SISTEMA

RESPIRATORIO

DRA. CARLA MAYORGA H.

GENERALIDADES DEL APARATO
RESPIRATORIO

 ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL Y
FUNCIONAL DEL APARATO RESPIRATORIO
 MECÁNICA RESPIRATORIA
 MÚSCULOS RESPIRATORIOS
 PRESIONES ALVEOLARES
 RESPIRACIÓN ARTIFICIAL
 VENTILACIÓN PULMONAR
 INTENSIDAD DE LA VENTILACIÓN ALVEOLAR
ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL
Y FUNCIONAL
 El aparato respiratorio
se compone de:
 A).- Una zona
conductora del aire:
 Fosas nasales
 Boca
 Faringe
 Laringe (con cuerdas
vocales)
 Tráquea
 Bronquios
 Bronquiolos
 ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL
Y FUNCIONAL
 B).- Una zona
intercambiadora:
donde se produce el
intercambio de gases
 Bronquios terminales
 Alvéolos
 ALVEOLOS
 Tienen forma redondeada
y se agrupan en racimos.

 Si los pusiéramos todos

sobre un plano, la
superficie que ocuparían
sería aproximadamente
de 130 m2.
 ALVEOLOS
Constituyen la unidad
terminal de la vía
aérea, y tiene como
función fundamental
el intercambio
gaseoso entre la
sangre y el exterior
(gas alveolar).
 ALVEOLOS

 El alvéolo tiene forma redondeada, su pared está

recubierta de dos tipos fundamentales de células:
 Neumocito tipo I, que forman una delgada capa que lo
recubren (95%)
 Neumocito tipo II, que formando parte de la pared
alveolar, tiene un citoplasma muy rico en organelas en
las que se almacena el SURFACTANTE, cuya misión es
reducir la tensión superficial del alvéolo, que expulsado
a la luz alveolar tapiza todo el alvéolo.
 Igualmente en el alvéolo existen macrófagos y
mastocitos. Todo ello va a formar el lado epitelial del
mismo.
 ALVEOLOS
 Los alvéolos están recubiertos por una extensa
red capilar, que a modo de un velo
prácticamente continuo, los tapiza
externamente. De esta forma, se establece un
máximo contacto anatómico entre la luz alveolar
(por dentro) y el capilar alveolar (por fuera).

 El pulmón humano contiene aproximadamente

unos 30.000.000 de alvéolos que miden cada
uno aproximadamente 50 micras de diámetro
DENTRO DEL ALVEOLO HAY:
 La separación entre las
luces alveolar y capilar
esta formada por: pared
alveolar, membrana
basal, espacio intersticial
y endotelio capilar.
 La distancia total de
separación es muy
pequeña (0,4 Micras), lo
cual permite una buena
difusión de los gases.
 MECÁNICA RESPIRATORIA
 Los pulmones están situados dentro de la jaula torácica,
por detrás del esternón y por delante de la columna;
rodeando a la caja torácica tenemos 12 pares de
costillas y por debajo está el diafragma.

 El acto de la respiración se efectúa aumentando y

disminuyendo la jaula torácica, los pulmones siguen a la
jaula, adaptándose al espacio que tienen. Además
tenemos que considerar para estos desplazamientos
que, los pulmones están rodados por unas membranas
lubricadas llamadas pleuras (visceral y parietal)
 MÚSCULOS DE LA
RESPIRACIÓN
 INSPIRATORIOS: son los responsables de la
respiración basal, el músculo más importante es
el diafragma y también, pero en menor medida,
los músculos intercostales y los músculos del
cuello (esternocleidomastoideo).
MÚSCULOS DE LA
RESPIRACIÓN
 MÚSCULOS DE LA
RESPIRACIÓN
 Cuando los músculos inspiratorios se
contraen, el tamaño de la jaula aumenta en
sentido longitudinal (arriba-abajo) contrayendo
el diafragma

 Cuando actúan los músculos intercostales

externos y los del cuello, se elevan las
costillas hacia arriba, aumentando el diámetro
antero-posterior de la jaula.
MÚSCULOS DE LA
RESPIRACIÓN
 MÚSCULOS DE LA
RESPIRACIÓN
 ESPIRATORIOS: se activan cuando hay una
respiración forzada (> volumen de aire), como
por ejemplo en situaciones de ejercicio, fiebre,
etc.
 Los músculos espiratorios son:
* Abdominales: si se contraen desplazan el
contenido del abdomen, desplazan hacia arriba
el diafragma y reducen el diámetro longitudinal
del tórax
 MÚSCULOS DE LA
RESPIRACIÓN
* Intercostales internos: situados entre las
costillas y ubicados hacia otra dirección, cuando
se contraen bajan aún más las costillas,
reduciendo el diámetro antero-posterior
(reducen más la caja torácica), con la actuación
de estos músculos va a disminuir mucho más la
caja torácica. Hay un fuelle mayor entre la red y
la ampliación.
 PRESIONES
INTRAALVEOLARES
 Existe una ley física que dice: cuando el
volumen de un gas aumenta, su presión
disminuye, esto es lo que sucede en la presión
a nivel del alveolo. Dentro de los alvéolos, en
situaciones de inspiración basal, los alvéolos
aumentan de volumen por lo que la presión se
disminuye.
 PRESIONES
INTRAALVEOLARES
 Presiones intraalveolares: durante la
inspiración traqueal normal, la presión dentro de
los alvéolos será de -3 mmHg en la inspiración
respecto a la atmosférica, actuará como un
aspirador de aire, hacia el alveolo.
 Durante la espiración la presión será de +3
mmHg, el aire saldrá hacia el exterior
(respiración basal). La finalidad de contraer los
músculos y relajarlos, es generar presiones para
que el aire entre y salga.
 PRESIONES
INTRAALVEOLARES
 PRESIONES INTRAPLEURAL

 Presión intrapleural: siempre es negativa

 Espacio intrapleural durante la inspiración -8 mmHg
 Espacio intrapleural durante la espiración
-2 mmHg
 Al final de la espiración -4 mmHg
 Al final de la inspiración -6 mmHg
 PRESIONES INTRAPLEURAL
 Una media de -5 mmHg, la presión intrapleural
siempre será negativa porque:

 En primer lugar, el pulmón posee fibras

elásticas, las cuales tienden a colapsar (cerrar)
el pulmón
 En segundo lugar, porque los alvéolos están
recubiertos de un líquido que hace que los
pulmones tengan tendencia a colapsar sus
alvéolos
 Neumotórax
 Entrada de aire en el espacio intrapleural.
Puesta en contacto del espacio
intrapleural con el aire atmosférico
(presión +). Lo que se debe hacer es
aspirar el aire y cerrar el orificio
(interior: presión - ; exterior: presión +).
Neumotórax
 Prematuro

 Puede morirse por un colapso (introducirlo en la

incubadora) porque tiene problemas en la producción
de surfactante, son lipoproteínas que evitan el cierre
de los alvéolos.

 La finalidad del surfactante es mantener abierto el

alveolo.
 Respiración Artificial

 En el caso de que una persona requiera, porque

sus músculos no están actuando (no producción
de presiones alveolares), hay que hacer
respiración artificial (ahogados, intoxicados),
forzando la entrada y salida de aire (boca-boca
o boca-nariz), se deben realizar 14
insuflaciones/min.
RESPIRACIÓN ARTIFICIAL
 RESPIRACIÓN ARTIFICIAL
 Un método simple sería la respiración boca-
boca o boca-nariz.
 Se introducirá aire alrededor de 14 veces en un
minuto.
 En casos más complejos hay que mantener la
respiración artificial, prolongada; lo que se
conoce como VENTILACIÓN MECANICA.
 Produce las diferencias de presión pulmonares
que hacen que el aire entre y salga.
VENTILACIÓN MECANICA
 VENTILACIÓN PULMONAR
 La ventilación pulmonar es la renovación
continua de aire entre los alvéolos y el
aire atmosférico, mediante la espiración y
la inspiración. Hay un aparato que se
conoce como espirómetro, el cual nos
permite medir la entrada y salida de aire a
nivel del aparato respiratorio.
 ESPIROMETRÍA
 Es un examen que puede medir:

 Los volúmenes pulmonares que pueden ser

movilizados (inspirados y espirados)
 En forma tranquila o forzada
 El instrumento diseñado para la medición de
estos volúmenes es el ESPIROMETRO
ESPIROMETRO
 ESPIROMETRÍA
 Es una medida de la capacidad que tiene
una persona para inspirar y espirar, nos
informa de:
 La fuerza y funcionamiento de los músculos
respiratorios
 Nos da idea de cómo está la elasticidad del
pulmón y la elasticidad de la caja torácica
 Nos da idea de cómo está la mecánica
respiratoria.
VOLUMENES ESTATICOS
 ESPIROMETRÍA
 Volumen corriente: es el volumen de aire que
entra y sale de los pulmones en una respiración
basal. La cantidad normal de aire es de 500 ml
aprox.

• Volumen de reserva inspiratorio: máximo

volumen de aire que puede ser inspirado a partir
del volumen corriente
 ESPIROMETRÍA
• Volumen de reserva espiratoria: máximo
volumen de aire que puede ser espirado a partir
del volumen corriente

• Volumen residual: es el volumen de aire que

queda en el pulmón después de una espiración
máxima.
 CAPACIDADES
 Capacidad vital: volumen de aire que es
capaz de ser movilizado por los
pulmones. Es la suma de Vc + VRI +
VRE.
 Capacidad inspiratoria: es la suma de
Vc + VRI
 Capacidad residual funcional: es la
cantidad de aire que permanece en los
pulmones después de una espiración
normal, VR + VRE.
MEDICIONES ESPIROMETRICAS
 Capacidad vital forzada (CVF):mide el
volumen de aire exhalado desde la inspiración
completa a la espiración completa.

 Volumen espiratorio forzado en el 1º

segundo (VEF 1): mide el volumen de aire que
el paciente puede soplar en el 1º segundo de la
CVF.
MEDICIONES ESPIROMETRICAS
 En una enfermedad pulmonar obstructiva,
siempre esta disminuido el VEF 1

 La relación VEF 1/CVF se determina dividiendo

ambos parámetros y se informa como
porcentaje

 En el adulto normal la razón varia de 70 a 85%,

pero disminuye con la edad.
 INTERPRETACIÓN DE
RESULTADOS
 RESULTADO NORMAL:
 Valores iguales o superiores al 80% de lo
predictivo
 PATRÓN OBSTRUCTIVO:
 Es una reducción del flujo espiratorio máximo
respecto de la CVF.
-CVF normal
-VEF 1 disminuido
-VEF 1/CVF disminuida
 INTERPRETACIÓN DE
RESULTADOS
 PATRÓN RESTRICTIVO:
 Es la reducción de la capacidad pulmonar total
-CVF disminuido
-VEF 1 disminuido
-VEF 1/CVF normal
PRUEBA BRONCODILATADORA

 Su objetivo es ver la posible reversibilidad de la

obstrucción bronquial.
 Se comparan los resultados PRE y POST
broncodilatador
 Esta prueba es positiva si el resultado es > o =
15%.
 CASO CLINICO
 Paciente de 62 años, sexo
femenino, talla 1,46 cm

BASAL BRONCODILARADOR
TEORICO OBS. % OBS % %
VARIACIÓN
CVF 1,77 80 1,77 80 0
2,20/72
VEF 1 1,09 59 1,15 62 6
1,85/73

VEF 1/CVF 62 65 10
84/71