GINGIVALIS
C RECTUS P.MICROS B-FORSYTHUS
S F.NUCLEATUM T.DENTICOLA
COMPLEJO
VERDE
C.SHOWAE
E.CORRODENS
2 ESPECIES DE LAS ESPECIES DE COLOR
CAPNOCYTOPH ROJO SE HALLAN EN
AGA SITIOS PERIODOTALES
A.ACTINOMYCE CON HEMORRAGIA AL
TEMCOMITANS MO.COLONIZADORE SONDEO-
VERDE,NARANJA Y
ROJO.
PERIODONTITIS
• ANAEROBIOS 90%
• GRAM – 755
• P.AGRESIVA COLONIZADA (PAL)
• GRAM –
ANAEROBIOS(ARACTINOMICETEMICOTENS
90%)
GINGIVITIS
• GRAM POSITIVOS 56% (S.SANGUIS, S.MITIS,
OVALIS,AVISCOUS)
• ANAEROBIOS 41%
LAS BACTERIAS IDENTIFICADAS EN LA
GINGIVITIS INDUCIDA POR PLACA DENTAL
CONSISTE :
GRAM POSITIVOS
GRAM NEGATIVOS,
MO FACULTATIVOS
ANAEROBIOS.
G
Inflamacion
provocada
GINGIVITIS por placa en
la region
papilar y
marginal
Los procesos
inflamatorios se
extienden hasta
ñlas estructuras
PERIODONTI periodontales
TIS mas profundas
como el hueso
alveolar y el
ligamento
periodontal
ENFERMEDADES GINGIVALES
MODIFICADAS POR LA DESNUTRICION
• DEFICIENCIA DE: POR DEFICIENCIA DE
ACIDO ASCORBICO Y
ENSANCHAMIENTO
DE LA PREDENTINA
• VITAMINA C Ò ESCORBUTO:
• VITAMINA D : CAUSA
HIPOPLASIA
• CON DEFICIENCIA DE CA Y P EN LOS
DIENTES
• VITAMINA B1 : (TIAMINA O ANEURINA)
• SOBRE LAS ESTRUCTURAS ORALES
• PACIENTES CON DEFICIENCIA DE ANEURINA HAY SENSIBILIDAD
EN LOS TEJIDOS ORALES Y CAMBIOS EN LA VOZ
SE PRESENTA EL
SINTOMA DE
HIPERPLASIA POR
EL AUMENTO DE
NUMERO DE
• VITAMINA A: CELULAS. Y LA
QUERATINIZACIN
N.
• Alteraciones de la Encía →
• -Color → rojo vinoso.
• -Consistencia → blanda depresible.
• -Tamaño → aumentado.
• -Margen → redondeado.
• -Posición → coronaria.
• -Textura → lisa brillante.
• -Contorno → irregular.
• -Forma → perdida del filo de cuchillo.
• -Dolor y sangramiento
ENFERMEDAD GINGIVAL INDUCIDA
POR LA PLACA DENTAL
• 1. Placa presente en el margen gingival
• 2. La enfermedad comienza en el margen gingival
• 3. Cambios en el color gingival
• 4. Cambios en el contorno gingival
• 5. Cambios en la temperatura del surco gingival
• 6. Aumento del exudado gingival
• 7. Sangrado ante la provocación
• 8. Ausencia de pérdidad e inserción"
• 9. Ausencia de pérdida ósea*
• 10. Modificaciones histológicas que incluyen lesión
inflamatoria
• 11. Reversible cuando se elimina la placa.
Fractura radicular con destrucción
periodontal asociada con inflamación
gingival.
ENFERMEDADES GINGIVALES
MODIFICADAS POR AFECCIONES
SISTÉMICAS
• Diabetes mellitus
• Existen evidensias de que la diabetes tipo 1 en
niños se vincula en una respuesta exagerada
de los tejidos gingivales a la placa dental.
• Leucemias y otras displasias sanguíneas
• El tipo de leucemia relacionado más
comúnmente con alteraciones gingivales es la
leucemia mieloide aguda
CARACTERISTICAS
• tumefacción de la encía, coloracion rojo
azulada, consistencia esponjoso y aspecto
glaseado brillante.
Gingivitis Influenciada por
Medicamentos:
• Medicamentos:
• s1.-Fenitoína → Anticonvulsivante para el tratamiento de la
epilepsia.
• 2.-Ciclosporina → Inmunosupresor usado para el trasplantes de
órganos.
• 3.-Nifedipino → Vasodilatador coronario .
• 1. Fenitoína:
• -Agrandamiento indoloro que puede cubrir las coronas.
• -Escaso o nulo sangramiento.
• -Alta prevalencia → 50%.
• -Aparece en los primeros meses de tomar la droga.
• -Se produce porque estimula la producción de fibroblastos de alta
actividad
• (sintetizan proteínas y colágeno) en presencia de inflamación
• Nifedipino:
• -Es un bloqueador de calcio que produce
dilatación directa de las arterias y
• arteriolas coronarias mejorando el suministro de
oxigeno.
• -Es un potente vasodilatador usado en la angina y
control de la hipertensión.
• -Prevalencia cercana al → 20%.
• -Agrandamiento de características similares al de
fenitoína.
• -Generalmente en personas mayores por
problemas de hipotensión.
Hiperplasia gingival severa asociada con La medicacIon
con ciclósporina en un paciente con trasplante renal'
Gingivitis Influida por Deficiencias
Nutricionales:
• *Ejemplos de deficiencias nutricionales:
• -Carácter físico de la dieta → blanda o dura.
• -Déficit de vitaminas → Vit A ( hiperplasia e
hiperqueratinización del epitelio
• gingival en ratas).
• → Complejo B (gingivitis, glositis).
• -Déficit de Vit C → Escorbuto, es escaso, se
presentan hemorragias y
• cicatrización retardada de las heridas.
• -Déficit Proteico.
Alteraciones gingivales asociadas con Ia deficiencia de
vitamina C. Nótese la ausencia relativa de placa dental y Ia
distancia
de los cambios de color con respecto a la encía marginal.
• Síntomas
• Sangrado de las encías (sangre en el cepillo de
dientes incluso con un cepillado suave)
• Apariencia roja brillante o roja púrpura de las
encías
• Encías que son sensibles al tacto, pero por lo
demás indoloras
• Úlceras bucales
• Encías inflamadas
• Encías de aspecto brillante
• Tratamiento
• Es necesaria una higiene oral cuidadosa después
de una limpieza dental profesional. El odontólogo
le mostrarán a la persona la forma correcta de
cepillarse y usar la seda dental. La limpieza dental
profesional, además del cepillado y uso de la seda
dental, se puede recomendar dos veces al año o
con más frecuencia para casos graves.
Igualmente, se puede recomendar el uso de
enjuagues bucales antibacterianos u otro tipo de
ayudas además del uso frecuente y cuidadoso del
cepillo y la seda dental.
• Asimismo, se puede recomendar la reparación de
los dientes desalineados o el reemplazo de los
aparatos dentales y ortodóncicos.
PERIODONTITIS LEVE
DEFINICION
ENCIA ROJA.
SENSIBILIDAD DENTARIA.
TRATAMIENTO
• LA PERIODONTITIS COMO CUALQUIER OTRA
ENFERMEDAD CRONICA SI NO ES TRATADA
CORRECTAMENTE PROGRESARA.
EXAMEN PERIODONTAL
• EXAMEN PERIODONTAL COMPLETO.
• DIAGNOSTICO PRECISO.
FASE INICIAL DEL TRATAMIENTO
•CARACTERISTICAS: