Universidad Nacional de

Ucayali

ESCUELA ACADEMICO
PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PSICOSIS ALCOHÓLICO –
DELIRIUM TREMENS

ASIGNATURA : ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y

PSIQUIATRÍA

DOCENTES : MG. NELLY TAFUR FLORES.

LIC. ENF. AIDA PAREDES PÉREZ.
LIC. ENF. DIRMA ALEYDA REYES CHÁVEZ.

ESTUDIANTES : CCORAHUA FLORES, OSCAR ARNALDO.

MORI ISUIZA, CINTHYA FIORI

CICLO : VIII

PUCALLPA – PERÚ
 PSICOSIS ALCOHÓLICA
Trastorno mental como consecuencia del alcoholismo que implica
daño cerebral orgánico como se ve en el delirium tremens y la
psicosis de Korsakoff.

El alcoholismo es una enfermedad en la cual el individuo requiere una

demanda de alcohol para estar tranquilo hasta cierto punto. Después
de cierto nivel causa la perdida de conciencia y altera el estado
nervioso y mental del afectado. El comportamiento de una persona
alcoholizada es muy impredecible y por lo tanto es muy difícil tratar
con ellos. Causa disfunciones fisiológicas, psicológicas y sociales.
Aparte se les crea una enfermedad mental que los acompaña ya asea
en estado alcoholizado o en estado de sobriedad, causando la
búsqueda de mas alcohol.

El alcoholismo es la consecuencia del consumo abusivo del alcohol y

se produce una dependencia física tan importante que el organismo
no es capaz de vivir sin alcohol, y en el caso de no tomarlo, la
persona entra en un delirio, llamado Delirium Tremens, donde se
producen alucinaciones en las que la persona ve monstruos, bichos,
que le recorren su cuerpo o que están en su cuarto, en los casos
graves, la persona puede llegar a morir, por eso es necesaria la
atención médica en el caso de que una persona con adicción deje el
alcohol.

Una vez que ha dejado el alcohol, con la ayuda imprescindible de la

familia, la persona será siempre un enfermo o alcohólico, esto quiere
decir que no podrá probar nunca más el alcohol, si lo hiciese, caería
de nuevo en las redes de la poderosa droga, no olvidemos que todas
las drogas tienen mucha fuerza y poder sobre el ser humano.

1. Consecuencias Físicas:

 Coma Etílico: Sucede después de beber mucho, la persona

llega a perder el conocimiento con el riesgo de vomitar y
ahogarse con su propio vómito.

 Problemas Cardiovasculares: Aumento de la tensión arterial

y problemas en el corazón.

 Polineuritis: Inflamación de los nervios con dolor.

 Cirrosis: Degeneración del hígado en su capacidad de

purificador y creador de factores de la coagulación de la
 sangre, como consecuencia se producen sangrados masivos.

 Entre otros: Pancreatitis, cáncer de estómago, cáncer de

garganta, cáncer de laringe, cáncer de esófago, úlcera
gástrica, impotencia sexual en los hombres, frigidez en las
mujeres, síndrome de abstinencia en lo bebés,
envejecimiento prematuro.

2. Consecuencias Psíquicas:

 Lagunas de memoria que no se recuperan.

 Depresiones
 Epilepsia
 Delirium tremens
 Enfermedades mentales graves como las psicosis
 Demencia por el alcohol
 Suicidio
 Celotipia: La persona se vuelve tan insegura que
empieza a desconfiar de su pareja y a tener celos sin
un fundamento real.
3. Consecuencias Sociales:

 Rechazo de los demás

 Despidos de los trabajos
 Soledad
 Ruina económica
 Mala higiene
 Agresiones, violencia
 Cárcel
 Separaciones
 Accidentes con víctimas mortales y minusválidos para
toda la vida
 Maltratos físicos y psicológicos
 Dolor a la familia y a uno mismo

Delirium Tremens
El delirium tremens es un síndrome grave, potencialmente letal,
que ocurre en aproximadamente el 5% de los pacientes que
siendo alcohólicos incurren en abstinencia súbita de alcohol.
Tiene una morbilidad cercana al 10%. Su aparición se sitúa,
generalmente, a las 72 horas de haber tomado la última copa
de alcohol. Sin embargo, el delirium tremens puede
desarrollarse sin que haya habido un cambio en el patrón de
bebida. De esta manera, en los servicios de urgencias pueden
encontrarse pacientes que, aún bebiendo, presenten los
síntomas y signos propios del síndrome.

ETIOLOGIA

La presencia del delirium tremens asociado a una ingesta

diaria intensa de alcohol define la adicción a éste. Beber en
exceso diariamente durante un tiempo prolongado produce
inevitablemente adicción al alcohol y el subsiguiente síndrome
de abstinencia. Desafortunadamente la cantidad y duración del
alcohol ingerido requerido para producir dependencia física y
síntomas de abstinencia no han sido suficientemente valoradas.
Se cree que estos últimos se hacen evidentes en los pacientes
que consumen diariamente entre 100 y 150 gramos de etanol
durante dos o cuatro semanas.

MANIFESTACIONES CLINICAS

El delirium tremens se caracteriza por presentar

componentes neurosiquiátricos como el temblor,
alucinaciones, confusión, agitación y signos de hiperactividad
autonómica, tales como midriasis, diaforesis, taquicardia y
taquipnea.

Generalmente se produce 72 a 96 horas después de haber

bebido por última vez y suele resolverse en 3 a 5 días. Se trata
de una afección grave con un riesgo de morbilidad elevado
puesto que estos pacientes son susceptibles de padecer
deshidratación debido a la fiebre, la diaforesis y los vómitos.

El síndrome puede tener un inicio brusco e insidioso,

adquiriendo los síntomas su máxima intensidad en un período
de 1 a 8 horas. La variedad en la presentación puede dificultar
el diagnóstico: la agitación puede ser leve o extrema y es
posible que no haya signos autonómicos o que estos sean muy
graves; también hay alteraciones que semejan cuadros
esquizofrénicos, con alucinaciones auditivas o visuales. Los
 pacientes de peor pronóstico son aquellos en los que se hallan
signos autonómicos agravados por hiperventilación y alcalosis.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Componentes Hiperactividad Autonómica

Neurosiquiátricos

Agitación Midriasis

Desorientación Fiebre

Alucinaciones Diaforesis

Verborrea Taquicardia

Temblor Taquipnea

Oliguria

DIAGNOSTICO

El diagnóstico se fundamenta esencialmente en la evaluación del

paciente.

a. Historia de interrupción de ingesta de alcohol varios días antes

b. Estado mental: desorientación, pérdida de memoria, efecto

plano, imposibilidad de concentración.

c. Estado físico: examen neurológico y cardiopulmonar

d. Laboratorio clínico: se solicita cuadro hemático, química

sanguínea (electrolitos, glicemia, calcio), gases arteriales,
niveles de alcohol en sangre.

El primer objetivo de esta evaluación es confirmar el diagnóstico de

delirium tremens y diferenciar otras posibles causas.

Diagnóstico diferencial. A pesar que el delirium tremens se

considera característico del alcoholismo crónico, pueden detectarse
hallazgos similares en otras formas de encefalopatías metabólicas,
agudas o post-traumático.

Síndrome de Wernicke - Korsakoff. Este síndrome caracterizado

por alteraciones oculares, ataxia y estado confusional, se diferencia
del delirium tremens por su compromiso neurológico ocular:
nistagmus horizontal, parálisis bilateral del recto externo y parálisis
de la mirada conjugada. Además, la ataxia ocasionada por atrofia del
vermis cerebeloso superior y el daño de los núcleos vestibulares es
persistente. Este síndrome es causado por deficiencia de vitamina B1
o tiamina y, por lo tanto, su tratamiento difiere notablemente al del
delirium tremens.

Hematoma subdural. No es infrecuente que se presente en los

alcohólicos debido a una caída. Lo importante es notar que la
agitación es leve, aún inexistente y que el cuadro suele mostrar
signos neurológicos focales.

Síndromes esquizofrénicos agudos. Estos muestran típicamente

un número menor de signos autonómicos y de alucinaciones, pero los
delirios son más notorios

Otros. Cuadros clínicos de meningitis, neumonía y accidente cerebro

vascular, también pueden hacer difícil el diagnóstico, dando lugar a
síndromes atípicos.

TRATAMIENTO

Debe iniciarse lo más pronto posible. El fármaco indicado es el

diazepam. Se aconseja administrar 10 mg IV en 3 a 5 minutos. Si
pasados 20 minutos el paciente no se ha tranquilizado pueden
aplicarse 5 mg IV.

Los pacientes deben ser monitorizados y vigilados cuidadosamente

para prevenir la broncoaspiración y el agravamiento de los trastornos
en el ritmo cardíaco.